新建福州至平潭和改建鐵路南平至龍巖線施工用表的

1、.：.；福建福平鐵路有限責(zé)任公司 FORMTEXT 福平鐵工函 FORMTEXT 202140號福建福平鐵路有限責(zé)任公司關(guān)于印發(fā)的通知各參建單位：為進(jìn)一步規(guī)范工程管理，明確參建單位施工用表，現(xiàn)將印發(fā)給他們，請遵照執(zhí)行。同時，原發(fā)福平鐵工函202120號中鐵程檢表改用檢驗批表，其他不變。福建福平鐵路有限責(zé)任公司 2021年2月25日抄送：公司指點、各部門。 目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc24569目 錄 PAGEREF _Toc24569 1HYPERLINK l _Toc26045附錄A 工程監(jiān)理用表 PAGEREF _Toc26045 3HYPERLINK

2、 l _Toc21146表A.0.1 XX工程施工組織設(shè)計報請審核表 PAGEREF _Toc21146 3HYPERLINK l _Toc9394表A.0.2 丈量實施方案報審表 PAGEREF _Toc9394 5HYPERLINK l _Toc27344表A.0.3 實驗實施方案報審表 PAGEREF _Toc27344 6HYPERLINK l _Toc4091表A.0.4 分包單位資質(zhì)報審表 PAGEREF _Toc4091 7HYPERLINK l _Toc29657表A.0.5 主要進(jìn)場人員報審表 PAGEREF _Toc29657 8HYPERLINK l _Toc24658表

3、A.0.6 進(jìn)場施工機(jī)械、設(shè)備報驗表 PAGEREF _Toc24658 9HYPERLINK l _Toc23581表A.0.7 進(jìn)場資料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗表 PAGEREF _Toc23581 10HYPERLINK l _Toc18635表A.0.8 工程報驗懇求表 PAGEREF _Toc18635 11HYPERLINK l _Toc14207表A.0.9 工程開工/復(fù)工懇求表 PAGEREF _Toc14207 12HYPERLINK l _Toc3671表A.0.10 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 PAGEREF _Toc3671 13HYPERLINK l _Toc7522表A.0

4、.11 施工復(fù)測/丈量放樣報驗表 PAGEREF _Toc7522 14HYPERLINK l _Toc57表A.0.12 工程質(zhì)量事故報告單 PAGEREF _Toc57 15HYPERLINK l _Toc1982表A.0.13 旁站監(jiān)理記錄表 PAGEREF _Toc1982 16HYPERLINK l _Toc320表A.0.14 監(jiān)理工程師通知單 PAGEREF _Toc320 17HYPERLINK l _Toc17400表A.0.15 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 PAGEREF _Toc17400 18HYPERLINK l _Toc4041表A.0.16 工程暫停令 PAGEREF

5、_Toc4041 19HYPERLINK l _Toc19288表A.0.17 工程復(fù)工令 PAGEREF _Toc19288 20HYPERLINK l _Toc27348表A.0.18 工程延期報審表 PAGEREF _Toc27348 21HYPERLINK l _Toc18516表A.0.19 索賠懇求表 PAGEREF _Toc18516 22HYPERLINK l _Toc9390表A.0.20 索賠審批表 PAGEREF _Toc9390 23HYPERLINK l _Toc30469表A.0.21變卦設(shè)計建議書 PAGEREF _Toc30469 24HYPERLINK l _

6、Toc14334表A.0.22 監(jiān)理日志記式樣 PAGEREF _Toc14334 25HYPERLINK l _Toc17032表A.0.23 任務(wù)聯(lián)絡(luò)單 PAGEREF _Toc17032 27HYPERLINK l _Toc6716表A.0.24 圖紙會審記錄 PAGEREF _Toc6716 28HYPERLINK l _Toc19989表A.0.25 工程工程劃分報審表 PAGEREF _Toc19989 29HYPERLINK l _Toc24282表A.0.26收發(fā)文登記表 PAGEREF _Toc24282 30HYPERLINK l _Toc20492表A.0.27監(jiān)理月報年

7、月 PAGEREF _Toc20492 31HYPERLINK l _Toc22688表A.0.27附表1 完成工程量月統(tǒng)計表 PAGEREF _Toc22688 33HYPERLINK l _Toc5718表A.0.27附表2 監(jiān)理抽檢情況月匯總表 PAGEREF _Toc5718 34HYPERLINK l _Toc21264表A.0.27附表3 工程變卦月報表 PAGEREF _Toc21264 35HYPERLINK l _Toc1727表A.0.28監(jiān)理巡視記錄 PAGEREF _Toc1727 36HYPERLINK l _Toc3023附錄B 設(shè)計技術(shù)交底及交接樁用表 PAGER

