組織學(xué)和胚胎學(xué)軟骨和骨

1、關(guān)于組織學(xué)與胚胎學(xué)軟骨與骨第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、軟骨（一）軟骨組織的結(jié)構(gòu)：主要由軟骨細(xì)胞（少量骨祖細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞）和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)軟骨膜第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）骨祖細(xì)胞結(jié)構(gòu)：是軟骨組織的干細(xì)胞，位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體梭形，較小，核細(xì)長，著色深，胞質(zhì)少。功能：胚胎時期可分化為成軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，分化方向取決于所處部位和所受剌激的性質(zhì)。第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）成軟骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)：由骨祖細(xì)胞增殖分化而成。位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體呈扁圓形，較小。功能

2、：合成、分泌軟骨基質(zhì)，并被包埋其中。第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月位于軟骨陷窩。其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。（3）軟骨細(xì)胞第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月P 軟骨膜Cb成軟骨細(xì)胞M 軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細(xì)胞N 軟骨細(xì)胞核L 軟骨細(xì)胞內(nèi)的脂滴第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。大?。盒螤睿旱谄邚垼琍PT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月同源細(xì)胞群 位于軟骨中部的軟骨細(xì)胞成群分布，每一群由2-8個軟骨細(xì)胞聚集在一起，由同一個幼稚的軟骨細(xì)胞分裂增殖形成。第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月軟骨細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式

3、圖 電鏡下，軟骨細(xì)胞可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體較少。軟骨細(xì)胞能產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、軟骨基質(zhì)： 由纖維成分和基質(zhì)組成。基質(zhì)的主要成分為蛋白聚糖（分子篩；因含量高，使基質(zhì)成為較為堅固的凝膠）和水。 軟骨囊：在軟骨陷窩周圍，硫酸軟骨素多，強嗜堿性，染色深，形似囊狀包圍軟骨細(xì)胞。故稱之。第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)軟骨膜軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織有血管為軟骨提供營養(yǎng)（軟骨基質(zhì)的滲透性較好，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可抵達(dá)軟骨深部，營養(yǎng)軟骨細(xì)胞）第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 軟骨膜(透明軟骨)光

4、鏡圖 (藍(lán):外層 綠:內(nèi)層)骨祖細(xì)胞第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）軟骨的類型 根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成份的不同，軟骨組織可分為三種，即透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、透明軟骨：纖維成份主要是少量的交織排列的膠原原纖維。有較強的抗壓性，一定的彈性和韌性。分布廣泛，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等。第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、彈性軟骨：結(jié)構(gòu)特點是有大量交織分布的彈性纖維。有較強的彈性。分布于耳廓、咽喉及會厭等處。彈性軟骨光鏡圖 (彈性染色)第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)構(gòu)特

5、點: 大量平行或交錯排列的膠原纖維束。有很強的韌性。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。3、纖維軟骨：第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月軟骨的發(fā)生：來源于間充質(zhì)軟骨的生長：兩種方式并存附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細(xì)胞成軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞產(chǎn)生纖維和基質(zhì)軟骨加厚間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細(xì)胞增殖和生長（同源細(xì)胞群）產(chǎn)生新基質(zhì)軟骨由內(nèi)至外擴大(四)軟骨的發(fā)生和生長第十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 軟骨的再生能力較弱，軟骨損傷或部分切除后，一般不會出現(xiàn)直接再生。目前，臨床上：1、軟骨移植1、軟骨膜移植3、軟骨組織工程技術(shù)。如可以在實驗室制作人的耳形軟骨、鼻形

6、軟骨等，為軟骨疾病治療開辟了新的途徑。第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成功能 支持，保護，造血，貯鈣二、骨第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）骨組織的結(jié)構(gòu)：1、骨基質(zhì)（細(xì)胞外基質(zhì)）；2、骨組織的細(xì)胞；（二）長骨的結(jié)構(gòu)：1、骨干；2、骨骺；3、骨膜第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）骨組織組成骨組織細(xì)胞骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:型膠原蛋白基質(zhì)：有骨鈣蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶 由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)組成。

