臨床技能考試內(nèi)容(全部)

1、臨床技能考試內(nèi)容（全部）10.胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模肋間或由超聲波左位確左。擬人上操作）（12分）消毒鋪巾.局麻.（1）患者體位正確（2無(wú)菌操作正確（2分）;分）;常規(guī)消毒皮膚,模擬人取坐位面消毒直經(jīng)約15cm,戴無(wú)菌手向椅背兩前臂置于椅背上套，覆蓋消毒洞巾。用2%利前額伏于前臂上。不能起床者多卡因在下一肋骨上緣的穿可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。雙手抱于枕部。（2）穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）；分）;（4）穿刺操作正確（5穿刺點(diǎn)選在胸考生以左手示部叩診實(shí)音最明顯部位，一般指與中指固定穿刺部位的皮常取肩胛線或腋后線第78膚，右手將穿刺針的三通活栓肋間;有時(shí)也選腋中線第6

2、7轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒后再接上注射器.松開鉗子,抵抗感突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通抽液（1分）?；钏ㄊ蛊渑c胸腔相通進(jìn)行抽抽液結(jié)束時(shí),液，首次抽液不超過(guò)600ml穿刺口消毒.局部用消毒紗布以后每次不超過(guò)1000ml（2曹主定（1分）。分）。助手用止血鉗分）。協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿術(shù)后嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫.氣胸,后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界或昏厥等癥狀須立即診治。術(shù)后處理及正確（1相通，排出液體（1分）。如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔11腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）（1

3、）術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（1分）；合連線中點(diǎn)上方10cm.偏左作局部麻醉。術(shù)前須排尿以防或偏右1.5cm處，此處無(wú)重穿剌損傷膀胱；讓模擬人坐在要器官且易愈合;靠背椅上,衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位平臥位或側(cè)臥位。穿剌點(diǎn)選擇正確（2側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處此處常用于診斷性穿剌；分）;選擇適宜的穿剌點(diǎn)：（任選1個(gè)，位置正確可得2分）左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈；臍與恥骨聯(lián)少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超引導(dǎo)下定位穿剌。消毒、局麻操作正確（3分）;常規(guī)消毒、戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因操作流暢正確（3分）操

4、作流暢基本正確（2分）操作錯(cuò)誤（0分）穿刺操作正確（6分）定穿剌部皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處剌入皮膚后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分）也可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行診斷性穿剌。大量放液時(shí)可選用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭.并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過(guò)3000ml（2分）穿剌結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）H椎穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）處，相當(dāng)于第34腰椎棘突患者體位、姿勢(shì)正確（2間隙，

5、有時(shí)也可在上一或下一分）;模擬人側(cè)臥于硬板床常規(guī)消毒皮膚正確腰椎間隙進(jìn)行上，背部與床面垂直，頭向前（2分）：戴無(wú)菌手套、蓋洞胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，巾，用2%利多卡因自皮膚到使軀干呈弓形；或由助手在考椎間韌帶作局部麻醉生對(duì)面一手挽住模擬人頭部，穿剌正確（3分）:另手挽雙下肢月國(guó)窩處并用術(shù)者用左手固定穿剌點(diǎn)皮膚，右手持穿剌針以垂直背部的寬椎間隙，便于進(jìn)針。方向緩慢剌入，針尖稍斜向頭穿剌操作正確（10分）;穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此部，成人進(jìn)針深度約46cm，兒童約24cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊

6、液流出。骨髓穿剌術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬測(cè)壓與抽放液（2人上操作，選點(diǎn)：髂后上棘或分）：放液前先接上測(cè)壓管測(cè)髂前上棘）（12分）量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓患者體位（與選擇穿剌力為70180毫米水柱或部位有關(guān)可任選一個(gè)穿剌點(diǎn)）40-50滴/分。撤去測(cè)壓管，正確（2分）;收集腦脊液25ml送檢。如髂后上棘剌穿點(diǎn)：需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀留標(biāo)本。部上方突出的部位。術(shù)后處理（2分）:髂前上棘穿剌點(diǎn)：術(shù)后將針芯插入后一起拔出模擬人仰臥位，髂前上棘后穿剌針，覆蓋消毒紗布，用膠1-2cm，取骨面較平點(diǎn)。布固定。去枕平仰臥4-6小無(wú)菌操作，消毒、鋪洞時(shí)。巾、局麻操作正確（4分）;常規(guī)皮膚消毒

