中醫(yī)護理學第十章中醫(yī)護理原則與一般護理課件

1、中醫(yī)護理學第十章中醫(yī)護理原則與一般護理(ppt)第1頁，共50頁。優(yōu)選中醫(yī)護理學第十章中醫(yī)護理原則與一般護理第2頁，共50頁。掌握 施護求本、扶正祛邪、調整陰陽和三因制 宜的中醫(yī)護理原則。 學習目標熟悉 中醫(yī)一般護理如生活、情志、飲食、用藥護 理等。了解 預中醫(yī)一般護理的具體方法。第3頁，共50頁。主要內容第一節(jié) 中醫(yī)護理原則第二節(jié) 中醫(yī)一般護理第4頁，共50頁。 中醫(yī)護理原則是以整體觀念和辨證施護的基本理論為指導，以四診所收集的客觀資料為依據(jù)，對疾病進行全面地、綜合地分析，從而制定出的治療和護理原則。第一節(jié) 中醫(yī)護理原則第5頁，共50頁。 施護必求其本，是中醫(yī)護理學的主導思想，故必須抓住疾病

2、的本質，進行治療和護理。一、 施護求本 根據(jù)藥物的性味與疾病現(xiàn)象和本質的逆從關系，可分為正治、正護法和反治、反護法。第6頁，共50頁。 標本是一個相對的概念，常用來說明事物的本質與現(xiàn)象、因果關系，以及病變過程中矛盾的主次關系等。（一） 標本緩急本是本質，是事物的主要矛盾；標是現(xiàn)象，是事物的次要矛盾。標本是相對的，在一定條件下可相互轉換。第7頁，共50頁。本正氣、病機、緩證、先病、原發(fā)病等；標邪氣、癥狀、急證、后病、繼發(fā)病等。標本緩急的原則： 急則治標，緩則治本，標本兼治。（一） 標本緩急第8頁，共50頁。1、急則（護）治其標 指在標證甚急，可能危及生命時，護理人員應先緊急配合搶救，迅速采取措施

3、以解除危急癥狀（標），待病情穩(wěn)定后再處理本證的原則。如：大出血等。（一） 標本緩急第9頁，共50頁。2、緩則護（治）其本（一）標本緩急 指標證不急或標證經處理后已緩解的情況下，針對疾病本質，從而解除疾病癥候的治療原則。 如：滋陰潤肺法治療肺陰虛所致的咳嗽（百合，玉竹，沙參，石斛，阿膠，麥冬，桑葚等）；補氣法治療氣虛自汗等。第10頁，共50頁。3、標本同護（治）（一） 標本緩急 指標本俱急或標本俱緩的情況下，采用標本兼治的原則，包括治本為主，兼以祛邪，或以祛邪指標為主，兼以扶正的方法。如：氣虛感冒，氣虛為本，感冒為標，益氣解表之法，標本同治。第11頁，共50頁。1、正治（正護）法（二）正治（護）

4、反治（護） 是采用與病變本質相反的藥物或措施來治療和護理疾病的方法。適用于疾病的本質和現(xiàn)象一致的病癥。（1）寒者熱之： 寒邪致病出現(xiàn)寒象，用溫熱藥治療或取溫熱護理法的治護方法如：風寒感冒用辛溫解表的姜湯治療。第12頁，共50頁。（2）熱者寒之：如：胃熱口臭可用寒涼的連翹、菊花等治療。 熱邪所致熱象，用寒涼藥治療或取寒涼護理法的治護方法。（二）正治（護）反治（護）第13頁，共50頁。（3）虛則補之：如：氣虛證可用溫補的人參、黃芪等方藥治療。 虛性病癥表現(xiàn)虛侯，用補益藥治療及補益護理法的治護方法。（二）正治（護）反治（護）第14頁，共50頁。（4）實則瀉之：如：胃腸積熱引起的便秘可用寒涼苦瀉的大黃

5、治療。 實性疾病表現(xiàn)實象，用攻逐泄實藥治療及攻下護理法的治護方法。（二）正治（護）反治（護）第15頁，共50頁。2、反治與反護法 采用與病變假象一致的藥物來治療和護理疾病的方法。適用于疾病的現(xiàn)象與本質不完全一致的病癥。（二）正治（護）反治（護）第16頁，共50頁。 用熱性藥物治療及用熱護法護理具有假熱征象的病癥的方法。（真寒假熱證）（1）熱因熱用：如：陰寒內盛引起的下利清谷，由于陰寒壅盛于內，逼迫陽氣浮越于外，出現(xiàn)不惡寒，面赤如妝等假熱之象。此時應用溫熱之法治療。（二）正治（護）反治（護）第17頁，共50頁。（2）寒因寒用：如：熱厥證中，除了壯熱，煩渴飲冷等表現(xiàn)外，由于里熱盛極，阻遏陽氣不能外

