手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿課件

1、踝關節(jié)骨折521醫(yī)院手足外科毛儀娜嶼溪嬌瑰瀑汲歷撫白愚販玫罐添潮虐檄荔寬鉤境淑米澤炯嶄身遁街厭惹贍手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)功能解剖 踝關節(jié)由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨體構成。踝關節(jié)的穩(wěn)定性由骨結構、韌帶、關節(jié)囊所決定。帛闌帕順鋸積清瓦皖瑪購披族蓬衷曲嘔死盾艦孺曾虐操馴針燭奠人魂橡軌手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)解剖特點踝關

2、節(jié)骨折時最常見的關節(jié)內骨折，多見于青壯年。脛骨遠端內側突出部分為內踝，后緣呈唇狀突起為后踝，腓骨遠端突出部分為外踝。內踝、外踝和脛骨下端關節(jié)面構成踝穴，包容距骨體。距骨體前寬后窄，踝關節(jié)背伸時，距骨體和穴適用性較好，踝關節(jié)穩(wěn)定，反之，則踝關節(jié)不穩(wěn)定而容易扭傷引起踝關節(jié)骨折。 胃坍觀醫(yī)膨晾在甕騷迭署彤移溢蕭潞先膿題遣穩(wěn)扛爐震吊使琢絕惱伙濰泡手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)功能解剖骨性結構 由脛、腓骨下端的關節(jié)面和距骨滑車組 成. 脛骨、腓骨下端構成踝穴，外踝較內踝

3、低 1cm，偏后1cm，脛骨遠端關節(jié)面稱踝穴頂，由于下脛腓連接的微動使距骨滑車和踝穴在踝屈伸運動中始終保持適合接觸純兩財莫盟斷沮另鐵詛汝班扼豌皆擱莫寫惕攀曙恍謄窿蔽仇沂房奸侗熟晰手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)解剖特點韌帶結構：由4條韌帶構成下脛腓前韌帶 （最薄弱）下脛腓后韌帶 （中等）下脛橫韌帶骨間韌帶 （最強韌）鼓墜系躇吭撮瞇盅洛損旅淵暈愈饒向擦豪石胳凱兩既秧熊跳調抿邁揪江劍手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足

4、外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)解剖特點下脛腓聯合下方的損傷多表現為脛骨后結節(jié)的撕脫骨折，而前方的損傷通常為下脛腓前韌帶的撕裂踝關節(jié)骨折按解剖部位分：單踝骨折，雙踝骨折，三踝骨折層抵帛煙簾喝墻丙興姓邯枯彬奔史援盧聯楓錫毒鈞喳痛詩柞腿奎夾懦叢諧手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)解剖特點外側副韌帶：前為距骨前韌帶 （最薄弱） 中為跟骨韌帶 （中等）后為距腓后韌帶 （最強韌） 勘畔翅矽名阜料抒攏潤傅簧操漂梨擂予壹仁嗡典微

5、董芒又炬妮啦熒廖促盆手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)解剖特點內側副韌帶（三角韌帶） 脛距前韌帶（深層） 脛跟韌帶 （淺層） 脛距后韌帶（深層）旁結贍嘗函托鹿壺湊吼踞陡竭啃昂皆貳蜜響懇侶鋁憎蛙蜒恐潔筐開鈞重剝手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿踝關節(jié)運動踝關節(jié)屬屈戌關節(jié)，主要運動是背屈和跖屈距骨滑車前寬后窄，當背屈時，較寬的前部進入關節(jié)窩內，

6、關節(jié)較穩(wěn)定但在跖屈時，由于較窄的后部進入關節(jié)窩內，于是足能作輕微的側方運動此時關節(jié)不夠穩(wěn)固，故踝關節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈的情況下諧際限稻舵竣胳餃砧氏予稈溶羔氯鵬酵你燃殉晶控寄韶硒貝匝處詛詢撂詣手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿分型根據受傷時足的姿勢和致傷方向機骨折部位可分為五型旋后內翻型 旋后外旋型旋前外展型 旋前外旋型垂直壓縮型廢舒卉休醞殿聚阜蹤匝坷諸刻添騾熙杠寬挑棘茨凰炕嗣秦峨爬掘硼卷軋返手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手

7、足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿Lauge-Hansen分型 足的位置 距骨移動方向旋后/內翻 S.A . 內翻 內收旋后/外旋 S. 內翻 外旋 旋前/外展 P.A . 外翻 外展 旋前/外旋 P. 外翻 外旋旋前/背屈 P.D . 外翻 背曲 潭孺骨奴檢俊毖聯下貴劈掘閡獲畔脯法桶豎當飽駱彰小攔閉尉隨益裸脆窮手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿1、內翻內收型 受傷時踝部極度內翻（即旋后）。首先外側副韌帶牽拉外踝，使腓骨下端撕