8、EF _Toc3023 37HYPERLINK l _Toc17208表B.0.1設(shè)計技術(shù)交底記錄 PAGEREF _Toc17208 37HYPERLINK l _Toc5217表B.0.2交接樁記錄 PAGEREF _Toc5217 38HYPERLINK l _Toc6441附錄C 施工記錄用表 PAGEREF _Toc6441 39HYPERLINK l _Toc18108表C.0.1打入樁施工記錄 PAGEREF _Toc18108 39HYPERLINK l _Toc23599表C.0.2 鉆孔樁鉆孔及清孔記錄 PAGEREF _Toc23599 40HYPERLINK l _To

9、c2943表C.0.3基坑開挖施工記錄 PAGEREF _Toc2943 41HYPERLINK l _Toc4099表C.0.4預(yù)應(yīng)力混凝土簡支梁終張拉記錄 PAGEREF _Toc4099 42HYPERLINK l _Toc26318表C.0.5預(yù)應(yīng)力混凝土延續(xù)梁張拉記錄 PAGEREF _Toc26318 43HYPERLINK l _Toc8793表C.0.6預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔道壓漿記錄 PAGEREF _Toc8793 44HYPERLINK l _Toc10530表C.0.7預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔封錨端記錄 PAGEREF _Toc10530 45HYPERLINK l _Toc1560

10、9表C.0.8粉體放射攪拌樁施工記錄 PAGEREF _Toc15609 46HYPERLINK l _Toc19345表C.0.9漿體放射攪拌樁施工記錄 PAGEREF _Toc19345 47HYPERLINK l _Toc14689表C.0.10高壓旋噴樁施工記錄 PAGEREF _Toc14689 48HYPERLINK l _Toc31576表C.0.11水泥粉煤灰碎石樁CFG樁施工記錄 PAGEREF _Toc31576 49HYPERLINK l _Toc19118表C.0.12強夯施工記錄 PAGEREF _Toc19118 50HYPERLINK l _Toc96表C.0.1

11、3隧道開挖斷面及地質(zhì)情況檢查記錄 PAGEREF _Toc96 51HYPERLINK l _Toc22435表C.0.14隧道噴錨支護(hù)施工記錄 PAGEREF _Toc22435 52HYPERLINK l _Toc11548表C.0.15線路鎖定記錄 PAGEREF _Toc11548 53HYPERLINK l _Toc3585表C.0.16施工日志式樣 PAGEREF _Toc3585 54HYPERLINK l _Toc26643附錄D施工質(zhì)量驗收記錄用表 PAGEREF _Toc26643 57HYPERLINK l _Toc16785表D.0.1 檢驗批質(zhì)量記錄 PAGEREF

12、_Toc16785 57HYPERLINK l _Toc9259表D.0.2 分項工程質(zhì)量驗收記錄 PAGEREF _Toc9259 58HYPERLINK l _Toc31887表D.0.3 分部工程質(zhì)量驗收記錄 PAGEREF _Toc31887 59HYPERLINK l _Toc19069表D.0.4單位工程質(zhì)量控制資料核對記錄 PAGEREF _Toc19069 60HYPERLINK l _Toc5205表D.0.5單位工程實體質(zhì)量和主要功能核對記錄 PAGEREF _Toc5205 61HYPERLINK l _Toc12563表D.0.6單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄 PAGEREF

13、 _Toc12563 62HYPERLINK l _Toc27768表D.0.7單位工程質(zhì)量驗收記錄 PAGEREF _Toc27768 63HYPERLINK l _Toc17433實驗用表 PAGEREF _Toc17433 64HYPERLINK l _Toc9144x年x月水泥實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc9144 64HYPERLINK l _Toc1421x年x月粉煤灰實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc1421 65HYPERLINK l _Toc359x年x月磨細(xì)礦渣粉實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc359 66HYPERLINK l _Toc32636x

14、年x月硅灰實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc32636 67HYPERLINK l _Toc28482x年x月細(xì)骨料實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc28482 68HYPERLINK l _Toc25868x年x月粗骨料實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc25868 69HYPERLINK l _Toc27340 x年x月石料母材實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc27340 70HYPERLINK l _Toc16606x年x月高效聚羧酸系高性能減水劑實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc16606 71HYPERLINK l _Toc29346x年x月速凝劑實驗成果

15、匯總表 PAGEREF _Toc29346 72HYPERLINK l _Toc17302x年x月引氣劑實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc17302 73HYPERLINK l _Toc22380 x年x月拌和用水實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc22380 74HYPERLINK l _Toc7047x年x月鋼筋原材實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc7047 75HYPERLINK l _Toc21841x年x月鋼筋鋼板型材實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc21841 76HYPERLINK l _Toc18131x年x月鋼筋錨桿實驗成果匯總表 PAGEREF _To

16、c18131 77HYPERLINK l _Toc16924x年x月鋼絞線實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc16924 78HYPERLINK l _Toc7044x年x月鋼筋銜接直螺紋套筒、焊接實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc7044 79HYPERLINK l _Toc15731x年x月砼配合比實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc15731 80HYPERLINK l _Toc23908x年x月砂漿配合比實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc23908 81HYPERLINK l _Toc31689x年x月支座、管道壓漿灌漿料配合比實驗成果匯總表 PAGEREF _To

