護理質(zhì)量考核標準2017

1、精選資料理質(zhì)量檢查評價標準2017 年度 11 月漣水縣人民醫(yī)院護理部護理綜合質(zhì)量控制檢查一覽表2017年 12月01 日項目基礎護理危重病人護理級護理護理文件書寫圍手術(shù)期護理輸血護理病區(qū)管理優(yōu)質(zhì)護理服務急救物品護理安全隔離手衛(wèi)生用約護理合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%存在問題:基礎護理：床單元不整潔，床旁雜物多；患者床單元肩血跡未及時更換；個別患者指甲長。危重病人護理質(zhì)量：術(shù)后第f 體位指導不到位，飲水量未具體量化。一級護理：術(shù)前、術(shù)后宣教不到位；活動指導不到位；基礎護埋/、到位；各種導管標識未能及時標識；床頭卡上

2、等級護埋、飲食與醫(yī)囑不符；輸液記錄滴速與實際不符；飲食指導不到位。護理文件書寫：患者首次護理記錄未填寫主訴；患者外出未填寫；護理記錄未能體現(xiàn)圍手術(shù)期。圍手術(shù)期護埋：術(shù)前、術(shù)后宣教不到位；活動指導不到位；基礎護埋/、到位；各種導管標識/、及時標識；飲食指導不到位。輸血護理：無人專門送血取血；輸血結(jié)束后未及時毀型；輸血后未及時記錄巡回卡。病區(qū)管理：病房衛(wèi)生間馬桶堵塞，已及時維修；提問護士輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練；檢查藥品登記本未發(fā)現(xiàn)問題；床旁護理車下層垃圾桶 未及時清理。優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量：護士接班時未能做到班班自我介紹；中班護士比較忙時不能做到隨叫隨到；手術(shù)患者未能做好術(shù)前、術(shù)后的心理護理；出

3、院患者未能及時告知飲食、活動等注意事項。急救物品：呼吸囊面罩、氧氣袋均需要充氣；手電筒需要充電；封條開啟后，未及時交接班。護理安全：提問護士安全輸血制度和不良事件上報制度；地塞米松過敏無標識；提問新入職護士銳器傷處理流程較熟練。消毒隔離：無菌操作前未按要求嚴格洗手；治療車沒有經(jīng)過消毒處置就進入治療室；皮試液未嚴格實行一人一針一管；治療室無菌包過期。手衛(wèi)生：洗手方法；洗手指征未執(zhí)行到位。用藥護理：患者不知曉靜脈輸液藥物的名稱、作用。婦科?？谱o理質(zhì)量：患者基礎護理不到位；術(shù)后相關(guān)導管宣教不到位；術(shù)后活動指導不到位；導管標識不規(guī)范；飲食指導不到位。原因分析：1、責任護士對病人的宣教不夠，責任組長未及

4、時督促檢查。2、責任護士對基礎護理落實不到位，未嚴格按照操作流程工作。3、責任護士對手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后宣教力度不夠，責任組長未能及時檢查患者或家屬掌握的情況。4、輸血安全管理制度執(zhí)行不規(guī)范，護士責任心不強，護士長督查不夠。5、安全意識不強，對安全重視不夠。6、消毒隔離未按規(guī)范執(zhí)行；對手衛(wèi)生不夠重視。7、告知患者所用藥物名稱作用時，患者正在休息睡覺，未能聽見；部分患者不重視。改進措施：1、科內(nèi)存在問題及時反饋給責任人，加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強基礎護理，加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。3、加強護士責任心的教育，認真落實健康教育制度，護士長加大督查力度。4、加強病房管理，讓病人參

5、與病房管理；要求護士認真按規(guī)范書寫病歷，寫后及時檢查。效果評價：已督查整改。日期：2017.12.10基礎護理考核標準科室：四（每周至少檢查1例）2017年09月要求及扣分原因評分扣得晨晚間護理舒適護理皮膚護理分級護理方法分分床單環(huán)境安臥位舒做到“三短”：頭皮移動和改變預防壓瘡的措根據(jù)分根據(jù)病情關(guān)注病人指導幫助日 期元整靜，光線適安全發(fā)、胡須、指（趾）膚患者體位時，施到位，無非難級護理需要正確營養(yǎng)狀況、病人排泄，一項住院號姓名潔，周適中，溫符合病甲；“六潔” ：口清避免拖、拉、免壓瘡發(fā)生，壓要求實翻身叩背，飲食護理協(xié)助床上不符圍無度適宜情要求腔、頭發(fā)、手足、潔拽，無皮膚擦瘡處理符合規(guī)施護理有效

