生活方式和慢性病

1、關于生活方式與慢性病第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、慢性病對健康的威脅2（一）慢性病患病率高，已成為主要死亡原因第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢性病已經(jīng)成為我國居民最主要的死因，其占總死亡的比例持續(xù)上升。2005年慢病占總死亡的比例已上升到80%以上。31.慢病死亡率高，且持續(xù)上升第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 排除人口老齡化因素的影響，腦血管疾病、冠心病、肺癌、糖尿病等四種慢病的死亡率仍持續(xù)上升。4第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月中國現(xiàn)有慢病患者2.3億未來10年可能增至2.7億未來20年可能增至3.0億2.慢病患病率高，患病

2、人數(shù)巨大， 未來仍會繼續(xù)增加5第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）慢性病危險因素暴露水平不斷上升6第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.不健康的生活方式 是慢性病發(fā)生的主要危險因素高脂飲食過量飲酒膳食纖維少維生素攝入少攝入的糖多攝入的鹽多靜態(tài)生活方式吸煙遺傳年齡肥胖高血壓2型糖尿病動脈粥樣硬化癌癥第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1952-2007中國卷煙消費量（億支）82、危險因素流行水平（1）煙草流行居高不下第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪攝入過多：1982-2002年，動物性食物攝入量翻了1倍；谷類食物減少： 1982-2002

3、年，谷類攝入量下降了20%；蔬菜水果攝入不足：與1992年相比，水果攝入變化不大，蔬菜攝入稍有下降，人均攝入水平達不到推薦量；偏好高鹽飲食：人均每日食鹽攝入量12g,是推薦攝入量的2倍。（2）膳食結構明顯失衡9第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）身體活動嚴重不足 1990-2007我國私人汽車保有量工作中體力勞動強度明顯下降；只有28%的城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉；以車代步越來越多，運動急劇減少；靜坐生活方式（如長時間看電視等）越來越多。10第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月11第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月超重肥胖人數(shù)近3億，19922002年10

4、年間增加1億；高血壓患者2億；空腹血糖受損（糖尿病前期）人數(shù)2300萬;血脂異常人數(shù)1.6億；糖尿病患者2300萬。123.人群體重增加，血壓、血糖、血脂升高：第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、慢性病的預防控制1.健康生活方式的定義 生活方式是指人們在日常生活中的膳食、生活行為與習慣。健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式，具體包括：健康飲食、適量運動、不吸煙、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、講究日常衛(wèi)生等。（一）采取健康生活方式13第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）采取健康生活方式1.健康生活方式的定義 生活方式是指人們在日常生活中的膳食、生活行

5、為與習慣。健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式，具體包括：健康飲食、適量運動、不吸煙、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、講究日常衛(wèi)生等。14第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.作用影響健康的四大類因素：生物遺傳學因素，環(huán)境因素，生活方式和衛(wèi)生服務。人類健康與長壽40取決于遺傳與客觀條件（社會因素、醫(yī)療條件與氣候條件），60取決于自己采取的生活方式和心理行為習慣。 不健康的生活方式的影響不僅會導致慢性病的發(fā)生，還會加劇慢性病患者的病情和影響治療的效果，給人民群眾健康帶來嚴重危害。健康的生活方式不僅可以幫助抵御傳染性疾病，更是預防和控制心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖

6、尿病等慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）的基礎。 WHO指出，只要采取綜合措施，約80%的心臟病、腦卒中和2型糖尿病，40%的癌癥可以預防。15第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）健康生活方式的主要內(nèi)容16第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.合理飲食每天選擇食物品種越多越好；每天保證足量的谷類攝入，粗細搭配；建議成人每天吃新鮮蔬菜300克500克，最好深色蔬菜占一半；每天吃新鮮水果200克400克；每天堅持飲奶300克或相當量的奶制品（酸奶300克、奶粉40克）；常吃適量的魚（每天75克100克）、蛋（25克50克）、禽和瘦肉（50克75克）；17第十七張，P

7、PT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月多吃大豆及其制品，每天攝入40克大豆或其制品；控制烹調(diào)用油，每人每天烹調(diào)用油攝入量不宜超過25克或30克；限制鹽攝入，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過6克；一日三餐定時定量：早餐吃好，午餐吃飽，晚餐適量，三餐提供的能量分別占全天總能量的25%30%、30%40%、30%40%，切忌暴飲暴食；足量飲水，合理選擇飲料。18第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月每天選擇食物品種越多越好的科學依據(jù) 食物可分為五大類：谷類及薯類；動物性食物；奶類、豆類和堅果；蔬菜、水果和菌藻類；油脂等純能量食物。任何一種天然食物都不能提供人體所

