網(wǎng)絡成癮和干預

1、關(guān)于網(wǎng)絡成癮與干預第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要網(wǎng)絡成癮的機制青少年網(wǎng)絡過度使用的干預措施第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制1.ACE理論模型young認為, 網(wǎng)絡的三大特點導致用戶成癮。A指(Annonymity)匿名性, 人們在網(wǎng)絡里可以隱藏自己的真實身份, 做現(xiàn)實中不能做的事, 說現(xiàn)實中不能說的話, 而不用擔心他人會對自己造成傷害。C指(Convenience)便利性, 網(wǎng)絡用戶可以足不出戶, 操作鍵盤便可以做自己想做的事, 如網(wǎng)上游戲、購 物、交友等, 非常方便。E指(Escape)逃避現(xiàn)實, 當碰到倒霉的事情, 用戶可以通過上網(wǎng)發(fā)泄

2、尋找安慰。第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 2.認知一行為理論模型 加拿大學者R.A.Davisis 主張用“ 病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)” 來代替“ 因特 網(wǎng)成癮” , 并提出了認知-行為模型來試圖解釋(PIU)的發(fā)展和維持。他認為, 影響病理性互聯(lián)網(wǎng)使用的核心因素是“ 非適應性認知(maladaptive congnition).非適應性認知涉及關(guān)于自我的認知和關(guān)于世界的認知兩個方面。 第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制關(guān)于自我的非適應認知主要包括自我懷疑、較低的自我效能感以及否定的自我評價等。對世界的非適應或扭曲的認知認為網(wǎng)絡給了他

3、一切, 現(xiàn)實一無是處。該模型相信, 病理性網(wǎng)絡使用的情感癥狀和行為癥狀是由認知癥狀誘發(fā)(maladaptive congnition)適應不良是(PIU)發(fā)生的充分條件。個體的易患素質(zhì)和因特網(wǎng)壓力源指不斷發(fā)展的因特網(wǎng)技術(shù), 是形成的必要條件第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 3.社會生理-心理統(tǒng)一的模型 young的ACE模型和.Davisis的認知-行為模型從網(wǎng)絡的物理特性和人的認知特點來解釋網(wǎng)絡成癮現(xiàn)象, 沒有考慮環(huán)境的影響。 劉樹娟認為網(wǎng)絡成癮是一個復雜的社會和心理現(xiàn)象, 受社會、心理和生理各方面因素的制約,并可顯示出社會、心理和生理等各種效應。 第六張，PP

4、T共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制因此, 網(wǎng)絡成癮現(xiàn)象應通過“ 社會-生理-心理”統(tǒng)一的模型,綜合各種因素來解釋。需要強調(diào)的是, 網(wǎng)絡成癮的社會-心理-生理模型中的各個因素不是彼此獨立的, 它們的影響是交互的。第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 4. Grohol 的階段模型理論認為網(wǎng)絡成癮是一種階段性的行為,網(wǎng)絡使用者大致要經(jīng)歷3 個階段:第一階段為網(wǎng)絡新手被互聯(lián)網(wǎng)迷住或有經(jīng)驗的網(wǎng)絡使用者被新的應用軟件或信息資源迷住;第二階段為用戶開始避開導致自己成癮的網(wǎng)絡活動;第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 4. Grohol 的

5、階段模型理論第三階段為用戶的網(wǎng)絡活動和其它活動達成平衡; Grohol 認為所有人最后都會達到第三階段,但是不同的個體需要花費不同的時間,而網(wǎng)絡成癮者只是在第一階段被困住。第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 5.生物神經(jīng)學理論 網(wǎng)絡成癮患者上網(wǎng)持續(xù)時間過長, 使大腦神經(jīng)中樞持續(xù)處于高度興奮狀態(tài), 引起腎上腺素水平異常增高, 交感神經(jīng)過度興奮, 血壓升高, 體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂, 如5-HT2 分泌減少, 引起神經(jīng)興奮性降低等。這些改變可引起一系列復雜的生理和生物化學變化, 第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡成癮的機制 5.生物神經(jīng)學理論 主要是植物

6、神經(jīng)功能紊亂, 體內(nèi)激素水平失衡, 會使機體免疫功能降低, 誘發(fā)種種疾病, 如心血管疾病, 胃腸神經(jīng)官能癥、緊張性頭痛、焦慮癥、抑郁癥等。 同時由于眼睛長時間注視電腦屏幕, 視網(wǎng)膜上感光物質(zhì)視紅質(zhì)消耗過多, 若未能補充其合成物質(zhì)維生素A 和相關(guān)蛋白質(zhì), 就會導致視力下降、眼痛、怕光、暗適應能力降低等。 第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素 1.網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)青少年時期是個性社會化的關(guān)鍵時期, 這個時期的心理特點決定了這個群體是IAD 的易患人群。 據(jù)近期英國大不列顛心理學會的調(diào)查結(jié)果: 年齡在20 30 歲之間. 受過良好教育、性格內(nèi)向的年輕人是

