醫(yī)院財務(wù)制度講解-成本核算

1、 程薇北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 副院長新醫(yī)院財務(wù)制度講解-成本管理-財務(wù)分析教授 博士生導(dǎo)師 北京市衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會副會長中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會財會分會副秘書長北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理專家團隊專家 參與“兩制”修訂、財務(wù)制度講解的編寫工作 社會兼職 Tel-mail: 結(jié)合醫(yī)院財務(wù)制度重點講解：成本核算（醫(yī)院）財務(wù)報表解讀與分析4醫(yī)院財務(wù)制度主要內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)制度（16章82條）總 則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費管理對外投資管理負債管理凈資產(chǎn)管理財務(wù)清算財務(wù)報告與分析財務(wù)監(jiān)督附 則556三、醫(yī)院財務(wù)制度主要內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)制度

2、（16章82條）總 則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費管理對外投資管理負債管理凈資產(chǎn)管理財務(wù)清算財務(wù)報告與分析財務(wù)監(jiān)督附 則77第五章 成本管理（共十一條）成本管理的定義成本管理的目的成本核算及原則成本核算對象科室成本、項目成本、病種成本、診次和床日成本成本范圍成本分析與成本控制成本管理的定義醫(yī)院財務(wù)制度第二十六條規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。醫(yī)院成本管理的目的醫(yī)院財務(wù)制度第二十七條規(guī)定：成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在

3、醫(yī)療市場中的競爭力。成本核算及原則醫(yī)院財務(wù)制度第二十八條規(guī)定：成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的 各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提。 成本核算原則 醫(yī)院財務(wù)制度第二十八條規(guī)定： 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成本核算成本核算對象 一般應(yīng)以科室、診次和床

4、日為核算對象 三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算醫(yī)院財務(wù)制度第二十九條規(guī)定：醫(yī)療成本范圍 1、人員經(jīng)費：醫(yī)院支付給職工的工資、獎金、津貼、補貼和其他工資性支出以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等。2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費：醫(yī)療經(jīng)營過程中實際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價、運輸、裝卸等費用。固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費：固定資產(chǎn)折舊、租賃費、修理修繕費和低值易耗品的攤銷。提取醫(yī)療風(fēng)險基金：用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。其他費用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費、取暖費、水電費、差旅費

5、等。 成本核算范疇+ 財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+ 科教項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院財務(wù)制度第二十九條規(guī)定：不應(yīng)計入1. 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出2. 為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3. 對外投資的支出4. 各種罰款、贊助和捐贈支出5. 有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6. 在各類基金中列支的費用7. 國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍醫(yī)院財務(wù)制度第三十四條規(guī)定：科室成本核算醫(yī)院財務(wù)制度第三十條規(guī)定：科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室

6、為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程 科室全成本核算的步驟第一步：科室分類第二步：科室直接成本的歸集第三步：公攤費用的分配第四步：間接成本科室成本的分攤臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服務(wù)對象1234 行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室 服務(wù)級次第一步：科室分類（第三十條）編碼規(guī)則: 編碼的第一位數(shù)字表示科室分類1表示臨床服務(wù)類科室2表示醫(yī)療技術(shù)類科室

7、3表示醫(yī)療輔助類科室4表示行政后勤類科室 大類科室中所包括的科室按照從1開始順序排序直到最后一個科室 下級科室編碼以上級科室編碼為前綴進行編碼。例如五官科編碼為101，其下級科室五官科門診編碼為 10101，五官科病房編碼為10102科室劃分通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本科室成本的歸集（第三十條）間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出 直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出第二步：直接成本的歸集醫(yī)院會計制度規(guī)定：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科