6、清除符合要求使用便器，合要雜物會陰、肛門、皮膚傷范，促進愈合措施痰液便器不落求扣地1-2分1051010510101010101021731806張盼盼床單元不整潔，床旁雜物多。29891732047莊瑩娣床單元周圍雜物多，床單元不整潔。298161733312顧麗美患者床單元有血跡未及時更換。199231734634魯平患者床旁雜物多，地面不清潔。199301735450朱銀銀患者指甲長。199平均分：98合格率：100%檢查者：王甫玉 浦欣茹危重病人護理質(zhì)量考核標準（每例必查）科室：四2017 年 09月日住院號姓名要求及扣分原因評分 方法扣 分得 分期搶救工作執(zhí)行 醫(yī)囑輸液滴 速符合病情

7、觀察及護理?？谱o理并發(fā)癥 預防一項不符搶 救 工 作 組 織 嚴密， 分 工 明 確搶 救 技 術(shù) 熟 練、 準 確、 有 效搶救患者 時，口頭醫(yī) 囑護士需 重復一遍， 醫(yī)生確認 后方可執(zhí) 行；保留用 完后的空 安甑，經(jīng)兩 人核對后 棄去常用急救 儀器使用 操作熟練、 規(guī)范；意外 情況處理 符合處理 預案要求及時 正確 用藥 指導 至U位病情，記 錄與實 際相符， 字跡清 晰，按時 巡視掌握病情， 正確全面 評估患者， 及時發(fā)現(xiàn) 病情變化， 護理問題 準確、全 面，排序恰 當，相應措 施全面，落 實到位，評 價及時心電監(jiān) 護電極 片位置 正確，方 法得當， 報警設 置規(guī)范， 報警打 開，線路

8、不落地正確吸氧， 采取有效 措施（叩 背、吸痰、 霧化）協(xié)助 排痰，指導 有效深呼 吸及咳嗽 排痰方法， 呼吸機規(guī) 范使用做好 排泄 護理， 遵醫(yī) 囑觀 察記 錄出 入量妥善固定 管道，保持 通暢，標識 清晰，準確 觀察并記 錄引流液 的顏色、性 狀、量的變 化，傷口敷 料清潔干 燥理施現(xiàn)科論技 護措體專理及能體 位 舒 適 安 全 符 合 病 情 需 要準確評 估，預防 到位，措 施落實合要 求扣 1-5 分55510551010101010555201733982張平術(shù)后第一天體位指導不到位，患者不知曉飲水量。595檢查者：王甫玉 張平均分： 95合格率：100%特一級護理考核標準（每例必

9、查）科室：四2017 年 09 月日住院號姓要求及扣分原因評分方法扣 分得 分執(zhí)舒適護理病情掌握和觀察輸液卡壓瘡護理期名行 基 礎 護 理 質(zhì) 量 標 準病人 體位 舒適 安全 符合 病情 聿亞保 護 病 人 的 隱 私掌握病人 姓名、診 斷、主要 病情、護 理級別、 心理狀況掌握病人 治療、飲 食、護理 措施、潛 在危險及 預防措施對病人 有相關(guān) 的健康 教育護理 t已錄 符合 書寫 標準按病情需 要巡視病 房，密切觀 察病情變 化，后效解 決護理問 題各導管有 標識、清晰 可辨、妥善 固定、無扭 曲、引流通 暢、管壁清 潔有輸 液卡， 項目 齊全， 及時 巡視 t已錄內(nèi)容正 確、滴速 相符

10、（誤 差不超過 5滴）發(fā)生壓瘡及 時上報，規(guī)范 申報難免壓 瘡，有預防及 護理措施一項/、符 合要求扣 1-3分101010203010100117045879董育霞術(shù)后飲食指導不正確，腹腔引流管無3cm標識。2980117045887劉獻蘭術(shù)后巡回卡記錄不正確，指導患者飲食不正確。2980317046017田瑞麗術(shù)后踝泵運動指導不到位。298041732258郁成香術(shù)后體位不正確，飲食指導不到位。199041732047莊瑩娣術(shù)后健康指導不完善。298071731967張書術(shù)后治療掌握不全。298091731977荀亞術(shù)后腹腔引流管無標識。298091732749胡建梅術(shù)后健康指導不到位，病