8、需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的。19第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月各類食物提供的主要營養(yǎng)素食物種類 提供的營養(yǎng)素谷類、薯類 碳水化物、蛋白質、膳食纖維和B族維生素動物性食物 蛋白質、脂肪、礦物質、維生素A和B族維生素豆類及其制品 蛋白質、脂肪、膳食纖維、礦物質和B族維生素蔬菜水果類 膳食纖維、礦物質、維生素C和胡蘿卜素純熱能食物 能量20第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月每天保證足量谷類攝入、粗細搭配科學依據(jù) 谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體，是最好的基礎食物，也是最便宜的能源。以植物性食物為主的膳

9、食可以預防心腦血管疾病、糖尿病和癌癥。21第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月建議成人每天吃新鮮蔬菜300克500克、最好深色蔬菜占一半的科學依據(jù) 蔬菜含水分多，能量低，富含植物化學物質，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源。深色蔬菜指深綠色、紅色、桔紅色、紫紅色蔬菜，富含胡蘿卜素尤其-胡蘿卜素。多吃蔬菜對保持身體健康，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病風險具有重要作用。22第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月每天吃新鮮水果200克400克的科學依據(jù) 新鮮水果是膳食中維生素（維生素C、胡蘿卜素以及B族維生素）、礦物質（鉀、

10、鎂、鈣）和膳食纖維（纖維素、半纖維素和果膠）的重要來源。水果已被公認為是最佳的防癌食物，能夠降低冠心病和2型糖尿病的發(fā)病風險。23第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月每天堅持飲奶300克或相當量的奶制品（酸奶300克、奶粉40克）的科學依據(jù) 奶類營養(yǎng)成分齊全，組成比例適宜，容易消化吸收，含有豐富的優(yōu)質蛋白質、維生素A、維生素B2和鈣質。兒童青少年飲奶有利于生長發(fā)育，增加骨密度，從而推遲其成年后發(fā)生骨質疏松的年齡；中老年人飲奶可以減少骨質丟失，有利于骨健康。24第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常吃適量的魚、蛋、禽和瘦肉的科學依據(jù) 魚、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質蛋白、脂類、

11、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源。這些食物脂肪含量一般較低，并且魚類中含有較多的多不飽和脂肪酸，對預防血脂異常和心腦血管疾病有一定作用。25第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正確儲存食物谷類食物： 高溫、高濕可促進谷物中多種維生素的破壞。如玉米及其加工品中的類胡蘿卜素存放1年損失可達70%。谷類應保存在避光、通風、干燥和陰涼環(huán)境下，并且存放時間不宜過久。蔬菜、水果： 新鮮水果、蔬菜中含有豐富的維生素C及少量的硝酸鹽和亞硝酸鹽。在貯存過程中，硝酸鹽被還原成為亞硝酸鹽。隨著貯存時間的增加，亞硝酸鹽的含量也有所增加，而維生素C卻在日漸損失。所以，蔬菜、水果應提倡現(xiàn)買現(xiàn)吃。肉

12、類： 肉一旦變質，會產(chǎn)生肉毒素和黃曲霉菌等，對人體有強烈毒性和致癌性。肉類的存放時間不宜過長。鮮肉可存放于冰箱冷凍室中，為保證食品新鮮，存放期約1個月；熟食可存放于冷藏室內(nèi)，存放時宜用保鮮膜包裝好，期限約一星期。 26第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月多吃大豆及其制品的科學依據(jù) 大豆含有豐富的優(yōu)質蛋白、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素，尤其對于貧困地區(qū)的人群，是優(yōu)質蛋白質的良好來源。此外，還含有多種有益健康的成分，如大豆皂甙、大豆異黃酮、植物固醇、大豆低聚糖等，尤其對老年人和心血管病患者是一類很好的食物。27第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月控制烹調(diào)用油，每人每天烹

13、調(diào)用油攝入量不宜超過25克或30克的科學依據(jù) 高脂肪、高膽固醇膳食(包括攝入過多的烹調(diào)油和動物脂肪)是高脂血癥的危險因素。長期血脂異?？梢鹬靖?、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中、腎動脈硬化、腎性高血壓、胰腺炎、膽囊炎等疾病。高脂肪膳食也是發(fā)生肥胖的主要原因，而肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素。28第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月限制鹽攝入，健康成年人一天食鹽攝入量不超過6克的科學依據(jù) 食鹽攝入過多可使血壓升高，發(fā)生心血管疾病的風險顯著增加。另外，吃鹽過多還可增加胃病、骨質疏松、肥胖等疾病的患病風險。6克食鹽就是裝滿一啤酒瓶蓋。吃清淡少鹽膳食

