物理因素和職業(yè)病

1、關(guān)于物理因素與職業(yè)病第一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理性職業(yè)有害因素 不良?xì)庀髼l件1噪音與振動(dòng)2電磁輻射3不良照明4第二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月工作環(huán)境中有很多職業(yè)相關(guān)的物理性因素氣象因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓噪聲、振動(dòng)電磁輻射：電離輻射、射頻輻射、可見(jiàn)光、紅外線、微波、激光（人工）第三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理因素所致的職業(yè)病中暑 減壓病 （由于在深水中潛水造成血液中氮?dú)忉尦鲈斐傻模└咴『娇詹∈直壅駝?dòng)病激光所致的眼損傷凍傷第四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射

2、慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復(fù)合傷11.根據(jù)職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他放射性損傷1第五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理性有害因素的特點(diǎn)“源”明確“害”難治“途徑與方向”清楚“個(gè)體防護(hù)”很有效無(wú)殘留第六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、不良?xì)庀髼l件生產(chǎn)環(huán)境中的氣象又稱(chēng)微小氣候或小氣候，是指小范圍區(qū)域或建筑物內(nèi)的氣候。住宅的室內(nèi)由于屋頂、地板、門(mén)窗和墻壁等圍護(hù)結(jié)構(gòu)以及室內(nèi)的人工空氣調(diào)節(jié)設(shè)備等綜合作用，形成了與室外不同的室內(nèi)微小氣候。受

3、氣象條件、廠房?jī)?nèi)設(shè)計(jì)、設(shè)備布局、熱源以及人體活動(dòng)等影響。1.氣溫2.氣濕3.氣流4.熱輻射第七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 氣溫高溫低溫高溫作業(yè)：工作地點(diǎn)溫度高于當(dāng)?shù)厥彝庀募酒骄鶞囟?度或以上；室內(nèi)熱源散熱量大于23w/m3類(lèi)型高溫、強(qiáng)輻射高溫、高濕夏季露天作業(yè)第八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體功能的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)全身性影響第九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱人體熱感受器皮膚血管擴(kuò)張汗腺分泌汗液心臟負(fù)荷增加腎臟回吸收水消化系統(tǒng)血液供應(yīng)減少丟失鹽分與水平、水溶性維生素肌肉活動(dòng)能力下降神經(jīng)活動(dòng)能力受限心臟

4、工作負(fù)擔(dān)加重腎功能受損第十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高溫作業(yè)所導(dǎo)致的疾病急性熱致病痱子刺熱中暑慢性熱致病慢性熱衰竭高血壓心肌損害消化系統(tǒng)疾病皮膚病熱帶性嗜睡腎結(jié)石第十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中暑Heat stroke概念：是高溫環(huán)境下，由于熱平衡與（或）水鹽代謝紊亂而引起的一種以中暑神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主的疾病。類(lèi)型熱射?。鹤顕?yán)重，體溫高、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、大汗無(wú)汗熱痙攣：水鹽丟失太多，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)肌肉痙攣，不定時(shí)發(fā)作，神智清醒，體溫正常。熱衰竭：高溫、高濕環(huán)境下工作導(dǎo)致，皮膚供血增加，內(nèi)臟供血不減，結(jié)果大腦供血不足。頭疼、心悸、惡心、嘔吐、臉色蒼白、暈

5、厥。體溫不高或略高。第十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中暑的診斷依據(jù)：作業(yè)環(huán)境與工作情況癥狀：體溫、肌肉痙攣、暈厥排除其他疾?。喊d癇、中毒等輕重分類(lèi)輕癥：（1）頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；（2）呼吸與循環(huán)衰竭癥狀；（3）肛溫超過(guò)38.5oC重癥：中暑第十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中暑的治療輕癥脫離高溫環(huán)境，安排至通風(fēng)好、陰涼處休息；給清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水注射；重癥置于清涼、通風(fēng)之處給予清涼飲料熱射病要降低體溫維持水電平衡，不要用升高血壓的藥物第十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱致疾病的預(yù)防措施高溫作業(yè)連續(xù)工作時(shí)間限值防暑降溫