8、目應(yīng)設(shè)置“人員經(jīng)費”、“衛(wèi)生材料費”、“藥品費”、“固定資產(chǎn)折舊費”、“無形資產(chǎn)攤銷費”、“提取醫(yī)療風(fēng)險基金”、“其他費用”等一級明細科目，并按照各具體科室進行明細核算，歸集臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類各科室發(fā)生的，能夠直接計入各科室或采用一定方法計算后計入各科室的直接成本。 例如：人員支出的計入借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-人員經(jīng)費-基本工資 -住院科室-內(nèi)科 貸：“應(yīng)付職工薪酬”第三步：公攤費用的分配水電費 取暖費辦公費 招待費 物業(yè)管理費。分攤系數(shù)討論人員系數(shù)面積系數(shù)收入系數(shù)工作量系數(shù)。1、按人員系數(shù)分配 （1）辦公費：按照人員系數(shù)進行分配 （2）水費有水記錄的科室的水電費直接歸集（若用水大戶又無

9、記錄者應(yīng)取其估計值）；無水費記錄的科室的水費歸集分兩步進行。A無水記錄的科室的水費之和 醫(yī)院水費總計 - 有水記錄的科室水費之和B某無水記錄的科室的水費 無水記錄的科室的水費之和無水記錄的科室2、按服務(wù)量分配 （1）印刷費：按照服務(wù)量進行分配（該項目在接受該服務(wù)的科室進行分配）3、按面積分配 （1）取暖費：按照科室面積進行分配 提取折舊(1)房屋折舊(2)設(shè)備折舊 (1)房屋折舊A將全院房屋建筑按類別分別計算總值后，計提折舊注計提折舊：鋼結(jié)構(gòu)按50年，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)按50年，磚混結(jié)構(gòu)按30年，磚木結(jié)構(gòu)按30年，其它結(jié)構(gòu)按8年。使用時間超過以上期限者，不計入總值（不參加計提）房屋折舊B將各科室房

10、屋建筑面積按建筑類別分別統(tǒng)計，計算房屋建筑購置 費的分配系數(shù)。房屋折舊C將各類房屋購置費按各科室分配 系數(shù)分配到各科室，并按科室匯總。某科室分配到的房屋累計折舊=(gi/g)(P1/50)+(hi/h)(P2/50) +(zi/z) (P3/30)+ (mi/m) (P4/30) +(ji/j) (P5/8)+ (qi/q) (P6/8)(2)設(shè)備折舊對各科室實際設(shè)備按設(shè)備類別（醫(yī)院財務(wù)制度分26類）及各類的總值計算折舊 ：醫(yī)療專用設(shè)備 一般設(shè)備類： 其他固定資產(chǎn) ： 科室直接成本：分配后的各科室成本與直接計入科室的成本合計即構(gòu)成科室直接成本。 科室直接成本 = 科室直接計入成本 + 科室分配

11、計入成本第四步：間接科室成本的分攤直接科室，又稱項目科室，是指直接為病人提供服務(wù)的科室。包括各臨床門診和臨床住院科室。 間接科室，又稱輔助科室，是為直接科室提供服務(wù)的科室， 包括行政科室、后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥品經(jīng)營科室、藥品輔助科室。階梯分攤法科室成本的分攤通常按照受益原則進行，即“誰受益、誰分攤” 行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門診、住院）A1A2A3科室成本的分攤（第三十條）行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室一級分攤二級分攤?cè)壏謹偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最

12、終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院） 分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等分攤參數(shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等間接成本分攤程序成本一級分攤成本二級分攤成本三級分攤(一)成本一次分攤某科室分攤到的行政后勤科室成本=行政后勤科室成本直接成本科室一級成本各科室的一級成本=該科室直接成本+所有行政后勤類科室分攤至該科室成本 (二)成本二次分攤醫(yī)療輔助科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)輔助科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院科室和醫(yī)療技術(shù)科室。例如：供應(yīng)室成本按消毒供應(yīng)物料比例（價值）分攤。某科室所分攤到