11、人體位活動不到位。199101732457金艷術(shù)后飲食指導不完善。199101732686武婷婷術(shù)后指導不完善。298101732673孟潔護理巡視卡記錄不及時。298101731133于新林監(jiān)護儀報警設置卡設置不正確。199111733080趙娟術(shù)后踝泵運動指導不到位。199111732960嵇建霞術(shù)后飲食指導不到位。199121732514桑翠平術(shù)后第二天飲食指導不到位。199131732809趙喬地術(shù)后導尿管固定不妥善。199141732995徐秀芹術(shù)后第二天健康指導不到位。199151732795于春方患者床單元不整潔。199161733317高玉花巡回卡記錄不及時。199161733

12、506左芹導尿管固定不妥善。199161733385陳大加術(shù)后健康宣教不到位。199171733836李建娥術(shù)后第一天床單位不整潔。298171731762陳蘭英術(shù)后監(jiān)護儀報警設置不正確。298181733458興芹術(shù)后健康指導不到位。298181733610張明患者床單元不整潔。298181733964王加芳鎮(zhèn)痛泵無標識。298191733943姜紅春腹腔引流管位置擺放不妥善。199201734388江曉青腹腔引流管無標識。298201734634王士蘭導尿管注意事項指導不完善。298211734279于蘭娥術(shù)后飲食指導不完善。298221734115薛婷術(shù)后導尿管注意事項指導不到位。298

13、221733658鄭海霞術(shù)后健康指導不全面。298231734371徐明梅術(shù)后床上活動指導不到位。298231734634魯平術(shù)后飲食指導不全面。2982317343870劉玉梅術(shù)后床上活動指導不完善。298241734569辜菊花患者術(shù)后第一天導尿管護理指導不完善。298241734986朱彥麗術(shù)后飲食指導不到位。199241735042狄玉菊術(shù)后健康指導不正確。298261735570張允勉術(shù)后床上活動指導不到位。199281735446王春梅術(shù)后健康指導不完善。199281735450朱銀銀術(shù)后飲食指導不完善。199281734758李射英術(shù)后床上活動指導不到位。199291735342

14、嵇芳術(shù)后踝泵運動指導不到位。199301735446郝桂花術(shù)后第一天飲食指導不完善。199301735347孫偉芹患者指甲長，基礎護理不到位。199301735417季曉紅患者輸血記錄不準確。199301733889余美霞患者術(shù)后第一天健康指導不到位。199301732316秦霞導尿管固定不妥善。199平均分：97 合格率：100%檢查者：王甫玉繆雨晴護理文件書寫考核標準（每周至少檢查1例）科室：四2017年09 月日住院號姓名要求及扣分原因評分方法扣 分得分基本要求體溫單醫(yī)囑單入院評估表護理記錄單手術(shù)清點單一項不正確扣1-3期藍色墨水（水筆、 鋼筆）書寫（除規(guī) 定紅筆書寫），按 規(guī)定修改，眉

15、欄齊 全，排列順序正確眉欄齊全，填寫正確， 保持清潔，生命體征及 其他客觀數(shù)據(jù)、記錄內(nèi) 容真實，與實際相符。 首次體重、血壓等數(shù)據(jù) 完整執(zhí)行時間 與實際相 符，頻率符 合規(guī)范入院后2小時 內(nèi)評估，內(nèi)容 全面、客觀， 與實際相符， 體現(xiàn)?？苹紮邶R全，填寫正確；記錄內(nèi)容客觀、 真實、準確、及時、重點突出，個體 化，有連貫性，體現(xiàn)護理程序及?？?護理特色，能準確、動態(tài)反映病人狀 態(tài)及護理內(nèi)容；首次記錄在8小時內(nèi) 完成；健康教育及時到位；上級護士 按規(guī)定修改記錄簽全名，體現(xiàn)法律有 效性眉欄齊全，敷 料、器械數(shù)量 清點正確，術(shù) 中情況記錄 清楚，巡回、 器械護士簽 名清晰可辨分102010545100

