《驗配眼鏡產(chǎn)品生產(chǎn)許可證變更申請書》填寫要求及示本

1、驗配眼鏡產(chǎn)品生產(chǎn)許可證變更申請書填寫要求及示范文本一、驗配眼鏡產(chǎn)品生產(chǎn)許可證變更申請書填寫要求封面產(chǎn) 品類別：眼鏡產(chǎn) 品名稱：驗配眼鏡企 業(yè)名稱：填寫單店/總店的營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章。聯(lián) 系電話：填寫有效的企業(yè)聯(lián)系電話。聯(lián) 系人：填寫企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名。變 更事項：以下申請類別可以同時選擇企業(yè)名稱：單店/ 總店/ 連鎖店的企業(yè)名稱變更住所：單店 / 總店 / 連鎖店的住所變更生產(chǎn)地址：單店/ 總店/ 連鎖店的加工地址因政府的規(guī)劃，企業(yè)所在地的區(qū)域名稱變化而變更的 ； 連鎖店的企業(yè)類型為統(tǒng)一加工的加工地址在已獲得批準(zhǔn)的加工點（已列入總店證書副本中的）之間變更。2、全

2、國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書附頁 驗配眼鏡連鎖企業(yè)執(zhí)照明細(xì)無論單店名稱變更，還是總店或連鎖店名稱變更都應(yīng)填寫此表。編號為 0的一行填寫總店的信息 / 單店的信息。營業(yè)執(zhí)照住所：按營業(yè)執(zhí)照上的住所填寫。實 際住所：連鎖店實際辦公或連鎖店實際營業(yè)的地址。加 工地址：按變更后的加工地址填寫，如有一處以上加工地址變更的，應(yīng)全部填寫在同一欄內(nèi)。企 業(yè)類型：填寫完整驗光配鏡、統(tǒng)一加工、配鏡加工場所， 總店為管理 的填寫“管理”。即 按許可證證書內(nèi)容填寫 。聯(lián) 營合同有效期：只適用于聯(lián)營聯(lián)銷性質(zhì)的連鎖店。所 屬省份：填寫營業(yè)執(zhí)照注冊地所在省份， 本市的要填寫營業(yè)執(zhí)照注冊 地所在區(qū)縣名稱。備 注：屬于加工地址名

3、稱變更、實際住所名稱變更、營業(yè)執(zhí)照住所名稱變更、企業(yè)名稱變更的應(yīng)填寫原名稱。申 請類型：企業(yè)名稱變更、營業(yè)執(zhí)照住所變更、實際住所名稱變更、加工地址名稱變更。全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證變更申請書（驗配眼鏡示范文本）產(chǎn)品類別：眼鏡產(chǎn)品名稱：驗配眼鏡企業(yè)名稱：北京市 XX眼鏡有限責(zé)任公司（公章）聯(lián)系電話：手機：聯(lián)系人： 李立變更事項：企業(yè)名稱，住所，生產(chǎn)地址，申請日期： 年 月 日北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制企業(yè)承諾依據(jù)中華人民共和國行政許可法和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本 企業(yè)承諾如下：1、所提交的全部申請材料真實、合法、有效。2、獲證后生產(chǎn)條件、檢驗手段、生產(chǎn)技術(shù)或者工藝沒有發(fā)生任 何變化。企業(yè)法定代表人（簽

4、字）： 劉軍（單位公章）年 月 日一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱北京市XX眼鏡責(zé)任公司住 所北京市朝陽區(qū)東直門內(nèi)大街XX號生廣地址北京市宣武區(qū)牛街甲1號郵政編碼1111111電 話11111傳 真1111111聯(lián)系人李立原生產(chǎn)許可證 編號XK11-111-11111原生產(chǎn)許可證 啟效期2012-12-12獲證產(chǎn)品名稱驗配眼鏡二、變更內(nèi)容變更事項變更前變更后企業(yè)名稱北京巾XX眼鏡有限責(zé)任公司北京市XX眼鏡責(zé)任公司住所北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街XX號北京市朝陽區(qū)東直門內(nèi)大街XX號生廣地址北京市宣武區(qū)牛街1號北京市宣武區(qū)牛街甲1號營業(yè)執(zhí)照 注冊號營業(yè)執(zhí)照 登記日期2001-01-012001-01-01

5、法人代表劉軍王力三、提交的文件資料目錄序號文件資料名稱份數(shù)/頁數(shù)1企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2/12原企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2/13組織機構(gòu)代碼復(fù)印件1/14工商部門出具的變更證明復(fù)印件2/15當(dāng)?shù)毓膊块T或有關(guān)政府部門的證明復(fù)印件2/16生產(chǎn)許可證原件及復(fù)印件各一套全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書附頁-驗配眼鏡連鎖企業(yè)執(zhí)照明細(xì)編號連鎖企業(yè)總公司、連鎖店名稱營業(yè)執(zhí)照住所實際住所加工地址營業(yè)執(zhí)照類型申請類型企業(yè)類型聯(lián)營合同有效期所屬省份聯(lián)系人電話備注0北京市XX眼鏡責(zé)任公司北京市朝陽區(qū)東直門內(nèi)大街北京市朝陽區(qū)東直門內(nèi)大街北京市宣武區(qū)牛街甲1號法人企業(yè)名稱 變更、營 業(yè)執(zhí)照住 所變更、 加工地址 名稱變更、管理/北京市朝陽區(qū)XXXXX原名稱：北京市XX眼鏡有限責(zé)任公司原住所：北京巾四城區(qū)西直門內(nèi)大街原加工地址：北京市宣武區(qū)牛街 1號北京市XX眼鏡北京市宣武區(qū)牛街甲1號企業(yè)名稱 變更、加 工地址名 稱變更、北京市豐臺區(qū)原名