醫(yī)學(xué)專題血液透析室簡介

1、血液透析室業(yè)務(wù)報(bào)告 王卿凌2021/7/20 星期二1成立宗旨配合署立宜蘭醫(yī)院發(fā)展急重癥醫(yī)療，朝向區(qū)域教學(xué)醫(yī)院目標(biāo)前進(jìn)。服務(wù)蘭陽地區(qū)民眾，提供血液透析治療及護(hù)理。2021/7/20 星期二2成立時間91年6月正式成立初設(shè)15床，95年1月已擴(kuò)充至23張床依業(yè)務(wù)量可擴(kuò)張至32床2021/7/20 星期二3透析床位現(xiàn)有23張透析床位?，F(xiàn) W 1、3、5 W 2、4、6 皆可三班透析 為蘭陽溪北地區(qū)唯一開放全班 次透析中心現(xiàn)有91位透析病患接受住院、急診、加護(hù)中心等急癥血液透析治療。2021/7/20 星期二4硬體設(shè)施 急救設(shè)備 透析機(jī)器 RO水處理設(shè)備2021/7/20 星期二5急救設(shè)備有急救車、

2、電擊器、氣管插管、人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急救設(shè)備。每床設(shè)有中央系統(tǒng)氧氣及抽吸設(shè)備。心電圖、血壓、血氧濃度監(jiān)視器。2021/7/20 星期二6透析機(jī)器血液透析機(jī)器26臺CVVH 1臺 2021/7/20 星期二7機(jī)臺保養(yǎng)維修維修保養(yǎng)：定期、委外由原廠廠商保養(yǎng)保養(yǎng)頻率：12次/年消毒方式：Clear機(jī)臺兩班之間用RO水清洗15分鐘，C肝機(jī)臺班與班之間用漂白水化消，結(jié)束透析做化學(xué)消毒(按各型機(jī)器所使用之消毒劑)2021/7/20 星期二8RO水處理設(shè)備逆滲透(RO)水處理設(shè)備萊特淨(jìng)水公司負(fù)責(zé)裝置之RO-HD30系統(tǒng)，可供應(yīng)20床位血液透析用水。消毒保養(yǎng)由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養(yǎng)。 活性

3、碳、過濾器定期更換水質(zhì)檢驗(yàn)每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（本院細(xì)菌室)每年六月水質(zhì)檢驗(yàn)重金屬、餘氯等23項(xiàng)目（委外-嚴(yán)慶齡工業(yè)發(fā)展基金會）2021/7/20 星期二9血液透析業(yè)務(wù)成長2021/7/20 星期二10工作人員配置腎臟專科醫(yī)師3人護(hù)理人員13人技術(shù)員 人書記 2人工級人員 人 2021/7/20 星期二11護(hù)理人力配置與負(fù)荷採全責(zé)護(hù)理模式，每位護(hù)理人員每班照顧位病患平均每位護(hù)理人員每月作業(yè)量為100人次2021/7/20 星期二12滿意度調(diào)查每半年進(jìn)行一次全數(shù)收案病患滿意度調(diào)查及護(hù)理人員滿意度調(diào)查2021/7/20 星期二13護(hù)理品質(zhì)護(hù)理行政護(hù)理照護(hù)護(hù)理衛(wèi)教護(hù)理品管護(hù)理人員成長2021/7/20

4、 星期二14護(hù)理行政（一）明確之人員職掌與管理規(guī)範(fàn)（請參閱病室常規(guī)） 訂定明確之工作人員職責(zé)2021/7/20 星期二15護(hù)理行政（二）制定考核制度(請參閱員工考核管理）制定及執(zhí)行年度中心工作計(jì)劃制定血液透析護(hù)理技術(shù)手冊制定完整的血液透析病歷2021/7/20 星期二16護(hù)理行政（三）訂有危機(jī)處理手冊立即危及病患生命安全消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、 血液流失、動靜脈瘻管破裂、逆過濾（Backfiltration)、給藥錯誤。非立即危及病患生命安全水處理系統(tǒng)故障、停水、停電、颱風(fēng)、地震、火災(zāi)、水災(zāi)。安排在職教育、訓(xùn)練及宣導(dǎo)2021/7/20 星期二17護(hù)理行政（四）訂定病歷管理辦法（請

5、參閱病室常規(guī)）長期透析病歷非長期透析病歷透析病歷需保留10年以上，歸檔後放置庫房制定衛(wèi)材及藥品管理制度（請參閱物材資源管理手冊）確實(shí)執(zhí)行廢棄物之分類與處理（感染管制手冊）單位備有防護(hù)措施護(hù)目鏡、手套、口罩及隔離衣2021/7/20 星期二18護(hù)理品管護(hù)理品管理念品管組織架構(gòu)圖品管各組工作職責(zé)品管指標(biāo)監(jiān)測項(xiàng)目2021/7/20 星期二19護(hù)理品管理念一、要求護(hù)理人員具備充分的專業(yè)學(xué)識與技能，藉以維護(hù)及提昇護(hù)理品質(zhì)。二、我們要制定各種品管指標(biāo)監(jiān)測。三、有了護(hù)理品管，相信病患可得到最完善的照護(hù)品質(zhì)。四、我們相信最佳的品管績效，要有完善的計(jì)劃，也相信評值能提高責(zé)任心與促使進(jìn)步。五、我們重視訓(xùn)練、在職教

6、育與進(jìn)修，不斷追求高水準(zhǔn)的服務(wù)。2021/7/20 星期二20護(hù)理人員成長每月安排一次在職教育及個案報(bào)告自費(fèi)參加腎臟醫(yī)學(xué)會、腎臟護(hù)理學(xué)會舉辦之透析繼續(xù)教育制定新進(jìn)人員訓(xùn)練計(jì)劃制定小組長訓(xùn)練計(jì)劃參加各種專業(yè)訓(xùn)練FCCS、ACLS訓(xùn)練.在職進(jìn)修2021/7/20 星期二21照護(hù)品質(zhì)(一)實(shí)施主護(hù)制，每位護(hù)理人員安排8-10位常規(guī)病人執(zhí)行個案管理。每位病患發(fā)給透析病患照護(hù)手冊每月登錄檢驗(yàn)報(bào)告及護(hù)理指導(dǎo)，藉由與醫(yī)療人員的互動，讓病患及家屬更加了解自身的情況及變化。2021/7/20 星期二22照護(hù)品質(zhì)(二)實(shí)施班與班間清班政策，可避免護(hù)理人員因?yàn)槊督酉乱话嗖』级雎陨弦话嗖』既魏尾皇娣f一碰到新興傳染病時更可以避免交互感染2021/7/20 星期二23 重要工作記事 94年成立血液透析室病人安全委員會。輔導(dǎo)腎友成立腎友