6、措施改革工藝流程隔熱通風(fēng)：熱車(chē)間換風(fēng)速度 3050次/h保健措施供給飲料與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：35L水+20g鹽，Vit 鈣個(gè)人防護(hù)組織措施：休息、睡眠、作息制度、降溫措施等 第十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 低溫作業(yè)第十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念：在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，其工作地點(diǎn)平均氣溫等于或低于5的作業(yè)。低溫作業(yè)時(shí)間率1個(gè)勞動(dòng)日在低溫環(huán)境中凈勞動(dòng)時(shí)間占工作日總時(shí)間的百分比分級(jí)：四級(jí)第十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響取決于冷作用強(qiáng)度、低溫環(huán)境中人體防寒保暖程度、體力活動(dòng)強(qiáng)度、飲食及健康狀況。體溫調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)中

7、樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫過(guò)低第十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常溫下裸手皮膚溫一般在2930裸手皮膚溫度保持在20以上，手操作功能基本保持正常手皮膚溫降到15.5，手操作功能受到影響降至1012，觸覺(jué)敏感度明顯下降降到45時(shí)，幾乎可完全失去觸(知)覺(jué)第十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低溫的危害體溫調(diào)節(jié)：皮膚冷感受器脊髓、下丘腦皮膚血管收縮，寒戰(zhàn)、脂肪動(dòng)員體溫過(guò)低中樞神經(jīng)：低溫-腦內(nèi)ATP合成障礙神經(jīng)興奮性下降、傳導(dǎo)能力下降手腳不靈、遲鈍、發(fā)音困難等。心血管：早期增強(qiáng)、體溫過(guò)低后減緩、心收縮不全。體溫：體溫過(guò)低是中心體溫低于35度，劇烈寒戰(zhàn)后寒戰(zhàn)停止，血壓下降、脈搏消失、瞳孔固

8、定，甚至肺水腫死亡第二十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凍傷一度凍傷：痛、熱、癢，不留瘢痕二度凍傷：表皮壞死，皮膚暗紅三度凍傷第二十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低溫危害的預(yù)防做好防寒與保暖工作，不要長(zhǎng)時(shí)間低溫工作.注意個(gè)體防護(hù)：衣服材料導(dǎo)熱性小，吸濕與透氣性強(qiáng)；衣服浸濕要及時(shí)烘干或更換；不要酒后工作；工作中出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)就及時(shí)休息。增強(qiáng)體質(zhì)：冷水浴、體育鍛煉、增加飲食蛋白質(zhì)與脂肪量。重視女工“四期”保護(hù)。冷庫(kù)附近設(shè)休息室、取暖室。做好健康體檢，50歲以上高血壓、心臟病、消化道疾病與腎病患者為禁忌癥。第二十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 高氣壓高氣壓作業(yè)

9、潛水潛函作業(yè)高壓氧倉(cāng)第二十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月減壓病概念：由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或減壓過(guò)程中發(fā)病者為急性減壓病。第二十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)理脂肪內(nèi)、血液供應(yīng)少的組織容易形成氮?dú)鈿馀?，聚集在血管壁外面。血管?nèi)形成的氣泡堵塞血管，造成缺血，細(xì)胞因缺氧損害釋放鉀離子、組織胺、肽、蛋白水解酶，5-羥色胺。癥狀皮膚：奇癢、蟻?zhàn)吒?、燒灼感肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼：針刺與撕裂樣疼痛神經(jīng)系統(tǒng)：四肢麻痹、截癱、感覺(jué)障礙等

10、呼吸系統(tǒng)：血壓下降、皮膚黏膜發(fā)紺、呼吸困難，肺梗死、肺水腫、胸疼消化系統(tǒng)等：腹痛、惡心、嘔吐等第二十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 24-2002急性減壓?。狠p度、中度、重度減壓性骨壞死治療加壓，消除氣體栓塞第二十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防減壓病的措施技術(shù)革新，機(jī)器替代遵守操作規(guī)程保健措施：禁止酒后工作、防止過(guò)勞、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)。高熱量、高蛋白、中等脂肪；保暖、熱飲、熱水澡；就業(yè)前體檢。禁忌癥：很多，精神疾病、眼部疾病、主要臟器與內(nèi)分泌疾病者、耳鼻喉科疾病著、50歲以上者、過(guò)敏體質(zhì)者均不可以從事該工作。第二十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

