醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度(3篇)

1、第PAGE13頁共NUMPAGES13頁醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度院感工作是醫(yī)院管理工作的重要窗口，每年不斷推出新標準、新規(guī)范。鑒于大家對院感工作的認識不足，存在了不少的問題，為了規(guī)范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事臨時處罰決定，希望大家理解，現(xiàn)對醫(yī)院獎懲制度作如下修改：一、醫(yī)院感染監(jiān)測：(一)醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，在_小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理辦公室。沒有按規(guī)定和要求遲報、填寫不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣個人_元，漏報一例扣個人_元。符合要求標本采樣，有樣不采每一例扣_元。2、科室如有手術(shù)切口部位感染病人漏報一例扣科室_元。3、使用抗菌藥物超過_天，未送病原學標本檢查的，一例處罰_元。(二

2、)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及無菌物品監(jiān)測1、各科室在每月_日向院感辦上報本月所采樣本數(shù)，每月19、_號兩天到檢驗科領(lǐng)取培養(yǎng)基采樣送檢，遇有節(jié)假日、星期天順延，未按照規(guī)定，一項做不到扣科室_元。2、含氯消毒液濃度、紫外線登記、b-d實驗每日監(jiān)測；無菌器械浸泡液、無菌物品、腔鏡、活檢鉗、ii類區(qū)域的空氣、物表及工作人員手每月一次；iii類、iv類空氣、物體表面、使用中的消毒液每季度一次，每季度一次；不按規(guī)定采樣扣_元。3、科室環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測。治療室、換藥室、產(chǎn)房、新生兒病室、搶救室、手術(shù)室、無菌包存放間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、高危醫(yī)療器材、一次性物品等按規(guī)定進行采樣監(jiān)測，不合格

3、的標本每一份扣_元。(三)手衛(wèi)生監(jiān)測1、嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，專用洗手液、專用手消毒液，不按要求每一項扣_元。2、交班查房或進行各項操作時未進行手消毒或洗手的發(fā)現(xiàn)一次處罰_元。3、各科室每周對所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性進行抽查，認真填寫手衛(wèi)生依從性調(diào)查表并在規(guī)定時間內(nèi)上報，未進行檢查扣科室主任及護士長各_元，填寫不規(guī)范扣護士長_元，監(jiān)測超標扣當事人_元。(四)目標性監(jiān)測1、各科室要做好手術(shù)病人及留置導尿管病人的監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表(非局麻病人填寫)及留置導尿相關(guān)性尿路感染監(jiān)測登記表在病人出院時及時上報到院感辦，不按要求填寫或者漏填一例扣管床醫(yī)師或者科主任個_元，漏項扣_

4、元。2、科室出現(xiàn)多重耐藥菌的病人時，要及時填寫多重細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果意見反饋單主管醫(yī)師填寫“預防控制措施”，科主任護士長填“科室反饋意見”，一周內(nèi)上報；病房內(nèi)無手消毒設(shè)施或用物準備不齊，消毒隔離落實不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰_元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰_元。二、醫(yī)院感染知識培訓及考試：1、醫(yī)務(wù)人員無故不參加院感辦_培訓學習者，處罰當事人_元，遲到處罰_元，早退處罰_元，(除簽值班人員外)代簽名一人處罰_元。2、月院感知識學習，每月下科室提問，一人回答不全扣_元，不能回答扣罰_元，回答好的獎勵_元。3、院感知識考試不及格者按分數(shù)段扣罰人民幣，_分扣人民幣_元，_分者扣人民幣_元，_分

5、者扣人民幣_元，_分者扣人民幣_元，_分以下者扣人民幣_元。三、醫(yī)院感染管理1、科室有感染管理制度、工作計劃及總結(jié)、會議、培訓學習、自查、記錄等，按要求每缺一項扣_元。2、院感控制手冊要認真填寫，科室感控小組要_檢查，發(fā)現(xiàn)問題詳細填寫，不執(zhí)行的，一次處罰_元。3、工作服不得穿著外出或進入會議室、餐廳，發(fā)現(xiàn)一次處罰_元。四、消毒、滅菌、隔離管理：1、無菌包符合要求，放置定點、整齊、常用無菌敷料、罐按時滅菌，使用或存儲的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室_元。2、因消毒隔離不嚴，造成醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，感染病例在_例以上(含_例)上報院領(lǐng)導，根據(jù)給醫(yī)院和患者造成損傷的額度進行處罰。

