系統(tǒng)脫敏法應(yīng)用案例分析

1、系統(tǒng)脫敏法應(yīng)用案例分析（一）治療恐高癥的案例分析 1.案例呈現(xiàn)病人，男，26歲，中學(xué)教師，怕 上高樓，上樓后有一種想從高樓上跳 下去的恐懼感?；颊咂綍r(shí)個(gè)性較內(nèi) 向，不善言笑，工作負(fù)責(zé)。起因在于 給學(xué)生補(bǔ)課較疲勞，某日在四樓辦公 室工作，偶然抬頭向窗外望去，突 然感到身處高樓之上，從窗口跳出 去，則后果不堪設(shè)想。自此后，這11一瞬間的想法長期影響著他，好像老 是要從窗口跳出去一般，以致無意識(shí) 地把自己的從椅挪離窗口。這種欲跳下去的恐懼心理常使他心情不能平 復(fù)，時(shí)常驚恐不已，不敢登高上樓。 曾經(jīng)多方求醫(yī)、服藥，均無效果。1=11=1治療家診斷該病人患的是高空 恐懼癥，采用系統(tǒng)脫敏法予以治療， 并設(shè)

2、計(jì)了一定的家庭登樓訓(xùn)練活動(dòng)。 第一周，要求每天至少有一次爬上二 層樓，并站著向窗外看，此時(shí)他必定 會(huì)產(chǎn)生大量的驚恐反應(yīng)，心跳、出汗 等，但不允許逃避，并指導(dǎo)其用深呼 吸來放松自己，直到心情平靜下來。 下樓后即寫治療日記，記錄上樓后所 經(jīng)歷的自我放松的時(shí)間和情況以及 平復(fù)心情。經(jīng)過一周的治療后，病 人上樓已不再害怕，但再高（即高于二樓）就不行了。1=1第二周起治療家重新規(guī)定病人 活動(dòng)，要求每天上三層樓一次，以后 每隔三四天再加一層樓。同樣運(yùn)用 松弛療法來克服緊張情緒，如此逐漸 提高高度。經(jīng)八周后，終于成功地消 除了病人的高空恐懼癥，使之恢復(fù)正 常生活。2.分析應(yīng)用系統(tǒng)脫敏療法在現(xiàn)實(shí)中 實(shí)踐的方式

3、治療這位高空恐懼患者 時(shí)，循序漸進(jìn)，從低刺激開始訓(xùn)練， 即從低層樓開始訓(xùn)練，等適應(yīng)前一段 高度后在適應(yīng)更高的樓層，符合系統(tǒng) 統(tǒng)脫敏療法的基本原則和步驟。每次登樓后都要下來寫治療 日記，記錄上樓后所經(jīng)歷的自我放松 的時(shí)間和情況以及平復(fù)心情，這樣有 利于患者通過自省對(duì)每一階段自身 問題有深刻理解，有助于強(qiáng)化治療的 效果。（二）治療乘機(jī)恐怖癥的案例分 析1 .案例呈現(xiàn)某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機(jī)來往于國內(nèi)外各大城市，由于近來飛 機(jī)失事較多而對(duì)乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐 怖，患了乘機(jī)恐怖癥，每逢要乘機(jī)外 出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮，有時(shí)需要趕時(shí) 間，所以不可能每次都提前出發(fā)去坐火車。現(xiàn)將病人的焦慮從可以引起最 輕的焦慮

4、到引起最強(qiáng)烈的恐懼情景 按層次順序排列如下：乘汽車去機(jī)場(chǎng)，看到一前往機(jī)場(chǎng)方 向的大指路牌進(jìn)入候機(jī)大廳辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)進(jìn)入安全檢查口進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門口準(zhǔn)備登機(jī)進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)坐上靠窗口的座位從窗口望見機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)飛機(jī)開始啟動(dòng)進(jìn)入跑道11飛機(jī)升空，望見地面房屋逐漸變小 遠(yuǎn)離自己飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中1=1l=l將上述情景制成幻燈片，按順序 放在幻燈機(jī)內(nèi)。病人坐在舒適的靠背 椅子上，并使自己全身肌肉放松。對(duì) 面墻上掛一銀幕，病人手握幻燈機(jī)開 關(guān)，先放映第一張幻燈片，令病人注 視并進(jìn)行放松訓(xùn)練。如果這一情景不 再引起焦慮，也就是在肌肉處于松弛 狀態(tài)，即轉(zhuǎn)入注視第二張幻燈片，依 次訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。當(dāng)看到

