2015全國護士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力2含答案

1、2015 全國護士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力 2一、以下每一道題下面有A、 B、 C、 D、E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1. 右心衰竭患者查體時可出現(xiàn) 1 分 頸靜脈怒張陣發(fā)性夜間呼吸困難交替脈心尖區(qū)舒張期奔馬律雙肺底濕噦音參考答案： A1 分 2. 對于下肢急性深靜脈血栓形成患者，正確的護理措施是床上活動臥床休息，患肢抬高 C .行走練習(xí)D .患肢熱敷E. 按摩，促進血液循環(huán) 參考答案： B患者平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站 立， 10 秒內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示1 分 交通靜脈瓣膜功能異常下肢深靜脈通暢小隱靜脈瓣膜功能

2、不全大隱靜脈瓣膜功能不全下肢淺靜脈通暢參考答案： D心肺復(fù)蘇時，判斷及評價呼吸的時間不得超過 1 分 TOC o 1-5 h z 5 秒6 秒8 秒10 秒15 秒?yún)⒖即鸢福?D1 分 肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺時，每次放腹水在10002000ml20004000ml30005000ml40006000mlE.5000 6000ml參考答案： D6. 妊娠合并心臟病患者，下列不正確的處理措施是不宜妊娠者應(yīng)在 12 周前行人工流產(chǎn)孕20周后控制食鹽避免過勞和情緒激動心功能In級者，應(yīng)在妊娠3638周入院待產(chǎn)心功能川級或以上者，應(yīng)立即入院治療參考答案： B1 分 7. 處理不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，錯誤的

3、方法是 1 分 A .調(diào)整宮縮B .恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性C. 可肌注哌替啶 50 lOOmgD .靜滴縮宮素E.有胎兒窘迫，應(yīng)行剖官產(chǎn) 參考答案： D8. 關(guān)于先兆流產(chǎn)丕妥的處理是 1 分 多運動，保持心情愉快禁止性生活必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎及時行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況 參考答案： A9. 下列針對滴蟲陰道炎患者指導(dǎo)措施正的是性生活后行陰道分泌物檢查效果更好哺乳期婦女口服甲硝唑不影響哺乳2%碳酸氫鈉坐浴后陰道用藥效果更好治療期間禁止在公共游泳池游泳治療期間性生活不受影響 參考答案： D1 分 10. 新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點是非凹陷性

4、水腫凹陷性水腫C .暗紅色硬腫D .鮮紅色硬腫E. 中間軟，四周硬參考答案： C1 分 11. 出生 4個月內(nèi)的嬰兒最好的喂養(yǎng)方法是A.混合喂養(yǎng)1 分B. 純母乳喂養(yǎng)C .奶粉喂養(yǎng)D .牛奶喂養(yǎng)E.羊奶喂養(yǎng) 參考答案： B 12. 急性腎盂腎炎的女青年，出院指導(dǎo)的是 1 分盆浴低鹽飲食多飲水，勤排尿D .避免勞累E .保持大便通暢參考答案： A1 分 13. 吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作是口腔護理洗胃輸液導(dǎo)瀉灌腸參考答案： B 14. 破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 1 分 牙關(guān)緊閉面部苦笑C. 角弓反張D .陣發(fā)性抽搐E. 大汗淋漓參考答案： A 15. 治療破傷風(fēng)，

5、首選的抗生素是 1 分紅霉素青霉素氯霉素慶大霉素新霉素參考答案： B 16.大面積燒傷患者 24 小時內(nèi)主要的護理措施是 1 分鎮(zhèn)靜止痛自理護理預(yù)防感染保持呼吸道通暢保證液體輸入?yún)⒖即鸢福?E 17. 下列不是肘關(guān)節(jié)脫位臨床特征的是 1 分 A .肘部明顯畸形,前臂縮短,肘關(guān)節(jié)周徑增粗肘后三角關(guān)系正常肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位肘關(guān)節(jié)前方可摸到肱骨遠端，肘后方可摸到尺骨鷹嘴肘后可捫及關(guān)節(jié)空虛 參考答案： B 18. 胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是 1 分 上腹痛及上腹飽脹不適黃疸C .食欲缺乏D .消化不良E. 乏力消瘦 參考答案： A 19. 糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥是 1 分 心血管病變腎臟病變C

