公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查問卷題及部分答案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查問卷（一）一般情況1. 姓名：2. 性別： 男 女3. 居住地： 城區(qū) 農(nóng)村4. 是否本地戶口： 是 否5. 民族： 漢族 回族 滿族 藏族 壯族 維吾爾族 蒙古族其他 （請在橫線上寫明具體民族）6. 出生日期： 年 月 日7. 文化程度： 文盲與半文盲 小學(xué) 初中 高中/職高/中專 大專 大學(xué)本科及以上8. 婚姻狀況： 在婚 未婚 離異 喪偶9. 職業(yè)狀況： 行政管理人員 醫(yī)務(wù)人員 教師 其他專業(yè)技術(shù)人員和一般業(yè)務(wù)人員商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 工

2、人（包括制造、生產(chǎn)、運輸業(yè)等）農(nóng)民（包括農(nóng)林牧副漁業(yè)和農(nóng)民工） 學(xué)生 無業(yè)人員10. 主要醫(yī)療保險形式： 公費醫(yī)療 合作醫(yī)療 職工醫(yī)療保險 商業(yè)醫(yī)療保險 自費其他_（請注明，下同）11. 家庭人口數(shù)： 人12. 2005年家庭總收入： _元（二）肺結(jié)核病防治相關(guān)知識、信念、行為13. 你知道（聽說過）肺結(jié)核?。òA病、肺癆）嗎？ 不知道（沒聽說過）（如答就結(jié)束詢問） 知道（聽說過）14. 得了肺結(jié)核病身體會有哪些不舒服？（可多選，選此項則在此選項后的方框內(nèi)填入“1”； 不選則填“0”，下同）不知道 發(fā)燒 氣短、氣喘 咳嗽 咳痰 咯血、痰中帶血胸痛 消瘦、乏力 夜里出汗 其他_15肺結(jié)核病能傳染嗎

3、? 不知道（跳至第22題） 不能（跳至第22題） 能16所有的肺結(jié)核病人都能傳染給別人嗎？ 不知道 所有病人都能 一部分病人能17肺結(jié)核病人近距離對著別人咳嗽、打噴嚏能傳染別人嗎？ 不知道 不能 能 不一定18使用肺結(jié)核病人用過的東西能被傳染上肺結(jié)核嗎？ 不知道 不能 能 不一定19早發(fā)現(xiàn)、早治療肺結(jié)核病人有哪些好處？ （可多選） 不知道 早治愈病人 節(jié)省費用 能預(yù)防其他人被傳染其他_20給兒童打疫苗能預(yù)防肺結(jié)核病嗎？ 不知道 不能 能 不一定21避免近距離接觸肺結(jié)核病人能預(yù)防傳染上肺結(jié)核病嗎？ 不知道 不能 能 不一定22咳嗽、咳痰多長時間應(yīng)該考慮可能是得了肺結(jié)核??？ 不知道 一星期以內(nèi) 一

4、星期以上 三星期以上 一個月以上23如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看?。?不知道 私人診所 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 縣級及以上綜合醫(yī)院 結(jié)核病防治所/防疫站/疾病預(yù)防控制中心/結(jié)核病?？漆t(yī)院24你所在的地區(qū)（縣/區(qū)）有沒有專門檢查和治療肺結(jié)核病的地方？ 不知道 沒有 有25檢查肺結(jié)核病有免費政策嗎？ 不知道 沒有免費 有免費26治療肺結(jié)核病有免費政策嗎？ 不知道 沒有免費 有免費27你認為得了肺結(jié)核病對勞動能力有影響嗎？ 不知道 沒影響 有些影響 有很大影響28你認為肺結(jié)核這種病嚴重嗎？ 不知道 不嚴重 比較嚴重 很嚴重29肺結(jié)核病能治好嗎？ 不知道 不能治好

5、 有些能治好 能治好30假如你的鄰居或同事得了肺結(jié)核病，你會怎樣對待？ 不和他/她來往了 盡量保持距離 與往常一樣 更加關(guān)心體貼他/她 不好說31你愿不愿意了解有關(guān)預(yù)防肺結(jié)核病的衛(wèi)生知識？ 不愿意 有時間也愿意 很愿意32如果單位或社區(qū)（村）里有宣傳預(yù)防肺結(jié)核病的活動，你愿意參加嗎？ 不愿意 有時間也愿意 很愿意33你周圍有沒有肺結(jié)核病人？ 不知道（跳至第36題） 沒有（跳至第36題） 有34他/她（們）是誰？（可多選）家人 親戚 鄰居 同事 其他_35你和他/她（們）來往的情況是？ 以前就很少來往 減少來往 照常來往 增加來往36你曾經(jīng)主動了解過有關(guān)肺結(jié)核病的知識嗎？ 沒有過 有過37你曾經(jīng)

6、向別人講過你所了解的肺結(jié)核病知識嗎？ 沒有過 有過（三）獲取肺結(jié)核病防治信息的渠道38你知道的這些有關(guān)肺結(jié)核病的事兒是從哪里了解的？ （可多選）廣播 報紙、雜志、書刊 傳單、折頁、宣傳畫電視 集會宣傳、展覽 宣傳欄、墻報、黑板報網(wǎng)絡(luò) 聽別人說的 學(xué)校 磁帶、錄像帶、光盤39過去一年有哪些人給你講過有關(guān)肺結(jié)核病的知識或政策？（可多選）不記得了 沒有過 家人/親戚 同事/鄰居/朋友學(xué)校老師 同學(xué) 私人診所醫(yī)生村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生 鄉(xiāng)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生縣級及以上綜合醫(yī)院醫(yī)生 11結(jié)核病防治所/防疫站/結(jié)核病?？漆t(yī)院醫(yī)生40過去一年你有沒有從廣播中聽到過有關(guān)肺結(jié)核病的事兒？ 不記得了

7、 沒有過 有過41過去一年你有沒有從電視上看到過有關(guān)肺結(jié)核病的節(jié)目？ 不記得了 沒有過 有過42過去一年你拿到過哪些有關(guān)預(yù)防肺結(jié)核病的宣傳材料？（可多選）沒有過（跳至第44題） 傳單 折頁 宣傳畫 報紙 雜志 書 小冊子 磁帶、光盤、錄像帶43你拿了這些材料后是否看了材料的內(nèi)容？ 沒看過 看過44如果送給你一些有關(guān)預(yù)防疾病的宣傳材料，你最喜歡要哪種？ 不喜歡任何一種 哪種都可以 聲像制品（磁帶、錄像帶、光盤）文字為主的材料（報紙、雜志、書、小冊子）圖畫為主（圖文并茂）的材料（宣傳畫、折頁、連環(huán)畫）（四）患病情況45你是否患有其他慢性疾病（如腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎）？否 是46你是否得過