17、c31689 82HYPERLINK l _Toc14238x年x月級配碎石配合比實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc14238 83HYPERLINK l _Toc18942x年x月標(biāo)養(yǎng)砼試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc18942 84HYPERLINK l _Toc24693x年x月同條件砼試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc24693 85HYPERLINK l _Toc5820 x年x月標(biāo)養(yǎng)砂漿試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc5820 86HYPERLINK l _Toc8077x年x月抗?jié)B試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc8077 87H

18、YPERLINK l _Toc30749x年x月靜力彈性模量試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc30749 88HYPERLINK l _Toc29590 x年x月砼電通量試件實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc29590 89HYPERLINK l _Toc5916x年x月土工實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc5916 90HYPERLINK l _Toc14952x年x月地基觸探實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc14952 91HYPERLINK l _Toc30679x年x月路基檢測實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc30679 92HYPERLINK l _

19、Toc5830 x年x月防水板實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc5830 93HYPERLINK l _Toc3253x年x月防水土工布實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc3253 94HYPERLINK l _Toc26976x年x月透水盲管實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc26976 95HYPERLINK l _Toc13292x年x月止水帶實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc13292 96HYPERLINK l _Toc7889x年x月錨桿拉拔實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc7889 97HYPERLINK l _Toc31223x年x月TSP地質(zhì)超前預(yù)告

20、實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc31223 98HYPERLINK l _Toc25262x年x月地質(zhì)雷達(dá)實驗成果匯總表 PAGEREF _Toc25262 99HYPERLINK l _Toc4351外委實驗成果匯總表資料 PAGEREF _Toc4351 100HYPERLINK l _Toc2021不合格成果匯總表資料 PAGEREF _Toc2021 101HYPERLINK l _Toc11330進(jìn)場資料流向成果匯總表 PAGEREF _Toc11330 102附錄A 工程監(jiān)理用表表A.0.1 XX工程施工組織設(shè)計報請審核表工程稱號： 施工標(biāo)段： 編號：致 ：我單位根據(jù)施工合

21、同的有關(guān)規(guī)定已編制完成 工程的施工組織設(shè)計方案，并經(jīng)我單位技術(shù)擔(dān)任人審查同意，請予以審查。附：施工組織設(shè)計方案 承包單位章 負(fù) 責(zé) 人 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審核單位： 審核人： 審核時間： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：審核單位： 審核人： 審核時間： 年 月 日指揮部、工管部審核意見：審核單位： 審核人： 審核時間： 年 月 日建立單位審核意見：審核單位： 審核人： 審核時間： 年 月 日表A.0.2 丈量實施方案報審表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：(工程監(jiān)理機(jī)構(gòu))：我單位根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成工程丈量實施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)擔(dān)任人審查同意，請予以審查。附：丈量

22、實施方案施工單位 (章)：工程擔(dān)任人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位意見需求時：建立單位 (章)：擔(dān)任人：日期：年月日表A.0.3 實驗實施方案報審表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：(工程監(jiān)理機(jī)構(gòu))：我單位根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成工程的實驗實施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)擔(dān)任人審查同意，請予以審查。附：實驗實施方案施工單位 (章)：工程擔(dān)任人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位意見需求時：建立

23、單位 (章)：擔(dān)任人：日期：年月日表A.0.4 分包單位資質(zhì)報審表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：經(jīng)調(diào)查，我方以為選擇的分包單位具有承當(dāng)以下工程的施工資質(zhì)和施工才干，可以保證本工程工程按合同的規(guī)定進(jìn)展施工。分包后，我方依然承當(dāng)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和同意。附：1. 分包單位資質(zhì)資料； 2. 分包單位業(yè)績資料。分包工程稱號部位工程數(shù)量單位擬分包工程合同額萬元分包工程占總包工程合計施工單位(章)：工程擔(dān)任人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日總監(jiān)理工程師意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位意見需求時：建立單位(章)：擔(dān)任人：日

24、期：年月日表A.0.5 主要進(jìn)場人員報審表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：以下人員曾經(jīng)進(jìn)場，并滿足合同商定或工程施工要求，請予以審查。附：人員資歷證明復(fù)印件。施工單位章：工程擔(dān)任人：日期：年月日序號姓名性別出生年月職務(wù)/職稱學(xué)歷專業(yè)專業(yè)年限備注審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.6 進(jìn)場施工機(jī)械、設(shè)備報驗表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：以下施工機(jī)械、設(shè)備按合同商定曾經(jīng)進(jìn)場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需求，請審查簽證并準(zhǔn)予運用。施工單位 (章)：工程擔(dān)任人：日期：年月日序號機(jī)械設(shè)備稱號規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)形狀進(jìn)場日期運用工點備注審驗結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理