14、29第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一日三餐定時定量、切忌暴飲暴食的科學依據(jù) 混合食物一般胃排空時間為4小時5小時，因此，一日三餐中的兩餐間隔以4小時6小時為宜。一日三餐應將食物進行合理分配，不吃早餐、晚餐吃得過飽、經(jīng)常在外就餐、不科學吃零食等不健康的飲食行為可增加肥胖、糖尿病及心血 管疾病的患病風險。30第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三餐分配要合理,零食要適當早餐:30晚餐:30午餐:40適當零食全天食物攝入比例31第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足量飲水，合理選擇飲料的科學依據(jù) 水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質，在生命活動中

15、發(fā)揮著重要功能。在溫和氣候條件下，輕體力勞動的成年人每日最少飲水1200ml。飲水不足或過多都會對人體健康帶來危害。32第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.適量運動日常生活少靜多動；養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣；主動進行關節(jié)柔韌性活動和抗阻力鍛煉，維持和提高關節(jié)功能；采取必要的防護措施，避免運動損傷。33第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月日常生活少靜多動的科學依據(jù) 身體活動可包括家務、交通、工作和閑暇時間活動四個方面，積極的身體活動對健康具有諸多益處，包括減少過早死亡的危險，降低各類慢性病的患病風險，如心血管疾病、腦卒中、2型糖尿病、高血壓、癌癥（結腸癌、乳腺癌）、骨質

16、疏松和關節(jié)炎、肥胖、抑郁等。34第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣的科學依據(jù) 為促進心肺、肌肉骨骼健康，增強身體平衡和協(xié)調(diào)能力，需要定期進行一定強度的運動。運動強度常用代謝當量（METs，譯稱梅脫）表示，一般以大于等于6 梅脫為較高強度；3-5.9 梅脫為中等強度；不足3梅脫為低強度。運動強度也可用千步當量表示，4千米/小時中速步行10分鐘的活動量為1個千步當量，各種活動都可用千步當量換算。35第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月采取必要的防護措施，避免運動損傷A.運動場地要平坦，運動環(huán)境中要保持一定的空氣對流。B.盡量避開日間高溫、寒冷，特別是

17、寒冷有風的時間運動，注意勤飲水， 補充水分。不要在饑餓或飽餐后馬上運動。C.在運動時要注意穿松頸、寬袖、寬身和棉織物等有利散熱的衣褲，選擇 適合于步行、慢跑的運動鞋。D.運動前進行熱身活動，運動后進行整理活動。E.運動過程中如果身體感到不適，應立即停止運動。F.參與某項運動時，遵守該項運動的基本規(guī)則，掌握運動的基本技術。G.身體活動量的調(diào)整應循序漸進，逐漸增加活動量，如每兩周增加一定的 活動量。H.出現(xiàn)運動損傷時，及時處理。I.有特殊需要或者患有不同慢性疾病的人參加身體活動應首先征求專業(yè)人 員的建議。36第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.戒煙限酒吸煙有害健康；被動吸煙有害健

18、康；吸煙者越早戒煙越有益健康；飲酒應限量：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。37第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月吸煙有害健康的科學依據(jù) 煙草煙霧中含有7000多種化學物質和化合物，其中數(shù)百種有毒，至少70種致癌，如常聽說的：甲醛、氯乙烯、苯并芘、多環(huán)芳烴、亞硝基甲苯及砷等。吸煙者患各種癌癥（尤其是肺癌）、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、中風及其他致死性疾病的風險顯著增高（見表1-2）。我國每年死于

19、吸煙相關疾病的人數(shù)超過120萬，2005年中國人群的前8位死因中的6種與煙草使用有關。38第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月被動吸煙有害健康的科學依據(jù) 被動吸煙又稱吸二手煙，是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧。二手煙中含有多種有害物質，能使非吸煙者的冠心病風險增加25-30%，肺癌風險提高20-30%，可以導致新生兒猝死綜合征，中耳炎，低出生體重等。即使短暫接觸二手煙，也會導致上呼吸道損傷，激發(fā)哮喘頻繁發(fā)作；增加血液粘稠度，傷害血管內(nèi)膜，引起冠狀動脈供血不足，增加心臟病發(fā)作的危險等。39第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月吸煙者越早戒煙越有益健康的科學依據(jù) 戒煙越早