7、其特點是細(xì)胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積。第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:型膠原蛋白基質(zhì)：主要成分是蛋白多糖， 還有骨鈣蛋白、骨橋蛋 白、骨黏連蛋白和鈣結(jié) 合蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶1、骨基質(zhì)第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月類骨質(zhì)骨基質(zhì)在最初形成時，由膠原纖維和基質(zhì)組成，并無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。鈣化無機鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨板基質(zhì)將沉積有大量骨鹽的膠原纖維粘合成板層狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。骨質(zhì)的存在形式是怎樣的呢？第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于20

8、22年6月密質(zhì)骨:大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長骨骨干、短骨和扁骨表層松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、片狀骨小梁，交織成為多孔立體的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)網(wǎng)孔大小不一，肉眼可分辨；分布于長骨骨骺、短骨中心第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、骨組織的細(xì)胞1、骨祖細(xì)胞：是干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)。 結(jié)構(gòu)：梭形，較小，核橢圓或細(xì)長形，胞質(zhì)少。 功能：可分化為成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞。第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)構(gòu)：呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌類骨質(zhì)（鈣化后本身轉(zhuǎn)為骨細(xì)胞);還釋放基質(zhì)小泡（鈣化的起始部位);分泌細(xì)胞因

9、子（調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收、促進骨組織的鈣化）。2、成骨細(xì)胞分布于骨組織表面，單層排列。第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、骨細(xì)胞是一種多突起的細(xì)胞，單個分散于骨板內(nèi)或骨板之間。 結(jié)構(gòu)：呈扁橢圓形，有許多細(xì)長的突起，相鄰骨細(xì)胞突起間有縫隙連接。 胞體所在的腔隙稱骨陷窩。突起所在的腔隙稱骨小管。第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 功 能1、有一定的溶骨和成骨作用。骨細(xì)胞分泌硬骨素，能抑制成骨細(xì)胞的增殖和分化，抑制骨組織形成。同時骨細(xì)胞可作用于破骨細(xì)胞，局部激活或抑制破骨細(xì)胞的活性。2、參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。骨細(xì)胞分泌成纖維細(xì)胞因子23，通過血液循環(huán)作用于腎近端小管

10、減少對磷的重吸收，調(diào)節(jié)血磷和1,25-(OH)2D3 ，（1，25-二羥基維生素D3）的水平。第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常人血漿中鈣與磷的濃度維持相對恒定，當(dāng)血磷增高時，血鈣降低。當(dāng)血鈣增高時血磷減少。此種關(guān)系在骨組織的鈣化中有重要作用。 第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月圖5-11 骨切片示骨細(xì)胞和骨陷窩（綠）及成骨細(xì)胞（藍(lán)）第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月圖5-12 骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍(lán)） 第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、破骨細(xì)胞 數(shù)量少，分布于骨組織邊緣，由多個單核細(xì)胞融合而成。 結(jié)構(gòu)：為一種多核

11、巨細(xì)胞。核650個。胞質(zhì)嗜酸性，溶酶體和線粒體多。功能活躍時有極性。 第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月緊貼骨組織一側(cè)有許多質(zhì)膜內(nèi)褶 (皺褶緣),周圍胞質(zhì)隆起，平整的細(xì)胞膜緊貼骨組織表面，猶如一堵環(huán)形圍堤，包圍皺褶緣形成封閉區(qū)（亮區(qū)）。第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、破骨細(xì)胞 功能：具有很強的溶骨和吸收能力，與成骨細(xì)胞相輔相成，參與骨的生長和改建。第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、骨干 = 密質(zhì)骨 + 少量松質(zhì)骨 （二）長骨的結(jié)構(gòu) 長骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中。第三十七張，PPT共五十七頁，