16、41731807孫美麗首次護理記錄未填寫患者主訴。199081732174桑翠平08號bid血壓下午患者外出未填寫。199111732749胡建梅護理記錄未能體現(xiàn)圍手術(shù)期護理。199181733889余美霞首次護理記錄未填寫主訴。199281734634孫振新護理記錄未能體現(xiàn)圍手術(shù)期。199平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉 張軒圍手術(shù)期護理考核標準科室：四（每周至少檢查1例）2017年 09 月日住院號姓名要求及扣分原因評分扣得期術(shù)前護理術(shù)后護理方法分分協(xié) 助 士善 術(shù) 刖 各 項 檢 查、治 療 等術(shù)前 常規(guī) 準備， 觀察病 情， 心理 護理完成 術(shù)前 ?？?疾病 護理 及相 關(guān)健

17、 康指 導依病情、手 術(shù)及 麻醉 方式 指導 床上翻身， 使用便器， 有效 咳嗽 排痰等術(shù)日晨 復評估：生 命體征、月 經(jīng)、心 理，有 異常匯 報醫(yī)生。摘 除假牙，更 換病員 服術(shù) 刖 半 小 時 遵 醫(yī) 囑 用 藥與手術(shù) 室工作 人員交接，核實 患者身份、手術(shù) 名稱、部 位、體表 標識等，填寫手 術(shù)室與 病房轉(zhuǎn) 運交接單鋪 麻 醉 床備 齊 術(shù) 后 用 品患者回室與 手術(shù)室工作 人員規(guī)范交 接，正確搬 運，妥善安 置，規(guī)范交接 生命體征、管 道、傷口、術(shù) 中情況等，填寫手術(shù)室與 病房轉(zhuǎn)運交接單管道在 位、通暢，標識 正確，觀察并記 錄管道 長度，引流液顏 色性狀及量遵醫(yī)囑 監(jiān)測生 命體征，觀

18、 察傷口 情況， 正確評 估疼痛 /Braden/防 跌倒等 評分密切 觀察 生命體征、 疼痛、 睡眠、 飲食、 活動、皮膚 及心 理等依病 情指 導并 協(xié)助 被動 和主 動活 動術(shù) 后 首 次 下床：正 確 評估、 規(guī) 范 護 理根 據(jù) 病情， 行 飲 食 和 康 復 指 導做好專 科護理，預防出 血、感染、深靜 脈血栓 形成等 術(shù)后并發(fā)癥一處 不合 要求 扣1 分，酌情扣15 分66565685555566615717040075王蘭花術(shù)后第二天，踝泵運動指導不到位。199717041127陳樹英術(shù)后當天，鎮(zhèn)痛泵無標識，留置尿管護理不到位。298917041525丘B(yǎng)曉杰術(shù)前未換病員服，未

19、指導踝泵運動。2981317041793秦秀麗術(shù)后第一天，飲食指導不到位。2981317041939熊成美手術(shù)當天腹腔引流管未標 3cm標識。2982217042055李全芬術(shù)后宣教不到位，未做好心理護理。2982217040292谷明蘭術(shù)后鎮(zhèn)痛泵無標識，飲食指導不到位，術(shù)前未更換病員服。298平均分：98合格率：100%檢查者： 王甫玉 皇利利2017 年09 月輸血護理質(zhì)量考核標準要求及扣分原因評分方法5口得 十分輸血前輸血中輸血后戴攜輸專工治療室核對床邊核對血嚴格執(zhí)起始速度輸注不 嚴密觀察，及時正確處 檢 結(jié) 交保腕血申人作 （兩名醫(yī)護人員核對并簽字） （雙人核對 液 行無菌宜慢，同供血

20、理輸血不良反應查 束 叉留帶請將人護理記錄雙取 操作，用 15-20滴/ 者血液輕重者穿 時 配空信單、輸員簽名）回 標準輸分，觀察者刺 評 血血息采血血至 查血 核對輸 查輸血輸注生理鹽后血器輸 15min，評 前一袋減 立生匯保部估 報袋準條形申輸 液有 血報告 報告單 水，評估患 盡血，不得估患者生輸盡，慢 即理報留位 患 告、確碼試請血效期、單和血 與血袋者生命體可加熱，1 命體征，患 NS沖洗 滴 停鹽醫(yī)血有 者 單輸日雙管至單科有無 型報告 標簽上 征，無異常 能個單位者無不適輸血器 數(shù)，止水師袋無生 貼血人病人、取 血凝 單上的 的血型、后，攜病歷、3 的全血后根據(jù)病管道至及 輸

