現(xiàn)代醫(yī)務(wù)管理課件

1、現(xiàn)代醫(yī)務(wù)管理思考與實(shí)踐一提到“醫(yī)務(wù)處”病人投訴？醫(yī)療糾紛？請(qǐng)“喝咖啡”？我不會(huì)攤上事兒了吧？！新改革浪潮，新時(shí)代不斷面對(duì)新問題、新挑戰(zhàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)分級(jí)診療雙控雙降行風(fēng)隱私泄露暴力傷醫(yī)醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)危機(jī)公關(guān)，如何面對(duì)媒體“眼觀六路耳聽八方”各級(jí)各類上級(jí)主管部門、質(zhì)控中心第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)其他職能部門患者醫(yī)生、醫(yī)技人員“三頭六臂”質(zhì)量安全不良事件、單病種、臨床路徑、病史、醫(yī)療流程改進(jìn)醫(yī)政事務(wù)執(zhí)業(yè)管理、權(quán)限管理、會(huì)診管理、技術(shù)管理醫(yī)患接待醫(yī)患投訴、糾紛、醫(yī)療事故內(nèi)部投訴應(yīng)急保障應(yīng)急緊急救援、重大搶救、重要活動(dòng)醫(yī)療保障學(xué)科建設(shè)臨床重點(diǎn)?？啤W(xué)科品牌、技術(shù)發(fā)展、亞專業(yè)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究

2、所復(fù)旦大學(xué)醫(yī)管處華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處是個(gè)特別“給力”的部門路走對(duì)！門開大！建立現(xiàn)代化的管理體系公聽并觀，與時(shí)俱進(jìn) 建立現(xiàn)代化的管理體系 清晰的功能定位 明確的組織架構(gòu) 完善的制度流程 有效的監(jiān)測(cè)反饋 科學(xué)的管理工具 一：清晰的功能定位Strategicplanning戰(zhàn)略！醫(yī)院的愿景Managementcontrol我們要做一家怎樣的醫(yī)院？部門的愿景Task control我們要做一個(gè)怎樣的部門？ 一：清晰的功能定位抬起頭來向目標(biāo)進(jìn)發(fā)醫(yī)院五年規(guī)劃部門年度計(jì)劃 二：明確的組織架構(gòu)醫(yī)務(wù)管理就是NO!醫(yī)療院長(zhǎng)+醫(yī)務(wù)處的工作？共同參與的組織構(gòu)架才是管理力量的源泉 二：明確的組織架構(gòu)醫(yī)院組織架構(gòu)權(quán)責(zé)分明院科兩

3、級(jí) 二：明確的組織架構(gòu)全院質(zhì)量改進(jìn)與安全委員會(huì)Quality Improvement andSafety Committee醫(yī)療管理委員會(huì) 信息管理委員會(huì)藥事管理委員會(huì) 設(shè)施管理與安全委員會(huì) 材料/設(shè)備管理委員會(huì) 藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)學(xué)患者教育委員會(huì)Patient醫(yī)院感染管理委員會(huì) 醫(yī)院倫理委員會(huì)員工教育委員會(huì)Staff EducationCommittee學(xué)術(shù)委員會(huì)Hospital Ethics AcademicCommitteeMedicalInformationManagementCommitteeMedicationManagementCommitteeFacilitiesManageme

4、nt andSecurity CommitteeMaterials, equipment,management術(shù)委員會(huì)The AcademicCommittee ofclinical trialsNosocomialManagementCommitteeEducationCommitteeInfection CommitteeCommitteeCommittee輸血管理委員會(huì)Blood Transfusion ManagementCommittee倫理審查委員會(huì)Ethics ReviewCommittee醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)Medical ProfessionalEducation Committe