6、達，又可表現(xiàn)出手足厥冷（胸腹仍熱）等假寒之象。此時應用寒涼的藥物和方法治療。 用寒性藥物治療及用寒護法護理具有假寒征象的病癥的方法。（真熱假寒證）（二）正治（護）反治（護）第18頁，共50頁。 用補益藥物治療及用補益法護理具有閉塞不通的虛證方法。（真虛假實證）（3）塞因塞用：如：脾氣虛引起的腹脹大便不通，可用健脾補氣的方法治療。（二）正治（護）反治（護）第19頁，共50頁。 用通利的藥物來治療及用通護法護理具有通瀉癥狀的實證的方法。（4）通因通用：如：宿食內停，阻滯胃腸引起的腹瀉，應用消食導滯的藥物治療。（二）正治（護）反治（護）第20頁，共50頁。（一）扶正祛邪的概念二、扶正祛邪扶正扶助機體

7、正氣，增強體質，提高機體抗邪和康復能力的一種治療和護理原則。 主要適用于虛證虛則補之 益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽 針灸、推拿、氣功、食養(yǎng)、 體育鍛煉、精神調攝等。第21頁，共50頁。（一）扶正祛邪的概念二、扶正祛邪祛邪祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲的一種治療和護理原則 主要適用于實證實則瀉之 發(fā)汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血第22頁，共50頁。(二）扶正祛邪的應用原則1、扶正 - 虛則補之 如藥物、針灸、推拿、手術等。二、扶正祛邪用于以正虛為主要矛盾的病癥。第23頁，共50頁。(二）扶正祛邪的應用原則2、祛邪 - 實則瀉之如攻下法與攻下護理法、 發(fā)汗法與發(fā)汗護理法。二、扶正祛邪用于以邪盛為主要矛盾

8、的病癥。第24頁，共50頁。(二）扶正祛邪的應用原則3、扶正與祛邪兼用 正虛急重 - 扶正為主，兼顧祛邪邪實較重 - 祛邪為主，兼顧扶正二、扶正祛邪用于正虛邪實為主要矛盾的病癥。第25頁，共50頁。(二）扶正祛邪的應用原則4、先扶正后祛邪 如蟲積患者，正氣太虛，不宜驅蟲，應健脾扶正之后，正氣恢復時在驅蟲。二、扶正祛邪用于正虛邪實，以正虛為主的病癥。第26頁，共50頁。(二）扶正祛邪的應用原則5、先祛邪后扶正 如瘀血所致的漏證，瘀血不去，漏血不止，應先祛瘀后補血。二、扶正祛邪用于邪盛正虛，以邪實為主的病癥。第27頁，共50頁。(一）損其有余如陽熱亢盛的實熱證，用“熱者寒之”的方法，以清熱?！昂?/p>

9、熱之”三、調整陰陽 是指陰或陽一方過剩有余病癥的治療護理原則。第28頁，共50頁。(二）補其不足 如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，采 用“補其不足”的方法進行護理。三、調整陰陽 是指陰或陽一方虛損不足病癥的治療護理原則。如陰陽兩虛，采用陰陽雙補的方法進行護理?！瓣栔星箨帯保瓣幹星箨枴钡?9頁，共50頁。（一）因時制宜四、 因時、因地、因人施護 根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點，來制定適宜的護理方法。如：感冒夏季炎熱，腠理疏松開泄，易于出汗，受風寒而致病，辛溫發(fā)散藥不宜過用，護理上注意固護津液。而冬天腠理致密，則用辛溫發(fā)散重劑，護理上可飲食熱粥以助汗，使寒從汗解。第30頁，共50頁。（二）因地制宜 根據(jù)不同的

10、地區(qū)的地理特點，氣候條件及人們的生活習慣的差異，來制定適宜的治法和護理方法。 如：西北高原山區(qū)氣候寒涼干燥，人們多食乳肉面粉，體質較壯，易感風寒，多用辛溫解表及溫熱法護理。四、 因時、因地、因人施護 東南平原地區(qū)氣候溫熱潮濕，人們多食魚蝦大米，體質柔嫩，易感濕熱，多用清涼解表和化濕法護理。第31頁，共50頁。（三）因人制宜 根據(jù)病人的年齡、性別、體質等不同特點，來制定適宜的治法和護理方法。（一）年齡： 小兒用藥宜輕，慎補忌攻； 青壯年可攻，藥量稍重； 老年人多補。（二）性別： 女性經帶胎產，用藥需謹慎。（三）體質： 強弱、寒熱、陰陽之偏。四、 因時、因地、因人施護第32頁，共50頁。第二節(jié) 中