5、某一張幻 燈片，例如第6張，進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)突 然感到焦慮恐慌，肌肉緊張，則可退 回到第5張紀(jì)燈片，重新進(jìn)行肌肉放 松。確信看到第5張進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大 門口準(zhǔn)備登機(jī)的情景已無焦慮，再重放第6張，依次反復(fù)直至看到進(jìn)入飛 機(jī)艙內(nèi)時(shí)不再焦慮，肌肉放松，再注1=11=11=1視下一層次的幻燈片。如病人通過了 全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于 松弛狀態(tài)，即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí) 情境中轉(zhuǎn)移，即陪伴病人乘車去機(jī) 場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)中重復(fù)上述情景。整理自 HYPERLINK /xlzl/xlzlff/xttmlf /xlzl/xlzlff/xttmlf. htm 2.分析如果未將焦慮層次制成幻燈片，需要病人記住焦慮層次，或

6、由訓(xùn) 練者按順序下指令，要病人按指令想 象這一焦慮情景，如果在想象時(shí)肌肉 保持松弛，未曾引起焦慮，則要病人 進(jìn)行高一層次的焦慮情景的想象。一般說來在模擬情景中能夠 做到全身處于松弛狀態(tài)，不再出現(xiàn)焦 慮情緒，則絕大多數(shù)病人也能成功地 在現(xiàn)實(shí)情景中做到，這時(shí)治療即告完 成。（三）治療異性社交恐怖癥的案 例分析1 .案例呈現(xiàn) 小南，15歲，性格較內(nèi)向，每次和女生交往時(shí)就面紅耳赤，表情和舉 止都表現(xiàn)的很不自在和尷尬，張口結(jié) 舌，有時(shí)甚至不敢正視對(duì)方，感覺一11直在被人盯著，有時(shí)與女生走在一起 都盡量與女生保持很大的一段距 離，。他對(duì)此非常的苦惱，內(nèi)心非常 希望自己也像其它男生一樣能與女 生非常輕松自如

7、的交往。學(xué)校心理咨詢中心的老師發(fā)現(xiàn) 他對(duì)自己有點(diǎn)不自信，先從他的認(rèn)知 方面進(jìn)行矯正，要求他對(duì)自己有一個(gè) 新的自我評(píng)價(jià)，完善個(gè)性，暗示自己 不要任何事情都要求全，自己和其它 人一樣都是社會(huì)集體中的一員，并教 會(huì)了他一些基本的社交技巧。之后， 在心理老師的指導(dǎo)下運(yùn)用系統(tǒng)脫敏 療法來逐漸消除他的社交恐怖心理。 先坐在躺椅上，保持舒適的坐姿，進(jìn) 行放松訓(xùn)練，每次大概20分鐘左右; 要求他每天都要主動(dòng)和女生說話 5 次，說話的內(nèi)容由自己來定；和鄰座 的女同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，每次5分鐘; 以后逐漸增加說話的次數(shù)和時(shí)間，直 到完全消除恐怖心理為止。2.分析異性社交恐怖癥是神經(jīng)癥中 的一種，比較容易發(fā)生在青少年

8、身 上，處于青春期的青少年大都比較喜 歡在異性面前表現(xiàn)自己最好的一面， 在這種心理作用下，而一些性格內(nèi) 向，缺少自信的青少年比較喜歡過多 關(guān)注對(duì)方是否在注意自己的言行，害 怕對(duì)方會(huì)給自己不好的評(píng)價(jià)，從而在言行上表現(xiàn)出避開與他人交往。在治療時(shí)，系統(tǒng)脫敏療法與認(rèn) 知療法的聯(lián)合應(yīng)用比單一的應(yīng)用系 統(tǒng)脫敏療法能更有效的治療異性社 交恐怖癥。如果恐怖癥還伴隨其它癥 狀例如由焦慮而產(chǎn)生的抑郁情緒，應(yīng) 考慮藥物治療，具體需遵醫(yī)囑。（一）治療兒童強(qiáng)迫行為的案例 分析1 .案例呈現(xiàn)小毅，男，小學(xué)三年級(jí)，自述這段時(shí)間腦海里一直有同樣反復(fù)的畫 面出現(xiàn)：即無論是閉上眼睛還是睜開 眼睛都感覺有很多并排的電線桿在l=J