5、e醫(yī)療倫理查委員會(huì)Hospital MedicalCare EthicsCommittee病案管理委員會(huì)Medical Records ManagementCommittee卒中、胸痛中心管理委員會(huì)“縱向”的職能部門+“橫向”的“委以重任”急救委員會(huì)Emergency CommitteePOCT日間手術(shù)管理委員會(huì)臨床實(shí)驗(yàn)室安全委員會(huì)VTE防控委員會(huì) 二：明確的組織架構(gòu)溝通非常高效：委員會(huì) 三：完善的制度流程以問題為導(dǎo)向：發(fā)現(xiàn)問題，質(zhì)量改進(jìn)從人治到法治：固化完善制度和流程制度流程 三：完善的制度流程國(guó)際指南國(guó)家規(guī)定醫(yī)院制度醫(yī)院制度定期更新、優(yōu)化至少每三年修訂一次科室制度與SOP有法可依 三：完善

6、的制度流程病人服務(wù)篇醫(yī)院管理篇 臨床管理61個(gè) 病人權(quán)利9個(gè) 病歷管理4個(gè) 藥事管理36個(gè)行政管理45個(gè)人力資源管理39個(gè)財(cái)務(wù)管理15個(gè)科教管理17個(gè)后勤保障15個(gè)感染控制28個(gè) 安全管理10個(gè) 緊急預(yù)案20個(gè)華山醫(yī)院制度 共300余個(gè)科學(xué)、合理、可操作、隨時(shí)可及幾個(gè)例子：其一 2月9日，山東某三級(jí)綜合醫(yī)院的一起血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件?！把和肝龈腥颈┌l(fā)感染”2,430,000條透析患者肝炎病毒感染層出不窮醫(yī)院對(duì)院感、一次性醫(yī)療用品復(fù)用問題進(jìn)行制度、流程完善和定期專項(xiàng)督查禁止復(fù)用的：2. 可以一次性收費(fèi)的一次性物品；一次性用品復(fù)用管理制度：是不是能“復(fù)用”,不在“一念之間”規(guī)定一次

7、性物品復(fù)用流程一次性耗材原則上不能復(fù)用幾個(gè)例子：其二不再是某一個(gè)醫(yī)院，政策尚未明朗，思考已在路上醫(yī)生如何規(guī)范醫(yī)生行為，如何與醫(yī)生簽訂合同？大型公立醫(yī)院的未來是：基本醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育的托底者？或一如現(xiàn)在，風(fēng)光無限？23思考的應(yīng)對(duì)方式二、必須全職強(qiáng)制全職合同一、巋然不動(dòng)保持現(xiàn)狀全面禁止多點(diǎn)執(zhí)業(yè)四種方向四、機(jī)構(gòu)合作三、工作量考核簽約醫(yī)聯(lián)體！第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)工作量考核其余時(shí)間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)24對(duì)未來戰(zhàn)略的提示 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢(shì)所趨，必須適應(yīng) 大醫(yī)院賴以生存的學(xué)科穩(wěn)定與建設(shè)必須加強(qiáng)！ 強(qiáng)學(xué)科保證自身繼續(xù)發(fā)展壯大，輸出影響力！ 弱學(xué)科借力發(fā)力、醫(yī)院建設(shè)平臺(tái)、協(xié)助學(xué)科筑巢引鳳 管理創(chuàng)新，靈活的考核體系，新型的勞資關(guān)系2

8、5幾個(gè)例子：其三1. 住院卡上無診斷2. 一人一診室3. 查房時(shí)圍簾保護(hù)4. 不在公共場(chǎng)所討論患者病情5. 病史資料及時(shí)歸檔6. 電腦使用后及時(shí)關(guān)閉頁面7. 禁止微博、微信等網(wǎng)絡(luò)發(fā)布照片細(xì)化舉措幾個(gè)例子：其四 四：有效的監(jiān)測(cè)反饋 哪里有問題？ 問題有多大？ 改進(jìn)了嗎？ 改進(jìn)了多少？從規(guī)范化走向精細(xì)化！ 四：有效的監(jiān)測(cè)反饋收治疾病廣度、難 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全易程度區(qū)域功能定位服務(wù)量、服務(wù)效率公益性根據(jù)醫(yī)院科室發(fā)展規(guī)劃、質(zhì)量安全情況，制定考核、監(jiān)測(cè)指標(biāo) 四：有效的監(jiān)測(cè)反饋結(jié)果指標(biāo)病種列表借力信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)日常質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、分析醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)警.過程指標(biāo) 四：有效的監(jiān)測(cè)反饋 四：

