腎臟疾病診斷

1、關(guān)于腎臟疾病的診斷第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎CT檢查方法檢查前準備 口服造影劑， 呼吸控制訓練螺旋CT掃描：層厚/層距10/10mm或5/5mm 靜脈增強：碘造影劑300-370mgI/ml 100-120ml 滴速：23ml/S（7580）；1ml/S（20 25）三個時相： 皮質(zhì)期 1520S髓質(zhì)期 5060S 腎盂充盈：2.03.0min 第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎解剖成人腎臟：約150克于腹膜后，長約12cm，寬6cm，厚4-5cm，表面光滑/分葉，呼吸移動可達10cm 腎實質(zhì)：皮質(zhì)-腎小球，血管豐富 髓質(zhì) 腎 竇：腎盞、腎盂（可延伸到腎外）

2、、脂肪 血 管：腎動脈、腎靜脈-靜脈在前、動脈在后 腎被膜：腎周筋膜；腎脂肪囊；腎纖維囊。第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎-解剖外形：兩極 長圓形 腎門區(qū) 鐮狀 邊緣：光滑/或略分葉 密度：均勻30+10Hu 腎竇：脂肪密度，腎盂不易分開增強：皮質(zhì)期：皮質(zhì)車輪樣強化 髓質(zhì)期：腎實質(zhì)均勻強化 腎盂充盈：不易分辨腎盞腎被膜：正常時CT不易分辨腎筋膜囊：厚層掃描不能分辨第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎解剖腎臟的位置及腎臟的血管第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎解剖腎包膜皮、髓質(zhì)第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎解剖腎內(nèi)血管第七張，PPT共三

3、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎解剖腹膜后腔第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎正常CT第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常影像表現(xiàn)CT - 平掃/增強 皮質(zhì)期 實質(zhì)期 腎盂充盈期 顯示腎外形、密度、增強 平掃增強皮質(zhì)期增強實質(zhì)期第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變腎囊腫單純性囊腫與腎小管阻塞、組織缺血有關(guān)退行性改變？（50歲以上50%)可緩慢增大,無癥狀大者可有壓迫癥狀 腎實質(zhì)腎盂旁囊腫被膜下囊腫 CT:圓形 邊緣光滑銳利 無壁 均勻水樣密度 無增強高密度腎囊腫CT值達60-70Hu囊腫內(nèi)出血合并感染囊內(nèi)液體含鈣鹽成份較高（腎鈣乳）部分容積效應第十

4、一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎-囊腫 renal cyst CT 顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫須鑒別第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CT - 高敏感，定位準確CT平掃增強CT第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變多囊腎 常染色體顯性遺傳(第16號染色體)上皮增生，2-5%腎單位直接囊變 壓迫相鄰腎單位-積水 嬰兒型：雙側(cè)對稱性增大 外形“正?！?囊12mm 無增強

5、腎功能差多嬰兒期夭折 成人型： 雙側(cè)(單側(cè)414%)多不對稱增大 囊大小不一 、囊間腎質(zhì)“正?！?、可增強 常合并肝囊腫出血感染結(jié)石(2030%) 40歲后出現(xiàn)高血壓 腎衰 血透析1015 偶終生無癥狀 CT曲線狀鈣化-囊內(nèi)出血后遺 第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎-多囊腎 multicystic kidney CT 顯示清楚，常伴多囊肝第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤腎細胞癌Renal carcinoma常見 惡性腫瘤的2原發(fā)腎臟腫瘤的75-85 發(fā)病年齡50歲以上 男:女=4:1 臨床癥狀

6、15%-血尿60% 腰痛50% 包塊 無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)可伴發(fā)高血壓假旁亢 病理源自近端腎曲小管上皮單側(cè)多見 透明細胞型(85%)粒細胞型(多微小囊型)混合型 無包膜可有假性包膜多富血管 可合并瘤內(nèi)出血 壞死 囊變 鈣化纖維化第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)平掃：發(fā)現(xiàn)腫塊突出腎輪廓邊界清楚或不清楚邊緣不規(guī)則或分葉狀密度均勻或不均勻鈣化：斑點殼狀增強：腫塊均勻/不均勻增強富血管腫瘤動脈期明顯強化實質(zhì)期腫瘤低于腎實質(zhì)密度不均顯示壞死囊變腎靜脈（23）下腔靜脈（7）瘤栓充盈缺損其他：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鄰器官結(jié)構(gòu)受犯遠隔轉(zhuǎn)移第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月腎實性腫瘤第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎實性腫瘤第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 腎癌 renal carcinomaCT 特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎-腎腫瘤 renal neoplasms 腎癌 renal carcinomaCT 特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性腫瘤影像學 囊性腎癌CT表現(xiàn)平掃腎臟低密度囊樣腫塊囊壁較厚多不規(guī)則可見囊壁鈣化：不規(guī)則或殼狀范圍較大增強掃描腫塊壁強化中央無強化可見不規(guī)則壁內(nèi)結(jié)節(jié)第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性