7、（直徑約15cm）術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪手持針向骨面垂直剌入，當(dāng)針洞巾，2%利多卡因局麻至骨尖接觸骨質(zhì)時(shí)側(cè)將穿剌針膜。繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆分）正確流暢（4分）操作基本正確（3剌骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿剌針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨腔。若穿剌針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能操作不正確（1定為止（2分）分）拔出針芯，放于全錯(cuò)（0分）無(wú)菌盤內(nèi)；接上干燥的10ml穿剌操作正確（6分）或20ml注射器，用適當(dāng)力量將骨髓穿剌針固定抽吸（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上（髂骨抽吸時(shí)病人感到一種輕微酸穿剌約1.5cm），用左手的拇痛），隨即有少量紅色骨髓液指和示指固定穿刺部位,以右進(jìn)入注射器中。骨髓

8、吸取量以取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手吸道暢通。010.2ml為宜（1分）將穿剌針連同針芯一起拔出，將抽取的骨髓液隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張并按壓12分鐘，再用膠布備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染將紗布加壓固定（1分）色檢査（1分）6、人工呼吸（口對(duì)口呼吸，如未能抽出骨髓在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12液，則可能是針腔或皮下組織分）塊塞阻或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插模擬人體位、頭部位置、上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少開放呼吸道，保持氣管暢通等許或退出少許，拔出針芯，如操作正確（3分）;見針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸模擬人置于硬板床（1分）上或地上，頭向后仰，將下頜抽吸完畢將針推向前上方，用拇指壓下唇使

9、芯重新插入；局部消毒，左手口張開，清除嘔吐物，保持呼口對(duì)口呼吸操作正確（617.胸外心臟按壓（在醫(yī)學(xué)模分）；擬人上操作）（12分）一手以拇指及示是否注意患者背部指捏住患者鼻孔使其閉塞2需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；分）施術(shù)者手掌在患者然后口對(duì)口密切胸前著力點(diǎn)選擇正確（2分）;接觸（2分）考生兩手掌重疊,一手掌于向模擬人口內(nèi)吹患者胸骨中、下1/3交界處的氣，以見胸起伏為度（2分）正中線上.另一手掌置于其手吹氣頻率、力度掌握正背上，手指不觸及胸壁。確（3分）；按壓動(dòng)作正確（4結(jié)合胸外心臟按壓分）；（80-100次分），按壓與吹雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按氣之比為15:3。單人操作時(shí)壓部位”利用考生上身

10、重有胸按壓5次，吹氣1次。節(jié)奏地垂直下壓。面色、口唇、指甲及皮膚等（4）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（2分）；速率80-100次/分，下壓深度3-5cm。是否注意保持患者氣管通暢（2分）應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。出現(xiàn)自主呼吸;神志逐漸恢復(fù),睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)；色澤再度轉(zhuǎn)紅。外科1、手術(shù)區(qū)消毒（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分）以下5個(gè)指標(biāo)中能描述胸外心臟按壓2個(gè)有效指標(biāo)的可得（1分）頸動(dòng)脈搏動(dòng)；消毒區(qū)域（范圍）原擴(kuò)大瞳孔再度縮?。贿x擇正確（2分）;匕至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至(08)集當(dāng)斫亦.nSs5iK9SKMS

11、“慶ssi二爰)躍SKSKHWS.isHSBSi(08)xsi眼譽(yù)鬲owyfsfMHbk)fi3IftNtffi(m)OSSMn二ez)二0z)stiMssis取衣正確（2分）;手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。抖開雙手穿入正確（2分）；抖開衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。結(jié)腰帶正確（1分）;與病人或家屬談話，做好各種解釋工作。如行一期縫合的原則若一期縫合發(fā)生感染的可能性和局部表現(xiàn)。若不縫合下一步的處理方法.解釋傷后功能，美容的影響等。爭(zhēng)取清醒情同意書。提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，病人配合,并簽署有創(chuàng)操作知讓他人系結(jié)。III（4）如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）應(yīng)先脫衣，再脫手套。清創(chuàng)術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】2