9、有效的監(jiān)測(cè)反饋 四：有效的監(jiān)測(cè)反饋質(zhì)量專欄質(zhì)量宣傳周主題培訓(xùn)手冊(cè)全員參與醫(yī)師、護(hù)士、工勤培訓(xùn)考核形式多樣OA專欄主題講座手冊(cè)宣傳周知識(shí)競(jìng)賽等 五：科學(xué)的管理工具個(gè)人感覺科學(xué)分析 五：科學(xué)的管理工具PDCADRGs質(zhì)量環(huán)疾病診斷相關(guān)組績(jī)效評(píng)價(jià)12345TQCQCCCP全面質(zhì)量管理品管圈臨床路徑 五：科學(xué)的管理工具PDCA要出事了，怎么辦？出事了，怎么辦？回顧性FMEARCA找出原因，提出整改PDCA前瞻性采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)管理工具分析案例一RootCaseAnalysis 復(fù)雜病例多學(xué)科協(xié)作管理工具分析案例二Failure Mode and Effects Analysis (FMEA)失效模式及

10、效應(yīng)分析(FMEA)病房醫(yī)生值班交接班流程2015年初病房醫(yī)生值班交接班情況RPN年初失效模式O568D656S877值班醫(yī)生資質(zhì)不符合要求交接班雙方未按時(shí)進(jìn)行交接工作交接班內(nèi)容及形式不規(guī)范、遺漏重要信息總計(jì)2402103367862015年末改善情況RPN年初RPN年終失效模式O345D333S877值班醫(yī)生資質(zhì)不符合要求交接班雙方未按時(shí)進(jìn)行交接工作2407284210336786交接班內(nèi)容及形式不規(guī)范、遺漏重要信息105261總計(jì)路走對(duì)！ 建立現(xiàn)代化的管理體系門開大！ 公聽并觀，與時(shí)俱進(jìn) 公聽并觀、與時(shí)俱進(jìn)管理者不應(yīng)該總是坐在電腦前應(yīng)該去發(fā)現(xiàn)問題走過“春夏秋冬”走遍“千山萬水” 公聽并觀、

11、與時(shí)俱進(jìn)醫(yī)療改革趨勢(shì)國(guó)際化的視角和視野最新的政策、法律法規(guī)權(quán)威的管理標(biāo)準(zhǔn)、指南現(xiàn)代化的管理理念、方法、工具醫(yī)務(wù)處需要“大練內(nèi)功”組織架構(gòu)人才梯隊(duì)崗位職責(zé)制度流程目標(biāo)管理科研創(chuàng)新組織架構(gòu)、崗位職責(zé)、目標(biāo)管理 下屬科室、小組有哪醫(yī) 務(wù) 處些？誰該建、誰該并質(zhì) 控 辦急 診 部部門組織架構(gòu)，明確的崗位職責(zé)誰管更合理？流程導(dǎo)向，領(lǐng)域劃分 目標(biāo)明確 權(quán)責(zé)對(duì)等臨防保合接病史醫(yī)技院辦室制度流程醫(yī)療糾紛處理工作流程不安全事件上報(bào)處理流程疑難危重病例,MDT協(xié)調(diào)流程配合行政處罰流程特殊病人處理流程醫(yī)療事故上報(bào)流程質(zhì)控檢查流程權(quán)限審批流程共4大類45個(gè)流程建立清晰可及的內(nèi)部工作制度流程，誰都能成為“超級(jí)替補(bǔ)”人才梯隊(duì)醫(yī)務(wù)處也是個(gè)“人才高地”臨床博士：5博采眾長(zhǎng)，兼收并蓄 臨床本科：2 衛(wèi)管碩士：3 財(cái)會(huì)碩士：1 財(cái)務(wù)、設(shè)計(jì)等背景4護(hù)士