13、的供應(yīng)室的成本 供應(yīng)室總成本（一級成本） 各科室的二級成本=該科室一級成本+所有醫(yī)療輔助類科室分攤至該科室成本 直接成本科室二級成本(三)成本三次分攤（醫(yī)技科室成本分攤）醫(yī)技科室按各自工作量分攤，根據(jù)醫(yī)技科室提供服務(wù)的對象，將各醫(yī)技科室的成本分攤到臨床門診或臨床住院科室。例如：檢驗室按檢驗收入分攤某科室所分攤到的檢驗科室的成本檢驗科室總成本（二級成本）各科室的三級成本=該科室二級成本+所有醫(yī)療技術(shù)類科室分攤至該科室成本 直接成本科室三級成本（科室全成本）計算診次、床日成本某門診科室診次成本（一）診次成本計算診次、床日成本某住院科室床日成本（二）床日成本成本報表格式醫(yī)院各科室直接成本表 醫(yī)院臨床

14、服務(wù)類科室全成本表醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表項目成本醫(yī)院財務(wù)制度第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤，分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等。醫(yī)療項目成本核算的范圍參與項目成本核算科室為直接醫(yī)療類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室。參與項目成本核算的醫(yī)療項目為所有醫(yī)療收費項目。包括醫(yī)療技術(shù)類科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費項目和醫(yī)療服務(wù)類科室本科開單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費項目。參與項目成本核算的成本范圍是不包括單收費材料和藥品的成本，成

15、本項目依據(jù)衛(wèi)生局頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療項目成本核算的范圍參與項目核算每類科室醫(yī)療成本組成分為兩類：醫(yī)療服務(wù)類科室=科室二級成本-單獨計費的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療技術(shù)類科室=科室二級成本-單獨計費的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療項目成本核算流程圖 項目成本計算項目成本的步驟為： （一）計算項目直接成本 （二）項目間接成本分攤1、分攤系數(shù)的確定2、間接成本分攤（三）項目年成本/單位項目成本（一）直接成本收集 可直接計入成本: 能夠直接計入在醫(yī)療項目上的成本（人工費、專用設(shè)備折舊、材料費等），直接計入 1、直接耗材費2、人力成本3、專用設(shè)備折舊費（二）不可直接計入成本：設(shè)置分配系數(shù)，計算計入 分攤系數(shù)的討論 一般來說,成本分攤

16、系數(shù)包括收入分配系數(shù)、工作量分配系數(shù)和操作時間分配系數(shù)。 1、收入分配系數(shù)收入分配系數(shù)是指某服務(wù)項目年醫(yī)療收入占該項目所在科室總醫(yī)療收入的百分比。計算公式如下：某服務(wù)項目成本= （該科室二次分攤后成本-該科室所有醫(yī)療服務(wù)項目直接成本 可以單獨收費的藥品及材料成本）2、工作量分配系數(shù) 工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項目工作量占該項目所在成本科室總工作量的百分比。計算公式如下：某服務(wù)項目成本= （該科室二次分攤后成本-該科室所有醫(yī)療服務(wù)項目直接成本 可以單獨收費的藥品及材料成本） 3、操作時間分配系數(shù) 操作時間分配系數(shù)是指某項目的操作時間占該項目所在成本科室總操作時間的百分比。計算公式如下：某服務(wù)項目成

17、本= （該科室二次分攤后成本-該科室所有醫(yī)療服務(wù)項目直接成本 可以單獨收費的藥品及材料成本） 項目的單位成本項目的單位成本=該項目的年成本/該項目的年服務(wù)量 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用 計算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單 獨收費材料成本進行疊加病種成本核算（第三十二條）成本分析第三十五條：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率某醫(yī)院門診診次收入、成本、收益趨勢表期間：2010.1-2010.6 金額單位：

