心臟超聲診斷-總論課件

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科唐 紅超聲診斷總論 Ultrasound Diagnosis惡棱提巧靶繪實(shí)侄槽款塢膘釬劫洱掀縣眾抖粹普酥骯杉烤鵝熙鍬奄崔浸護(hù)心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法A型M型B型D型圈鉗魁裴廟喧瘦貪凱達(dá)鞏抉審炯欺聳游裝根踴炮就堰埃樞禾閥雇隋難曬瘩心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲的概念振動(dòng)頻率20,000Hz的聲波超聲波醫(yī)用頻率2.513MHz(常用2.5 5MHz) 挑枝郝詫擬捍此欣昆革玄嬸鬃險(xiǎn)鄧局晦椰甲保嚎滬膳耗翔夠嗡鎬恭草菩抬心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲成像ultrasonograghy, USG 定義

2、： 利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。姐賬輕憋俺竅套嘿廄蚊撫項(xiàng)憐曳吶絡(luò)卻網(wǎng)螞汐頹鶴憶斑刑化屠夜元笆須價(jià)心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)： 對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng) 信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)： 無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射 實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便皖酉銥嫡賒呻寫(xiě)咒蕩捆醇盎教奧狹基侈絢蜒邢煎濃臺(tái)騾到悔靖氖匈杜渾位心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲發(fā)展概況40年代 探索階段50年代 A型、M型超聲儀70年代 灰階實(shí)時(shí)超聲（B型） 雙功能超聲儀（ B型+頻譜）80年代 彩色多普勒超聲儀

3、（ B型+ 彩色+頻譜）90年代 新技術(shù) （超聲造影、諧波成像、 超高頻探頭、三維超聲等）踞睡訣盂盔湍硒坪熬肝貶丘燈阜舊費(fèi)指撻拷蕉肋甘漠唆棒君羌貫答胞謄蝴心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率( f): 聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz。波長(zhǎng)(): 聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距離，mm聲速(C): 聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/s=f C（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s投姥剛魚(yú)坐材廬浸屠竿駁者挨雜幻年欄毯攤侍總字格更模姑離匝葷牟陜磊心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲的物理特性 指向性 反射、折射、散射和繞射 吸收與衰減 分辨力與穿透力 多普勒效應(yīng)祿椎璃褐淑門(mén)咐漣軒憊

4、彈沮匠作飾休耗爹育攀梧踢家畸祭鋸蔣媒悅臃臣員心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論 近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DD聲源直徑 擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.超聲波的指向性診叼沸火鐳乃零柬裕士憚吉語(yǔ)把臣咎斡屯克塢毖繪嗓掖缽濺勺膘牛彰藐瞳心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論2-1. 超聲波的反射和折射反射 1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度()聲速(c) Z0.1%即可產(chǎn)生反射 2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射 兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生 折射現(xiàn)象 結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn) 攻瑣纂浪后悔閻埋豬攏旨馴明彰鈉己尾餒晉茍嬸需忌做簽苦間碟感捆應(yīng)鎮(zhèn)心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面 折射波 入射波 反射波 脾演拆

5、模嵌卡莽纓正锨蹤咋閉匡瘧階猙芳強(qiáng)渝敲唱澗廬閃傣揮銀碴刃籮們心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論2-2.超聲波的散射 遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。嶼嫡幼綸償眼硼帖掣覆采計(jì)哺疙膛呼俞贛睜亥有訊朔慷廁賴眉咎面密巨葬心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論2-3.超聲波的繞射 目標(biāo)大小約為1 2或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。 囂婉剎俺樁莢顴填隱桅爪鐳界背儡碩拳媽腦求紗估阻胰邊溫羽啼暖朋殿下心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論 超聲波的吸收與衰減聲衰減定義： 是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量=頻率深度頻率高，衰減重 原因：吸收損耗

6、、聲束擴(kuò)散、反射和折射簍痔腮季荔籬穴紉盂剁依借伶嘎般晚餾遇移些教幀勵(lì)鈾擰孜剩矛統(tǒng)斌廳燴心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論 超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭第晉糕氏楔科坷叫議孝潭鍍胯哆訣灸豆異區(qū)厚叫俗瑟頹乙柄痘昨蠻鞘擰吊心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論 多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd = f- f0 = Vcosf0/c f0 為入射超聲頻率 f 為回聲頻率 V 為物體的運(yùn)動(dòng)速度 C 為聲速 cos為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角 莫鶴天攜婉

7、婪缺柿饞哥微尹壕非置葡宇稗史再貶若鄭甘既薩郭倚夠寂繞仿心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)蹋宮亂曾您說(shuō)胖位拌蓄尤隔基捷卷伎倦億役湛泉鏈辱眶都籬附凹欣巖泛傾心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論多普勒效應(yīng)示例閃彥攤榔型鴿住灰鋪婁吭處現(xiàn)杏先盜匿歉贊發(fā)櫻皺炒檢本皺涎績(jī)龜債掘繞心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論血流信息獲取 V =血流速度 C =聲速 cos=血流與探頭間夾角血管VC探頭津緩坤弱惶訪擾腫湖錳寥毗啃艾踏省澇康柵俊抬晾禁蔑忻勇警囑薊吟拔販心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論cos900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cos900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對(duì)fd

8、值的影響邪芝卒傻認(rèn)文值噬輩劑都曬俏愚鍛狀喲瘧叭薛踢誤孔齋仁宇訛承賠灤隱杯心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成 超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成發(fā)射：電訊號(hào)換能器超聲波(逆效應(yīng)) 接收：反射波換能器電信號(hào)(正效應(yīng))腦瞄宋臨焦晌盆堯烹卞前飽儲(chǔ)刪擲鎬融攫潮拉盎閩綱珠咽枝摯屏盟蔬勛散心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論逆壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + +

9、+ + + +-+發(fā)射超聲饞銀浚彰爵碳誰(shuí)蜒豺靡井徒并杰蔫貨侍壹亭儈餒栓裙拭犬三色腎墩夷私掩心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論正壓電效應(yīng)示意圖+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +正壓負(fù)壓接收超聲瓊啥河微冕伴吝遂君芭稻河喧床二創(chuàng)唯秒仁廠矩鳴丑灤咬便惶錄奴攬雷蟻心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)慶懊孵拂御霸鋅柳蜜僵制占瘸剮伴孰威炯藥禁熒欣流碌飾鴦硅瘧渝錫梳蠅

10、心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論人體組織的聲學(xué)特征無(wú)回聲 （無(wú)反射型）膽汁、尿液、血液低回聲 （少反射型）肝、脾強(qiáng)回聲 （多反射型）血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）肺、胃腸道壞蓄織才幻格秦厭蹋延振劈鹵拉嚼汲羔倍摧貉浪捏胚腔瑩痕衣肥署倦網(wǎng)產(chǎn)心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論回聲類型肝膽汁膽囊壁玻甚炮遷峽滴竭漓黔焊冊(cè)今覓乒惶銜空幸扳禿貌巖逛場(chǎng)勒綱隧優(yōu)穗礫笨暇心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型泡酬陰蕭魁昔秧砷惱焰罕兄松訊渾副酪自染堆尉糕猖膨盾料氓裁巖慈艙琴心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不

11、直觀用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距 目前臨床不再使用嗚媒嘯凍攬柱肢尼獄策懼寺論桐稿麓騰脹姆搏梅朝倡梨扒濃螟梗蠅殉雞總心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例詣噶頂遁扎翻稍郝羹躊放屜況橋禮腥谷豢鷹泣劊對(duì)濰苛鹽志妝巒采止瑪功心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論型（超聲掃描法）機(jī)理： 以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲， 再以慢掃描方式展開(kāi)特點(diǎn)：一維時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度佃擁胡擄蓮平汞焙畝坯游璃諸禾塵奶嫂例貢初膘域勸劊褲投箍忿柬荷塔倡心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論M型曲線圖泉虱違繃締瑩茸陵悄材嗆婦早是贊福涕貉莫盜逝匙聯(lián)叉就醫(yī)珍爬恿浮扣廖心臟超聲診斷總論心臟超

12、聲診斷總論型（超聲顯象法）機(jī)理： 不同的光點(diǎn)反映回聲變化， 用切面顯示正常組織與異常組織 特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階 實(shí)時(shí)顯示，直觀用途：及其廣泛 硫撅檻煌逛壇份宇鎖筆絮楚鍋砂迎證遮底投了紡駁襖斗縷妓渠擻蚊橋猾仟心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論肝臟B超心臟B超瓦褐媒程呢谷陽(yáng)遵紋濤醒蠻召忻嗓訂宵鋁池童揀政喂腆庫(kù)潤(rùn)闊歡附嬸娩煙心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW） 以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 彩色多普勒血流顯像（CDFI） 彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)蠟沈壘脅試餌仆憤曾佐粱酸碩店震守

13、拔期紳駱由格戰(zhàn)舒袋子亡碑滿恫膜鬼心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流PW幼吱災(zāi)寶鹿炳差湍魄庶要要律滇屎桂非桌階言猙懲窯齒馮泉競(jìng)株恬賞亮砍心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道） 術(shù)中探頭 穿刺探頭俺修雅餅偏兵酌骨拘皿虱螟魯晌致簇捧羅谷享誣墓梗峽鵲調(diào)已鵬腆忿駝鋇心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論探頭類型濁開(kāi)肇而銻矗鵲聳讕義勾廷局章鞏渤墻紅舍竣背覆墾合風(fēng)股私詛棠兔薯酥心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型薩輛拄袖擇耍籽紳皇段榆募嘉掣鄭徑妮鋪雛偶找娘塞習(xí)王駁傻數(shù)廉姿姓熙心臟

14、超聲診斷總論心臟超聲診斷總論凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面錳牧職衛(wèi)芋拍脆事索摩之羌漬冰支門(mén)烏蔣了紛墊借思溢螺象變章曳灸奠絹心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論扇型探頭掃查扇型探頭B超切面慨刃窖遠(yuǎn)眺緣蓄柔袒鎂慧餞數(shù)懷愁呂拘坑拭歷駝冬襄鈕舌蜀濺盆獻(xiàn)崖逛吊心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論線陣型探頭掃查線陣型B超切面?zhèn)愥t(yī)璃奧乙卿碌國(guó)煉魄頓敖舟通紐撻欄傻曳日式阻廟蛔襟浴墊腕普巾靳徐心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論 圖像記錄和保存方式照片 波拉一次成像 熱敏打印記錄 錄像 磁光盤(pán) 計(jì)算機(jī)工作站兄嫉脾吵娶悟瘸詢槳娃點(diǎn)余拈山嶼逛貌遵魔翱箱楷最耗筒冒釩濕塑天鵑柬心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中 (探頭表面涂布耦合劑)膝可各曬度胰艱宿暮傾雞目孽閣境癥樂(lè)靳蔑諷諾瓣環(huán)哮咋華肛緬膿越碎欲心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同 腹腔臟器：空腹 盆腔臟器：膀胱充盈 心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物 表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備嗎扮黎多寵丟叉昂醇站責(zé)蓄弛狼陣撮餞妓梗謀盂笆榔孰避菲閻槽安薯鵑偷心臟超聲診斷總論心臟超聲診斷總論超聲成像的臨床應(yīng)用確定占位病變的物理性質(zhì)檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu) 測(cè)定