21、維積及血 命 在器住院號姓名核床邊受血塊或 床號、血制品血型報告 或成分 情、年齡及干凈后，時血持極輸腫體病2一項期對核對血溶血、姓名、 名稱、血單、輸血報 分血應在4 輸注血液接下一匯靜治血或 征 歷 4不符雙無誤者血袋病案袋號及 告單、血制 鐘小時內(nèi)制品的成袋血繼報脈療器滲 及 中小合要簽后采標封口 號、血 血量是品至病人床 內(nèi) 輸完，護 分調(diào)節(jié)滴 續(xù)輸注，醫(yī)通搶 以血有 保時求扣名血，本及配 型是否 否相符，邊再次核對輸理記錄 速，成人一 輸血結(jié)生路救備無 存1-3分核對送血條 吻合，交叉配 病人床號、注般40-60 束后，輸 進送輸標本至是否 與病歷 血報告 姓名、血型、滴/分，兒 注

22、生理行檢血標識輸完整核對 有無凝血袋外觀、童酌減，護 鹽水至處反與受血集有效期、交理記錄輸血器置應，血者科叉配血報告內(nèi)無血護完全單液理相符記錄科室：四（每例必查）26228866656655223555521731311劉獻蘭無人專門送血取血；輸血后未及時記錄巡回卡。vJ9591731806張盼盼無人專門送血取血；輸血結(jié)束后未及時毀型。C vJ95141733610張月月無人專門送血取血。C vJ95151733618劉亞芹無人專門送血取血。C vJ95171731762陳蘭英無人專門送血取血。C vJ95181731762劉亞芹無人專門送血取血。C vJ95191731762陳蘭英無人專門送

23、血取血；輸血結(jié)束后未及時毀型。C vJ95261735181張允勉無人專門送血取血。C vJ95281735450朱銀銀無人專門送血取血；輸血結(jié)束后未及時毀型。C vJ95291735501吳林艷無人專門送血取血；輸血結(jié)束后未及時毀型。C vJ95291735446王春梅無人專門送血取血；輸血后未及時記錄巡回卡。C vJ95291735449周加鳳無人專門送血取血。C vJ95C vJ95C vJ95C vJ95vJ95C vJ95平均分：95檢查者：王甫玉 張軒合格率：100%病區(qū)管理質(zhì)量考核標準（每周至少檢查1次）科室：四2017年11 月日 期要求及扣分原因評分 方法扣 分得 分護士 素

24、質(zhì)病區(qū)環(huán)境規(guī)章制度藥物管理責任制整體護理一人不合 要求扣 1 分；一處 不合要求 扣 12 分；缺一 項扣2分， 脫崗扣10 分，其他 視情節(jié)扣 分；有過 期藥品扣 5分，毒麻 藥品丟失扣10分著裝符 合要求， 淡妝上 崗，佩帶 胸牌，禮 貌待人， 語言文 明，服務 體現(xiàn)人 文關(guān)懷整 潔、安 靜、舒 適、安 全床頭牌上床 號、姓名清 楚、有統(tǒng)一 的各種護理 標識如：護 理級別、飲 食、藥物過 敏、防跌倒、 防壓瘡等， 放置規(guī)范， 并與醫(yī)囑相 符床頭 鈴及 廁所 呼叫 鈴等 設施 性能 良好各 護設及器能好定放置 有人理種 理 施 儀 功 良 并 占 八、專 管各項規(guī) 章制 度、職 責、流 程、

25、護 理常規(guī) 齊全， 體現(xiàn)科 學性、 先 進 性、實 用性護 理 人 員 有 效 落 實 核 心 制 度護 理 人 員 知 曉 并 執(zhí) 行 護 理 常 規(guī)護 理 人 員 有 效 落 實 各 項 規(guī) 范各類 藥品 定點 放置， 標識 清 晰， 符合 儲存 要求高 危 藥 品 單 獨 存 放標 識 醒 目藥 柜 整 潔藥 物 無 過 期 變 質(zhì)外用 藥、 消毒 劑分 開定 點放置，標識 清晰消毒液 配置有 專用容 器，容 器外有 刻度標 識，使 用者知 曉配置 方法和 注意事 項麻醉精神 類藥品放 入保險柜 內(nèi)保存， 班班清 點，帳物 相符，交 接雙簽 名，有使 用登記本危險 物品 （易爆、 腐蝕

