腫瘤標(biāo)志物臨床運用妊娠甲狀腺功能篩查以及貧血三項

1、關(guān)于腫瘤標(biāo)志物臨床運用妊娠甲狀腺功能篩查及貧血三項第一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雅培診斷 劉翀 腫瘤標(biāo)志物的臨床運用貧血項目檢查妊娠甲狀腺功能篩查第二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月8/13/2022什么是腫瘤標(biāo)志物？ 腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）：是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于細(xì)胞、組織或體液中，能用化學(xué)或免疫方法定量的、能證實癌腫存在（或在某一臟器存在）的、能監(jiān)測腫瘤治療和預(yù)后的物質(zhì)。這些物質(zhì)必須在正常人中不存在或者是在癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。第三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月理想的腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn) 特異性100% 靈敏度100

2、% 器官特異性 與腫瘤大小或分期有關(guān) 能進行療效觀察 與預(yù)后有關(guān) 可靠的預(yù)測價值 然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。第四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 5我們可以運用腫瘤標(biāo)志物來做什么？1. 癌癥早期檢出療效及復(fù)發(fā)的監(jiān)測預(yù)后與分期癌癥高危人群識別組織學(xué)鑒別診斷腫塊良惡性狀況鑒別診斷第五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 6雅培腫瘤標(biāo)志物檢測菜單 第六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6

3、月Put science on your side. 7雅培腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用1）肺癌2）胃癌3）宮頸癌4）卵巢癌第七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 8雅培腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用1）肺癌2）胃癌3）宮頸癌4）卵巢癌第八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 9NSCLSSCLCAdapted from Lifeart Medclip, Lippincott & Wilkins, 2001肺癌類別：非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC):占肺癌總量的80% 3種亞型: 腺癌: 占NSCLC的

4、30-40% 外周區(qū)域. 在女性或非吸煙者中的發(fā)病率較 高. 轉(zhuǎn)移的可能性較高 鱗狀上皮細(xì)胞癌: 占 NSCLC的25-30% 中間區(qū)域。低生長，低轉(zhuǎn)移可能性 大細(xì)胞癌: 占 NSCLC的10-15% 外周區(qū)域，高轉(zhuǎn)移可能性小細(xì)胞肺癌 (SCLC): 占肺癌總量的20-25%快速生長類; 預(yù)后差診斷時已發(fā)生轉(zhuǎn)移中間區(qū)域高危險因子: 吸煙NSCLC及SCLC由于具有不同的獨立危險因子表現(xiàn)出不同的特性，因此可進行不同類別的腫瘤標(biāo)志物檢測。肺癌的類別Source: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice.” IS

5、OBM Workshop. Rhodes, Greece. 2005.第九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 10ARCHITECT 肺癌標(biāo)志物檢測組 ARCHITECT SCC: 肺鱗癌 ARCHITECT ProGRP：小細(xì)胞肺癌 ARCHITECT CEA：肺腺癌 ARCHITECT Cyfra：非小細(xì)胞肺癌能用這一組標(biāo)志物作什么?第十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 11Dr. Molina如是說“在肺癌標(biāo)志物中，SCC可作為首選標(biāo)志物”“SCC具有極好的特異性表現(xiàn)，疑

6、似肺癌癥狀患者，初檢SCC若為陽性，那么患有肺鱗癌的可能性非常大”他是誰？歐洲腫瘤標(biāo)志物專家組（EGTM）新任主席 第十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Clinical conditionsNPlasma proGRP平均值 (pg/mL)健康4942.5良性疾病2340.1肺癌155336.4 SCLC371367.5 NSCLC11656.3 鱗癌5938.7 腺癌4059.2 未分型NSCLC1235.2 大細(xì)胞癌5290.9繼發(fā)轉(zhuǎn)移性癌234.3關(guān)鍵性肺癌腫瘤標(biāo)志物（ProGRP）表現(xiàn)：健康/良性疾病 vs 肺癌J Korean Med Sci 2011; 26: 625-