25、工程師：日期：年月日表A.0.7 進(jìn)場資料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：以下原資料/構(gòu)件/設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，請驗證并準(zhǔn)予在指定的部位運用。附件：1. 出廠質(zhì)量保證書產(chǎn)品合格證；2. 出廠檢驗報告；3. 自檢實驗報告。施工單位章：工程擔(dān)任人：技術(shù)擔(dān)任人：日期：年月日稱號規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達(dá)時間合格證來源或產(chǎn)地運用工點及部位自驗情況取樣地點及日期檢驗人及檢驗日期檢驗結(jié)果運用日期監(jiān)理審查意見審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.8 工程開工/復(fù)工懇求表工程工程稱號：施工合同段：編號：工程稱號單位、分部里程/部位懇求開工/復(fù)工日期方

26、案工期致(工程監(jiān)理機(jī)構(gòu))：我方承當(dāng)?shù)墓こ?，已完成各項預(yù)備任務(wù)，具備了開工/復(fù)工條件，特此懇求施工，請核對并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附件：1. 開工/復(fù)工報告2. 證明文件施工單位(章)：工程擔(dān)任人：日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位意見需求時：建立單位(章)：擔(dān)任人：日期：年月日表A.0.9 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程工程稱號：施工合同段：編號：單位工程稱號開工日期建立單位工程擔(dān)任人審計單位工程擔(dān)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位工程擔(dān)任人工程技術(shù)擔(dān)任人序號工程內(nèi)容1開工報告2現(xiàn)場質(zhì)量管理制度3質(zhì)量責(zé)任制4工程施工質(zhì)量檢驗制度5施工技術(shù)規(guī)范6施工

27、圖現(xiàn)場核對情況7地質(zhì)勘察情況8交接樁、施工復(fù)測及丈量控制網(wǎng)資料9施工組織設(shè)計、施工方案和環(huán)境維護(hù)方案及審批10主要專業(yè)工種操作上崗證書11各類人員質(zhì)量責(zé)任登記情況12施工檢測設(shè)備及計量器具設(shè)置13工程資料、設(shè)備管理制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.10 施工復(fù)測/丈量放樣報驗表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)合同要求，我單位已完成的施工復(fù)測/丈量放樣任務(wù)，清單如下，請予以校驗。附件：復(fù)測/丈量放樣資料。工程地點內(nèi)容備注施工單位章：丈量人：審核人：技術(shù)擔(dān)任人：日期：年月日審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.11 工程質(zhì)量事故報告單工程工程稱號：施

28、工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：1. 事故經(jīng)過及緣由簡要闡明詳見附件：2. 事故性質(zhì)：3. 估計呵斥損失：4. 應(yīng)急措施：5. 初步處置意見：待進(jìn)展現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細(xì)報告。施工單位章：工程擔(dān)任人：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表A.0.12 旁站監(jiān)理記錄表工程工程稱號：施工合同段：編號：日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開場時間旁站監(jiān)理終了時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處置意見：備注：旁站監(jiān)理人員：日期：年月日表A.0.13 監(jiān)理工程師通知單工程工程稱號：施工合同段：編號：致施工單位：事由：通知內(nèi)容：監(jiān)理工程師：日期：年月日時收件人

29、：日期：年月日時表A.0.14 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方接到編號的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了任務(wù)，請予以復(fù)查。內(nèi)容：施工單位章：擔(dān)任人：日期：年月日復(fù)查意見：監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.15 工程暫停令工程工程稱號：施工合同段：編號：致施工單位：由于的緣由，現(xiàn)通知他方必需于年月日時起對工程工程稱號及里程工程暫停施工。停工內(nèi)容：停工緣由：整改要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表A.0.16 工程復(fù)工令工程工程稱號：施工合同段：編號：致施工單位：鑒于工程暫停通知所述工程暫停的緣由曾經(jīng)消除，現(xiàn)通知他

30、方于年月日時起可對工程恢復(fù)施工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表A.0.17 工程延期報審表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)合同條的規(guī)定，由于緣由，我方懇求工程延期，請予以審查同意。附件：1. 工程延期的根據(jù)及工期計算合同開工日期：懇求延伸開工日期：2證明資料施工單位章：工程擔(dān)任人：日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位審批意見：建立單位章：擔(dān)任人：日期：年月日表A.0.18 索賠懇求表工程工程稱號：施工合同段：編號：致工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)合同第條文的規(guī)定，由于緣由，我方提出索賠金額大寫，請予以審

31、查同意。索賠的詳細(xì)理由：索賠金額計算：附：證明資料索賠單位章：擔(dān)任人：日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.19 索賠審批表工程工程稱號：施工合同段：編號：致：施工單位：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，他方提出的費用索賠懇求編號，索賠大寫，經(jīng)我方不贊同索賠。贊同索賠，金額為大寫。贊同 / 不贊同索賠的理由：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)章：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建立單位意見：建立單位章：擔(dān)任人：日期：年月日表A.0.20變卦設(shè)計建議書 編號：線標(biāo)-變號致 事由、工程范圍及工程費增減估算，建議變卦類別附件：提議單位： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)絡(luò)： 日 期： 監(jiān)理單位簽認(rèn)： 總監(jiān)理工