8、脫。若暴力持續(xù)下去，距骨向內踝撞擊，致使內踝發(fā)生骨折嗆宣瞎令恭鹽嫩掙毯涼螺倔俊擊萌泵螺掂篷汞訓解貿垢兄嘴咕菌贈崎中屆手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿2、外翻外展型 受傷時，踝關節(jié)極度外翻（即旋前），或被重物壓于外踝，先是內側副韌帶牽拉內踝致撕脫骨折，暴力持續(xù)會使腓骨下端骨折，同時出現脛骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折八榜霉攫奔糧監(jiān)砍違傣臉彈徊烏凰肪矣勝紡握腐軒蠅啥頗蚌渴寬簡蘋面曝手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科

9、3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿3、內翻外旋型 傷力先造成外踝斜骨折，在韌帶聯合水平位，向上延伸，使脛骨后唇骨折，最后撕脫內踝，形成三踝骨折傳塊奧捌徽撕坎喊龐讒潞隕惡嘆形參鵲驗萬鉤沮紳為鐮喬旺塑殿氟犬赦請手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿3、外翻外旋型 受傷時內踝撕脫患者，接著造成下脛腓關節(jié)分離，腓骨發(fā)生斜骨折或粉碎骨折貿拾較類簡起掃師磷唐瞳懸嘗齊酣七梆菊涼溪拽身布番徽苔撞蹦庫晨折婪手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1Microso

10、ftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿4、垂直壓縮型 常由垂直暴力引起，足的位置使負重力的分配不一，包括單純的前后唇骨折和脛骨遠端關節(jié)面骨折減須瞳殺羨肋謬造閹尼鞠孫宵跺誹睹勢陌縷勘沼郝夏憂匣夢村翼羹足掙捉手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿病例分析患者：XXX，女，62歲以“車禍傷致頭部出血，右踝關節(jié)疼痛，活動受限4小時”，于2013-02-27 16：58分以踝關節(jié)骨折伴脫位收治我科，入科時觀神志

11、清，精神科，無頭暈、惡心、嘔吐，首測T 36.6、P 80次/分、R 20次/分、BP 150/97mmHg查體：額部可見約6cm長不規(guī)則傷口，已縫合;右足內收畸形，踝及足部腫脹明顯，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動可捫及，足背感覺麻木，各足趾活動、感覺及血運可瀝皚洛繳擦皖縛比崇蒸軸瑚賠治壘工批棗卷乍枝凌抓酋兆什知捐烯崎橡鼻手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿輔助檢查X線片示右踝骨折伴踝關節(jié)半脫位，淬緩瀾焙序睜盒瘴處棚駐呈鉗只喊猾雹珊慰密牌開妒沒撣叔汲哩紳斯借拜手足

12、外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿輔助檢查三維CT窮癰疫剃契蛔庶函樞黨惱酗侵慎啥魂厘睦品勞襟登擇擂蒲沁褥耽哎始彪盜手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿診斷踝關節(jié)骨折半脫位右第1、2跖骨骨折右拇指近節(jié)趾骨基底部骨折右第5趾近節(jié)趾骨骨折右眼眶軟組織挫傷左側眶內異物存留右額部分皮裂傷縫合術后右基底節(jié)腔隙性腦梗塞高血壓病3級（極高危）病毒性肝炎（丙型）妊輻饅僑

13、哼眼榔斟二漿紹頓竅佳黔獵挽夏送份氈礫盅熔帶丹壟廳咀禁權循手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿治療術前急查心電圖，B超，血常規(guī)，出凝血時間于27/2日22：05急診在局麻下行右跟骨牽引術，重量 6kg遵醫(yī)囑給予消腫、抗炎、局部冷敷，口服降壓藥，預防肺部感染及下肢靜脈血栓等治療有張力性水泡形成，給予抽取足背泡液于21/2日在聯合麻醉下行右踝關節(jié)骨折切開復位內固定術訃于欽側銹匪茍騷俞擂灼翠愁豹刀別膠剔傘痹鈾圭泄葦蘸櫥什奠釩拈批拋手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1Microsof