26、性 強） 專柜 放 置， 加鎖 管理實 月 班, 據(jù) 日 況, 態(tài) 整行 排 根 每 情 動 調(diào)根據(jù)護士 能力等級 分管床位， 每名護士 分管床位 平均w 8 人,分管病 人信息每 日在電腦 排班表及 白版上顯 示護 危 患 的 土 過 重 訓 并 核 格理 重 者 護 經(jīng) 危 培考 合使用床 旁護理 車，車 內(nèi)物品 分類放 置，標 識清 晰，符 合規(guī)范1010511125200000517床衛(wèi)生間馬桶堵塞，已維修。19912提問杜紅霞輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練。19919檢查藥品登記本未發(fā)現(xiàn)問題。19926床旁護理車下層垃圾桶未及時清理。199平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉優(yōu)質(zhì)護

27、理服務質(zhì)量考核標準平均分：99合格率：100%科室：四（每周至少檢查1次）2017 年11月要求及扣分原因評分方法扣 分得 分護士行為規(guī)范入院護理住院護理出院護理便民措施一儀表體現(xiàn)對患回護上班辦護土使用通評估根提進行關(guān)公提刖做好患出院護患為患者必項端莊，“以者和答土時間公站立尊稱；知患者據(jù)供各項注示做好者的出指導送者提供日要不著裝患者藹，禮患做不談地迎接主動護的病生主檢查、患并患者院指導，單上患出常生活時合規(guī)范，為中貌用者到論與占 八、患者，自我工情及活動手術(shù)、者介出院告矢口出注明者院用品，幫要班班心的”語，熱或四工作安護送介紹；送生活自服治療、需紹結(jié)算院后飲并告至后如：針、助求自我的護情周家

28、輕：無關(guān)靜患者介紹水自理理務護理求出的各食、用知咨電兩線、紙和聯(lián)扣介紹，理理到服屬說的內(nèi)、到床管床到能力，能操作院項準藥、活詢電梯周筆，必要系1工作念和務；接提話、容,上整邊,安醫(yī)生床并和力患前后做程備工動、康復話、?？?，內(nèi)時代寄交2分日期期間人文聽電問，走班時潔置舒和責邊醫(yī)生者做好好序作,必鍛煉等家門必電信、打電通不接關(guān)懷，話禮要路、間不、適體任護并共同提呼相關(guān)心要時注意事診及要話話工聽及保護貌、規(guī)耐關(guān)看與秩位,同士、同落確定供叫指導理協(xié)助項，發(fā)放復診時隨具撥打患者范用心，門工作序時通病室實護理護時護辦理出院指時間護訪，手機隱私語做和無關(guān)良知醫(yī)病友，患級別理護理出院導單送有到操的書好生進行者

29、服土手續(xù)到記首作籍入院飲務能交錄問輕指導食及通負時用責應車制鈴202030201003護士接班時未能做到班班自我介紹。19910中班比較忙時不能做到隨叫隨到。19917手術(shù)患者未能做好術(shù)前、術(shù)后的心理護理。19924出院患者未能及時告知飲食、活動等注意事項。199檢查者：王甫玉許慧急救物品質(zhì)量考核標準（每周至少檢查1次）科室：四2017 年09 月要求及扣分原因評分方法扣分得分氧氣設備吸引器搶救車搶救儀器急救物品完好性能濕化瓶氧氣吸備用中吸物搶救車搶救搶救搶救車必備物嚴格執(zhí)行班班查搶救車在按規(guī)按氧吸搶救搶不好每周清筒有引的吸引引品封條封車有物品、內(nèi)藥物品：拉舌五定制度看封條藥品失效定配儀氣引物