18、元直接醫(yī)療科室成本構(gòu)成分析固定成本：20.75%變動成本：79.25%單位收入：1478.01單位變動成本：971.96 保 本 工 作 量 固定成本 單位貢獻毛益貢 獻 毛 益 業(yè)務(wù)收入 變動成本單位貢獻毛益 單位收費水平 單位變動成本1、本量利分析的概念變動成本與固定成本的應(yīng)用備注：y:總成本，a:固定成本，b:變動成本，x:工作量，y =a+bx X 工作量坐標(biāo) Y 經(jīng)濟坐標(biāo)0a（固定成本）b（變動成本）總收入保本收入 800保本工作量 2500000 保本點表示經(jīng)營獲利空間的大小1、本量利分析的概念變動成本與固定成本的應(yīng)用成本控制 第三十六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用

19、各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進行控制 優(yōu)化資源配置數(shù)量、質(zhì)量測算依據(jù)勞動密集？設(shè)備購置論證招標(biāo)采購驗收入庫設(shè)備效率考評（規(guī)模經(jīng)濟）庫存管理：存量、效期采購管理：批量、環(huán)節(jié)彈性成本/可收費否（成本節(jié)約）零基預(yù)算過程控制跑冒滴漏約束性成本（成本避免）成本控制Add Your Title here成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成本核算的組織機構(gòu)人事處醫(yī)學(xué)工程其他統(tǒng)計室醫(yī)輔部門信息中心藥材科總務(wù)處成本核算辦公室組長：院領(lǐng)導(dǎo)成員：財務(wù)處、人事處、總務(wù)處、信息中心等部門負責(zé)人 明確各部門在成本核算中的職能范圍，協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，對本單位 成本核算實施中的重

20、大問題迅速做出決策，保證工作順利進行 根據(jù)成本核算辦公室提供的成本數(shù)據(jù)和分析報告，提出經(jīng)營管理方 面的建議，逐步實現(xiàn)將成本數(shù)據(jù)運用到各項管理之中 不斷改進醫(yī)院的內(nèi)部硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方 式，提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核相結(jié)合，并制定醫(yī) 院的預(yù)算管理、績效考核制度 建立醫(yī)院成本管理、成本控制流程和相關(guān)工作制度 每月進行成本數(shù)據(jù)的核算并編制、報送成本報表 為保證成本核算和管理工作的開展，對各部門進行相關(guān)培訓(xùn) 負責(zé)相關(guān)成本資料的整理、歸檔，以及成本數(shù)據(jù)的建立、查 詢和更新工作 撰寫成本分析報告，并結(jié)合實際調(diào)查研究，分析成本變動原 因，為醫(yī)院管理

21、、決策提供參考 參與成本核算、管理及各項考核制度的制定，組織監(jiān)督實施 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)量大小，在財務(wù)處下設(shè)相應(yīng)成本核算 崗位（三級醫(yī)院設(shè)立2-3名成本會計，二級醫(yī)院設(shè)立1-2 名成本會計）。在其它相關(guān)部門要設(shè)立兼職的成本核算員 制定醫(yī)院內(nèi)部的成本核算實施細則及檢查、監(jiān)督制度 制定成本會計、成本核算員的崗位責(zé)任制 負責(zé)收集、處理成本數(shù)據(jù)并產(chǎn)出報表，同時進行成本分析 建立成本核算工作的內(nèi)部控制制度數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)輸出 收入數(shù)據(jù) 成本數(shù)據(jù) 內(nèi)部服務(wù) 成本歸集三級分攤 成本報表成本數(shù)據(jù)流第十四章 財務(wù)報告與分析（共四條）財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，醫(yī)院財

22、務(wù)報告資產(chǎn)負債表收入支出總表業(yè)務(wù)收入支出明細表財政補助收支明細情況表基本建設(shè)收入支出表現(xiàn)金流量表凈資產(chǎn)變動表有關(guān)附表（成本報表）會計報表附注財務(wù)情況說明書【財務(wù)分析】 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析【報告和審計】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計【清查盤點】 醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理財務(wù)報告與分析財務(wù)分析的基本方法通常使用的財務(wù)分析方法主要包括： 比較分析法、趨勢分析法、比率分析法綜合分析法等87（一）比較

