運(yùn)動障礙定位診斷

1、運(yùn)動障礙定位診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)組成上運(yùn)動神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）下運(yùn)動神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動系統(tǒng)組成錐體束組成：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束運(yùn)動神經(jīng)元的功能運(yùn)動神經(jīng)元功能上運(yùn)動神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動沖動至下運(yùn)動神經(jīng)元，并控制和支配其活動。下運(yùn)動神經(jīng)元：接受各方面沖動，將這些沖動組合起來，通過周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動終板，引起肌肉的收縮。運(yùn)動神經(jīng)元功能運(yùn)動障礙類型上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓，硬癱)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓(周圍性癱瘓、弛緩性癱瘓、軟癱)。 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較 運(yùn)動障礙的定位診斷 皮質(zhì) 內(nèi)囊 腦干 脊髓中樞性癱瘓皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)呈一

2、條長帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時僅是一部分纖維受累，故只出現(xiàn)對側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。中樞性癱瘓中樞性癱瘓內(nèi)囊：此區(qū)是感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)束的集中地，損傷時出現(xiàn)三偏綜合征-偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。多見急性腦血管病。中樞性癱瘓腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 經(jīng)周圍癱、對側(cè)肢體中樞性癱瘓。多見于腫瘤、血管病變。中樞性癱瘓脊髓病變 ：當(dāng)高頸段受損時，由于損害兩側(cè)皮層脊髓束，故產(chǎn)生四肢中樞性癱瘓。 頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周圍性癱瘓，兩下肢中樞性癱瘓。 頸膨大以下胸段受損時，則產(chǎn)生兩下肢中樞性癱瘓，而兩上肢正常。 腰膨大部受損時則產(chǎn)生兩下肢周圍性癱瘓。 脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周圍神經(jīng)周圍性癱瘓周圍性癱瘓 脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無感覺障礙。急性病損見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見于運(yùn)動神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。周圍性癱瘓 前根：損傷節(jié)段呈弛緩癱，無感覺障礙。但同時損傷后根時有根性痛和感覺障礙。 周圍性癱瘓 神經(jīng)叢：一側(cè)肢體的弛緩性癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙，可伴有疼痛。 周圍性癱瘓 周圍神經(jīng)：