12、創(chuàng)作于2022年6月長骨結(jié)構(gòu)模式圖第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、骨干 = 密質(zhì)骨 + 少量松質(zhì)骨 密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板 穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干 長軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié) 締組織第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）外環(huán)骨板；（2）內(nèi)環(huán)骨板；（3）骨單位（哈弗氏骨板和中央管）（4）間骨板；第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）外環(huán)骨板：由幾層或十幾層骨板組成，較整齊排列（2）內(nèi)環(huán)骨板：僅由數(shù)層骨板組成，且不規(guī)則第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年

13、6月（3）骨單位：420層同心圓排列的哈弗氏骨板圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和骨祖細(xì)胞等。第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）間骨板：位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是骨生長和改建過程中哈弗氏骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 長骨橫切面（硫堇染色）黏合線是骨鹽較多而膠原纖維很少的一層骨質(zhì)。伸向骨單位表面的骨小管，在黏合線處折返，骨單位最內(nèi)層的骨小管均與中央管相通。因此，同一骨單位內(nèi)的骨細(xì)胞都接受來自其中央管的營養(yǎng)供應(yīng)。第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨關(guān)節(jié)面有

14、關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔2、骨骺第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨膜骨內(nèi)膜骨外膜外層內(nèi)層致密結(jié)締組織穿通纖維疏松結(jié)締組織骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞極少量結(jié)締組織功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復(fù)提供骨祖細(xì)胞3、骨膜第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）骨組織發(fā)生的基本過程骨組織的形成骨組織的吸收 破骨細(xì)胞三、骨的發(fā)生間充質(zhì) 骨祖細(xì)胞 成骨細(xì)胞 類骨質(zhì) 骨質(zhì) 骨細(xì)胞骨組織分泌鈣化第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）骨發(fā)生的方式 1、膜內(nèi)成骨（扁骨和不規(guī)則骨） 額骨、頂骨、枕骨、顳骨、鎖骨等扁骨和不規(guī)則骨

15、以此種方式發(fā)生。間充質(zhì) 骨祖細(xì)胞 成骨細(xì)胞 類骨質(zhì) 骨質(zhì) 骨細(xì)胞骨組織分泌鈣化第四十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 軟骨內(nèi)成骨是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見于四肢骨、軀干骨等。2、軟骨內(nèi)成骨第五十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月過程：軟骨雛形形成：間充質(zhì)細(xì)胞骨祖細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨（1）骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細(xì)胞骨細(xì)胞）（2）（3）第五十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細(xì)胞死亡；血管和多種細(xì)胞進入破骨細(xì)胞分解軟骨，成骨細(xì)胞形成過渡型骨小梁 網(wǎng)狀細(xì)胞形成網(wǎng)狀組織，造血干細(xì)胞進入形

16、成骨髓過渡型骨小梁被吸收，骨髓腔擴大，骨化過程向兩端擴展，骨加長（4）（5）初級骨化中心與骨髓腔形成：第五十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 出生后，發(fā)生于骨干兩端的軟骨中；發(fā)生方式與初級骨化中心相似，形成骨骺 骨干與骨骺之間保留的軟骨，為骺板 （5）（6）次級骨化中心與骨骺形成：第五十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）長骨的生長 1、加長骺板不斷生長并替換成骨 骺板分為四個區(qū)：軟骨儲備區(qū)軟骨增生區(qū)縱行軟骨細(xì)胞柱軟骨成熟區(qū)軟骨鈣化區(qū)細(xì)胞凋亡，基質(zhì)鈣化成骨區(qū)形成過渡型骨小梁，然后被破骨細(xì)胞吸收，骨髓腔向兩端擴大 1720歲，軟骨細(xì)胞停止增殖，骺板成為骺線第五十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）長骨的生長 2、骨的增粗骨外膜中骨祖細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，在骨干表面添加骨組織，使骨干變粗骨干內(nèi)表面的破骨細(xì)胞吸收骨小梁，使骨髓腔橫向擴大 約30歲