常見病和傳染病的預(yù)防

1、第三章 預(yù)防常見病第二節(jié) 幼兒常見病及其預(yù)防疾病早發(fā)現(xiàn)：生病的跡象1、精神、表情2、臉色3、食欲食欲不振食欲亢進口味異常4、大小便大便異常：鮮血便、膿血便、紅果醬樣大便、柏油樣大便、白陶土樣大便、蛋花湯樣便、便秘小便異常：（1）尿量及排尿次數(shù)（2）尿液顏色5、睡眠入睡困難睡眠不安嗜睡6、囟門前囟門凹陷前囟門鼓出7、體溫腋下正常體溫36-37.4度8、嘔吐噴射性嘔吐普通嘔吐一、上呼吸道感染（上感） 感冒是百病之源，應(yīng)注意觀察病情很多疾病的早期會表現(xiàn)出感冒的癥狀1、觀察病情應(yīng)從以下方面：體溫變化，腋下，一天3次精神狀況食欲噴射性嘔吐比較嚴重普通嘔吐，一般先惡心，吐后舒服觀察身體，耳后、前胸、后背、

2、脖子上是否有紅點（水痘）觀察小便是否很黃感冒后易引起病毒性心肌炎表現(xiàn)：打不起精神，沒勁、易疲勞臉色發(fā)青，不紅潤心率不正常，發(fā)燒時心率過快或過慢嬰兒140，100幼兒 120， 806歲以上 100次， 602、護理發(fā)燒時應(yīng)臥床休息慎用退燒藥，體溫不要降太快物理降溫法吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物3、預(yù)防：增強體質(zhì)，提高適應(yīng)冷熱的能力 多戶外活動從夏天起，用涼水洗臉“三分饑和寒”，但不能涼腳根據(jù)氣候變化，及時增減衣服室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風，避免成人在室內(nèi)吸煙。堅持合理營養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。冬春季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場所。二、肺炎1、表現(xiàn)肺炎是指多種病原體感染肺部所引起的

3、肺部炎癥，是兒童的一種常見病，尤其多見于嬰幼兒。肺炎的種類很多，其中支氣管肺炎占90%以上。 與感冒最主要的區(qū)別在于呼吸困難，呼吸加快0-2個月60次2個月1歲50次1-4歲40次2、護理：（1）創(chuàng)設(shè)適宜的居室環(huán)境（2）進行一般護理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食，補充維生素C（5）睡覺時常給翻身、拍背，促進對炎癥的吸收3、預(yù)防同預(yù)防感冒三、腹瀉1、病因較多：非感染性腹瀉：因喂養(yǎng)不當而引起感染性腹瀉：秋季腹瀉（輪狀病毒引起），不必用抗生素，注意補充水分，飲食方面吃以前習慣吃的，易消化的食物，少食多餐口服補液鹽2、腹瀉護理：腹部保暖及時清洗屁股注意調(diào)節(jié)飲食3、預(yù)防：平時多喝水酷暑嚴寒時不斷

4、奶、加輔食注意飲食衛(wèi)生四、佝僂病維生素D缺乏性佝僂病1、病因：日光照射不足，生長過快，早產(chǎn)兒、多胎兒長期腹瀉人工喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子容易缺乏 2、癥狀一般癥狀（非骨骼上的變化）睡眠不好，夜里易驚醒、哭鬧、睡不安多汗、枕禿嚴重癥狀方顱、前囟門閉合晚串珠肋、雞胸O型腿、X型腿動作發(fā)育遲緩大腦皮層興奮性降低，條件反射形成遲緩，語言發(fā)育晚3、預(yù)防曬太陽，多戶外活動，接受紫外線照射冬季添加魚肝油提倡母乳喂養(yǎng)提示：孩子軟，不一定就是軟骨病，不能盲目補鈣，有的是神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)的問題五、營養(yǎng)性貧血貧血：單位容積血液中的紅細胞數(shù)目（4百萬）和血紅蛋白濃度（不足12克）都顯著低于正常值，或兩者之一有顯著

5、減少貧血原因：造血不良：制造血液的骨髓有毛病，比如白血病溶血性貧血：紅細胞生成后很快死亡失血性貧血：流鼻血、有鉤蟲病等針對貧血，首先要查明原因，對癥下藥最常見的是營養(yǎng)性貧血，由于營養(yǎng)物質(zhì)中鐵和維生素B 12及葉酸缺乏而導致的貧血缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血（巨幼貧）（一）缺鐵性貧血：病因：體內(nèi)缺乏鐵元素，影響血紅蛋白的合成所致。先天儲鐵不足飲食中缺鐵生長發(fā)育過快疾病影響：長期腹瀉引起鐵的吸收障礙 癥狀：臉色不紅潤，口唇、耳垂、甲床發(fā)白呼吸、脈搏次數(shù)加快食欲不振、乏力影響智力預(yù)防：（二）巨幼細胞性貧血病因：缺維生素B 12和葉酸飲食不合理，多肉少菜，攝入維生素B 12和葉酸不足腸胃疾病的影響癥狀：除