7、630 肺癌第十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月多聯(lián)腫瘤標(biāo)志物診斷性能分析MarkersDiagnosisSensitivity (%)Specificity (%)PPV (%)NPV (%)CEA + SCC + CYFRA 21-1 + ProGRP ( 1 elevated）Lung Cancer76.694.490.784.8CEA + SCC + CYFRA 21-1 ( 1 elevated) + ProGRP (not elevated)NSCLC76.995.088.988.9ProGRPSCLC75.0100.0100.097.9第十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月雙盲研究: 來自于中國的肺癌多聯(lián)標(biāo)志物篩查結(jié)果令人振奮未提供除腫瘤標(biāo)志物結(jié)果以外的其他信息，運用肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測組（ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA）評估罹患肺癌的風(fēng)險N=155 表觀健康人群 N=6 良性肺病 N42 肺癌 N=107 （NSCLC N91 ，SCLC N=16 ） 6/6 健康標(biāo)本被評價為低危 32/42 良性疾病標(biāo)本被評價為低危 96/107 惡性標(biāo)本被評價為高危數(shù)據(jù)來源：上海中山醫(yī)院呼吸科肺癌第十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 15診斷流程: 運用腫瘤標(biāo)志物進行肺癌患者組織

9、學(xué)分型第十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 16組織學(xué)分型的準(zhǔn)確性表現(xiàn)第十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 17 答疑解惑，增加臨床醫(yī)生判斷的信心 對于40%的具有癥狀的非癌癥患者的診斷給予支持 對于5%-10%的誤判給予糾正Creatinin 0,9 mg/dlALAT 21 U/LGGT 21 U/LLDH907 U/LCEA31,9 ng/mlCYFRA 11,9 ng/mlSCC0,5 ng/mlCA 125 63 U/mlCA 15.3 26 U/mlCA 19

10、.9 37 U/mlTAG1,2 ng/mlNSE169 ng/mlProGRP 1835 pg/ml最終診斷：小細(xì)胞肺癌肺部X線支持為支氣管肺炎，實驗室根據(jù)腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果建議進行PET掃描排除SCLC的可能性第十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 18 肺癌早期提示 獲得腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果時間：1天 獲得活檢檢測結(jié)果時間：5天Creatinin 1 mg/dlALAT 13 U/LGGT 39 U/LAFP 2 ng/mlCEA 131 ng/mlCA 19.9 15 U/mlCA 125 15 U/mlNSE 35 ng/ml

11、ProGRP 639 pg/mlCA 15.3 17 U/mlCYFRA 22 ng/mlTAG 4 ng/mlSCC 0,2 ng/ml細(xì)胞學(xué)檢測: 無惡性細(xì)胞內(nèi)鏡活檢_ 陰性一個月后的最終診斷: 廣泛性小細(xì)胞肺癌, 伴骨轉(zhuǎn)移第十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 19小結(jié)肺癌腫瘤標(biāo)志物套餐在肺癌1、多聯(lián)肺癌標(biāo)志物應(yīng)用于呼吸科患者危險分層 2、早診早治改善預(yù)后3、多聯(lián)肺癌標(biāo)志物應(yīng)用于組織學(xué)類型鑒別第十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 20雅培腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用1）肺癌2

12、）胃癌3）宮頸癌4）卵巢癌第二十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 21胃癌篩查的必要性J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(3):351-365第二十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 22當(dāng)前胃癌篩查手段胃鏡某些對象依從性差某些禁忌癥或相對禁忌癥活檢部位前后不統(tǒng)一 Kim S, et al.Dig Liver Dis, 2004, 36: 286291第二十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your sid

13、e. 23什么是胃蛋白酶原 (PG)?PG I 由 胃底腺 的主細(xì)胞所分泌PG II由 胃底腺，賁門腺，幽門腺 所分泌，雖然PG II 的濃度相對比較低，但其分泌區(qū)域比PG I的分泌區(qū)域大 胃蛋白酶原 I胃蛋白酶原 II胃底腺胃底腺幽門腺第二十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 24胃癌病理過程正常胃黏膜表淺性胃炎萎縮性胃炎化生性胃炎 胃癌第二十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Put science on your side. 25Pepsinogen I/II可被應(yīng)用于胃癌篩查唯一在說明書中標(biāo)識可進行”SCREENING

14、”的腫瘤標(biāo)志物受試者測定血清PG水平血清PG水平低于截斷值通過胃腸內(nèi)鏡進行進一步檢查PG I 或= 70 g/L 并且 PGI/II比值1.9 ng/L 的患者百分比期別Sources: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998.在未經(jīng)治療的宮頸癌患者的最初診斷中, 血清SCC濃度為陽性的比例約占55% “SCC-Ag濃度與癌癥臨床分期密切相關(guān).” - NACB/