20、越好，什么時候戒煙都為時不晚。35歲以前戒煙，能避免90%的吸煙引起的心臟病；59歲以前戒煙，在15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙者的一半；即使年過60歲才戒煙，肺癌病死率仍大大低于繼續(xù)吸煙者。吸煙者20分鐘不吸煙，心率就會下降；12小時不吸煙，體內(nèi)的一氧化碳水平就可以恢復到正常；半個月到3個月不吸煙，肺功能就可以得到改善；而9個月不吸煙，咳嗽和氣促會減少；戒煙1年后患冠心病的風險即降低一半；戒煙5年后患口腔癌、喉癌和食管癌的風險降低一半；戒煙10年后患肺癌的風險降低一半。40第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月飲酒應限量的科學依據(jù) 無節(jié)制的飲酒，會使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)

21、生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒還會增加患高血壓、中風和某些癌癥等疾病的風險，并可導致事故及暴力的增加，危害個人健康和社會安定，應該嚴禁酗酒。41第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月42第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）慢性病預防舉例43第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖通常用體重指數(shù)(BMI)來衡量BMI= 體重(kg) 身高(m)2 正常 超重 肥胖中國標準（BMI） 18.523.9 24 28 WHO標準（BMI） 25 30脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多的，稱為中心型肥胖。中心

22、型肥胖是多種慢性病的最重要危險因素之一。判斷成年人中心型肥胖的標準是男性腰圍85厘米，女性腰圍80厘米（1）了解肥胖，知曉自己是否肥胖1.肥胖44第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月BMI和腰圍與高血壓、糖尿病、血脂異常的關系分類BMI（Kg/m2)腰圍（cm）男:85男:85-95男:95女:80女:80-90女:90體重過低18.5體重正常18.5-23.9危險增高危險高超重24.0-27.9危險增高危險高危險極高肥胖28危險高危險極高危險極高45第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月健康行為A.定期測量體重、身高，了解自身BMI指數(shù)。B.使用腰圍尺，BMI尺測量

23、并判斷自己是否處于肥胖狀態(tài)。46第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）采取健康生活方式預防超重肥胖科學依據(jù)：肥胖可增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、動脈粥樣硬化、缺血型卒中、內(nèi)分泌相關的癌癥及消化系統(tǒng)癌癥、內(nèi)分泌及代謝紊亂、膽結石、脂肪肝、骨關節(jié)病和痛風的患病風險。遺傳基因在肥胖的發(fā)生中有一定的作用，更重要的是環(huán)境因素，特別是不健康生活方式的影響。健康行為：A.成人肥胖的預防：合理飲食；適量運動；進行自我監(jiān)測：經(jīng)常測量體重、腰圍；堅持母乳喂養(yǎng)和合理營養(yǎng)預防婦女產(chǎn)后肥胖；老年人應防止體重繼續(xù)增長，而非過分強調(diào)減重。B.兒童肥胖的預防：孕婦在妊娠后期要適當減少攝入脂肪類食物防

24、止胎兒體重增加過重；父母肥胖者應定期監(jiān)測兒童體重以免兒童發(fā)生肥胖；家長要克服“肥胖是喂養(yǎng)得法越胖越健康”的舊觀念；合理飲食；適量運動。47第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）超重及肥胖者應通過控制飲食和積極運動控制體重科學依據(jù)：肥胖是能量的攝入超過能量消耗以致體內(nèi)脂肪過多蓄積的結果?？刂骑嬍?，減少攝入的總能量是減重最重要的基礎治療。積極運動可使身體的代謝率增加，能更多地消耗體內(nèi)多余的脂肪，是控制體重必不可少的重要手段。48第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖體重增加的生理機制能量攝取 能量消耗 控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎代謝率性格體力活動飲食結構49

25、第四十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）超重及肥胖者應通過控制飲食和積極運動控制體重健康行為：A.控制飲食：超重肥胖者應使每天膳食中的能量比原來減少約1/3。限制和減少能量攝入應以減少脂肪為主。避免吃油膩食物和過多零食，增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。限制飲酒，每克酒精可提供7千卡能量。做到合理飲食。避免過度節(jié)食，防止產(chǎn)生神經(jīng)性厭食癥或在暴飲暴食后自行引吐等心理、行為障礙。B.積極運動：以減肥為目的的運動時間應比一般健身長，每天應累計活動30-60分鐘以上，每次活動時間最好不少于10 分鐘。肥胖者可根據(jù)減重需要咨詢專業(yè)人員制定個體化運動方案。肥胖者體重負荷大，耐熱性差，參加運動應尤其注意避免運動損傷。50第五十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）超重肥胖者應長期堅持減重計劃，速度不宜過快科學依據(jù)： 減重速度過快不利于減重后的長期維持，且體重的急劇變化對健康會有不良影響，如骨關節(jié)病、膽囊疾患、骨質疏松等。健康行為：A.減重速度控制在每周降低體重0.5千克，使體重逐漸緩慢地降低至目標水平。B.制訂的減重目