6、.神經(jīng)病變D .眼部病變E. 糖尿病足參考答案： A 20. 患者,女性, 68 歲。慢性充血性心力衰竭。醫(yī)囑地高辛 0. 25mg ,每日一次口服。護士 發(fā)藥時應(yīng) 1 分 囑患者服藥后多飲水先測心率,注意節(jié)律看患者服下后多飲水將藥研碎后喂服囑患者服藥后不宜飲水參考答案： B195/90mmHg 心率 13621 .患者，男性， 56歲。突然心悸，氣促，咳粉紐色泡沫痰，血壓 次分，應(yīng)首先備好的藥物是 1 分 毛花苷丙，硝酸甘油，異丙腎上腺素硝普鈉，毛花苷丙，呋塞米毒毛花苷K,硝普鈉，普萘洛爾胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷丙硝酸甘油,毛花苷丙,多巴胺 參考答案： B22.患者，女性，64歲。因頭暈、頭

7、痛 3天就醫(yī)，查體：血壓 165/IOommHg,可考慮為1 分A. 正常高限臨界高血壓I 級高血壓n級高血壓川級高血壓參考答案： D23. 患者，女性， 53 歲。高血壓 3 年，今日血壓急劇升高，收縮壓達200mmH，g 并且出現(xiàn)頭痛、心悸，首先考慮 1 分高血壓危象高血壓腦病高血壓性腦出血急性左心衰竭短暫性腦缺血發(fā)作參考答案： A患者，女性，65歲。有高m壓病史10年。最近稍事活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥 狀，該患者的心功能為 1 分 TOC o 1-5 h z I級II 級川級W級V級參考答案： C患者，女性。高血壓病經(jīng)住院治療血壓已控制，健康宣教時護士應(yīng)指導(dǎo)患者飲食，下列 不正確的是

8、 1 分 低鹽、低脂、低膽固醇適量蛋白質(zhì)多吃新鮮蔬菜、水果低鹽、商鉀、高蛋白高鹽、低脂、低膽固醇參考答案： E患者，男性 60歲。患左下肢靜脈曲張 20年行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出m不止。緊急處理應(yīng)1分就地站立位包扎指壓止血用止血帶鉗夾止血平臥，抬高患肢，加壓包扎參考答案： E患者，女性， 48 歲。踝部輕度腫脹，色素沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈 團，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張， Perthes 試驗陰性。宜采取的治療方案是 1 分 A .使用彈力繃帶包扎B .局部注射硬化劑曲張靜脈與深靜脈吻合D .大隱靜脈瓣膜成形術(shù)E. 大隱靜脈高

9、位結(jié)扎加分段剝脫術(shù) 參考答案： E患兒，男， 3 歲。出生后 1 個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，確診室間隔缺損，近日來，患兒無誘因 出現(xiàn)青紫，不喜動，乏力，呼吸急促，心率 120 次分，考慮該患兒可能出現(xiàn) 1 分 A .差異性青紫呼吸衰竭心力衰竭D .缺血缺氧性腦病E.艾森門格綜合征參考答案： E5 年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢 該患者輸新鮮血的主要目的是防止發(fā)生 1 分 29. 患者，男性， 56 歲。肝硬化病史 濕冷、血壓下降，醫(yī)囑予以輸血、補液，自發(fā)性腹膜炎B .心力衰竭C.腎衰竭D .肝性腦病E. 水、電解質(zhì)紊亂 參考答案： D30. 患者，男性， 精神萎靡， T37 優(yōu)護理問題是

10、 1 A. 體溫升高 B .生命體征改變C.活動無耐力D .體液不足E. 有受傷的危險 參考答案： D5 年，此次因“嘔血 2 天”入院，查體：面色蒼白，62 歲。肝硬化病史8 C, P 118次/分，R22次/分，血壓90/ 60mmHg該患者目前存在的首 分53歲。消化性潰瘍病近 2個月來上腹痛呈現(xiàn)無規(guī)律性，伴有失眠、體重1 分31. 患者，男性，下降。 X 線鋇餐檢查提示有龕影，患者下一步首先要進行的檢查是幽門螺桿菌檢測胃液分析胃鏡檢查與黏膜活檢B超E.CT 參考答案： C患者，男性， 26歲。 1 個月前出現(xiàn)進食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進食后可緩解，近 日感乏力，大便呈黑色，化驗便潛

11、血，初步診斷為 1 分 胃潰瘍伴出血十二指腸潰瘍伴出血C .胃癌出血食管靜脈曲張破裂出血急性胃炎參考答案： B3目前患者，女性， 25歲。因即將出國與同學(xué)聚餐后 2 小時出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐 次，急診入院。體檢：體溫37.9 C,血壓110/75mmHg血白細胞計數(shù) 16.5 X log/L 。該患者首要的護理問題是 1 分焦慮體液不足體溫升高疼痛潛在并發(fā)癥：休克參考答案： D患者，男性， 27歲。用力排便后肛門劇烈痛痛，伴滴少量鮮血。肛門檢查：截石位 點位見一暗紅色預(yù)柔軟團狀物。以下對該患者的護理中錯誤的是 1 分便后用1: 5000高錳酸鉀溫水坐浴行直腸指檢以明確診斷囑患者多喝水和