15、lmpg/tumor_LMPG_draft_PDF.stm第三十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Sources: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. Molina R, et.al. “CYFRA 21.1 in Patients with Cervical Cancer: Comparison with SCC and CEA .” Anti

16、cancer Research 25:1765-1772. 2005.預(yù)后價值宮頸癌IB期及IIA期的患者如淋巴結(jié)陽性則意味著預(yù)后較差. 除了淋巴結(jié)狀態(tài)之外, 治療前血清SCC濃度可作為存活期的最佳獨立預(yù)測因子 Cox回歸分析, p0.05: 獨立預(yù)后因子 p1.9g/L, 患者即使淋巴結(jié)狀態(tài)為陰性,其疾病復(fù)發(fā)的相對危險約為SCC正常的患者的3.5倍.關(guān)注值2: SCC5g/L,是針對于局部晚期宮頸癌患者化療響應(yīng)狀況預(yù)測的最佳獨立鑒別點.如SCC5g/L, 則無病存活期大大下降 預(yù)后價值Source: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squam

17、ous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998.第三十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月療效監(jiān)測08年9月發(fā)現(xiàn)宮頸3cm菜花樣的腫瘤08年10月12月放化療治療臨床隨診病人09年7月隨診中發(fā)現(xiàn)SCC升高，PET-CT檢查提示肝膈局限性增高灶，轉(zhuǎn)移可能09年9月查體右側(cè)頸部鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再次化療寇，宮頸鱗癌，b期第三十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌復(fù)發(fā)的早期檢出4674的宮頸癌復(fù)發(fā)病例SCC會在臨床癥狀出現(xiàn)前上升，提早時間為27.

18、8個月Source: A. Gadducci et al./Critical Reviews in Oncology/Hematology 66 (2008) 10-20一線治療后宮頸癌患者隨訪期間，血清SCC濃度上升與臨床復(fù)發(fā)間的間隔時間第三十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)“SCC作為一個特異且靈敏的腫瘤標(biāo)志物, 是宮頸癌臨床管理中的重要支柱 ”治療前SCC濃度可被視為具有顯著意義的獨立預(yù)后因子,以此能夠判斷尚處于局部期患者較差的預(yù)后可作為術(shù)后治療期間癌癥復(fù)發(fā)或惡化早期檢出的標(biāo)志物SCC較CYFRA21.1和CEA對于宮頸鱗癌具有更高的靈敏度第三十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)

19、作于2022年6月Put science on your side. 40雅培腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用1）肺癌2）胃癌3）宮頸癌4）卵巢癌第四十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢癌現(xiàn)狀 癌 新發(fā)（人） 死亡（人） 宮頸 470,000 230,000 卵巢 190,000 114,000 內(nèi)膜 188,000 45,000一個難題：無成熟的早期診斷方法二個70%：-確診時約70%已屬晚期-治療后即使是已達(dá)到臨床完全緩解的病人仍有70%最終將復(fù)發(fā)五年存活率：僅為46%婦科腫瘤發(fā)病及死亡情況（世界范圍統(tǒng)計資料）第四十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月各期卵巢癌的5年生存率診斷時各

20、期所占的百分比生存率I期20-27%73-93% II期5-10%45-70%III期52-58%21-37%IV期11-17%11-25%急需提高卵巢癌的生存率早診早治第四十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目前卵巢癌的診斷策略婦科三合診血清腫瘤標(biāo)志物（常用CA125）影像學(xué)陰式彩色B超CTPET-CTMRI細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷第四十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢癌診斷中為什么需要加入HE4？問題1. CA125檢測靈敏度/特異性表現(xiàn)不能滿足臨床需求CA125 在下列良性疾病中升高:子宮內(nèi)膜異位懷孕出血性囊腫盆腔炎I/II期卵巢癌檢出靈敏度較低在 30 - 50 %