6、3、使用中的消毒液、棉簽、鹽水、物品消毒更換規(guī)范(有品名、濃度、日期、簽名等)，潔污區(qū)分并有標識，一處不符合扣_元。4、負壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導管使用及管理符合要求，一項不符合扣_元。5、在診療和護理過程中，違反無菌操作原則(如無菌操作如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩時將鼻孔暴露在外；換藥室將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內(nèi)等)，未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當事人_元。6、地面清潔，拖把專室專用有標識，用后晾掛，病人出院要終未消毒，一項不符合扣_元。7、手術(shù)室對接車管理，發(fā)現(xiàn)一次未消毒或

7、有污跡，扣罰當事人_元。五、一次_管理1、一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項扣_元。2、一次性醫(yī)療物品使用后分類、處置，一項不符合要求扣_元。六、職業(yè)暴露管理1、由院感科調(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗和預防用藥費用自理。2、由院感科調(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程導致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責任人當月全部獎金。3、發(fā)生職業(yè)暴露后未及時上報院感科或責任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負。4、發(fā)生hiv職業(yè)暴露，預防用藥后發(fā)生嚴重不良反應不能正常上班，由科室負責人上報醫(yī)院感染管理科，根據(jù)藥物反應程度請示領(lǐng)導批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病

8、假處理，由他人不負責任導致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班上報考勤。5、檢驗科檢驗人員發(fā)現(xiàn)病人hiv初篩實驗陽性，未及時通知相關(guān)科室進一步采取消毒隔離措施，導致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰檢驗科責任人_元。6、因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓，護理人員交回護理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng)培訓考核合格后方可上崗。7、為確保消毒隔離質(zhì)量，院感科工作人員到各科室作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識培訓等，廣大醫(yī)務(wù)人員應積極配合，對不配合醫(yī)院感染管理及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，扣罰當月獎金_元/次。以上規(guī)定若為_所為，追究帶教老師的責任；若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣

9、除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員嚴格按照各項操作規(guī)程進行操作，各項操作嚴格遵照醫(yī)院感染管理辦法、經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案和艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定執(zhí)行，院感科嚴格按此標準鑒定是否違反操作規(guī)程。七、醫(yī)療廢物管理1、一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理，不符合要求一處扣_元。2、醫(yī)療廢棄物嚴格按照要求分類存放，標識明確，各垃圾桶加蓋、清潔，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，不符合要求一項扣_元。3、醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時更換，不符合要求一項扣_元。4、輸血袋及時封好送至輸血科保留，并填寫交接記錄，不符合要求一項扣_元。5、醫(yī)療廢物收集、暫存、運送、焚燒、暫存間

10、消毒、登記，按醫(yī)療廢物管理條例要求，不符合要求一項扣_元。以上規(guī)定若為再犯，將加倍處罰。醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度（二）寧洱縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理獎罰制度為了落實_傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)定，增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識，規(guī)范醫(yī)院感染管理。結(jié)合我院實際情況，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會研究決定，對醫(yī)院感染管理獎懲制度作如下修改：一、獎勵：l、科室醫(yī)院感染管理小組工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施到位，無醫(yī)院感染漏報、抗菌藥物使用合理，獎勵科室_元。2、撰寫醫(yī)院感染管理方面的論文，在國家級、省級期刊上發(fā)表或獲省部級科研獎每篇獎勵_元。3、在醫(yī)

11、院等級評審檢查中，受到表揚的科室，經(jīng)感染管理委員會討論后獎勵_元；取得專家表揚的醫(yī)務(wù)人員，每人獎勵_元。4、在醫(yī)院感染知識理論考試中成績優(yōu)秀，年終成績前三名的醫(yī)務(wù)人員，按等次分別獎勵300、200、_元。二、處罰：(一)醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(1)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，在_小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理辦公室。沒有按規(guī)定和要求遲報、填寫不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣主管醫(yī)生_元，漏報一例扣主管醫(yī)生_元。(2)科室如有手術(shù)切口部位感染病人漏報一例扣科室_元；主管醫(yī)生扣_元。(3)符合要求標本采樣，有樣不采每一例扣主管醫(yī)生_元。使用抗菌藥物超過_天，未送病原學標本檢查的，一例處罰_元。2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及無菌物