7、IAD 的易患人群, 其中憂郁特質(zhì)和焦慮特質(zhì)人群對IAD 易患性尤高。 另據(jù)20 世紀90 年代末美國卡內(nèi)基梅隆大學及匹茲堡大學的研究顯示, IAD 患者往往具有下列人格特點: 喜歡獨處、孤獨、敏感、憂郁、傾向于抽象思維、警 覺、不服從社會規(guī)范第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素2. 外在因素為了逃避某些問題第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 網(wǎng)絡過度使用的干預原則采用多元化、綜合性干預模式：心理干預為主藥物干預為輔健康教育優(yōu)先 第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-預防防治網(wǎng)絡過度使用的10個關(guān)鍵步驟或措施

8、1、明確認識 首先應清楚地認識到互聯(lián)網(wǎng)的“雙刃”特性，認識到無節(jié)制、不合理地應用網(wǎng)絡會對自己 的工作、生活和學習以及身心健康所帶來嚴重后果2、設計使用網(wǎng)絡的時間模式，訂立合理使用網(wǎng)絡的制度3、終止網(wǎng)絡使用的輔助工具4、控制某種特定類型網(wǎng)絡的使用5、制作個人的“ 個人收支核算表”6、制作提醒卡片7、時間和空間阻斷法8、設立監(jiān)督機制9、青少年心理咨詢10、父母心理咨詢第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 1.認知行為療法 (CB T )第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 Young 的CBT 包括以下治療要點: 反向

9、實踐(practice t he opposite) 、 外部阻止(external stoppers) 、 制定目標( set ting goal s) 、 節(jié)制(abstinence) 、 提醒卡( reminder cards) 、 個人目錄( per sonal inventory ) 、 支持小組( support groups) 、 家庭治療(family therapy) 等;而Davis 的第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 Davis 的CBT 包括以下治療要點定向(orientation) 規(guī)則( rule) 、 等級( hiera

10、rchy) 、 認知重建(cognitivere 2rucuring) 、 離線社會化(offline socialization) 、 整合(integration) 、 任務報告(debriefing) 。第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 2.系統(tǒng)家庭治療 3.心理社會綜合干預 4.森田療法 5.團體心理治療第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 6.網(wǎng)絡依賴戒除訓練 訓練營很多訓練方法還處在研究階段, 最終的效果尚無定論, 不便過分宣傳 7.厭惡療法 常用的做法有橡皮圈拉彈法、社會不贊成法和內(nèi)隱致敏法 .第

11、二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 8.解決焦點短期療法( solution focused brief therapy , SFBT) Steve de Shazer 等在20 世紀80 年代成立的美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來的。該療法代替病理化的咨詢模式, 其治療焦點重在“求解”, 而非問題本身, 減輕了患者的焦慮和對其“癥狀”、“問題”的忌諱, 提高了患者的自我效能感, 使得他們調(diào)整力量, 積極面對那些需要解決的困難, 故易被患者接受。 焦點解決短期治療是近20 年逐步發(fā)展成熟的心理治療模式, 在西方社會得到了廣泛的應用。 第二十

12、一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療 9.時間和空間阻斷法 時間上，對網(wǎng)絡成癮者的作息規(guī)律加以定量的時間管理，有目的地間斷其上網(wǎng)時間，并輔助體育活動或文藝活動，從而縮短上網(wǎng)時間； 空間上，設立封閉式“無電腦生活區(qū)”，開展網(wǎng)絡成癮群體隔離訓練工作。網(wǎng)絡成癮者也有自身想根除的，但在環(huán)境沒有改變、沒有外在強制力的情況下，很難過這種習慣更替的周期。所以開展這種訓練很必要。第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥 物 治 療已有的研究結(jié)果顯示:氟西汀、西酞普蘭、阿普唑侖等藥物結(jié)合心理療法,療效顯著且可預防復發(fā)?？挂钟羲幏魍?、文拉法辛有

13、助于伴抑郁網(wǎng)癮者的臨床矯治,尤其在減輕戒斷反應,改善人際與健康等方面具有顯著作用。另用東莨菪堿中斷患者強迫上網(wǎng)行為,結(jié)合心理疏導、中醫(yī)耳針、中藥調(diào)理、外出旅游等手段戒除網(wǎng)癮,亦取得較好治療效果。第二十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療 抗抑郁藥( antidepressant s ) 和心境穩(wěn)定藥(moodstabilizers) 。研究結(jié)果表明, 這些藥物對網(wǎng)絡成癮的治療收到了比較明顯的效果。 第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療1 抗抑郁藥 SSRI:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等 用量是常規(guī)抗抑郁治療的

14、2-3倍,劑量要大。 時間1-3個月，最長半年 第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療2 心境穩(wěn)定藥劑 有4種：鋰鹽，卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪 3 抗精神病藥， 如奧氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等 4 抗焦慮藥， 氯硝西泮、阿普唑侖、羅拉西泮、艾司唑侖等，但劑量也較大，在使用中要注意藥物成癮的可能。 第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療5.東莨菪堿我國學者楊國棟教授提出了干預網(wǎng)絡成癮綜合征的新方法東莨菪堿加心理干預, 據(jù)初步實踐結(jié)果表明, 此種綜合療法療效比較理想。東莨菪堿通過抑制大腦皮層, 使當事人在睡眠休