32、程師：日 期： 建立單位接納人： 接納時間： 注：類、類變卦設(shè)計由部門擔(dān)任人在接納欄內(nèi)簽署部門意見。表A.0.21 監(jiān)理日志記式樣工程工程稱號監(jiān)理日志記標(biāo)段稱號：工程稱號：施工里程：施工單位：監(jiān)理單位：開工日期：年月日開工日期：年月日第冊共冊監(jiān)理日志記第頁共頁記錄備注記錄人表A.0.22 任務(wù)聯(lián)絡(luò)單工程工程稱號：施工合同段：編號：致：事由：內(nèi)容：回復(fù)意見：發(fā)文單位： 發(fā)出人：收文單位： 接納人：單位：章?lián)稳耍喝掌冢鹤ⅲ罕颈硪皇椒?，相關(guān)單位各1份。表A.0.23 圖紙會審記錄監(jiān)理單位：編號：單位工程稱號圖號參與會審人員會審情況：總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表A.0.24 工程工

33、程劃分報審表標(biāo)段稱號：施工單位：致：監(jiān)理單位根據(jù)工程設(shè)計圖紙和規(guī)定，經(jīng)研討，建議該標(biāo)段工程工程劃分為個單位工程，個分部工程，個分項工程，請審定。附件：工程工程劃分及編碼一覽表。施工單位：全稱及蓋章工程擔(dān)任人：簽名日期：年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：全稱及蓋章總監(jiān)理工程師：簽名日期：年月日闡明：本表一式4份，由施工單位填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位各1份，施工單位2份。表A.0.25 收發(fā)文登記表標(biāo)段稱號：單位稱號：序號日期收發(fā)文編號歸檔編號來文單位文件標(biāo)題份數(shù)辦理情況收件人備注表A.0.26 工程報驗懇求表工程工程稱號： 施工合同段： 編號： 致 (工程監(jiān)理機(jī)構(gòu))：根據(jù)承包合同和設(shè)計文件的要

34、求，我單位已完成以下施工工程并自檢合格，報請檢查。工程1：工程2：工程3：.附件：自檢資料。質(zhì)量檢查工程師簽字日 期監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期表A.0.27監(jiān)理月報年月第期合同稱號：合同編號：致：建立單位現(xiàn)呈報我方編寫的年月監(jiān)理月報，請貴方審閱。隨本監(jiān)理月報一同上報以下附表：1. 完成工程量月統(tǒng)計表。2. 監(jiān)理抽檢情況月匯總表。3. 工程變卦月報表。 4. 其他。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：全稱及蓋章總監(jiān)理工程師：簽名日期：年月日今已收到監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱所報年月的監(jiān)理月報及附件共份。建立單位：全稱及蓋章簽收人：簽名日期：年月日闡明：監(jiān)理月報一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，每月5日前報發(fā)包人。發(fā)包人簽收后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)

35、、發(fā)包人各1份。監(jiān)理月報監(jiān)理 月報號年第期年月日至年月日工程稱號：建立單位：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：全稱及蓋章總監(jiān)理工程師：簽名日期：年月日表A.0.27附表1 完成工程量月統(tǒng)計表合同稱號：合同編號：序號分部工程稱號工程內(nèi)容單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量表A.0.27附表2 監(jiān)理抽檢情況月匯總表合同稱號：合同編號：序號單元工程稱號單元工程編碼抽檢日期抽檢內(nèi)容及方法抽檢結(jié)果抽檢人表A.0.27附表3 工程變卦月報表合同稱號：合同編號：序號變卦工程稱號編號變卦文件文號、圖號工程變卦主要內(nèi)容備注1234567891011121314表A.0.28監(jiān)理巡視記錄合同稱號：合同編號：巡視范圍巡視情況及發(fā)

36、現(xiàn)問題整改情況巡視人：簽名日期：年月日闡明：本表按月裝訂成冊。附錄B 設(shè)計技術(shù)交底及交接樁用表表B.0.1設(shè)計技術(shù)交底記錄編號：工程工程稱號施工合同段施工單位交底日期年月日共頁第頁交底內(nèi)容及要點:參與交底單位擔(dān)任人簽字建立單位章建立單位：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：其他單位：表B.0.2交接樁記錄編號：工程工程稱號施工合同段施工單位交接樁日期年月日交接樁里程范圍附件：1.2.問題及處理：建立單位章：設(shè)計單位章：擔(dān)任人簽字：擔(dān)任人簽字：施工單位章：監(jiān)理單位章：擔(dān)任人簽字：擔(dān)任人簽字：附錄C 施工記錄用表表C.0.1打入樁施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程樁頂設(shè)計高程里程及工點部位樁機(jī)類