12、器械準(zhǔn)備無(wú)菌手術(shù)包、肥皂水、無(wú)菌生理鹽水、3%雙氧水、碘伏及1：500O新潔爾滅溶液.無(wú)菌注射器.2%利多卡因、繃帶、寬膠布、止3戴帽子、口罩。沖洗肥皂水流人傷口內(nèi)?！静僮鞑襟E】3清洗、檢查傷口術(shù)者不1清潔傷口周圍皮膚先一一匚摘無(wú)菌手套,去除覆蓋傷口的用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，剃去傷無(wú)菌紗布。用無(wú)菌生理鹽水沖口周應(yīng)距離洗傷口，并以?shī)A持小紗布的海傷口邊緣5cm以上。有油污綿鉗輕輕擦拭傷口內(nèi)的組織。者。用汽油或者乙醚擦除（以用3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗，上步驟由巡回護(hù)士完成）待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，再用無(wú)菌2手術(shù)者洗手、穿手術(shù)衣生理鹽水沖洗干凈。擦干傷口后戴無(wú)菌手套，用無(wú)菌紗布覆內(nèi)的沖洗液及傷口周圍皮膚，蓋傷口。

13、用肥皂水和無(wú)菌毛刷檢査傷口內(nèi)有無(wú)血凝塊及異刷洗傷口周的皮膚，繼以無(wú)物，并檢査傷口深度，有無(wú)合菌鹽水沖洗，一般反復(fù)沖洗3并神經(jīng)、血管、筋腱與骨骼損次，嚴(yán)重污染傷口可刷洗多傷，在此過(guò)程中若遇有較大的次，直至清潔為止，注意勿使出血點(diǎn)，應(yīng)予以止血。如四肢I(xiàn)IIIII創(chuàng)面有大量岀血，可用止血hi由淺入深仔細(xì)清除，但不應(yīng)將帶，并記錄止血帶時(shí)間。此時(shí)，不該切除的組織一并切除。對(duì)用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。于手.面部及關(guān)節(jié)附近的傷口4皮膚消毒、鋪無(wú)菌巾洗更應(yīng)特別注意。脂肪組織易發(fā)手、泡手后不戴無(wú)菌手套，以生壞死、液化而至感染，失去常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾。注恬力的筋膜會(huì)影響傷口的愈意，勿使消毒液流人傷n內(nèi)。合，均應(yīng)盡量

14、予以切除。愛愛5清理傷口術(shù)者、助手再醫(yī)醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)搜集整理。次消毒雙手后戴無(wú)菌手套,用6去除壞死和失去活力手術(shù)剪清除傷口周圍不整齊的肌肉組織凡夾捏不收縮，切的皮膚邊緣l2mm啟失去開不出血或無(wú)顏色改變的肌活力呈灰白色或不出血呈紫肉組織，都要徹底切除或切色的皮膚應(yīng)予以去除。若切口除。過(guò)小，應(yīng)擴(kuò)大切口充分暴露。7血管傷的處理不影響切除傷口內(nèi)失去活力的組織，傷口血液循環(huán)的斷裂血管?？蒊II予以結(jié)扎。若主要血管損傷，清創(chuàng)后需進(jìn)行動(dòng)，靜脈吻合或修補(bǔ)。將損傷的血管近、遠(yuǎn)端剝離清楚用無(wú)損傷血管鉗夾住兩端阻斷血流，用小剪刀將血管外膜去除一端將斷端修剪整齊后對(duì)合兩斷端。用細(xì)絲8縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則完成符合

15、縫合要求的傷口。經(jīng)9傷口表淺，止血良III好，縫合后沒有無(wú)效腔時(shí)，一般不必放置引流物。傷口深，損傷范圍大且重污染重的傷口和無(wú)效腔可能存在有血腫線在兩側(cè)各做一褥式縫合，用形成時(shí)，應(yīng)放置引流物。生理鹽水放人少許肝素沖洗管腔，以防凝血塊再凝固，將兩縫線牽緊，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉(zhuǎn)血管按前法縫合后壁。放松遠(yuǎn)端血管夾，檢查吻合口是否嚴(yán)密，如無(wú)縫隙，即去除近端血管夾，恢復(fù)血hi運(yùn)?！咀⒁馐马?xiàng)】1清創(chuàng)術(shù)前需綜合評(píng)估病情，如有顱腦傷或胸、腹嚴(yán)重?fù)p傷.或已有輕微休克跡象者，需及時(shí)采取綜合治療措施。2切除污染創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)由戸is4蓋常B雷聶Mssss、insf9BOdSBO5.IIU一器m24248halsss