12、進粗纖維食物D .可行擴肛療法形成良好的排便習(xí)慣參考答案： B35.患者，女性， 30歲。近 3個月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛門鏡 檢查截石位見 3、 6點各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，考慮該患者為1 分I期內(nèi)痔n期內(nèi)痔川期內(nèi)痔W期內(nèi)痔直腸息肉 參考答案： A 36.患者，男性， 20歲。闌尾炎手術(shù)后第 4 天，切口紅腫、壓痛。下列護理措施最關(guān)鍵的 是1 分 繼續(xù)靜脈補液做好引流管護理C.及時更換被滲液污染的敷料D .做好生活護理E. 康復(fù)知識教育 參考答案： C37. 患者，男性，的目的不包括 1引流膽汁引流殘余結(jié)石引流腹腔滲液經(jīng)T管造影支撐膽道參考答案： C45 歲

13、。診斷為膽總管結(jié)石，擬行膽總管切開取石、分T管引流術(shù)，放置T管38.患兒， 2 歲。 下淋巴結(jié)腫大，咽充血，心肺正常。該患兒可能的疾病是鵝口瘡皰疹性口腔炎潰瘍性口腔炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)合膜熱參考答案： B發(fā)熱 2 天后口角、舌面及齒齦處出現(xiàn)成簇小水皰，部分破潰成潰瘍，下頜1 分39.患兒， 1 歲半，因腹瀉 3天，無尿 6 小時入院，目前經(jīng)補液治療后已排尿，護士遵醫(yī)囑 給予繼續(xù)補液400ml，該液體中最多可加入 10%氯化鉀1分6ml8mlC.lOml12ml14ml參考答案： D40. 患者，男性， 60 歲。診斷為慢性呼吸衰竭， 2 周前因感冒導(dǎo)致急性加重，經(jīng)治療后將 于第 2 天出院，患者

14、十分擔(dān)心再次發(fā)病。該 患者有長期吸煙史，主管護士應(yīng)對其進行的指 導(dǎo)包括 1 分制訂戒煙目標(biāo)和戒煙計劃制訂膳食方案，增進營養(yǎng)盡量減少活動，防止勞累預(yù)防性服用抗生素長期家庭氧療方法 參考答案： A41.患者，男性， 67歲?；悸灾夤苎?，近幾天咳嗽加劇，痰液黏稠，不易咳出，給予 超聲霧化吸人治療，首選的藥物是 1 分青霉素氨茶堿C .地塞米松D .沙丁胺醇a 一糜蛋白酶參考答案： E42. 患者，男性， 78 歲。反復(fù)咳嗽、喘息 20 年， 5 年前診斷為 COPD， 2 天前合并肺部感染 人院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，患者首先應(yīng)選用的藥物是1 分洋地黃抗生素利尿劑 D .糖皮質(zhì)激素抗

15、心律失常藥參考答案： B患者，女性， 68歲。診斷為慢性呼吸衰竭，當(dāng)天的實驗室檢查結(jié)果，下列結(jié)果提醒需 要做進一步核實的是 1 分 血清鉀 4. 9mmol/LALT 45U/IBUN 9mmol/LpH 7.48紅細胞計數(shù) 6.1 X 1012/L參考答案： D患者，男性， 45 歲。因胸部損傷致張力性氣胸急診人院。護士必須準(zhǔn)備的搶救物品是 1 分 輸液器氧氣濕化瓶氣管插管包吸引器E .胸腔閉式引流瓶參考答案： E患兒，男， 6 個月。支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，口周發(fā)紺，有鼻扇及三凹征。體檢：呼吸72次/分，心率180次/分5cm低鈍，兩肺大量細濕羅音，肝肋下3.5cm,該患兒最可能的

16、并發(fā)癥是 1 分膿胸肺不張膿氣胸肺大泡E .憊性心力衰竭 參考答案： E46.患兒，2個月。發(fā)熱2天。體溫高達38.939.8 C,面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼 吸5565次/分，心率160180次/分，心音低鈍，肝肋下 2cm雙肺可聞及中量的細 小啰音，X線片示雙肺大小不等的片狀陰影，WBC 13 109/L，此患兒應(yīng)用抗生素的時間一般為 1 分 710天1014天體溫正常后體溫正常后3天臨床癥狀消失后 3 天 參考答案： E 47. 患者，男性， 31 歲。急性胃腸炎，嘔吐腹瀉 2 天，輸液治療的主要目的是 1 分改善微循環(huán)補充能量，增加營養(yǎng)補充蛋白質(zhì)增加血容量，維持血壓糾正水、電解質(zhì)失衡

17、，治療疾病參考答案： E患者，男性， 37 歲。因發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦半年就診，有 同性戀史。查血清抗 -HIV(+) 。診為艾滋病，患者表現(xiàn)出恐懼、絕望，對治療護理不合作。 目前患者最需要的護理措施是 1 分心理支持物理降溫遵醫(yī)囑給抗生素加強口腔及皮膚護理給高熱量、高蛋白、高維生素飲食參考答案： A1 分患兒，女， 6 歲。皮膚同一部位出現(xiàn)丘疹、水皰，有的水皰內(nèi)含清亮液體，有的呈濁性 液，還有的已破潰結(jié)痂。護士根據(jù)患兒皮疹特點考慮是風(fēng)疹水痘麻疹猩紅熱藥物疹參考答案： B1 分 患兒，女， 5 歲。確診水痘。抗病毒治療首選藥物為腎上腺皮質(zhì)激素阿司匹林阿昔洛韋D .利巴韋林

18、E. 阿米卡星參考答案： C患者,女性, 35歲。停經(jīng) 2個月,妊娠試驗陽性,曾經(jīng)發(fā)生過 3次自然流產(chǎn),均在孕 3 個月,目前無流血及腹痛。下列正確的護理是 1 分有出血情況時再處理有宮縮時臥床休息C .官頸內(nèi)口縫扎術(shù)絕對臥床休息預(yù)防性口服硫酸舒喘靈（沙丁胺醇） 參考答案： D136患者，女性，25歲。G1PQ妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)陰道流血，無官縮，胎心 次 分。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?1 分 A. 期待療法縮官素靜脈滴注引產(chǎn)C .立即行人工破膜立即靜脈滴注止血藥物行剖宮產(chǎn)術(shù) 參考答案： A患者,女性。未婚,有性生活史,停經(jīng) 6 周,突發(fā)右側(cè)下腹劇痛。尿妊娠試驗弱陽性。 婦科檢查：子宮略大、較

19、軟,宮頸抬舉痛,右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯?；颊咦羁赡艿脑\斷是1分正常妊娠先兆流產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝異位妊娠 參考答案： E患者，女性。宮內(nèi)妊娠 40周，已臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮 12小時，破膜 6小時。肛查宮口開大 5cm,先露頭+0.5，下面診斷正確的是1分胎膜早破正常潛伏期正?；钴S期D .潛伏期延長第一產(chǎn)程延長 參考答案： C患者,女性。宮內(nèi)妊娠 41+周,主訴胎動減少 2天入院,檢查宮底于劍突下 2指, LOA先露頭，胎心148次/分，尚規(guī)則，無宮縮，以下首先應(yīng)采用的處理措施是1分B超破E膜引產(chǎn)急診剖官產(chǎn)D .縮宮素點滴引產(chǎn)E.胎心監(jiān)護（NST）參考答案： E某孕婦已確診為過期妊娠，醫(yī)生決定給予終止妊娠

20、，而孕婦和家屬擔(dān)心對胎兒不利而未 同意，不正確的處理方法是 1 分 同意孕婦及家屬意見，順其自然配合治療C .觀察病情解釋過期妊娠對胎兒的危害監(jiān)測胎心參考答案： A患者，女性。病毒性肝炎且HBeAg及抗HBc陽性，于昨日正常分娩一女嬰，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時注意 1 分 可以母乳喂養(yǎng)不可以母乳喂養(yǎng)嬰兒接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)嬰兒和產(chǎn)婦同時接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)參考答案： B 58. 足月新生兒，女，生后 1 天，出生時有產(chǎn)鉗助產(chǎn)史，生后 4 小時發(fā)現(xiàn)患兒兩眼凝視，偶 有尖叫，查體：心肺聽診無異常，擁抱反射減弱，前囟緊張，診斷為新生兒顱內(nèi)出血。首 要的護理問題是 1 分A .營養(yǎng)

21、失調(diào)清理呼吸道無效有皮膚完整性受損的危險D .潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓力增高有感染的危險 參考答案： D30 歲。急性腎炎，輕度水腫，患者最適宜的飲食是 1 分59. 患者，女性，低鹽飲食高蛋白飲食 C. 低蛋白飲食高熱量飲食無鹽低鈉飲食 參考答案： A60. 患者，男性， 尿的最佳方法是熱敷下腹部按摩下腹部56 歲?；记傲邢僭錾嬀坪蟀螂赘叨扰蛎?，但尿不能排出。幫助其排 1 分 針灸導(dǎo)尿聽流水聲 參考答案： D 61.患者，男性 43 歲。腎挫裂傷，擔(dān)心誤工想盡快工作，護士對其有關(guān)休息的指導(dǎo)正確的 是1 分 絕對臥床休息24天，以后可在床旁輕微活動只要臥床休息至血尿消失即可絕對臥床休息24同，即