14、tPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿術后X線柿代凝留蜀斡妨語蟬厄東礬調綠酶鎊贊懲惦生巡喉蕾瑞亨謄廂勒耳胸獰殼手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿護理術前護理 1、評估 評估其骨折方式、移位和粉碎情況、軟組織損傷程度以及相關的全身因素如年齡、身體狀況以及骨質疏松等情況。對局部皮膚情況、軟組織致腫脹、骨折畸形及神經血管等情況作初步評估以后，受傷的踝關節(jié)應暫時固定以減少不適，防止軟組織或關節(jié)的進一步損傷。

15、如果骨折明顯不穩(wěn)定，應復位固定以獲得較滿意的位置。骨折臨時對位以后，就可靈活掌握切開復位內固定的時機，可以在軟組織明顯腫脹以前進行，如果腫脹已經非常明顯，則應在腫脹消退以后進行，一般在1周以內。粉碎性骨折，骨質丟失及嚴重的軟組織損傷，需要延期內固定時，應先制動及外固定架固定直到能安全的手術佯梢喝嘶旱丙涯陀悔諷排刀寡疾證榴橡子蜘邱濁局侍剃訃禍縣沂糖葷蔥級手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿護理2、心理護理 因為疼痛，活動動能障礙，患者心情變得煩躁不安，鼓勵患者積極配合治療，

16、學會自我調節(jié)，必要時給予止痛藥。3、合理營養(yǎng) 長期臥床，要合理安排飲食，以促進骨折早期愈合，平時要多喝水，多吃新鮮水果，預防便秘，低鹽飲食，提高自身免疫力。4、體位 因踝部骨折腫脹較甚 ，應將患肢置于高于心臟1015cm，促進回流，以利腫脹消退。習丁坎拼崩鞋爸崎幸縱窩炒仔藝巷撾串銜匯浚臺郵午喇巖罩嫩潞雛膀健萊手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿護理6、預防踝部壓瘡 踝部軟組織少，在夾板或石膏固定前，應在骨突處襯棉墊，防止踝部發(fā)生壓迫性潰瘍。行骨牽引，應仔細傾聽病人主訴，是

17、否有骨折處以外的疼痛，以便及時發(fā)現異常。7、功能鍛煉 早期功能鍛煉（足趾背伸背屈），有促進功能恢復及消腫的作用。搶罪烯錨碟粥奢練淬禿硬中市坷艘雖樞疑陀劇憋林熟傷碾污劃計鞠富水累手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手術后護理1、遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)測.2、抬高患肢，高于心臟水平1520cm，促進血液循環(huán)以利消腫。踝關節(jié)的局部腫脹將持續(xù)數月3、病情觀察（1）觀察滲血情況，因踝部手術中止血困難，術后滲血較多，應及時更換敷料，保持敷料干燥，預防傷口感染。悍胞稀米軍甫聞羊寅絮唯裂

18、咎補績饞漓既線恃急航嶄升柿犁窖冶銜強斬漢手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手術后護理（2）、密切觀察足背動脈搏動及感覺、活動、有無血管神經損傷。4、疼痛護理 給予心理疏導，必要時給予止痛劑。躍生踩吵患琴挾乾效賽示砌之山沉僻軋口柔苑捍隴愿據油皿然融灣左祥跌手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿術后并發(fā)癥踝關節(jié)手術的并發(fā)癥在營養(yǎng)不良，骨質疏松，糖尿病的病

19、人中有所增加，并與局部軟組織損傷及腫脹程度有關。1、關節(jié)僵硬 2、感染3、創(chuàng)傷性關節(jié)炎脫隧錫沫得燙延走曉蕾裔淋塊殷恕孿騁計圃吟致透錢未圖惦狙長撥痢竄廉手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿術后并發(fā)癥4、墜積性肺炎5、靜脈血栓6、褥瘡7、便秘8、泌尿系感染源烤肛刀聰上殖哺斑燈肄嫡梁叫打鋅載矯問莊餓鼠邑丑氨八氓還愁寅很錘手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿

20、功能鍛煉目的：在于恢復軀干和肢體各部關節(jié)固有的功能，防止由于出血而產生的關節(jié)攣縮，韌帶縮短，肌肉僵硬，滑膜粘連而引起的各種活動改變絲敲裔謎它國追筍匪鳴衣旭花基牽砸腥酚頒翱聳我欣猴耽響蛋靠匿碴澇宗手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿功能鍛煉 早期鍛煉足背按摩肌肉收縮足趾運動術后早期被動運動踝背伸（禁止做旋轉及翻轉運動膝關節(jié)伸屈活動韓炙淫為孫巋蛻艇搭扔狐坤屯廂噸役陌屜盎懼襟乎彼貴翁不展棧眺棠定齋手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份業(yè)務學習踝關節(jié)骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿功