常見傳染病相關(guān)知識

1、常見傳染病相關(guān)知識傳染病防治法相關(guān)內(nèi)容解析01傳染病防治法律法規(guī)為了預(yù)防、控制艾滋病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)傳染病防治法，制定的條例。經(jīng)2006年1月18日國務(wù)院第122次常務(wù)會議通過，自2006年3月1日起施行 傳染病報告規(guī)范診斷病例診斷責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人后應(yīng)及時按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行診斷。 現(xiàn)行法定報告?zhèn)魅静。?9種）甲類 (2種) 鼠疫, 霍亂乙類 (26種) 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴

2、性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類 (11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 常見傳染病的相關(guān)知識02 一、 麻 疹 麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 以發(fā)熱、上呼吸道炎，結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑(Koplikspots）、皮膚特殊性斑丘 疹為主要臨床表現(xiàn)。 傳染源：急性期患者、亞臨床型帶病毒者。 傳染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合

3、并肺炎則延長至出疹后10天。 傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。（噴嚏、咳嗽、說話） 密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播 臨床表現(xiàn)（一）典型表現(xiàn)：分四期 1. 潛伏期：6-18天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全身不適 。 2. 前驅(qū)期（發(fā)疹前期）： 34天，主要表現(xiàn)類似上感癥狀 發(fā)熱：中度以上發(fā)熱。 上呼吸道炎：咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀。 結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。 特點(diǎn) 麻疹粘膜斑（Koplik斑)： 在發(fā)疹前24 48小時出現(xiàn)，下臼齒對應(yīng)的頰黏膜 整個黏膜及唇黏膜，皮疹出現(xiàn)后1-2天迅速消退，可留暗紅色小點(diǎn)。 偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣 皮疹，在出現(xiàn)典型

4、皮疹時消失。 非特異性 癥狀 ： 全身不適、 納差， 嬰兒 消化系癥狀3.出疹期：發(fā)熱后34天出疹 ， 持續(xù)35天。 體溫驟升（40 oc-40.5o c），全身毒血癥 狀加重，嗜睡、煩躁、譫妄、抽搐?？人约又亍Ｆふ钐攸c(diǎn)：玫瑰色斑丘疹，繼而暗紅色可融合， 疹間皮膚正常，不伴癢感。出疹順序：耳后發(fā)際頸部額面軀干四肢（上肢下肢及足部） 4. 恢復(fù)期 出疹3-4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有 糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。根據(jù)患者情況可診斷為：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例。在我院疑似麻疹病人即需要轉(zhuǎn)診六院。二、 梅 毒梅毒（syphilis）是由蒼

5、白螺旋體引起的慢性全身性疾病，早期表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，晚期可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，造成勞動力喪失，以至死亡。孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天性梅毒患兒，是較為嚴(yán)重的性傳播病之一。 病原學(xué)： 梅毒的病原體是蒼白螺旋體，是一種細(xì)長螺旋形微生物，長約7-14um，透明不易染色，故稱蒼白螺旋體，它在體外干燥環(huán)境下極易死亡，一般消毒劑（升汞、碳酸、酒精均易將其殺死，對高溫敏感100即死；41存活1-2h，對低溫較耐受，0存活1-2H，-78可存數(shù)年，潮濕器具上存活數(shù)小時，從而造成接觸患者的日用品可造成傳染。）12 流行病學(xué)： 梅毒在全球廣泛流行，自80年代以來，梅毒在我國逐年增加

6、，年增長90.9。 傳播途徑： 1、性接觸傳染2、胎傳：3、其他傳染途徑：（1）非性活動的皮膚、粘膜的直接接觸（接吻、 哺乳）。（2）間接接觸傳染性患者用過的毛巾，內(nèi)衣。（3）輸入有傳染性的患者血液。34 梅毒分期： 性交中，粘膜表皮受損，螺旋體進(jìn)入人體局部繁殖(24w)無癥狀性結(jié)節(jié)或潰瘍，稱硬下疳（梅毒一期）(26w)經(jīng)淋巴進(jìn)入血液全身各處 (810w)皮膚、粘膜、骨、眼損害潛伏梅毒二期梅毒(未治療12y）早期梅毒 （2y+）三期梅毒（皮膚粘膜、心血管、神經(jīng)損害） （不出現(xiàn)三期梅毒癥狀而血清陽性稱晚期潛伏梅毒）后天梅毒（獲得性梅毒）早期梅毒 病期2年 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：早發(fā)梅毒、復(fù)