16、ssffls罠ss.i】ns:田ssisESO手術(shù)步驟另一端留在膿腔外，墊放干紗在表淺膿腫隆起外用1%布包扎。普魯卡因作皮膚浸潤(rùn)麻醉。用術(shù)中注意事項(xiàng)尖刃刀先將膿腫切開一小口，1.表淺膿腫切開后常有再把刀翻轉(zhuǎn)，使刀刃朝上，由滲血，若無(wú)活動(dòng)性出血，一般III里向外挑開膿腫壁，排出膿用凡士林紗布條填塞膿腔壓液。隨后用手指或止血鉗伸入迫即可止血，不要用止血鉗鉗III膿腔，探査膿腔大小，并分開夾，以免損傷組織。膿腔間隔。根據(jù)膿腫大小，在2放置引流時(shí)，應(yīng)把凡士止血鉗引導(dǎo)下，向兩端延長(zhǎng)切林紗布的一端一直放到膿腔口，達(dá)到膿腔連邊緣，把膿腫底，不要放在膿腔口阻塞膿完全切開。如膿腫較大，或因腔，影響通暢引流。引流

17、條的局部解剖關(guān)系，不宜作大切口外段應(yīng)予攤開使切口兩邊緣者，可以作對(duì)口引流，使引流全部隔開，不要只注意隔開切通暢。最后，用止血鉗把凡士口的中央部分，以免切口兩端林紗布條一直送到膿腔底部，過(guò)早愈合，使引流口縮小，影響引流。疑為婦產(chǎn)科疾病或須排術(shù)后處理除婦產(chǎn)科疾病的患者及體檢術(shù)后第2日起更換敷料，中婦科盆腔檢查。拔除引流條，檢查引流情況，【操作方法及程序】并重新放置引流條后包扎1.器械準(zhǔn)備一次性臀部墊單，無(wú)菌手套.陰道窺器、L齒鉗、長(zhǎng)鑷、子宮探針、宮婦科檢查頸刮板、玻片、棉拭子、消毒的范圍包括外陰、陰道、子液、液狀石蠟或肥皂水、生理宮頸、子宮體、附件及其他宮鹽水等；旁組織。其檢查方法主要借助2基本要

18、求于陰道窺器、雙合診、三合診及直腸-腹部診行女性生殖器官的視診、觸診檢査。(1)檢查者應(yīng)關(guān)心體貼被檢査患者，態(tài)度嚴(yán)肅，語(yǔ)言【適應(yīng)癥】親切，檢查仔細(xì)，動(dòng)作輕柔。(2)除尿失禁患者外，若有異常陰道出血，檢査前應(yīng)檢查前應(yīng)排空膀胱必要時(shí)導(dǎo)先消毒外陰。尿。大便充盈者應(yīng)先排便或灌(3)每檢査一人，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員更換置于被檢查者臀部下面的墊單(紙)，其他器械也均須每次更換，防止交叉感染。(4)一般盆腔檢查時(shí)均取膀胱截石位，檢査者面向患者，立在患者兩腳間。重危者、不宜搬動(dòng)者在病床上或單架上檢查。(5)月經(jīng)期不作檢査，(6)未婚者忌做雙合診及窺陰器檢查，僅作直腸腹部聯(lián)合診若確要作婦科檢查應(yīng)征得本人及家屬同意后方可

19、進(jìn)行。(7)對(duì)腹壁肥厚、高度緊張或未婚患者在盆腔檢查不滿意時(shí)，宜肌注鹽酸哌替啶(杜冷丁)或骶管麻醉下進(jìn)行。3外陰部檢査(1)外陰發(fā)育及陰毛分布(女性為倒置三角形分布)LuwgmNYB(“)nsnnIffiOMsffi醫(yī)oiosissssstt(Z)食指和拇指分開兩側(cè)小陰唇，絲，使窺陰器固定在陰道內(nèi)。暴露陰道口，右手持預(yù)先準(zhǔn)備觀察宮口大小、色澤、外口形好的窺陰器，直接沿陰道側(cè)后狀、有無(wú)糜爛、撕裂、外翻、壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上息肉、腺囊腫、腫塊、宮頸管向后推進(jìn)，在推進(jìn)中徐徐將兩內(nèi)有無(wú)出血、分泌物。宮頸刮葉展平，并逐張開兩葉，直至片或培養(yǎng)的標(biāo)本均于此時(shí)采完全暴露宮頸為止。置入時(shí)注集。以免出血。意