11、月4. 生產(chǎn)性噪聲第二十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生產(chǎn)性噪聲的概念由于生產(chǎn)過(guò)程而產(chǎn)生一切聲音。分類(lèi)穩(wěn)態(tài)：慢檔 =3dB脈沖噪聲：持續(xù)時(shí)間1s第三十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生產(chǎn)性噪聲來(lái)源機(jī)械性噪聲機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生流體動(dòng)力性噪聲氣體壓力發(fā)生突變或流體流動(dòng)而產(chǎn)生電磁性噪聲：電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生沖擊噪聲鍛錘聲第三十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 低頻800Hz 連續(xù)性 非穩(wěn)態(tài)5dB 脈沖

12、性噪聲 頻率第三十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人耳對(duì)不同頻率聲音在相同的聲壓下敏感程度不一致，感覺(jué)到的響度不一樣。聲壓級(jí)聽(tīng)閾聲壓，1000Hz純音， 20P痛閾聲壓， 1000Hz純音，20P表示方法：LP=20Log(P/P0)第三十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲級(jí)人耳對(duì)聲音強(qiáng)弱的感覺(jué)相關(guān)因素聲壓頻率100Hz ，67dB=1000Hz，60dB選取40、70、100方三條等響曲線，設(shè)計(jì)出三種計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)，使聲級(jí)計(jì)分別具有A、B、C三種計(jì)權(quán)特性，測(cè)出A、B、C三種聲級(jí)。A，模擬40方響應(yīng)曲線，對(duì)低頻衰減；C，模擬100方響應(yīng)曲線，總聲壓。第三十七張，PPT共九十三

13、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月某些環(huán)境下的聲壓級(jí)第三十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）噪聲對(duì)人體的影響聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害 適應(yīng)TTS-PTS噪聲聾啞非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害第三十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)（auditory adaptation）短時(shí)間暴露于強(qiáng)烈噪聲，聽(tīng)覺(jué)器官的敏感性下降，聽(tīng)閾可提高10-15dB，脫離噪聲環(huán)境后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常。第四十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聽(tīng)覺(jué)疲勞（auditory fatigue） 較長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，聽(tīng)力可出現(xiàn)明顯下降，聽(tīng)閾提高超過(guò)15-30dB，脫離噪聲環(huán)境后，需數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽(tīng)力才能恢復(fù)，

14、此現(xiàn)象稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)疲勞。暫時(shí)性的聽(tīng)閾位移（TTS）第四十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 永久性聽(tīng)閾位移（PTS） 隨著接觸噪聲時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽(tīng)力改變尚未完全恢復(fù)便再次接觸噪聲，聽(tīng)覺(jué)疲勞逐漸加重，聽(tīng)力改變不能恢復(fù)。 聽(tīng)力損失/損傷（hearing loss）噪聲聾（noiseinduced deafness）第四十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PTS表現(xiàn) 早期高頻聽(tīng)力聽(tīng)力曲線在3000-6000HZ處出現(xiàn)“V”形下陷主觀上感覺(jué)正常。 晚期高頻，語(yǔ)言頻段聽(tīng)力下降第四十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于20

15、22年6月 爆震性耳聾：是強(qiáng)烈的爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成的聽(tīng)覺(jué)器官急性損傷，引起聽(tīng)力喪失。鼓膜破裂、聽(tīng)骨鏈斷裂、內(nèi)耳出血、毛細(xì)胞損傷；耳鳴、耳痛、眩暈、惡心、嘔吐、聽(tīng)力嚴(yán)重障礙，重癥可致永久性耳聾。第四十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害 神經(jīng)系統(tǒng)：類(lèi)神經(jīng)癥，失眠、煩躁等 心血管系統(tǒng)：心率、血壓、心電圖 消化系統(tǒng)：消化不良、胃腸功能紊亂 內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì) 其他：心理影響、降低工作效率第四十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）影響噪聲危害的因素噪聲強(qiáng)度和接觸時(shí)間強(qiáng)度大、頻率高、接觸時(shí)間長(zhǎng)對(duì)人體危害大，連續(xù)接觸危害更大噪聲的性質(zhì)危害 ：脈沖噪聲穩(wěn)態(tài)噪