22、便血尿消失也要堅持休息臥床休息 4 6 周，間或下地活動預(yù)防血栓形成開始應(yīng)絕對臥床休息，疼痛緩解即可下地活動參考答案： C該患者毫無根據(jù)地擔(dān)心自己的健康及家人的安全，整日憂心忡惶惶不可終日，這是什么癥狀 1 分 62. 患者，男性， 36 歲。 忡，唉聲嘆氣，坐立不安，恐懼焦慮C .情感低落疑病妄想情感脆弱 參考答案： B炎熱夏天，在外高空作業(yè) 3 小時，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸63. 患者，男性， 45 歲。 悶。該患者可能出現(xiàn)了 1 分 先兆中暑輕度中暑熱痙攣日射病熱射病 參考答案： A 64. 患者，男性， 42 歲。炎熱夏天，高溫下在外連續(xù)工作，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、 耳鳴、體溫不

23、高，考慮為日射病，來急診就診。護士首先應(yīng)采取 1 分 A .頭部用冰袋或冷水濕敷吸氧測量血壓D .心電監(jiān)護E. 安慰患者 參考答案： A患者，女性， 30 歲。從事園林工作，不慎造成中毒來院就診，護士應(yīng)提醒患者在噴灑 農(nóng)藥時特別要注意的防護措施是 1 分 A. 穿長袖上衣戴手套戴好口罩D .扎緊袖口、褲管E .穿質(zhì)厚的長袖上衣及長褲 參考答案： E患者，男性， 45 歲。在野外工作時足底不慎 被銹釘刺傷，出現(xiàn)金身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風(fēng)。 對破傷風(fēng)患者的治療和護理，下列措施正確的是 1 分 A. 呼吸道隔離不需要住單人房間，避免水、聲、光、風(fēng)的刺激咽肌和呼吸肌痙

24、攣不能用鎮(zhèn)靜劑控制時，應(yīng)使用面罩給氧醫(yī)務(wù)人員接觸患者時，戴口罩帽子，可不戴手套可肌內(nèi)注射青霉素治療參考答案： E患者，男性， 49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、 嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活 力降至 30%以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥?！鞍⑼衅坊钡闹笜?biāo)是1 分 瞳孔縮小心率減慢顏面潮紅、口干皮膚潮濕E .肺部濕噦音明顯 參考答案： C患者，男性， 30歲。因被批評感到壓抑，服敵敵畏，被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映患者病情變化的最主要觀察指征是 1 分 表情面容瞳孔嘔吐物皮膚與黏膜參考答案： C急診一有機磷中

25、毒患者，男性， 35歲。因與家人吵架，自服敵敵畏100ml，瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力降 至 45%，屬于 1 分 重度中毒中度中毒輕度中毒慢性中毒極度中毒參考答案： B患者，男性， 40 歲。下肢骨折經(jīng)石膏固定 1 小時后，患者訴傷肢遠端疼痛，護士發(fā)現(xiàn) 足趾顏色發(fā)紫，此時護士應(yīng)立即 1 分A. 報告醫(yī)生B .繼續(xù)觀察使用止痛劑局部按摩局部墊海綿墊參考答案： A1 分 患者，男性， 35歲。因股骨干骨折給予持續(xù)骨牽引，下列護理不妥的是抬高床腳常測患肢長度足部不抵床欄鼓勵按照要求做患肢活動及時清除骨針孔m痂參考答案： E患兒，3歲。左上

26、肢燙傷，n度燙傷面積達 10%人院后經(jīng)評佶需使用保護具，下列措 施不正確的是 1 分使用前需取得患者及家屬的理解和同意屬于保護性制動措施，只能短期使用將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度 參考答案： C患者，男性， 59 歲，工人。 1 年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝、足、跖 趾關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，時間約 12分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動。實驗室檢查：血沉 55mm/h, RF(+)。關(guān)節(jié)X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕部關(guān)節(jié)間隙變窄。使用青霉胺治療，護士不用觀察的不良反應(yīng)是 1 分關(guān)節(jié)腫脹白細胞減少C .有無皮疹、蛋白尿、血尿腎功能

27、異常頭痛參考答案： A患兒，男， 7 歲。 左膝部碰傷后 6 天開始持續(xù)高熱高寒戰(zhàn)，患肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞21 X 109/L，中性粒細胞90% X線片正常。可能是1分左膝化膿性關(guān)節(jié)炎急性血源性骨髓炎急性峰窩織炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核5創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎參考答案： B患者，男性， 50歲?；几斡不?10年，近 2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大， 可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了A .肝肺綜合征1分肝肺綜合征原發(fā)性肝癌中毒性休克上消化道出血肝腎綜合征 參考答案： B 76.患者，男性， 65歲。 12/8kPa ，首先應(yīng)考慮 1膽汁性腹膜炎腸梗阻肝斷面出血膈下膿腫