11、醫(yī)一般護理 一般護理包括病情觀察、生活起居護理、情志護理、飲食調護、用藥護理和運動鍛煉指導等方面。第33頁，共50頁。一、密切觀察病情文本觀察病情 內外詳察一 四診合參二 病癥結合三 甄別真假 四第34頁，共50頁。二、規(guī)律生活起居 生活起居護理是指在病人患病期間，護理人員針對患者的病情分別給予環(huán)境的特殊安排和生活的護理照料。 生活起居護理的目的在于促進機體內外陰陽的平衡，恢復和保養(yǎng)正氣，增強機體抵御外邪的能力，為疾病的治療和康復創(chuàng)造良好的條件。 生活起居護理的好壞與治療效果和病人的康復有十分密切的關系。第35頁，共50頁。 （一）順應四時陰陽 1、順應四時 依氣候變化護理 依季節(jié)變化護理 2

12、、調適晝夜二、規(guī)律生活起居第36頁，共50頁。（二）保持良好的康復環(huán)境1、病室應安靜 2、病室應通風整潔 3、病室溫、濕度應適宜4、病室應保持適度的光線 二、規(guī)律生活起居第37頁，共50頁。（三）生活起居規(guī)律1、合理的作息時間 2、充足的休息睡眠 3、適當?shù)幕顒渝憻?二、規(guī)律生活起居第38頁，共50頁。（一）誠摯體貼，全面關心（二）有的放矢，因人施護（三）清凈養(yǎng)神，寧心寡欲（四）方法得當，順情從意（五）怡情暢志，樂觀愉快 1.體制差異 2.性格差異 3.年齡差異 4.性別差異三、調暢精神情志第39頁，共50頁。四、注意飲食宜忌（一）飲食宜忌 【飲食宜忌的基本原則】辨證施食 辨藥施食 因人施食

13、因時施食 特殊宜忌第40頁，共50頁?！撅嬍骋思傻闹饕椒ā繜嶙C 宜清熱、生津、養(yǎng)陰，食寒涼性和平性食物，忌辛辣、溫熱之品。寒證 宜溫里、散寒，助陽，宜食溫熱性食物，忌寒涼、生冷之晶。虛證 宜補虛益損，食補益類食物。實證 飲食宜疏利、消導。外感病證 宜飲食清淡，可食蔥、姜等辛溫發(fā)散之晶，忌油膩厚味。第41頁，共50頁。其他 各類血證、陰虛陽亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、瘡癤、癰疽等病證忌辛熱類食物。患有疔、瘡、癰瘍及各種皮膚病及可能復發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類、海腥類食物。某些藥物有特別的飲食禁忌要求。如蘿卜可降低滋補藥補性，故服人參等滋補藥時忌食，服荊芥時忌吃魚蟹等。【飲食宜忌的主要方法】第42頁，

14、共50頁。（二）辯證施食1.因人因病，辨證施食 2.因時因地，靈活施食 （三）調配飲食1.種類多樣 2.飲食調和（1）五味調和（2） 寒熱調和 第43頁，共50頁。（四）飲食有節(jié)（五）飲食衛(wèi)生（六）飲食習慣1.進食宜緩 2.進食宜專3.進食宜樂 第44頁，共50頁。 藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護理人員能否正確地掌握給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。 五、重視用藥護理第45頁，共50頁。 （一）用藥原則 1.遵醫(yī)囑用藥 2.執(zhí)行查對制度3.正確安全用藥第46頁，共50頁。（二）藥物用法及護理解表類藥的服法與護理解表類藥應溫服。發(fā)汗以微汗為宜?；颊邞茱L寒，禁冷敷。應慎用解

15、熱鎮(zhèn)痛類西藥，以防汗出過多。飲食宜清淡，忌酸性、生冷食品。瀉下類藥的服法與護理瀉下類藥一般應空腹服用，因其易傷脾胃，應得瀉即止，不宜再服。單純?yōu)橥ū愣脻櫹滤帲瑧谒胺?。服瀉下類藥后，要注意排泄物的質、量、次數(shù)等變化。服藥期間，宜食清淡、易消化飲食，忌硬固、油膩、辛辣之晶?？啥嗍乘褪卟恕５?7頁，共50頁。溫里類藥的服法與護理 服藥期間宜保暖，防止風寒侵襲。 宜進溫熱飲食以加強藥效，忌食生冷寒涼之品。溫里類藥多辛溫香燥，易傷津液，陰虛津虧者慎用。清熱類藥的服法與護理清熱類藥多屬苦寒，易傷陽氣，應中病即止，以免損傷脾胃。清熱類藥宜飯后服用，服藥期間宜服食清涼食品，忌辛辣油膩。脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。第48頁，共50頁。理氣活血類藥的服法與護理理氣活血類藥多辛香燥烈，入藥以丸散劑多見。理氣活血類藥性多走串通行，易于耗血、動血，虛證患者和有出血傾向者及孕婦，應慎用或禁用。服藥期間忌生冷寒涼，脾胃虛弱者應注意飲食調護。安神類藥的服法與護理安神類藥應于睡前半小時服用，患者的