20、防止窺陰器頂端碰傷宮頸，(2)檢査陰道：旋松窺(4)取出窺陰器前，應(yīng)陰器側(cè)部螺絲，轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器。旋松M部螺絲，待兩葉合攏再觀察陰道前后炳側(cè)壁粘膜顏取岀。色.皺裂.有無(wú)潰瘍.贅生物、5視診囊腫以及有無(wú)陰道隔等先天(1)檢査宮頸：暴露宮畸形。陰道內(nèi)分泌物量.色澤、頸后，暫時(shí)旋緊窺陰器側(cè)部螺性狀、有無(wú)臭味。白帶異常者取分泌物作涂片或培養(yǎng)，找滴戴好手套，示、中指涂滑潤(rùn)劑蟲念珠菌淋菌及線索細(xì)胞，后，輕輕通過(guò)陰道口，沿后壁以及測(cè)定陰道PHfl,白帶清放入陰道，檢査陰道通暢度、潔度等。深度有無(wú)畸形瘢痕結(jié)節(jié)、6雙合診檢查腫塊、有無(wú)觸痛。（1）檢査者一手的二指（4）再捫及宮頸大小、（示指和中指）或一指（示指）形狀

21、、硬度、宮頸外口形態(tài)，放入陰道，另一手在腹部配合有無(wú)接觸性出血.撥動(dòng)宮頸有檢查，稱為雙合診。無(wú)疼痛（稱宮頸舉痛），宮頸（2）目的是捫清陰道、周圍穹隆情況。宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、（5）根據(jù)宮頸及外口朝子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織以向估計(jì)子宮位置（宮頸外口方及盆腔內(nèi)其他器官和組織是向朝后時(shí)宮體多為前傾，朝前否有異常。時(shí)宮體多為后傾，宮頸外口朝慣用右手（或左手）前且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹隆頂部即可觸及宮體時(shí)，子宮為及。后屈)(6)捫清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至側(cè)穹隆，盡可能往上向盆腔深部捫診，與此同時(shí)，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合.以觸及子宮附件有無(wú)腫

22、塊、增厚、壓痛。若捫及腫塊應(yīng)注意其位、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度，與子宮關(guān)系，有無(wú)壓痛。輸卵管正常不能捫及，卵巢偶可捫7三合診(1)三合診檢查即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手放腹部聯(lián)合檢査。(2)目的是彌補(bǔ)雙合診的不足，特別注意子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、盆腔后部的病變.癌腫與盆壁關(guān)系，陰道直腸隔，骶前或直內(nèi)有無(wú)病變。&直腸腹部診HZ(1)一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱直腸一腹部診。2、髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰(2)宜用于未婚、陰道臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩夐g最寬閉鎖或其他原因不宜進(jìn)行雙的距離。正常值為25合診的患者。28cm。以上兩徑線可以間接骨盆

23、外測(cè)推算骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度。通過(guò)測(cè)量骨盆外徑線可3、粗隆間徑：孕婦取伸腿仰以間接推斷骨盆內(nèi)徑的大小。臥位測(cè)量?jī)晒纱致⊥饩夐g的測(cè)量值雖然不十分精確，但簡(jiǎn)距離。正常值為2831cm。單易行，操作方便，故仍然有此徑線可間接推測(cè)中骨盆橫很大的臨床價(jià)值。常用骨盆測(cè)徑的長(zhǎng)度。器測(cè)量以下徑線：4、骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥1、髂棘間徑：孕婦取伸腿仰位，右腿伸直，左腿屈曲。測(cè)臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩夐g量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)的距離。正常值為23合上緣中點(diǎn)的距離。正常值為26cm。1820cm。第五腰椎棘突下，相當(dāng)于米氏菱形窩的上常值為8.59.5cm。也可用角，或相當(dāng)于髂嵴后連線中點(diǎn)檢査者的拳頭測(cè)量，若其間能下1

24、.5cm。此徑線可以間接推容納成人的手拳，則一般大于測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度是&5cm，即屬正常。若此徑線骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。值小于8cm，則應(yīng)測(cè)量后矢骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄有關(guān)，狀徑,即坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至測(cè)得的骶恥外徑值減去1/2骶骨尖端的距離，其正常值為尺橈周徑（指圍繞右側(cè)尺骨莖89cm。如出口橫徑加后矢突及橈骨莖突測(cè)得的前臂下狀徑之和大于15cm,-般足端的周徑）值，即相當(dāng)于骨盆月胎兒可以經(jīng)陰道分娩?？梢娙肟谇昂髲街?。測(cè)量出口橫徑可直接推測(cè)骨5.出口橫徑：孕婦取仰臥位，盆出口橫徑的長(zhǎng)度。兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測(cè)量6、恥骨弓角度：用兩手拇指兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正尖斜著對(duì)攏，放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度即為恥骨弓角