下半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

1、精品文檔2016 年下半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)時(shí)間：地點(diǎn)：主講人：處方差錯(cuò)的性質(zhì)1）處方差錯(cuò)的內(nèi)容包括藥品名稱出現(xiàn)差錯(cuò) ; 藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò) ; 藥品與適應(yīng)癥不符 ; 劑型或給藥途徑差錯(cuò) ; 給藥時(shí)間差錯(cuò) ; 療程差錯(cuò) ; 藥物配伍有禁忌 ; 藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)如貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)寫藥袋及其他。2）處方差錯(cuò)的類別包括客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(cuò) （差錯(cuò)未發(fā)生） ; 發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者 （內(nèi)部核對(duì)控制） ; 發(fā)給患者但未造成傷害 ; 需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果， 并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害 ; 差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害 ; 差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時(shí)間 ; 差錯(cuò)導(dǎo)致患者永

2、久性傷害 ; 差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危 ; 差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。處方差錯(cuò)出現(xiàn)的原因引起處方差錯(cuò)的因素有調(diào)配工作時(shí)精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練 ; 選擇藥品錯(cuò)誤 ; 處方辯認(rèn)不清 ; 縮寫不規(guī)范 ; 藥品名稱相似 ; 藥品外觀相似 ; 分裝 ; 稀釋 ; 標(biāo)簽 ; 其他。防范措施3.1 正確擺放藥品是一個(gè)重要的防范措施。3.2 配方1）配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問時(shí)不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。2）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏剑悦獍l(fā)生混淆。3）貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。4）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。3.3發(fā)藥1）確認(rèn)

3、患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。2）對(duì)照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。3）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說明用法并輔以服藥標(biāo)簽。4）在咨詢服務(wù)中確認(rèn)患者 / 家屬已了解用藥方法。對(duì)差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)措施和處理原則4.1建立本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案。4.2 當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品 ; 如果是發(fā)錯(cuò)了藥品或錯(cuò)發(fā)了患者， 藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。.精品文檔4.3 根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度， 分別采取救助措施， 如請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師幫助救治、 到病房或患者家中更換、致歉、隨訪、取得諒解。4.4若遇

4、到患者自己用藥不當(dāng)、 請(qǐng)求幫助， 應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)， 并提供用藥教育。4.5認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)引起差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，訂出防止再次發(fā)生的措施。調(diào)劑室工作制度崗位責(zé)任制度調(diào)劑室的收方劃價(jià)、配藥、核查、發(fā)藥為一線工作崗位。而藥品分類、補(bǔ)充藥品、處方統(tǒng)計(jì)、登記、處方保管則為二線工作崗位。調(diào)劑室工作人員崗位責(zé)任制的內(nèi)容要求具體化、數(shù)據(jù)化，這樣便于對(duì)崗位工作人員的考核審查。調(diào)劑室工作人員除確保藥品質(zhì)量和發(fā)給患者藥品準(zhǔn)確無誤外， 還應(yīng)明確調(diào)劑室工作環(huán)境的衛(wèi)生責(zé)任，并應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行對(duì)患者熱情服務(wù)的教育。查對(duì)制度發(fā)藥窗口必須對(duì)藥品與處方內(nèi)容認(rèn)真查對(duì)無誤后方可發(fā)出， 確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。錯(cuò)誤處方的登

5、記、糾正及缺藥的處理一方面是對(duì)醫(yī)師處方差錯(cuò)進(jìn)行登記， 另一方面是對(duì)藥劑人員調(diào)配和發(fā)藥的差錯(cuò)登記。如發(fā)現(xiàn)處方存在書寫不清楚、 用法或用量不當(dāng)、 有配伍的錯(cuò)誤、 缺藥等，應(yīng)及時(shí)與書寫處方的醫(yī)師聯(lián)系，不得自行更改或代用。領(lǐng)發(fā)藥制度調(diào)劑室從藥庫領(lǐng)取，應(yīng)有領(lǐng)藥制度，控制領(lǐng)藥的品種、數(shù)量和有效期，發(fā)到治療科室病房及其他部門的藥品必須有發(fā)藥制度， 領(lǐng)發(fā)藥制度除保證醫(yī)療、 教學(xué)、科研的供應(yīng)外還具有藥品帳目管理的目的。5藥品管理制度藥品管理分為三級(jí)管理， 一級(jí)管理是麻醉藥品和毒性藥品原料藥的管理， 二級(jí)管理是精神藥品、貴重藥品和自費(fèi)藥品的管理，三級(jí)管理是普通藥品的管理。特殊藥品管理制度特殊藥品是指麻醉藥品、精神

6、藥品和醫(yī)用毒性藥品。6.1麻醉藥品是指易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮僻的藥品。使用麻醉藥品的醫(yī)師，須具有 2-3 年以上臨床經(jīng)驗(yàn)， 經(jīng)院藥事委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 方有處方權(quán)。 病人須有病歷，每次開藥在病歷上記錄。憑“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”每次發(fā)藥不超過 5 日用量。用過的空瓶全部交回藥房。麻醉藥品專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。每張?zhí)幏阶⑸鋭┎怀^ 2 日常用量，片劑、酊劑和糖漿劑不超過 3 日常用量，連續(xù)使用不超過 7 天。處方要保存 3 年。6.2 精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 使之興奮和抑制， 連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。按其對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度分為第一

7、類和第二類。第一類精神藥品處方， 每次不超過 3 日常用量，第二類精神藥品處方， 每次不超過 7 日常用量。處方要保存 2 年。實(shí)行專人管理、專柜加鎖，建立帳冊(cè)。.精品文檔6.3醫(yī)用毒性藥品指毒性劇烈， 治療劑量與中毒劑量相近， 使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。采取專人管理、雙人驗(yàn)收、專柜加鎖、專用帳卡。對(duì)不可供藥用的毒性藥品報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴懿块T批準(zhǔn)后方可銷毀，并建立銷毀檔案，包括銷毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等。處方保存 2 年。6.4部分價(jià)格昂貴的藥品作為貴重藥品也應(yīng)專帳專人管理。有效期藥品管理制度藥品的有效期是指藥品在儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。有效期的表示方法：（ 1）直接標(biāo)明有效期。如有效期為 2008 年 10 月 15 日，表明本品至 2008 年 10月 16 日起不得使用。（ 2）直接標(biāo)明失效期。 如失效期為 2008 年 10 月 15 日，表明本品可使用至2008年10月14日。（ 3）標(biāo)明有效期年限。如批號(hào)為 070514，有效期為 3 年。表明本品可使用至2010年5