37、型樁的規(guī)格樁設(shè)計樁長樁號打樁日期節(jié)數(shù)樁入土每米錘擊次數(shù)擊最后階段傾斜度最后樁頂高程m樁位偏向mm接樁時間12345678910送樁錘擊數(shù)落錘高度m平均貫入度cm/10擊設(shè)計值%實踐值%作業(yè)人：記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日注：樁毎節(jié)長跟節(jié)數(shù)根據(jù)實踐情況自行調(diào)理。表C.0.2 鉆孔樁鉆孔及清孔記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位鉆機(jī)類型及編號單位工程鉆孔起訖時間鉆頭類型及直徑部位樁號設(shè)計樁頂高程m轉(zhuǎn)盤頂高程m設(shè)計樁徑m設(shè)計孔深m設(shè)計孔底高程m護(hù)筒頂高程m月日時間任務(wù)內(nèi)容鉆壓t轉(zhuǎn)速r/min鉆桿長度m鉆進(jìn)m孔底高程m地質(zhì)情況泥漿比重作業(yè)人記錄人起止小計編號本次累計本次累計換鉆頭記錄：第次

38、換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：清孔記錄記錄人：日期：開場清孔時間清孔終了時間清孔方式作業(yè)人：注入泥漿比重清孔終了泥漿比重清孔后孔徑清孔前孔底高程清空后孔底高程清孔后沉渣厚度專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：監(jiān)理工程師：年月日表C.0.3基坑開挖施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程基坑稱號及里程1坑底設(shè)計高程，實踐開挖坑底高程。2坑底土壤為，承載力為MPa。根據(jù)鉆探試探之結(jié)果，此土壤在坑底以下尚有m，再下為層。3地下水位高程，坑中水在年月日開場排水時高程為，排水措施

39、為。4基坑中共樁根。樁頂截斷處高程：最高，最低。5圍堰頂部高程。6其他情況記錄：作業(yè)人：施工單位自檢意見：專職質(zhì)量檢查員：年月日施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：年月日表C.0.4預(yù)應(yīng)力混凝土簡支梁終張拉記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程梁號澆注日期張拉日期張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量錨具、夾具廠家錨具、夾具型號實驗情況環(huán)境溫度校驗記錄左端大里程端千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：右端小里程端千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：張拉順序鋼束編號初始應(yīng)力MPa控制應(yīng)力MPa量測剛出伸長mm偏向%鋼絞線回縮mm初始應(yīng)力控制應(yīng)力預(yù)/初張拉伸長值預(yù)/初張拉至終張

40、拉的伸長值剛束總伸長值計算伸長值應(yīng)力值/油表值應(yīng)力值/油表值活塞伸出量夾片外露活塞伸出量夾片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑絲斷絲情況預(yù)制梁體彈性上拱mm張拉操作人端別開油泵人丈量人左端右端記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：監(jiān)理工程師：年月日表C.0.5預(yù)應(yīng)力混凝土延續(xù)梁張拉記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程里程橋名梁型部位澆注日期張拉日期張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量鋼束方向錨具、夾具廠家錨具、夾具型號實驗情況環(huán)境溫度校驗記錄左端大里程端千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：右端小里程端千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：張拉順序鋼束

41、編號錨下控制張拉力KN工程張拉階段實際伸長值Lmm實踐伸長值Lmm伸長值差L=L-Lmm伸長率偏向=(L/L)%內(nèi)縮量mm初讀數(shù)20%第一行程40%第二行程100%油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值滑絲斷絲情況開油泵人丈量人記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：監(jiān)理工程師：年月日表C.0.6預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔道壓漿記錄編號：單位標(biāo)段稱號施工單位單位工程梁號及部位水泥廠家和牌號摻和料廠家和牌號外加劑廠家和類型膨脹劑廠家和類型壓漿料劑廠家和牌號壓漿料實驗報告編號外露預(yù)應(yīng)力筋切斷方式壓漿日期年月日序號孔道編號第次壓漿漿體性能起止時間進(jìn)漿時間進(jìn)漿壓力持

42、壓壓力持壓時間凝結(jié)時間h初凝終凝時分 時分MPaMPamin流動度s出機(jī)130min224h自在泌水率%33h毛細(xì)泌水率%4壓力泌水率%524h自在膨脹率%6真空度MPa7壓漿前檢查：孔道沖洗、串孔堵孔、密實度89101112試塊留置情況及編號：實驗人：13141516壓漿作業(yè)人其他情況記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.7預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔封錨端記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程梁號及部位封錨端日期天氣情況施工配合比及編號水泥廠家及牌號摻和料廠家及牌號外加劑廠家及類型微膨脹劑廠家、類型及摻量防護(hù)資料廠家及類型封端混凝土設(shè)計強度等級錨具和外露預(yù)應(yīng)力筋的防護(hù)情況錨穴內(nèi)混凝土