23、分析法 是將兩個或兩個以上有內(nèi)在聯(lián)系和具有可比性的經(jīng)濟數(shù)字指標(biāo)進行對比分析，測算出相互間的差異，找出產(chǎn)生差異原因的一種分析方法。 與計劃預(yù)算比 與本醫(yī)院歷史比 與同類醫(yī)院比88 舉例：收支結(jié)余變動情況分析單位：萬元89（二）趨勢分析法是將不同時期的同一指標(biāo)進行對比，找出指標(biāo)的發(fā)展趨勢，進而分析變化原因。用于進行趨勢分析的數(shù)據(jù)既可以是絕對值，也可以是比率或百分比數(shù)據(jù)。90 舉例：單位:萬元91（三）比率分析法是把財務(wù)報表中相互關(guān)聯(lián)的兩個或多個項目加以對比，計算出比率，據(jù)以評價醫(yī)院財務(wù)狀況和財務(wù)成果的一種方法。比率分析法往往要借助于比較分析和趨勢分析方法。 上述各方法有一定程度的重合。在實際工作當(dāng)

24、中，財務(wù)比率分析方法應(yīng)用最廣。 財務(wù)報表分析資產(chǎn)的質(zhì)量分析貶值資產(chǎn)：部分債權(quán)，部分存貨，純攤銷處理性的資產(chǎn)。增值資產(chǎn)：大部分存貨，經(jīng)營性資產(chǎn)，部分對外投資，表中無價值的表外資源。貨幣資金：不貶不增。資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析資本結(jié)構(gòu)的含義：（1）股本結(jié)構(gòu)（凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)）（2）債務(wù)與凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析或有負債及其披露：或有負債：擔(dān)保、未決訴訟、承諾。對資產(chǎn)負債表的基本分析資產(chǎn)結(jié)構(gòu)：關(guān)注重大變化項目以及財務(wù)后果資本結(jié)構(gòu)償債能力：短期、長期關(guān)注結(jié)余的質(zhì)量三方面（1）結(jié)余實現(xiàn)過程的的質(zhì)量：收入的質(zhì)量；費用的質(zhì)量（2）結(jié)余結(jié)構(gòu)的質(zhì)量（3）結(jié)余結(jié)果結(jié)余對應(yīng)資產(chǎn)的質(zhì)量醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制會計

25、結(jié)余（在結(jié)余表上）不等于結(jié)余對應(yīng)的貨幣凈增加現(xiàn)金流量表現(xiàn)金流量表：反映醫(yī)院一定會計期間現(xiàn)金流入和流出的報表。編制目的：是為會計報表使用者提供醫(yī)院一定會計期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息，以便于會計報表使用者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，并據(jù)以預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量。作用：一是有助于評價醫(yī)院支付能力、償債能力和周轉(zhuǎn)能力；二是有助于預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量；三是有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量及影響現(xiàn)金凈流量的因素，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)活動、投資活動和籌資活動的現(xiàn)金流量，可以從現(xiàn)金流量的角度了解結(jié)余的質(zhì)量，為分析和判斷醫(yī)院的財務(wù)前景提供信息?，F(xiàn)金流量表現(xiàn)金：指醫(yī)院庫存現(xiàn)金以及可以隨時用于支付的存款?，F(xiàn)金流量：是指現(xiàn)金的流入和流出?，F(xiàn)金凈流量：是指現(xiàn)金流入與流出的差額。101現(xiàn)金及現(xiàn)金流量根據(jù)醫(yī)院運營活動的性質(zhì)和現(xiàn)金流量的來源，將醫(yī)院一定期間產(chǎn)生的現(xiàn)金流量分為三類：（一）業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量（二）投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量（三）籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量103現(xiàn)金流量分類（一）業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量業(yè)務(wù)活動是指醫(yī)院投資活動和籌資活動以外的所有交易和事項。從業(yè)務(wù)活動的定義可以看出，業(yè)務(wù)活動的范圍很廣，它包括了除投資活動和籌資活動以外的所有交易和事