28、闌尾炎 參考答案： C 77. 患者，女性， 62 歲。目是 1 分A. 糾正貧血B .改善營養(yǎng)狀態(tài)檢測肝功能D .血壓降至正常E. 血生化檢查肝癌肝葉切除術(shù)后第 1 天，患者感心慌、氣促、出冷汗，血壓分胃癌，血壓150/95mmHg中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項78. 患者，女性，半臥位加壓包扎傷口抬高同側(cè)上肢 D .局部沙袋壓迫E .引流管持續(xù)負壓吸引 參考答案： E45 歲。行乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是1 分參考答案： D進行性黃疸 2 個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后 1 分 79. 患者，男性， 60 歲。 天突然出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽

29、汁的液體少許?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了膈下膿腫術(shù)后急性腹膜炎嵌頓性內(nèi)疝膽囊穿孔胰、空腸吻合口瘺 參考答案： E 80.患者，女性， 40歲。平素月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，經(jīng)期 34天，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；颊咦稍冇嘘P(guān)信息，下列回答不妥的是 1 分子宮肌瘤是良性腫瘤，其發(fā)生和生長主要與雌激素長期刺激有關(guān)為防止惡變，一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)月經(jīng)期間皮多休息，避免疲勞肌瘤伴經(jīng)量過多致貧血者可服用鐵劑年輕患者可行肌瘤摘除術(shù)，保留生育功能參考答案： B患者，女性， 36歲。近一段時間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，經(jīng)量增多，并感到陰道排液增 多，有惡臭。建議進行 1 分 陰道分泌物懸滴檢查子宮頸活體組織檢查分段診斷性刮宮陰道側(cè)壁涂片內(nèi)診

30、檢查參考答案： C24患者，女性， 38 歲。診斷為卵巢癌，今日手術(shù)術(shù)后留置腹膜引流管，一般情況下， 小時內(nèi)引流量應(yīng)少于 1 分200ml300ml400ml500ml600ml 參考答案： A83. 患者，女性， 38 歲。因急性腹痛來院，診斷為絨毛膜癌，經(jīng)過治療準(zhǔn)予出院，護士告 知隨訪時間正確的是 1 分第 1 年每月 1 次，第 2 3 年每 3 個月一次，后為每年第 1 年每月 2 次，第 2 3 年每 4 個月一次，后為每年第1年每2個月第1年每3個月第 1 年每 3 個月 參考答案： A1 次，1 次，1 次，23年每23年每2 3 年每1 次至 5 年，以后每 2 年一次1 次至

31、 4 年3 個月一次，后為每年 2 次至 5 年，以后每 4 年一次 5個月一次，后為每年 1次至 5年6個月一次84.患者，女性，30歲。診斷再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示紅細胞3.0 X 1012/L，血紅蛋白60g/L，白細脆2.8 X 109/L，血小板80X 109/L，該患者最大的危險是 1分貧血繼發(fā)感染C. 顱內(nèi)出血心衰牙齦出血 參考答案： B患者，男性， 30歲。自訴乏力、心慌、怕熱，心率 120次分，人院查甲亢的各項指 標(biāo)異常，醫(yī)生診斷甲狀腺功能亢進，護士進行飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容是1 分高蛋白、高熱量、高維生素飲食多吃含纖維素的飲食，保持大便通暢限制飲水可以吃一些辛辣食物可以喝濃茶

32、參考答案： A患者，女性， 27 歲。因重度甲狀腺功能亢進入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備期 間，患者因害怕手術(shù)而焦慮不安，該患者目前主要的護理問題是1 分焦慮B .營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量有角膜完整性受損的危險D .自我形象紊亂不舒適參考答案： A 87.患者，男性， 73歲。 1 型糖尿病，最佳的治療方案是 1 分飲食管理飲食管理及體力活動飲食管理及胰島素應(yīng)用飲食管理及口服磺脲類藥物飲食管理及口服雙胍類藥物 參考答案： C 88.患者，男性， 56歲。糖尿病昏迷 1小時入院，查血糖 33. 3mmol/L ，尿素氮20mmol/L，血肌酐 90tnnol/L，血鈉 152mmol/L，血鉀