12、品監(jiān)測(1)各科室每月按照醫(yī)院感染管理科要求，到檢驗科領(lǐng)取培養(yǎng)基采樣送檢，未按照規(guī)定執(zhí)行的，一項做不到扣科室_元。(2)含氯消毒液濃度、紫外線登記、b-d實驗每日監(jiān)測；無菌器械浸泡液、無菌物品、腔鏡、活檢鉗、空氣、使用中的消毒液、物表及工作人員手每月一次；不按規(guī)定采樣或拒絕采樣者，一項扣科室或當事人_元；培養(yǎng)不合格的標本每一份扣科室_元。3、手衛(wèi)生監(jiān)測(1)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，科室未配置手衛(wèi)生設(shè)施，如專用洗手液、專用手消毒液，干手紙等，一項不符合要求扣科室主任及護士長各_元。(2)交班查房或進行各項操作時未進行手消毒或洗手的發(fā)現(xiàn)一次處罰當事人_元。(3)各科室每周對所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性

13、進行抽查，認真填寫手衛(wèi)生依從性調(diào)查表并在規(guī)定時間內(nèi)上報，未進行檢查扣科室主任及護士長各_元，填寫不規(guī)范扣護士長_元，監(jiān)測超標扣當事人_元。4、目標性監(jiān)測(1)各科室要做好手術(shù)病人及留置導尿管病人的監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表(非局麻病人填寫)及留置導尿相關(guān)性尿路感染監(jiān)測登記表，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各_元，漏項扣_元。(2)重癥醫(yī)學科做好科室目標性監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好重癥醫(yī)學科日志、重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測表，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、

14、護士長各_元，漏項扣_元。(3)科室出現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人時，要及時填寫多重耐藥菌感染管理登記表，落實控制措施。病房內(nèi)無手消毒設(shè)施或用物準備不齊，消毒隔離落實不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各_元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰上述人員各_元。(二)醫(yī)院感染知識培訓及考試：1、醫(yī)務(wù)人員無故不參加醫(yī)院感染科_培訓學習者，處罰當事人_元，遲到處罰_元，早退處罰_元，代簽名一人處罰_元。除值班、外出學習、出差；因病、因事當日不在醫(yī)院者外，需要請假人員，應有科室負責人簽批的明事假條。2、相關(guān)醫(yī)院感染知識知曉率，每月下科室考核，一人回答不全扣_元，不能回答扣罰_元。3

15、、院感知識考試不及格者按分數(shù)段扣罰，_分者扣_元，_分者扣_元，_分者_元，_分者扣_元，_分以下者扣_元。(三)醫(yī)院感染管理1、科室有感染管理制度、工作計劃及總結(jié)、會議、培訓學習、自查、記錄等，按要求每缺一項扣_元。2、醫(yī)院感染管理手冊要認真填寫，科室感控小組要_檢查，發(fā)現(xiàn)問題詳細填寫，不執(zhí)行的，一次處罰科室_元。3、工作服不得穿著外出或進入會議室、餐廳，發(fā)現(xiàn)一次處罰當事人_元。4、二甲醫(yī)院檢查評審或上級有關(guān)部門檢查考核中，因人為因素造成醫(yī)院被扣分和不良影響的科室和個人，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論后作出處罰。(四)消毒、滅菌、隔離管理：1、無菌包符合要求，放置定點、整齊、常用無菌敷料、罐按時滅

16、菌，使用或存儲的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室主任、護士長、當事人各_元。2、凡違反了醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行(感染病例在_例(含_例)以上)，傳染病傳播或者其他嚴重后果的，一次扣罰科室獎金_元，科主任、護士長、當事人各_元。造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴重事故的由醫(yī)院領(lǐng)導研究決定處罰情況。3、使用中的消毒液、棉簽、鹽水、物品消毒更換規(guī)范(有品名、濃度、日期、簽名等)，潔污區(qū)分并有標識，一處不符合扣當事人_元。4、負壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導管使用及管理符合要求，一項不符合扣當事人_元。5、在診療和護理過程中，違反無菌操作原則(無菌操作

