眼科學(xué)眼瞼病.課件

1、眼科學(xué)國家精品資源共享課第九章 眼瞼病 理論授課張 宗 端 眼瞼結(jié)構(gòu)皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結(jié)膜層一、瞼腺炎定義：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥病因：葡萄球菌（尤其金黃色葡萄球菌）部位： 外瞼腺炎：睫毛毛囊、附屬皮脂腺、汗腺 內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎臨床表現(xiàn)： 紅腫熱痛、成膿、淋巴節(jié)腫大治療： （1）早期熱敷 （2）抗生素滴眼液 （3）膿腫形成后：切開排膿 注意：禁忌擠壓 眼瞼蜂窩組織炎 成膿期未成膿期二、瞼板腺囊腫病因 瞼板腺出口阻塞 分泌物潴留 對周圍組織慢性刺激特點(diǎn)： 特發(fā)性、慢性、無菌性、肉芽腫性瞼板腺囊腫臨床表現(xiàn)： 進(jìn)展緩慢 眼瞼皮下無壓痛圓形腫塊、結(jié)膜紫紅色隆起?？砂楦腥?治療

2、 1、小者：待期吸收，熱敷 2、大者：囊內(nèi)注激素。 3、大而不退者：刮除或切除術(shù)。注意： 復(fù)發(fā)性或老年人有 瞼板腺癌可能瞼板腺囊 腫的手術(shù)治療surgical treatment of the chalazion三、瞼緣炎瞼緣的慢性炎癥，“爛眼邊”理化刺激、維生素缺乏、感染等分鱗屑性、潰瘍性、眥部瞼緣炎1、鱗屑性瞼緣炎：皮脂溢出 表現(xiàn)： 瞼緣充血、上皮鱗屑、痂皮、潰瘍、 睫毛脫落、癢、灼熱感 治療： 清洗、 抗生素眼膏2、潰瘍性瞼緣炎： 化膿性炎癥 表現(xiàn)：痂皮、膿皰、潰瘍、瘢痕、亂睫 治療：同前潰瘍性瞼緣炎3、眥部瞼緣炎： 莫-阿雙桿菌 表現(xiàn)：眥部充血、糜爛，刺癢、灼熱、異物感 治療：硫酸鋅滴

3、眼液、維生素B2四、病毒性瞼皮炎 （一）單皰性 HSK感染，在熱病時發(fā)生 。 表現(xiàn) 1、刺痛，灼熱感。 2、沿三叉N范圍出現(xiàn)丘疹，成簇半透明水泡，潰破滲液，結(jié)痂，不留瘢。 治療 1、防繼發(fā)感染； 2、抗病毒。 （二）帶狀皰疹性 帶狀皰疹感染三叉N半月結(jié)或眼支 。 表現(xiàn) 1、劇烈N痛。 2、沿N分布，皮損潮紅、腫脹，丘疹，成簇透明水泡，混濁化膿，潰破滲液，2周結(jié)痂，留瘢。 3、可致角膜、虹膜病變。 治療 1、休息，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛； 2、抗病毒，抗生素局部治療。 3、重者，全身治療。五、接觸性瞼皮炎 眼瞼皮膚對致敏源的過敏反應(yīng) 。 表現(xiàn) 1、發(fā)癢，灼熱痛。 2、突發(fā)紅腫，丘疹，水泡，膿泡，滲液，可糜爛結(jié)痂，脫屑，瞼結(jié)膜肥厚充血；慢性粗糙鱗屑。 治療 1、去致敏源； 2、急性期冷敷，激素眼液；重者全身抗組胺、口服激素治療。 四、瞼內(nèi)翻 眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，常伴睫毛內(nèi)倒。 病因：先天性、痙攣性、瘢痕性 表現(xiàn)：角膜刺激征、角膜病變 治療：1、倒睫拔除、電解 2、眼瞼內(nèi)翻手術(shù)矯正先天性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼外翻亂睫：睫毛不規(guī)則生長痙攣性瞼外翻五、上瞼下垂 提上瞼肌和Muller肌功能不全或喪失， 導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂 病因：分先天性、獲得性 表現(xiàn)：先天性者-小瞼裂，仰視，皺額，弱視； 后天性性者-眼肌麻痹、重癥肌無力 治療：手術(shù)，對因基底細(xì)胞癌六、眼瞼腫瘤鱗狀細(xì)