7、發(fā)梅毒 早期潛伏梅毒 晚期梅毒（三期梅毒） 病期2年 晚期良性梅毒（皮膚、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神經(jīng)梅毒 晚期潛伏梅毒 先天梅毒（胎傳梅毒） 早期先天梅毒 病期2歲 晚期先天梅毒 病期2歲 晚期良性梅毒（皮膚、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神經(jīng)梅毒 晚期先天潛伏梅毒 臨床表現(xiàn)：（一）后天梅毒1、一期梅毒：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。 2、二期梅毒： （1）皮膚損害： 斑疹性梅毒疹 斑丘疹和丘疹性梅毒疹 膿皰性梅毒疹 （2）粘膜損害、粘膜斑、圓形糜爛面，表面灰白色偽膜。 （3）梅毒性脫發(fā) （4）其他損害： （5）二期早發(fā)梅毒與復(fù)發(fā)梅毒 二期復(fù)發(fā)梅毒： 重新出

8、現(xiàn)疲疹，皮損比二期早發(fā)梅毒少，群集性，破壞性加大，好發(fā)于肛周、臍周、陰部、掌跖部。53、三期梅毒：（晚期梅毒） （1）皮膚損害 結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性潰瘍 皮膚樹膠腫 近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) （2）晚期梅毒粘膜損害 （3）骨損害： （4）心血管梅毒： （5）神經(jīng)梅毒： （6）內(nèi)臟梅毒：（二）先天梅毒：（胎傳梅毒） 母體病期4年內(nèi) 梅毒孕婦結(jié)局：流產(chǎn)、死胎，梅毒患兒發(fā)病率有上升趨勢，早期先天性梅毒較早期后天性梅毒嚴(yán)重，軀體癥狀明顯，易并發(fā)肺炎、腸炎。梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）梅毒分期病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期疑似病例性接觸史，或性伴感染史必須有硬下疳非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性， (RPR定性)，未

9、開展其他檢查。確診病例1、暗視野檢查陽性；做的醫(yī)院很少。2、或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；二期疑似病例性接觸史，或性伴感染史二期梅毒多形性皮損非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，未開展其他檢查。確診病例1、暗視野檢查陽性；2、或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；三期疑似病例性接觸史，或性伴感染史三期梅毒表現(xiàn)，樹膠腫、骨、眼、內(nèi)臟、神經(jīng)、心血管等損害非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，未開展其他檢查。確診病例1、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；2、或三期梅毒組織病理改變。特殊情況：雙陽無臨床表現(xiàn)，腦脊液陽性，神經(jīng)梅毒，報三期。隱性疑似病例性接觸史

10、，或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，未開展其他檢查。確診病例梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；胎傳疑似病例生母為梅毒患者或隱性梅毒者；有梅毒二期、三期表現(xiàn)如或無任何臨床癥狀。1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒；要隨訪18個月，如果18個月后梅毒特異性抗體陰性，可排除。2、或出生后6個月隨訪滴度升高。確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)1、暗視野檢查陽性；2、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒，要

11、隨訪18個月，如果18個月后梅毒特異性抗體陽性，可確診。3、梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體陽性。應(yīng)取嬰兒靜脈血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。 治療原則 6及時治療用藥足量早期明確診斷療程規(guī)則晚期梅毒治療要防治不良反應(yīng)治療期忌性生活性伴同治三、 肺結(jié)核 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入 人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核?；靖拍钪饕中驮l(fā)性肺結(jié)核：主要發(fā)生在兒童血型播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎病原學(xué)結(jié)核分歧桿菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個月以上，但在陽光下暴曬2小時，5%-12%甲酚皂溶液接觸2-12小時，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，

12、即可被殺滅，最簡單的滅菌方法是直接焚毀染有病菌的容器。流行病學(xué)1、傳染源：只有痰涂片抗要到桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源，一般認(rèn)為大量排菌的病人，是最主要的傳染源，而涂片陰性僅培養(yǎng)陽性病人與培養(yǎng)陰性病人具有同樣的意義，不是傳染源。2、傳播途徑：呼吸道傳播：是肺結(jié)核的主要傳播途徑，飛沫傳染為最常見方式，可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫而感染。消化道傳播（次要）：飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的帶有牛型結(jié)核分歧桿菌的牛乳可引起腸道感染。偶爾可經(jīng)破損的皮膚、結(jié)膜、粘膜、泌尿道生殖道等接觸傳播。易感染群人類對結(jié)核桿菌普遍易感，易感人群指未受結(jié)核桿菌自然感染，也未接種過