30、品、救酌情潔消毒，支架器器儲液器備存保管，物品器械按序擺鉗、開口（定時核完好性，期1個月置除器設器器械儀扣備用濕車，有瓶干罐表用封條內(nèi)示意等按放，標簽器、壓舌對、定人保責任人、內(nèi)、物品失顫儀、使備性等按器510化瓶干“空、占 八、保存，有面齊容包括：圖，標規(guī)范清晰、正板、電管、定點放護士長效期前1呼吸用齊能規(guī)范配分，其日燥滿”標放效期一清全時間、藥識清要求確，藥品筒、血壓置、定量供每周、節(jié)天打開搶機、洗要全士要求件他一期志，處置周,效期潔品和物楚占 八、盒上方計、電接應、定期消假日前救車，重新胃機、求好7E 里齊處不于備標識醒無品最近放置標有最線板、簡毒）查看封更換，雙人心電維功放置，全合要用

31、狀目積失效期，近失效易呼吸條完好核對后封監(jiān)護護能性能求扣態(tài)灰執(zhí)行者，期器性，雙人存儀等士良好性12核對者，簽名搶救好能分班班查儀器，良看封條定點好完整性放置10104020208呼吸囊面罩需要充氣。19915氧氣袋需要充氣。19922電筒電量不夠，需要充電。19929封條開啟后，未及時交接班。199平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉護理安全質(zhì)量考核標準（每周至少檢查1次）平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉陳潔科室：四2017 年09 月要求及扣分原因評分方法扣 分得分組織管理安全制度風險管理安全措施自我防護有護 有年定 有考安全制度齊全：查對制各項 各類能及時 病人發(fā)按過敏危重

32、病預防依醫(yī)療銳理質(zhì) 度護期 核記度、值班交接班制度、制度 應急 識別相生自輸性藥人有安跌倒法器傷及量與 理質(zhì)開 錄，分級護理制度、危重病有培 預案 關(guān) 風 殺、跌血物陽全防護/ 墜行職業(yè)防查各項制度、預安全量與展 改進人搶救制度、護理不良訓與有培險，采倒、墜規(guī)性標工具床、護護方法案的知曉和落管理 安全工 措事件上報制度、身份識記訓、 取防范 床、輸范識醒（床壓正確實情況一項不日期小工作作，施，別制度、安全輸血制度錄，演練措施，血反進目齊欄、約瘡、合要求酌情扣組，計劃 召 評價護士 或考按規(guī)定應、管行全束帶燙傷1-3分；無執(zhí)照人員開 反饋知核上報預路滑脫輸?shù)龋?，?guī)標識護士單獨值班，構(gòu)成會 及時曉

33、，警等按應血范使用醒發(fā)現(xiàn)一次扣10合議有效急預案目，分，其他酌情扣理，落實妥善處措施1-5分職責理到位明確202020202008提問護士皇利利輸血技術(shù)操作規(guī)范背誦較熟練。19915提問護士蔡金費不良事件相關(guān)制度背誦不熟練。19922地塞米松過敏無標識。19929提問護士蔡金費醫(yī)療銳器傷及職業(yè)防護知識背誦較熟練。199消毒隔離質(zhì)量考核標準科室：四（每周至少檢查 1次）2017 年09月評分扣得要求及扣分原因方 法分分無菌操作無菌物品保管消毒隔離污物處理手衛(wèi)生無治療車上無菌無菌物抽出一次實行一污被床邊隔吸治療治治各種多重耐藥菌管理：接觸污廢拖掌正確菌層為清潔物品品按日的藥性無床一巾污物離有標氧室

34、、換療療消毒患者傷口、粘膜、體液、洗棄把握使用一操區(qū)、下層為專柜期依次液,有菌物濕式掃入袋識，在腕裝藥室車室液配引流液、分泌物、排泄室物有洗洗手項作污染區(qū)，清放置排列，無效期品規(guī)床，一桌放置帶上注置整潔，必、制準物需戴手套，必要時穿地分標手液和不刖潔物品與（離菌包清不超范放一巾濕不落明隔離每臺面須換確,標隔離衣；離開患者床旁面類識指干手合洗污染物品地20潔、干過2置,無擦，一人地；床類型，床人無積經(jīng)藥識清時，脫下防護用品，并保放征裝置，要手、分區(qū)放置；厘米，燥、無破小時；過期；一針一單位尾懸掛一灰；物消室晰;各洗手或使用快速手消持置分不便求日期戴治療車進距墻5損、無過注射無菌管一帶終末快速免套

