壓力學說及其在護理中的應用課件

1、壓力學說及其在護理中的應用學習目標能描述壓力、壓力源、適應、心理防御機制的概念能列舉壓力源和壓力反應的種類能分析壓力的適應過程能闡述壓力與適應理論在護理中的應用概 述壓力的概念不同的觀點： 生理學家：血壓上升 心理學家：焦慮等情緒反應普遍認為：個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。壓力源的概念任何能使個體產生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。軀體性壓力源心理性壓力源社會性壓力源文化性壓力源壓力源的種類壓力的意義積極作用： 維持正常人體活動的必要條件 有利于提高人體的適應能力 使機體處于應對刺激的緊張狀態(tài)消極作用： 突然的壓力對健康的影響 持久

2、而慢性的壓力對健康的影響 對個體社會功能的影響席爾壓力與適應學說壓力源：積極壓力及消極壓力壓力一般適應綜合征（GAS）：人體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應。局部適應綜合征（LAS）：機體在出現全身反應的同時出現在某一器官或區(qū)域內的反應?；靖拍钸m應反應的過程 警告期機體的直接反應，喚起體內的防御能力以維護 內穩(wěn)態(tài)。 抵抗期機體動員內部防御力量努力應對和適應環(huán)境的 刺激。若防御力量與壓力動態(tài)平衡則機體適應, 回復穩(wěn)態(tài)，否則，轉入第三期。 衰竭期外界刺激過強，持續(xù)過久，機體不能適應而出 現功能或器質性損害，最后全身衰竭。 拉扎勒斯壓力與應對模式中心思想壓力源 認知評價 應對 結果 認知評價

3、：個體覺察到情境對自身是否 有影響的認知過程 初級評價：確認刺激事件的利害關系 次級評價：對應對方式、能力、資源的 評價 重新評價：反饋性行為應對： 應用行為或認知的方法努力處理環(huán)境與 人內部之間的需求，解決二者之音的沖 突 功能：解決問題、緩解情緒霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關系學說社會再適應評分量表（SRRS） LUC300：有70%患病可能；評定重點在于生活事件本身對當事人情緒變化的影響危機學說概念： 人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應原因： 發(fā)展性危機：成長各階段所面臨的困境 情境性危機：不可遇測的突發(fā)的危機特征： 普遍性：貫穿于人類生活 時限性：一般持續(xù)46周 循環(huán)性：惡性循環(huán) 綜合性

4、：出現身心反應過程： 嘗試解決問題； 問題不能解決，進入不平衡狀態(tài)； 進一步調整，重新恢復自我平衡； 危機仍無法解決，身心瓦解影響: 利與不利個體對壓力的反應、適應及應對壓力反應的概念和種類概念： 指個體對壓力源所產生的身心反應種類： 生理反應：器官功能障礙 心理反應：認知反應、情緒反應、行為 反應 認知反應：積極反應 消極反應情緒反應：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、 敵意、自憐行為反應：無目的性動作、行為混亂壓力的適應概念： 生物體以各種方式調整自己以適應環(huán) 境的一種生存能力及過程層次： 生理適應：代償性的適應 心理適應： 社會文化適應：積極與消極的適應 技術性適應心理防衛(wèi)機制概念：人們在面對壓力

5、時所采取的自我保護的心理策略特征：無意識的被動的種類：否認 合理化 轉移 投射 認同 退化幻想 反向形成 潛抑補償 升華 幽默 選擇性忽視心理防御機制的意義：1、可見于正常人的心理活動2、并不都行之有效3、個人常有固定的幾種心理防御機制4、具有多樣性、交叉性、共同作用性5、心理防御機制隨情境而定適應的特點最大限度的維持機體的內穩(wěn)態(tài)主動的反應過程適應的過程中保持自己的特征適應能力因人而異適應是有限度的適應能力有個體差異壓力的應對應對是一個多維度的概念重點在于預防壓力的產生及減輕壓力對健康的影響預防及應對壓力的原則減少壓力的刺激正確認識評價壓力減輕壓力反應尋求專業(yè)幫助壓力與護理壓力與健康、疾病的關

6、系高強度的壓力是疾病的誘因：軀體疾患心理障礙社會文化障礙病人的壓力及護理病人的壓力源： 不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經濟問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關的信息、疾病的嚴重程度及其對個人的影響、診斷及治療所造成的問題評估內容： 健康狀況及壓力水平 主要的壓力源 應對水平及資源評估方法： 量表法、交談法、觀察及體檢法幫助病人預防壓力的方法創(chuàng)造輕松的環(huán)境解決病人的實際問題提供有關疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強病人的意志訓練幫助病人應對壓力的方法心理疏導及自我心理保健調動病人的社會支持系統(tǒng)：提供信息、心理支持、物質支持、反饋放松訓練：深呼吸、想象放松、音樂療法幫助服務對象應對危

7、機預防危機的發(fā)生幫助病人應對危機幫助個體功能的恢復護士的工作壓力與應對工作壓力：指當個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。護理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。護士工作的壓力源不良的工作環(huán)境緊張的工作性質沉重的工作負荷復雜的人際關系高風險的工作性質護士工作疲潰感概念： 是一種強烈的而持久的工作壓力所千萬 的一種無助、無望的心理體驗，是情緒 的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就 感的綜合表現。表現： 身體癥狀：疲倦、缺乏食欲、感冒等。 情緒及態(tài)度的改變：無聊、易怒等。 行為的改變：抽煙、喝酒等。工作疲潰感的過程：熱忱期、停滯期挫折期疲潰期護士工作疲潰感的結果：對護士個人的影響：內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞對醫(yī)療團體的影響: 降低醫(yī)院工作效率對護理質量的影響：護理質量低