13、卡介苗者，對結(jié)核病缺乏特異性免疫的人群。臨床表現(xiàn)全身癥狀：疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液，自發(fā)性氣胸等情況時出現(xiàn)。診斷方法1、胸部X線：早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍。2、細(xì)菌學(xué)：痰涂片（簡單易行，準(zhǔn)確性較高），痰結(jié)核菌培養(yǎng)（結(jié) 果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需6-8周，應(yīng)用受到限制）。3、免疫學(xué)：PPD，血或痰中結(jié)核抗體檢測等。4、其他：纖維支氣管鏡檢查等。預(yù)防1、控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早治療，早隔離

14、。化療2周減至原來的5%，4周減至到原來的0.25%2、物理預(yù)防：煮沸消毒：在100的情況下立即死亡，70時10分鐘死亡，60時60分鐘死亡，對餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%的蘇打液煮沸15分鐘，也可在室內(nèi)安裝專用的紫外線滅菌燈。紫外線（陽光）：衣服、書籍等在陽光下照射暴曬2-4小時。焚燒法：痰液吐在紙中以及一些不怕燒和不貴重的金屬可以通過焚燒法進(jìn)行消毒。4、微波消毒：功率在700瓦以上，時間4-7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。在消毒時最好放一杯水，這樣消毒效果更好。5、卡介苗接種：卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的菌苗，正常新生兒出生后24小時后可以接種。兒童時期接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段。預(yù)防四

15、、 艾滋病HIV是艾滋病病毒的縮寫。艾滋病病毒是一種能生存于人的血液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)。艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天，100oc20分鐘可將其完全滅活，干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。病原學(xué)只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液（精槳）、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。傳染源艾滋病的分期窗口期：世界衛(wèi)生組織WHO明確表示艾滋病窗口期為14-21天。在窗口期做艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果呈“陰性”，但是體內(nèi)有病毒，且具

16、有較強(qiáng)的傳染性。潛伏期：艾滋病病毒感染者一般經(jīng)過7-10年的潛伏期，發(fā)展成為艾滋病病人。他們在發(fā)病前外表上與常人無異，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。艾滋病前期：潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期，病人已經(jīng)細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。典型的艾滋病期 ：三個基本特點(diǎn)： 嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷、各種致命性機(jī)會性感染、各種惡性腫瘤。艾滋病全身性前驅(qū)癥狀0102030405發(fā)熱盜汗極度乏力原因不明體重減輕反復(fù)口腔感染艾滋病的傳播途徑 血液 公用注射器吸毒、 輸入含艾滋病病毒的血液及制品 性異型性行為、同性性行為及雙性性行為 母嬰

17、 通過胎盤、分娩、 哺乳下列情況不傳播艾滋病一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播預(yù)防艾滋?。ㄐ詡鞑ネ緩剑嵣碜詯邸⒆袷匦缘赖率穷A(yù)防經(jīng)性接觸感染艾滋病和性病的根本措施。每次性行為時正確使用質(zhì)量合格的安全套，及早治療并治愈性病可大大減少感染和傳播艾滋病、性病的危險。男性患者將艾滋病病毒傳給女性的危險明顯高于女性患者傳給男性。性病患者更容易感染艾滋病病毒，也容易將病毒傳染給他人。及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療性病可以減少感染和傳播艾滋病的危險。預(yù)防艾滋?。ㄑ簜鞑ネ緩剑?、共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危險行為，要拒絕毒品，珍愛生命。2、與他人共用注射器吸毒，感染艾滋病的危險特別大。3、與注射吸毒的人發(fā)生性行為時不使用安全套，很容易感染艾滋病、性病。4、在注射吸毒人員中開展美沙酮替代治療或針具交換，可以切斷因注射吸毒經(jīng)血液傳播艾滋病的途徑。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品。必要時需使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具。提倡無償獻(xiàn)血，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，勸阻有危險行為的人獻(xiàn)血，是血液安全的重要保證。使用一次性注射器是防止艾滋病經(jīng)血液傳播的重要環(huán)節(jié)，必須做到一人一針一管。酒店、旅館、美容美發(fā)、洗腳