9、.ijuJ自己眼前晃動(dòng)，自己控制不住的想去 數(shù)電線桿，如果不數(shù)的話就覺得內(nèi)心 焦慮不安、呼吸困難，頭暈?zāi)垦?。?他上學(xué)的路途中有一段路上有很多 電線桿，這使得他每次無論是在放學(xué) 還是上學(xué)的路途中都要數(shù)著走過，有 一次因?yàn)樯贁?shù)了一根，既然又重新返 回去重新數(shù)一遍，這樣的情況已經(jīng)嚴(yán) 重影響了小毅的生活和學(xué)習(xí)。心理咨 詢師認(rèn)為只對(duì)其癥狀采取“思維中止 法”治療就可以消除，并告訴小毅， 當(dāng)腦子里出現(xiàn)“強(qiáng)迫想法”和看到電 線桿想數(shù)的沖動(dòng)時(shí)，就彈手腕上的皮 筋，并說指導(dǎo)語：“這是我的強(qiáng)迫癥， 是自己強(qiáng)迫自己，應(yīng)當(dāng)馬上終止！ ” 可以反復(fù)做這個(gè)作業(yè)，但不要“遷就” 自己的癥狀。但是兩個(gè)星期過后，小 毅的癥狀

10、并沒有明顯的改善，反而手 上的勒痕越來越明顯。2.分析兒童強(qiáng)迫癥是一種心理障礙， 心理矯正是最有效的療法。主要從改 善心理環(huán)境，提高認(rèn)知水平，阻斷強(qiáng) 迫思維，糾正強(qiáng)迫行為入手，進(jìn)行心 理治療。如果在治療強(qiáng)迫癥的過程中 僅僅只是阻斷強(qiáng)迫思維，那么對(duì)于一 個(gè)就讀小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生來說，意志 力的堅(jiān)強(qiáng)性很難界定，其治療的效果 就不明顯，癥狀也得不到有效的根 除。所以在治療過程中應(yīng)配合多種治療方法的同時(shí)進(jìn)行，最好同時(shí)采取系 統(tǒng)脫敏療法。!=l=i|=|!=|=|首先要深入了解患者的焦慮 和恐懼是由什么樣的刺激情境引起 的，找出各種條件和相應(yīng)的焦慮反 應(yīng)，由弱到強(qiáng)按次序排列成焦慮層 級(jí)七其次是訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)

11、一種與焦 慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)；三是在想象中把 松弛反應(yīng)逐步地有系統(tǒng)地和那些不 同焦慮層次的反應(yīng)由弱到強(qiáng)地配對(duì) 呈現(xiàn)，形成交互抑制情境。當(dāng)給患者 在想象中能適應(yīng)這種不同焦慮層次 之后，訓(xùn)練者將患者引導(dǎo)到害怕事件 刺激情境中，讓患者體驗(yàn)這種焦慮， 反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情!=境，最終重新建立一種習(xí)慣于接觸有 害刺激而不再敏感的正常行為。（二）治療廣泛性焦慮癥的案例分析1.案例呈現(xiàn)張先生，35歲，某廣告公司的創(chuàng) 意總監(jiān)，自述平時(shí)工作節(jié)奏快，壓力 大，近段時(shí)間總感覺常有恐慌的預(yù) 感，終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心 忡忡，注意力難以集中，整日擔(dān)心不 幸和死亡將降臨在自己或親人的頭 上，害怕看到或聽到

12、有關(guān)死的報(bào)道和 談?wù)?，?duì)其日常生活中的事物失去興 趣，以至生活、工作受到嚴(yán)重影響。 初步診斷張先生患有廣泛性焦慮癥，心理咨詢師決定采取認(rèn)知療法對(duì)張 先生的廣泛性焦慮癥進(jìn)行治療，幫助 他認(rèn)識(shí)焦慮癥的本質(zhì)，主要是功能性 的，而非器質(zhì)性的，鼓勵(lì)他減輕心理 負(fù)擔(dān)，消除顧慮，重建自信，恢復(fù)對(duì) 現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)知。經(jīng)過一段時(shí)間后， 效果并不顯著，張先生還是不能控制 自己去想這些引起他焦慮的事件。試 問：除了采取認(rèn)知療法以外還可以采 取哪些療法來治療?2.分析 廣泛性焦慮癥是以持續(xù)性的緊張不安，伴有顯著的植物神經(jīng)功能 興奮和過分警覺為特征的一種慢性 焦慮障礙。如果在治療過程中只是通過在認(rèn)知方面的改變患者對(duì)外界刺 激的“危險(xiǎn)”評(píng)價(jià)和教會(huì)患者的應(yīng)對(duì) 技巧，效果比較緩慢。目前，人們傾 向與把認(rèn)知療法和行為療法結(jié)合起 來是使用