術(shù)后注意事項以及康復(fù)指導(dǎo)

1、關(guān)于術(shù)后注意事項及康復(fù)指導(dǎo)第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月目前冠心病的現(xiàn)狀：請重視- 冠心病的死亡率！我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PCI 現(xiàn)在，PCI已經(jīng)成為治療冠心病的一種有效和常用的手段。 有數(shù)據(jù)顯示，截至2010年我國接受支架治療的患者高達(dá)30多萬人左右。 第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月從PTCA到PCI第二代DESstent內(nèi)血栓BMS內(nèi)膜增生血栓stent再狹窄PTCA急性閉塞晚期再狹窄當(dāng)前1990s1970sAndreas Gruentzig1939 - 1985生

2、物可降解洗脫支架、藥物洗脫球囊展望第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PCI技術(shù)已經(jīng)從初期階段發(fā)展到逐漸成熟的階段冠脈介入治療的治療手段從單一到多樣；適應(yīng)證從簡單到復(fù)雜、從單支病變到多支病變、從穩(wěn)定心絞痛到不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死；血管入路從股動脈到橈動脈新器械、新策略的不斷應(yīng)用會進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠 心 病 介 入 治 療支架術(shù)前支架術(shù)后第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠 心 病 介 入 治 療 治 療 前植入支架 治 療 后第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月做完P(guān)CI并不代表高枕無憂發(fā)生過心梗后的患者

3、，再次發(fā)生中風(fēng)、心梗的危險會比沒有發(fā)生過心梗的人高出35倍PCI相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵在于“養(yǎng)護(hù)”第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病危險因素50 52 54 56 58 60 62 64 吸煙 酗酒 高血壓 糖尿病 高脂血癥 精神壓力肥 胖吸煙 高 血 壓 高脂血癥吸 煙 高脂血癥吸 煙無危險因素第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PCI術(shù)后如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”牢記以下ABCDE，遠(yuǎn)離MACE事件A 阿司匹林、波立維或倍林達(dá)B 受體阻滯藥物 、控制血壓C 戒煙 、降脂D 控制飲食和血糖E 運動和健康教育第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作

4、于2022年6月請不要因為自我感覺良好而擅自停藥,應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月抗血小板藥物要服用多久？公認(rèn)的治療方案：波立維75mg+拜阿司匹林 100mg（一年后單服波立維或阿司匹林至終生） 特殊情況：部分高危患者（左主干病變，分叉病變，多支血管病變，長支架，糖尿?。┑然颊咝枰L的雙抗治療，指南推薦至少15個月，甚至更長。一般患者12個月后可只使用波立維或阿司匹林其中一個，視病情和經(jīng)濟(jì)條件而定，如果伴有腦血管病或者糖尿病建議用波立維。第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月控制血壓要達(dá)標(biāo)正常

5、人 120/80mmHg高血壓患者 140/90mmHg老年高血壓患者 150/90mmHg合并糖尿病患者 130/80mmHg第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓最好選用長效降壓藥，每日只需1次服藥，不易漏服第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高?；颊吒呶；颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任０YLDL-C至少要降到100mg/dl以下極高危的病人，如做了冠脈搭橋不戒煙，或者是急性冠狀綜合征， LDL-C降到70mg/dl以下第十七張，PP

6、T共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心梗合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過心梗的糖尿病患者再發(fā)心梗的危險超過40控制血糖的方法嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥 定期監(jiān)測血糖 血糖目標(biāo)值：餐前血糖5.07.2mmol/l(90-130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl)第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心率控制交感神經(jīng)過度激活引發(fā)心血管事件交感神經(jīng)興奮血壓（血壓晨峰）左心室搏出做功冠脈血管張力血流速度血小板凝聚力纖溶活性斑塊破裂動脈血栓形成高凝狀態(tài)心血管事件第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月指南推薦冠心病

7、患者的靜息心率 55-60次/分第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月合 理 膳 食四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的“四條腿”：豬牛羊“兩條腿”：雞鴨鵝“沒有腿”：魚“一二三四五”： “一”：一袋奶“二”：每天200250克主食“三”：高蛋白食品占三成“四”：是每周四次粗糧“五”：500克蔬菜和水果第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月養(yǎng)護(hù)第四條：制定運動處方運動三原則：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次 “三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次鍛煉的

8、心率要達(dá)到170年齡第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月適宜運動（E）強度評估運動強度根據(jù)年齡計算：60歲以下，運動適宜心率(次/分)= 180- 年齡(歲)60歲以上，運動適宜心率(次/分)= 170- 年齡(歲)主觀運動強度評分表：運動強度應(yīng)控制在4至7分之間，如有疑問，可先請教醫(yī)生再運動，會更加安全。 第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月AngioNew V EECP Therapy System體外反搏（EECP）EECP是心臟康復(fù)治療的有一種無創(chuàng)、安全、有效的綠色療法！第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2

9、022年6月體外反搏發(fā)展的重要事件時 間體外反搏發(fā)展的重要事件1980年代初增強型體外反搏裝置（EECP）誕生并進(jìn)入臨床應(yīng)用1990年代初EECP獲美國FDA批準(zhǔn)，進(jìn)入美國并經(jīng)此進(jìn)入世界其他國家和地區(qū)，適應(yīng)癥：冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心衰、心源性休克1995-1997年 美國第一個體外反搏RCT（MUST-EECP）：哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、紐約州立大學(xué)及加州州立大學(xué)等聯(lián)合攻關(guān)2002年美國ACC/AHA冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南2006年歐洲心臟病協(xié)會（ESC）冠心病心絞痛治療指南中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會冠心病心絞痛治療指南2009年在中國老年學(xué)會的支持下，中國體外反搏專業(yè)委員會(EAC)成立2011年中國體外反搏臨床應(yīng)用專家共識正式發(fā)布2014年心血管康復(fù)體外反搏處方國際專家共識正式發(fā)布第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PCI術(shù)后定期復(fù)查定期 至少術(shù)后一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查，或根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診定點 負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生對你的病情最為了解，會給出正確的建議：什么藥適合你，應(yīng)服用多久第三十張，PPT共三十