33、4. Immol/L , C02 CP 15mmol/L，尿 酮+, 最可能的診斷是 1 分尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒乳酸性酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷高鈉血癥昏迷 參考答案： B患者，男性，60歲。高m壓10年，與同事爭吵后突然劇烈頭痛、嘔吐，到醫(yī)院就診查 血壓200/llOmmHg，腰穿顯示顱內(nèi)壓增高，其主要危險是1分顱內(nèi)血腫癲癇腦疝D(zhuǎn) .顱內(nèi)感染腦缺氧 參考答案： C患者，男性， 52 歲。騎車路滑摔倒，頭部觸地，當(dāng)即昏迷，約20 分鐘醒來，神志恢復(fù)正常，訴頭痛、共暈，對創(chuàng)傷的經(jīng)過不能回憶，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。觀察過程中特別 警惕出現(xiàn) 1 分血壓下降再現(xiàn)昏迷C .全身抽搐D .瞳孔雙側(cè)散大

34、E .呼吸驟停 參考答案： B二、以下提供若干個案例， 息，在每題下面 A、 B、C、每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信（9193題共用題干）患者，男性， 62 歲。VIV5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且91 .此患者可能的診斷是 1 A .急性胃穿孔B. 急性胰腺炎C .自發(fā)性氣胸D .急性心肌梗死E .帶狀皰疹參考答案： D突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗ST段弓背向上抬高。分3 小時，急診就醫(yī)，心電圖示：D E五個備選答案中選擇一個最佳答案。92. 該患者進行心肌梗死的定位診斷是 1 分 前間壁心梗廣泛前壁心梗下壁心梗右心室梗死側(cè)壁心梗參考答案： B1 分 93. 次日晨，患者心前區(qū)疼痛明顯緩

35、解，護理該患者正確的措施是即將好轉(zhuǎn)，可去衛(wèi)生間上廁所可停止吸氧臥床休息，協(xié)助生活護理可以正常進食可床上坐起 參考答案： C（94- 96 題共用題干）患者，男性， 45歲?；脊谛牟?10年余，間斷胸悶 1周， 1天前于夜間突然被迫坐 起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。94. 該患者首先考慮的診斷是 1 分 急性有心衰竭急性肺氣腫慢性左心衰竭急性左心衰竭慢性右心衰竭 參考答案： D95. 該患者目前首要的護理問題是 1 分活動無耐力恐懼C .氣體交換受損潛在并發(fā)癥：心源性休克體液過多參考答案： C96. 對該患者正確的護理是 1 分 A .給予持續(xù)低流量吸氧B. 取坐位背部靠物支撐，雙

36、腿下垂給溫開水飲用將毛花苷丙快速靜脈推注與麻醉科聯(lián)系給予氣管插管 參考答案： B（97102題共用題干）患者，男性， 56歲。有肝硬化病史 10余年。 劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約 1200ml，黑便2次, 檢：神志清楚，面色蒼白，血壓97. 患者上消化道出血最可能的原因是消化性潰瘍出血食管胃底靜脈曲張出血急性糜爛出血性胃炎應(yīng)激性潰瘍胃癌出血 參考答案： B80/60mmHg 心率1 分 近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因 伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體 110 次分。98. 對該患者緊急處理措施中首要的是內(nèi)鏡檢查明確病因積極補充血容量C. 立即采取止血措施1 分 手術(shù)治療升壓藥提高血壓 參考

37、答案： B 99. 該患者止血治療宜采用的藥物是 1 分H2 受體拮抗劑B .質(zhì)子泵抑制劑生長抑素去甲腎上腺素E .酚磺乙胺參考答案： C 100. 該患者目前最主要的護理診斷是 1 分疼痛營養(yǎng)失調(diào)C .活動無耐力D .體液不足有感染的危險 參考答案： D1 分 若經(jīng)過治療，患者情況已基本穩(wěn)定。下列選項提示出血停止的是聽診腸鳴音10 12次/分黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄血紅蛋白測定下降尿量芷常，血尿素氮持續(xù)增高血壓基本維持在正常水平參考答案： E若患者突然出現(xiàn)神志恍惚，嗜睡，提示可能出現(xiàn) 1 分消化道再出血腦出血低血容量性休克D .肝性腦病肝腎綜合征參考答案： D（103104題共用題干）患兒，男

38、， 1 0個月。陣發(fā)性哭鬧、嘔吐 8小時，果醬樣大便 2 次，腹部有臘腸樣 包塊，考慮為急性腸套疊。首選的檢查治療是 1 分結(jié)腸鏡檢空氣灌腸直腸活檢腹部CTE. 鋇劑灌腸 參考答案： B該患兒復(fù)位后，護士重點觀察的內(nèi)容不包括 1 分 A. 排便情況B .腹部包塊C .肛門排氣肢體活動患兒是否哭鬧參考答案： D1 天人800ml，解黑便2次，量約5009。查體：體溫 37.8 C,脈血壓85/60mmHg神志萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑（105107題共用題干）患者，女性， 65 歲。有肝硬化病史 5 年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便 院，嘔吐暗紅色液體 3 次，量約 搏 120 次分，呼吸 22