43、面鑿毛處置情況外露預(yù)應(yīng)力筋的維護(hù)層厚度mm封錨端鋼筋綁扎及固定情況封錨端混凝土灌筑密實方法封錨端混凝土養(yǎng)護(hù)方式、時間封錨端防護(hù)情況封錨端混凝土試件留置情況及編號實驗人：封錨端作業(yè)人自檢結(jié)論：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.8粉體放射攪拌樁施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程里程及部位布樁方式施工日期設(shè)備稱號及型號設(shè)計樁徑水泥種類牌號樁號起止時間鉆進(jìn)速度地面高程m設(shè)計樁底高程m施工樁底高程m設(shè)計樁長m施工樁長m成樁直徑m放射壓力MPa水泥用量m3持力層任務(wù)電流A作業(yè)人記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.9漿體放射攪拌樁施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單

44、位工程里程及部位布樁方式施工日期設(shè)備稱號及型號設(shè)計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間鉆進(jìn)速度地面高程m設(shè)計樁底高程m施工樁底高程m設(shè)計樁長m施工樁長m成樁直徑m噴漿壓力MPa水泥漿用量m3持力層任務(wù)電流A作業(yè)人記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.10高壓旋噴樁施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程里程及部位布樁方式施工日期設(shè)備稱號及型號設(shè)計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間地面高程m設(shè)計樁底高程m施工樁底高程m設(shè)計樁長m施工樁長m成樁直徑m旋轉(zhuǎn)速度(r/s)提升速度(m/s)噴漿壓力MPa設(shè)計噴漿量m3實踐噴漿量m3作業(yè)人記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.

45、0.11水泥粉煤灰碎石樁CFG樁施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程里程及部位布樁方式施工日期鉆孔設(shè)備設(shè)計樁徑混合料配合比樁號設(shè)計地面高程m設(shè)計樁長(m)實測地面高程(m)鉆孔深度 (m)鉆孔電流(A)成孔起止時間成孔作業(yè)人成樁起止時間成樁作業(yè)人施工樁頂高程m混合料灌注量m3地質(zhì)情況簡述記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.12強夯施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程里程及工點部位設(shè)備型號天氣夯錘分量t落距(m)錘底面積(m2)夯點編號第遍施工日期夯擊次數(shù)及下沉量總沉降量(cm)填料數(shù)(m3)最后二擊平均下沉稱量(cm)作業(yè)人1234567891011121314

46、15161718記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日表C.0.13隧道開挖斷面及地質(zhì)情況檢查記錄編號：工程標(biāo)段稱號單位工程施工單位施工里程距洞口間隔 埋深地下水滲涌水量及部位：圍巖級別實踐施工設(shè)計穩(wěn)定性洞周開挖斷面設(shè)計高程拱頂隧底設(shè)計寬度每側(cè)全寬實踐開挖斷面檢查記錄部位允許最大超挖值實測超挖值斷面輪廓表示圖DKABCDEFG隧底地質(zhì)素描圖拱頂右拱腳左拱腳拱頂?shù)刭|(zhì)素描左拱腳左墻腳、右墻腳右拱腳012345m側(cè)面地質(zhì)素描012345m012345m012345m圖形素描：斷層、節(jié)里的位置、走向傾向；溶洞、空洞、采空區(qū)的位置；坍方位置、大??；偏幫部位；巖爆部位；滲水涌水的位置等。作業(yè)人：專

47、職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：監(jiān)理工程師：注：實踐超挖值用“+表示超挖“-表示欠挖。年月日年月日年月日表C.0.14隧道噴錨支護(hù)施工記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程工程部位圍巖級別施工里程原資料、配合比資料稱號型號、產(chǎn)地實驗報告編號和結(jié)論砂石水泥速凝劑水纖維鋼筋錨桿放射混凝土配合比水泥砂石錨桿注漿配合比水泥砂速凝劑摻量水灰比施工時間噴錨部位開挖爆破月日時放射混凝土施作月日時起至月日時止錨桿施作月日時起至月日時止噴層厚度與錨桿布置圖噴層厚度錨桿布置噴層面積錨桿數(shù)量根水泥用量水泥用量其他包括圍巖坍塌等事故的時間、地點、過程、緣由分析；噴錨作業(yè)中發(fā)活力械缺點，堵管等事故的次數(shù)、緣由和排除方法；

48、其他需求記錄的事項作業(yè)人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日表C.0.15線路鎖定記錄編號：工程標(biāo)段稱號施工單位單位工程起訖里程單元軌節(jié)編號長度放散方法位移觀測樁位置及編號鋪設(shè)溫度拉伸量m計算實踐鎖定軌溫設(shè)計值實測值相鄰單元軌節(jié)平均值本單元軌節(jié)實測值鋪設(shè)后應(yīng)力放散及鎖定情況其他情況自檢結(jié)論作業(yè)人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)擔(dān)任人：年月日年月日表C.0.16施工日志式樣工程工程稱號施工日志標(biāo)段稱號：工程稱號：施工里程：施工單位：開工日期：年月日開工日期：年月日第冊共冊年 月 日 天氣 溫度施工里程：主要任務(wù)內(nèi)容：實驗檢測工程及結(jié)論：工序檢查、工程自檢及結(jié)論：平安環(huán)保記錄