35、品放毒每類物毒劑；患者物品需專整區(qū)按洗手扣口病房備快厘米）期,包外用溶鐐罐一表，體消毒洗手消置有處日品浸用，房間地面、物體表潔處懸六時應1-2卓；速消毒劑，柜內(nèi)有物品媒啟配套，溫表使符合毒劑，感按序，清置紫泡時面、儀器每日用專用清理掛步備快分；無不得進入清潔、名稱、有封后干罐用后消要求染的物規(guī)潔、污后外間、濃潔物品清潔后消毒，污規(guī)洗速手過菌污處置間無積效起止有效有啟毒符合品器械范染物方線度、方染時及時消毒；患者使范符手消毒期、操灰，標日期、滅期時用時要求進行特更分開可消法正用過的物品按醫(yī)療廢合法劑標作記明菌指示間不間,有殊消毒換放置進毒確物規(guī)范處置；患者外出標規(guī)洗記符顯帶及簽超過效時處理、入并

36、檢查或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時，識范手缺合名24小間4消治有應做好交接；做好終末清扣5要時小時毒療記處理晰分/求室錄件302030101006皇利利做保留導尿操作之前未洗手。19910治療車沒有經(jīng)過消毒處置就進入治療室。19917一個皮試液多人使用，沒有實行一人一針一管。19928治療室無菌包過期。199平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉 徐洋洋手衛(wèi)生質(zhì)量考核標準科室：四（每周至少檢查 1例）2017年09 月評分1要求及扣分原因方法得分操作準備護士準用物準評估操作要點總體評價備備衣、帽、非手觸根據(jù)操取適量掌手心掌心彎曲右手將五個雙流關(guān)擦洗認整手洗操鞋、頭發(fā)式開關(guān)作的種清 潔心對手相對，手指握住手

37、指尖手動閉干手真?zhèn)€清手作整潔，修的流動類和性劑，均勻相背沿雙手使關(guān)左手并攏放交水水雙指搓洗洗者時剪指甲、水源、清質(zhì)以及涂抹至對指縫交叉節(jié)在大拇在另一叉下龍手，征揉手干衣無日一項不護士姓名鋰平甲潔劑（洗患者的整個手,手相互指縫另一指旋個手掌旋徹頭適正雙過凈，服水助緣，清除手液）、病情，選掌、手指揉搓，相互手掌轉(zhuǎn)揉心旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)底量確手程肉無花付口分求扣指甲下的干手用擇正確背、手指并交換揉搓心旋搓，交揉搓，交揉沖護1不眼水四1-3分污垢，淡品（抽紙的手衛(wèi)和指縫攏進行轉(zhuǎn)揉換進換進行搓凈手5少看跡射妝，必要或 毛生操作,相搓，交行腕雙液秒于無的時戴口罩巾）、護方法。互換進部手護以4異現(xiàn)手液揉行膚上5物象搓秒

38、存留1010602005皇利利床邊交班前未洗手。19913繆雨晴接觸病人后未洗手。19917蔡金費七步洗手法順序不熟練。19925皇利利床邊交班未洗手。199平均分：99合格率：100%檢查者：王甫玉杜紅霞臨床用藥護理考核標準（每周至少檢查1例）科室：四2017年09 月日 期住院號姓名要求及扣分原因評分 方法扣分得分用藥前評估用約用藥后 觀察一項 不符 合要 求扣1-2 分護士準確 評估患者 的病史、 用藥史、 患者及家 屬對藥物 治療知識 的了解情 況護士了 解用藥 目的，根 據(jù)所用 藥物需 要，收集 患者基 礎資料， 如血壓、 體溫識別 高危 患者， 了解 患者 是否 有用 藥禁 忌用藥 前告 知藥 物作用、使用 注意 事項指導 患者 避免 影響 藥物 治療 作用 的飲食、生 活習 慣等查對給 藥醫(yī)囑（藥名、 劑量、濃 度、配制 方法、給 藥途 徑），有 疑問應 核實后 執(zhí)行認真 查對 藥品 的性 狀與 效期， 正確 配制 藥物給藥前 核對患 者姓名、 住院號、 藥名、劑 量、用藥 時間、次 數(shù)、途徑口服藥“看服 入口”， 根據(jù)藥 物性質(zhì) 合理安 排給藥 時間根據(jù)醫(yī)囑規(guī) 定的藥品種 類、劑量、給 藥方法準確 無誤的給藥， 根據(jù)年齡、病 情、藥