21、 of 一期患者中升高 80 % 的晚期患者中升高特異性靈敏度需要更為出色的診斷方法:幫助患者選擇正確的治療方式,以獲得最佳的治療效果第四十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HE4人附睪蛋白4具有高特異性，早期卵巢癌診斷敏感性聯(lián)合CA125組成ROMA法則在術(shù)前準(zhǔn)確評估盆腔腫塊婦女卵巢癌的風(fēng)險作為卵巢癌危險分層工具，有效鑒別高危人群HE4 卵巢癌中最有前途的標(biāo)志物之一第四十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Sensitivity (%) at Marker ROC-AUC (%)95% Specificity98% SpecificityCA12570.015.17.7HE

22、476.545.930.8SMRP64.630.315.4CA72-474.723.123.1CA125+HE475.139.538.4CA125+SMRP72.830.623.0CA125+CA72-471.730.023.1CA125+HE4+CA72-475.538.438.4HE4獨立檢測針對于I期卵巢癌具有最佳靈敏度HE4針對于I期卵巢癌的靈敏度表現(xiàn) Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402-408第四十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CA125與HE4的靈敏度表現(xiàn) Sensitivity (%) at Marker ROC-A

23、UC (%)95% Specificity98% SpecificityCA12583.643.323.9HE490.872.964.2CA125+HE491.476.471.6CA125+SMRP86.356.850.7CA125+CA72-486.245.131.4HE4+SMRP91.471.665.7HE4+CA72-490.970.267.2CA125+HE4+SMRP91.174.771.7CA125+HE4+CA72-491.478.771.5CA125與HE4聯(lián)合檢測對于卵巢癌具有最佳靈敏度表現(xiàn)Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402

24、-408第四十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢癌診斷中為什么需要加入HE4？問題2. 術(shù)前確定盆腔腫塊的良/惡性狀況術(shù)前確診可改善卵巢癌患者的存活期由婦科腫瘤醫(yī)生所作的卵巢癌手術(shù)可提高患者生存率第四十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ROMARisk of Ovarian Malignancy Algorithm卵巢惡性腫瘤風(fēng)險評估法則 評估存在盆腔腫塊的患者罹患卵巢癌的風(fēng)險第四十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ROMA計算公式絕經(jīng)前婦女: PI = -12.0 + 2.38 x LNHE4 + 0.0626 x LNCA125絕經(jīng)后婦女: PI = -8

25、.09 + 1.04 x LNHE4 + 0.732 x LNCA125 預(yù)測罹患卵巢癌的可能性ROMA（預(yù)測可能性 %) = exp(PI) / 1 + exp(PI) * 100ROMA運算公式運用HE4和CA125的值以及絕經(jīng)狀態(tài)評估存在盆腔腫塊的患者罹患卵巢癌的風(fēng)險絕經(jīng)前婦女低危 7.4%高危 7.4%絕經(jīng)后婦女低危 25.3%高危 25.3%判斷標(biāo)準(zhǔn)*：選取特異性為 75%的截斷值. *ARCHITECT平臺判斷標(biāo)準(zhǔn)第五十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡EOC 分期總共EOC% EOC 未出率IIIIII & IV未分期絕經(jīng)前111811.1%(2/18)絕經(jīng)后1311

26、1115.4%(6/111)總體23121296.2%(8/129)運用ROMA法則121 /129 (93.8%) 卵巢上皮癌被診斷為高危Moore RM et al. Gynecol Oncol. 2009;112:40ROMA法則準(zhǔn)確識別卵巢高危患者-卵巢上皮癌亞組第五十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月中國ARCHITECT ROMA多中心試驗建立中國人群驗證數(shù)據(jù)4月8月31日生物標(biāo)志物檢測方案：每個標(biāo)本均在 ARCHITECT平臺上檢測HE4、CA125和FSH、LH（FSH/LH用于判斷絕經(jīng)狀態(tài)）所有樣本均送至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院統(tǒng)一檢測ARCHITECT儀器自動

27、計算出ROMA值第五十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Presentation TitleDate 53Company Confidential 200X Abbott小結(jié)1、HE4 單獨使用，是早期卵巢癌最敏感標(biāo)志物。2、HE4與CA125聯(lián)合檢測，為臨床診斷卵巢癌提供更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。3、ROMA值能幫助臨床醫(yī)生更好的判斷盆腔腫塊良性或惡性。第五十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雅培診斷 劉翀 腫瘤標(biāo)志物的臨床運用貧血項目檢查妊娠甲狀腺功能篩查第五十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠甲狀腺篩查議程第五十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠甲

28、狀腺篩查議程第五十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1020育齡期婦女Anti-TPO陽性Anti-TPO陽性增加流產(chǎn)及產(chǎn)后甲狀腺炎的危險性甲狀腺疾病與妊娠 510%育齡期婦女TSH陽性 母體 TSH 升高影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 (e.g., 智商降低) 增加流產(chǎn)，胎盤早剝以及胎兒死亡的危險性1.GJ Canaris, et al. Arch Intern Med. 2000;160:526-534.2.JG Hollowell, et al. 2002 J Clin Endo Metab 87:489-499第五十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期甲狀腺疾病易誤診“

29、妊娠期間對于甲減的診斷至關(guān)重要，因為甲減會對妊娠造成潛在的十分不利的影響。然而，大部分的甲減孕婦不表現(xiàn)出癥狀.即使表現(xiàn)出癥狀的患者也把它們歸因于懷孕所造成的。”11.S Mandel. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2004;18:213-224.第五十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月孕期甲減胎兒智力低下對照組, n = 124甲減未經(jīng)治療組, n = 480510152025對照兒童未經(jīng)治療的甲減母親所生孩子智商 85的兒童比例5 %19 %P= 0.007Adapted from: JE

30、 Haddow et al. N Engl J Med. 1999;341:549-555未經(jīng)治療的甲減孕婦所生孩子IQ85的可能性顯著升高妊娠期間接受甲減治療的母親，所生孩子IQ85的百分比與對照組有顯著性差異“孕期甲減”風(fēng)險研究第五十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 p 0.05 p 0.01 1. R Negro, et al. JCEM 2006;91:2587-2591.“妊娠早期用LT4治療對減少流產(chǎn)有非常好的效果”孕期甲減治療后明顯減少流產(chǎn)比例及時干預(yù)“孕期甲減”改善預(yù)后孕期甲減治療后明顯減少早產(chǎn)比例 p 0.05 p 4 IU/mL無論 TPO-Ab狀況檢測 FT4

31、超聲檢查L-T4治療產(chǎn)后監(jiān)測TPO-Ab 陽性TSH 處于嚴(yán)格意義的正常( 第97.5百分位數(shù)的婦女中，28 %將被誤診為正常 TSH 0.4 IU/L的婦女中，11 %將被誤診為異常如果采用未懷孕婦女的參考范圍1妊娠專用的TSH參考值Dashe JS et al. Obstet Gynecol 2005;106:753-757.孕齡(周)雅培診斷的檢測方法已針對中國人群不同孕周設(shè)置了不同的參考值范圍第七十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指南推薦各品牌平臺參考值試劑公司 孕早期孕中期孕晚期方法TSH(mIU/L)DPC 10.13-3.930.26-3.500.42-3.85化學(xué)發(fā)

32、光免疫分析法Abbott 20.03-3.60.27-3.80.28-5.07化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche 20.05-5.170.39-5.220.6-6.84電化學(xué)免疫分析測定法Bayer 30.03-4.510.05-4.500.47-4.54化學(xué)發(fā)光免疫分析法FT4 (pmol/L)DPC 112.00-23.3411.20-21.469.80-18.20化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott 211.49-18.849.74-17.159.63-18.33化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche 212.91-22.359.81-17.269.12-15.71電化學(xué)免疫分析測定法Bayer 311.80

33、-21.0010.6-17.609.20-16.70化學(xué)發(fā)光免疫分析法第七十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期TSH參考值范圍必須低于正常人范圍雅培說明書正常人TSH范圍：0.35-4.94IU/mRoche 說明書正常人TSH范圍：0.27-4.2IU/mL11.表格來自于妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南情景：您是某三甲婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任，您的病人來您這里就診，該孕婦懷孕12周，其TSH值為4.98IU/mL，該醫(yī)院使用的是羅氏E170甲功檢測該如何診斷？第七十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠甲狀腺篩查回顧第七十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雅培診斷 劉翀 腫瘤標(biāo)志物的臨床運用貧血項目檢查妊娠甲狀腺功能篩查第七十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月8/13/2022貧血的概念 指單位容積周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于同年齡、同性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。其中以血紅蛋白濃度的降低最重要。 Hb: 男性 120gL 女性 110gL 均為貧血紅細(xì)胞生成和代謝平衡失調(diào),不是獨立的疾病,是很多疾病的癥狀。第七十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月貧血的分類貧