16、聲個(gè)體敏感性與個(gè)體防護(hù)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾患或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害配戴防護(hù)耳罩、耳塞第四十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）噪聲聾的診斷和治療 接觸噪聲的職業(yè)史 聽(tīng)力損失癥狀 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 排除其他原因所致的聽(tīng)力損傷 診斷聽(tīng)力損傷標(biāo)準(zhǔn)輕度聽(tīng)力損傷 2640dB中度聽(tīng)力損傷 4155dB重度聽(tīng)力損傷 5670dB 噪聲聾 7190dB第四十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療：尚無(wú)有效的治療方法； 聽(tīng)力下降達(dá)56 dB以上的，應(yīng)佩戴助聽(tīng)器； 重度聽(tīng)力損傷和噪聲聾者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)； 急性聽(tīng)力損失，應(yīng)及時(shí)給以促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)和改善營(yíng)養(yǎng)及代謝狀況的藥物，防止感染。第四十九張，P

17、PT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)控制噪聲源改革工藝、革新生產(chǎn)設(shè)備、減少零件摩擦、避免碰撞 控制噪聲的傳播多孔材料、吸聲體、消聲器、密閉聲源 加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)防聲耳塞、耳罩、帽盔等 健康監(jiān)護(hù)健康檢查、適當(dāng)安排工間休息控制方法第五十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月工作場(chǎng)所噪聲職業(yè)接觸限值穩(wěn)態(tài)與非穩(wěn)態(tài)300kHz第七十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月致?lián)p害機(jī)理致熱效應(yīng)非致熱效應(yīng)健康損害急性損傷：事故低劑量慢性損傷神經(jīng)系統(tǒng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂心血管系統(tǒng)眼睛生殖系統(tǒng)免疫系統(tǒng)造血系統(tǒng)第七十六張，PPT共九十三頁(yè)

18、，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)量單位與限值功率密度 ： mW/cm2第七十七張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月微波測(cè)量單位與限值日劑量，按照8小時(shí)計(jì)算，平均功率與受輻照時(shí)間乘積單位=W h/cm第七十八張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電離輻射 電離輻射（ionizing radiation）：凡作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。 電磁波譜：X、射線 粒子輻射：、射線、中子、質(zhì)子 來(lái)源：宇宙射線，地殼巖層的鈾、釷、鐳等， 各種人工輻射源。第七十九張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）接觸機(jī)會(huì)核工業(yè)系統(tǒng)射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用放射性核素的加工生產(chǎn)和使用天然放射性核素伴生或共生

19、礦生產(chǎn)第八十張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、輻射的損傷效應(yīng)電離輻射生物大分子電離、激發(fā)化學(xué)鍵斷裂結(jié)構(gòu)、性質(zhì)的改變水分子電離激發(fā)激發(fā)態(tài)水分子氫自由基羥自由基水合電子細(xì)胞損傷第八十一張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞損傷（DNA）死亡喪失繁殖能力放射病肯定效應(yīng)體細(xì)胞生殖細(xì)胞致癌致畸隨機(jī)效應(yīng)第八十二張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月放射病 指由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身放射性損傷。急性放射病慢性放射病第八十三張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）急性放射病接觸機(jī)會(huì)：事故性照射、放射性治療和核爆炸。病因：短時(shí)間內(nèi)一次或多次受到大劑量照射引起的全

20、身性病變。病程：初期、假愈期、極期、恢復(fù)期第八十四張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：骨髓型（110Gy）： 造血系統(tǒng)損傷：白細(xì)胞數(shù)減少、感染性出血胃腸型（1050Gy）： 頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。腦型（50Gy）： 短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克。第八十五張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷： 明確的大劑量照射史 臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查治療：綜合性治療 消毒隔離 預(yù)防感染和出血 全身支持性治療第八十六張，PPT共九十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）慢性放射病接觸機(jī)會(huì)：放射工作人員病因：較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受到超限值劑量照射引起的全身性損傷。臨床癥狀：全身性、局部性放射病 早期：類(lèi)神經(jīng)征和自主神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、頭暈、睡眠障礙、疲乏無(wú)力，記憶力下降等，伴有消化系統(tǒng)障礙和性功能減退?？蔁o(wú)明顯體征。 后期：鍵反射、腹壁反射減退等神經(jīng)反射異常。婦女可有月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少或閉經(jīng)。第八十七張