17、如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩時將鼻孔暴露在外；換藥時將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內(nèi)等)，未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當事人_元。6、地面清潔，拖把專室專用有標識，用后晾掛，病人出院要終未消毒，一項不符合扣當事人_元。7、手術(shù)室對接車管理，發(fā)現(xiàn)一次未消毒或有污跡，扣罰當事人_元。(五)一次_管理1、一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項扣科室主任、護士長各_元。2、一次性醫(yī)療物品使用后按醫(yī)療廢物分類、處置，一項不符合要求扣當事人_元。(六)職業(yè)暴露管理1、由醫(yī)院感染管理科、防保

18、科調(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗和預防用藥費用自理。2、由醫(yī)院感染管理科、防?？普{(diào)查確定責任人違反操作規(guī)程導致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責任人當月全部獎金。3、發(fā)生職業(yè)暴露后未及時上報或責任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負。4、發(fā)生hiv職業(yè)暴露，預防用藥后發(fā)生嚴重不良反應不能正常上班，由科室負責人上報醫(yī)院感染管理科、防?？?，根據(jù)藥物反應程度請示領(lǐng)導批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病假處理，由他人不負責任導致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班上報考勤。5、檢驗科檢驗人員發(fā)現(xiàn)病人hiv初篩實驗陽性，未及時通知相關(guān)科室進一步采取消毒隔離措施，導致他人發(fā)生職業(yè)

19、暴露的，扣罰檢驗科責任人_元。6、因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓，護理人員交回護理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng)培訓考核合格后方可上崗。7、為確保消毒隔離質(zhì)量，感染管理科工作人員到各科室作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識培訓等，廣大醫(yī)務(wù)人員應積極配合，對不配合及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，每次扣罰_元。以上規(guī)定若為_所為，追究帶教老師的責任；若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員嚴格按照各項操作規(guī)程進行操作，各項操作嚴格遵照醫(yī)院感染管理辦法、經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案和艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定執(zhí)行，感染管理科嚴格按此標準鑒定是否

20、違反操作規(guī)程。(七)醫(yī)療廢物管理1、一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理，不符合要求一處扣當事人_元。2、醫(yī)療廢棄物嚴格按照要求分類存放，標識明確，各垃圾桶加蓋、清潔，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，不符合要求一項扣當事人_元。3、醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時更換，不符合要求一項扣當事人_元。4、輸血袋及時封好送至輸血科保留，并填寫交接記錄，不符合要求一項扣當事人_元。5、醫(yī)療廢物收集、暫存、運送、暫存間消毒、登記，按醫(yī)療廢物管理條例要求，不符合要求一項扣當事人_元。(八)其他事項1、上級檢查結(jié)果以上級反饋文件或報告單為準。2、未盡事宜，由醫(yī)院感染委員會作最

21、終解釋。3、以上規(guī)定若為再犯，將加倍處罰。4、每月將獎勵、處罰金額累計后交財務(wù)科統(tǒng)一從個人或科室績效中扣除。5、本制度從下發(fā)之日起執(zhí)行，原相關(guān)規(guī)定同日起作廢。醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎罰制度（三）(一)、【制度和考核標準】：按照醫(yī)院感染管理辦法以及醫(yī)院的各項醫(yī)院感染管理制度及考核細則執(zhí)行。(二)、【督導檢查】：由醫(yī)院感控辦按照坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則具體落實。(三)、【獎勵】1、科室感控醫(yī)師、護士熟練掌握感控知識及技能，認真履行職責，按時組織科室感控質(zhì)量考核及感控知識學習并記錄，每季度每人獎勵_元。2、_小時內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，經(jīng)感控辦確認為院感病例，1例獎勵_元，遲報不獎勵。3、市、區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論確認后予以獎勵_元。受到表揚的個人，獎勵_元。(四)【處罰