49、：施工人員、機(jī)械設(shè)備情況：記錄人： 復(fù)核人：資料進(jìn)場情況：監(jiān)理單位檢查情況：設(shè)計變卦情況：上級有關(guān)單位檢查：存在問題及整改情況：附錄D施工質(zhì)量驗收記錄用表表D.0.1檢驗批質(zhì)量記錄單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施工單位工程擔(dān)任人施工質(zhì)量驗收規(guī)范稱號及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控工程123456普通工程12345勘察設(shè)計單位現(xiàn)場確認(rèn)情況需求時現(xiàn)場擔(dān)任人：年月日施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日專項工程技術(shù)擔(dān)任人：年月日分項工程擔(dān)任人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日表D.0.2 分項工程質(zhì)量驗收記錄單位工程稱號分部工程稱號檢驗批

50、數(shù)施工單位工程擔(dān)任人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論12345678910闡明：施工單位檢查評定結(jié)果分項工程技術(shù)擔(dān)任人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日表D.0.3分部工程質(zhì)量驗收記錄單位工程稱號施工單位工程擔(dān)任人工程技術(shù)擔(dān)任人工程質(zhì)量擔(dān)任人序號分項工程稱號檢驗批數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論12345678910質(zhì)量控制資料實體質(zhì)量和主要功能檢驗檢測報告驗收單位施工單位工程擔(dān)任人：年月日勘察設(shè)計單位需求時工程擔(dān)任人：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日表D.0.4單位工程質(zhì)量控制資料核對記錄單位工程稱號施工單位序號資料稱號份數(shù)核對意見核對人12345678910

51、1112131415結(jié)論：施工單位工程擔(dān)任人：總監(jiān)理工程師：年月日年月日表D.0.5單位工程實體質(zhì)量和主要功能核對記錄單位工程稱號施工單位序號工程份數(shù)核對意見核對人123456789101112結(jié)論：施工單位工程擔(dān)任人：總監(jiān)理工程師：年月日年月日表D.0.6單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄單位工程稱號施工單位序號工程稱號質(zhì)量情況質(zhì)量評定合格差12345678910檢查結(jié)論：施工單位工程擔(dān)任人：總監(jiān)理工程師：建立單位工程擔(dān)任人：年月日年月日年月日表D.0.7單位工程質(zhì)量驗收記錄單位工程稱號開工日期開工日期施工單位工程擔(dān)任人工程技術(shù)擔(dān)任人工程質(zhì)量擔(dān)任人序號工程驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部經(jīng)查，符合規(guī)范

52、規(guī)定及設(shè)計要求分部2綜合質(zhì)量驗收質(zhì)量控制資料核對共項經(jīng)查，符合要求項不符合要求項3實體質(zhì)量和主要功能核對共核對項符合要求項不符合要求項4觀感質(zhì)量驗收共檢查項評定為合格的項評定為差的項5綜合驗收結(jié)論驗收單位建立單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位公章工程擔(dān)任人：年月日公章總監(jiān)理工程師：年月日公章工程擔(dān)任人：年月日公章工程擔(dān)任人：年月日實驗用表x年x月水泥實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注123456789101112統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月粉煤灰實驗成果匯總表施工單位:年

53、月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月磨細(xì)礦渣粉實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_ 復(fù)核人：_ x年x月硅灰實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注12

54、34567891011121314統(tǒng)計人：_ 復(fù)核人：_ x年x月細(xì)骨料實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量 m3)實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月粗骨料實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量m3)實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月石料母材實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程

55、稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點實驗日期報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月高效聚羧酸系高性能減水劑實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月速凝劑實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)

56、核人：_x年x月引氣劑實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月拌和用水實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點實驗日期報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_ 復(fù)核人：_ x年x月鋼筋原材實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實

57、驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月鋼筋鋼板型材實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月鋼筋錨桿實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月鋼絞線實驗成果匯總表施工單位:年 月 日

58、 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點批號規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量t實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月鋼筋銜接直螺紋套筒、焊接實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位產(chǎn)地稱號取樣地點焊接種類規(guī)格型號實驗日期報告編號代表數(shù)量個實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月砼配合比實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位制件日期實驗日期齡期d設(shè)計強度 Mpa報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注

59、1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月砂漿配合比實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位制件日期實驗日期齡期d設(shè)計強度 Mpa報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月支座、管道壓漿灌漿料配合比實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位制件日期實驗日期齡期d設(shè)計強度 Mpa報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月級配碎石配合比實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位制件日期實驗日期齡期d大小粒徑摻配比例報告編號實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月標(biāo)養(yǎng)砼試件實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱號運用部位制件日期實驗日期齡期d取樣組數(shù)報告編號設(shè)計強度 Mpa實驗結(jié)果自/平檢人見證人備注1234567891011121314統(tǒng)計人：_復(fù)核人：_x年x月同條件砼試件實驗成果匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號工程稱