39、 次分，予以輸血 800ml。1 分 該患者出血最可能的原因為胃潰瘍 B .十二指腸球部潰瘍急性糜爛出血性胃炎食管胃底靜脈曲張破裂胃癌 參考答案： D 106. 該患者目前最主要的護理問題是 1 分 體液不足營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量體濕升高焦慮活動無耐力 參考答案： A 107. 最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為 1 分 肝腎綜合征肝肺綜合征肝性腦病D .上消化道出血E. 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 參考答案： C（ 108 110 題共用題干）患者，男性， 53 歲。晨起吃油煎荷包蛋 2 個后，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛 4 小時來 急診。108. 此時最有價值的輔助檢查是 1 分 X線ERCPB超經(jīng)皮肝穿刺膽管

40、造影CT參考答案： C 109. 此時下列護理措施中正確的是 1 分 少量清淡流質(zhì)熱敷理療D .鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛E.暫禁食參考答案： E 110. 此時病情觀察的重點是 1 分 24 小時出入量B .黃疸的變化C .嘔吐情況D .腹部癥狀和體征E. 血象變化參考答案： D（111113題共用題干）患者，男性。胃大部切除術(shù)后第 2 周，進食 20 分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔 吐，并覺頭暈、心悸、出冷汗。111. 考慮該患者可能發(fā)生了 1 分 傾倒綜合征吻合口梗阻十二指腸殘端破裂術(shù)后出血急性輸入袢梗阻參考答案： A 112. 發(fā)生該并發(fā)癥的主要原因是 1 分 手術(shù)切胃過多B .術(shù)后過早飲食C .術(shù)后過早

41、活動D .術(shù)后營養(yǎng)不良E.餐后大量高滲性食物和液體快速進入腸道參考答案： E 113. 針對該并發(fā)癥，正確的處理是 1 分 輸液、輸血禁食，胃腸減壓調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素吸氧 參考答案： C（114117題共用題干）患者，男性， 56 歲。深靜脈血栓溶栓治特期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下 降。114. 該患者可熊出現(xiàn)了 1 分 肺栓塞冠心病出血D .肺部感染E. 腦梗死 參考答案： A 115. 目前患者最主要的護理診斷是 1 分 舒適的改變：疼痛B .氣體交換受損C. 活動無耐力D .潛在并發(fā)癥：出血E. 自理缺陷參考答案： B 116. 應(yīng)立即采取的護理措施是 1 分 囑患

42、者半臥位囑患者深呼吸C .給患者高濃度氧氣吸人給患者測體溫測出凝血時間參考答案： C 117. 預(yù)防此并發(fā)癥的措施是 1 分 鼓勵急性期患者下地行走臥床期間加強床上運動C .密切觀察神志變化急性期患者禁止按摩患肢吸氧參考答案： D118-119 題共用題干）初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮18小時，查：宮口大開 6cm,宮縮漸弱，6-7分鐘一 陣，持續(xù) 20-30 秒， 2 小時后復(fù)查，宮中仍開大6cm， S-1, 骨盆外測量正常范圍，胎心130135 次分，規(guī)律。118. 該產(chǎn)婦屬于下列哪種產(chǎn)程圖異常 1 分潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯胎頭下降延緩第二產(chǎn)程停滯參考答案： C 119. 首選的處

43、理措施是 1 分 靜脈滴注縮宮素立即行剖宮產(chǎn)肌內(nèi)注射哌替啶鼓勵產(chǎn)婦進食、休息等待其自然分娩參考答案： A（120124題共用題干）患者，男性， 49 歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡 心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯 酶活力降至 30%以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥。120. 目前患者是 1 分輕度中毒中度中毒C. 重度中毒D. 慢性中毒E. 急性中毒參考答案： C1 分 重度有機磷中毒，在治療時使用阿托品靜脈給藥，阿托品化的指標(biāo)是瞳孔縮小心率減慢顏面潮紅、口干D .皮膚潮濕E .肺部濕啰音明顯 參考答案： C用藥過程中，嚴(yán)密觀察阿托品化的中毒表現(xiàn) 1 分瞳孔擴大煩躁不安C .意識清楚D .皮膚潮濕E.血壓升高參考答案： A當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時可采取的治療措施是 1 分 A. 減量觀察B .密切觀察C .對癥處理應(yīng)用解磷定應(yīng)用毛果蕓香堿進行拮抗 參考答案： E如果在急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后 2-3 周,發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病,在急性中毒后 24-96 小 時