15、息過程中恢復機體的平衡系統(tǒng), 使其大腦內(nèi)的“獎賞系統(tǒng)”恢復平衡, 不再沉迷于網(wǎng)絡, 以消除網(wǎng)絡成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ), 實現(xiàn)生理脫癮; 第二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療藥物治療時間 藥物治療網(wǎng)癮見效后，藥物劑量還要維持不變繼續(xù)鞏固3-6個月，以后再嘗試著逐步減少每天用量。減量太快容易復發(fā)，至于用多長時間減掉藥物，還要考慮具體情況。如果是單純的網(wǎng)癮，總的治療時間大概為1年。如果合并了其他心理問題，如抑郁癥、焦慮癥、邊緣性人格障礙，貪食癥、精神分裂癥等，治療時間就要延長。第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月合并焦慮癥、抑郁癥時的治療如果是合并

16、焦慮癥或輕度抑郁癥，藥物完全可以根據(jù)單純網(wǎng)癮的治療辦法使用。如果是中度以上抑郁癥，就要以治療抑郁癥為主 第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月合并邊緣性人格障礙的治療 可以首選丙戊酸鹽或卡馬西平治療為 主，以控制暴怒、惡劣情緒的波動，同時可以合并抗抑郁藥物輔助治療，或是抗精神病藥物治療，完全緩解以后，也要劑量不變鞏固半年，再逐步地減量。以后再用藥物維持劑量治療2-3年。第三十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月合并貪食癥的治療首選新一代SSRI如氟西汀。劑量 也較大，最大劑量60mg，治療3個月才能判定是否有效。以后鞏固治療3-6個月，再逐步減量維持至于維持多久. 第三十一張

17、，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月合并精神分裂癥的藥物治療 首選抗精神病治療、比如用利培酮，先從小劑量開始、可以每次0.5mg ，每天一次，緩慢增加量，整個治療方案類似治療精神分裂癥的方案。第三十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三.其它網(wǎng)癮的軀體治療可嘗試藥物依賴治療的一般方法,如韓氏藥物脫癮治療儀、納曲酮等,既是一種新的治療方法,也可幫助闡明網(wǎng)癮的生物學基礎(chǔ),明確其歸屬問題。第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療方法小結(jié):心理干預在于消除導致網(wǎng)絡成癮的認知、情感原因, 幫助患者學會心理控制, 實現(xiàn)自我成長, 實現(xiàn)心理上的脫癮。藥物治療以消除網(wǎng)絡成癮的神經(jīng)生化

18、基礎(chǔ), 實現(xiàn)生理脫癮; 第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 目前研究結(jié)果顯示,各種治療方法均有一定療效,但有效程度、最優(yōu)有效方法及治療原則均有待探討。 治療方式應因人而異,遵循有效、簡單易行、患者易接受的治療原則。 對有一定自控能力、愿意配合治療的患者,可采用心理治療,幫助其重建健康的人格及應對方式, 第三十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 對自控能力差、抵觸情緒嚴重、拒絕治療的患者,應先以藥物穩(wěn)定其情緒,待情緒穩(wěn)定再進行心理治療,幫助其重塑社會人格形成正確的認知框架。在取得近期療效后,更應關(guān)注遠期療效,使患者終生受益。第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年

19、6月網(wǎng)絡成癮研究的展望Holden 認為人類生活中存在的成癮現(xiàn)象是非常廣泛的,遠不止于藥物成癮,某些行為也能夠使人類成癮,如賭博、購物、使用互聯(lián)網(wǎng)等15 。有研究者總結(jié)成癮是一種反復的、高情緒、高頻率體驗作用的結(jié)果16 ,這些行為和經(jīng)歷可以引起神經(jīng)適應,即讓神經(jīng)回路發(fā)生變化,從而讓某種行為長期化。長期的網(wǎng)絡內(nèi)容在神經(jīng)系統(tǒng)的反復刺激、再現(xiàn),也可能會作用于腦內(nèi)的“獎賞系統(tǒng)”,從而產(chǎn)生持續(xù)和難以克服的網(wǎng)絡成癮。第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月存在的問題與展望1.大多數(shù)研究是理論性的, 實證性的較少 通過閱讀大量文獻, 在青少年網(wǎng)絡成癮的預防 方面, 幾乎所有關(guān)于網(wǎng)絡成癮的文章中都無一例外地從理論層面上提到通過運用社會、學校、家庭綜合措施預防青少年的網(wǎng)絡成癮, 目前還沒有研究證明這種預防模式的效果。這種模式缺乏具體的框架和行動方案.第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2 .干預研究不充分雖然對青少年網(wǎng)絡成癮有不少干預研究, 包括心理干預、藥