6、有貧血的一般表現(xiàn)外，精神方面，表情呆滯，智力和動作發(fā)育遲緩或倒退頭部、手、唇無意識顫抖（三）預(yù)防營養(yǎng)性貧血孕后期應(yīng)補充足夠的鐵嬰兒滿4個月后應(yīng)加輔食及時治療腸胃疾病六、肥胖癥肥胖癥是一種熱能代謝障礙疾病，由于攝入熱量超過消耗熱量，引起體內(nèi)脂肪積累過多所致。一般體重超過標準體重20%以上即為肥胖癥。危害：容易形成扁平足不愛運動、不結(jié)實成年后肥胖，引發(fā)高血壓等疾病原因：遺傳疾病成人不恰當?shù)挠^念導致情緒不好心理方面的需要得不到滿足也可以導致貪食不良的生活習慣矯治：適當控制體重（調(diào)整飲食、增加運動）避免體重驟然下降，只要求體重不再迅速增長滿足兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)，適當減少糖類和脂肪；滿足其食欲，多吃體

7、積大熱量少的食物吃飯細嚼慢咽增加運動，引發(fā)興趣，持之以恒如果因內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素應(yīng)有針對地治療七、齲齒1、病因：2、癥狀：3、預(yù)防：八、弱視1、病因：斜視導致弱視屈光參差（不正）形覺剝奪性弱視2、預(yù)防:定期檢查視力，早預(yù)防，早治療（3-6歲效果最佳）3、治療：用遮蓋法、精細作業(yè)療法、紅光照射第三節(jié) 傳染病及預(yù)防一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識二、傳染病概述三、兒童常見傳染病四、常見寄生蟲病一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識（一）什么是免疫系統(tǒng) 免疫是機體的一種生理性保護反應(yīng)，免疫系統(tǒng)是人體的防御機構(gòu)1、免疫系統(tǒng)的功能防御功能：消滅侵入人體的細菌、病毒、異物等，防止疾病發(fā)生。穩(wěn)定功能：消除人體新陳代謝中衰老或死亡的

8、細胞，以免它們妨礙正常的生理功能。監(jiān)視功能：識別并殺滅細胞繁殖中產(chǎn)生的異常細胞，防止它們擴散，以免引起癌癥。2、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫分子三部分組成。 免疫器官：主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細胞。免疫細胞：具有免疫功能的細胞，主要有淋巴細胞（T、B細胞）和巨噬細胞兩大類。免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)。球蛋白 3、免疫作用的種類按照免疫產(chǎn)生的方式可分為非特異性免疫和特異性免疫兩大類 非特異性免疫：與生俱來的，不 針對某一種病毒的；通過日常護理和合理膳食加強特異性免疫：后天獲得的，針對某種病毒的預(yù)防接種 免 皮膚、黏膜的屏障作用疫 非特異性

9、免疫 吞噬細胞的防御作用作 血腦屏障作用用 自然自動免疫 的 自動免疫種 人工自動免疫類 特異性免疫 自然被動免疫 被動免疫 人工被動免疫（二）學前兒童免疫系統(tǒng)的特點1、非特異性免疫功能尚未完善屏障作用差，細菌容易在體內(nèi)繁殖2、容易得傳染病小孩對傳染病普遍缺乏特異性免疫力，是傳染病的易感者。應(yīng)做好預(yù)防接種過敏（變態(tài)反應(yīng)性疾?。┡c免疫力有關(guān)免疫力過高過敏免疫力正常免疫力低下二、傳染病概述 （一）傳染病的特性1、有病原體2、有傳染性3、有免疫性持久性免疫短暫性免疫（二）傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)1、傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。病人，感染了有癥狀傳染期病原攜帶者，健

10、康、潛伏期、病后攜帶者（傷寒）受感染的動物2、傳染途徑空氣飛沫傳播（1）空氣飛沫傳播一般是呼吸道疾?。?）飲食與水源傳播易造成腸道感染，痢疾、甲型肝炎（3）蟲媒傳播與季節(jié)有關(guān)，流腦、瘧疾、鼠疫（4）日常生活接觸傳播通過杯子、毛巾等（5）醫(yī)源性傳播在檢查、治療過程中（6）母嬰傳播通過胎盤、母乳，艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）3、易感者對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人 （三）傳染病的預(yù)防和管理控制傳染源“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人，密切觀察接觸者切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作（2）傳染病發(fā)生后采取相應(yīng)的措施來切斷傳播途徑。要對患兒的生活用品和排泄物以及接

11、觸班級進行徹底消毒。3保護易感者（1）增強幼兒的體質(zhì)（2）預(yù)防接種（人工免疫） 將疫苗通過適當?shù)耐緩浇臃N到人的體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對該傳染病的抵抗力，從而達到預(yù)防傳染病的目的。對嬰幼兒實行計劃免疫，通過系統(tǒng)的有計劃的組織預(yù)防接種，控制和消滅傳染病，提高人群免疫水平?；A(chǔ)免疫：選擇威脅大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使其獲得免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)加強免疫：有些疫苗接種幾次才能達到基礎(chǔ)免疫的效果，需要重復接種以鞏固免疫效果三、兒童常見傳染?。ㄒ唬┧唬?、病因：病毒引起的呼吸道傳染病2、癥狀：病初1、2天低燒，出皮疹，從上到下，開始是紅色小疹子，水泡，3、4天后干燥形成痂皮，脫落注意和

12、手足口病區(qū)別部位：四肢少，分批出現(xiàn)（只出一批）病程：2周（一周）傳染性：強（弱）護理：皮膚（口腔）3、護理患兒出痘、發(fā)燒時要臥床休息；室內(nèi)保持空氣清新；飲食宜清淡，吃易消化的食物和新鮮的水果，忌辛辣、油膩食物；多喝開水，用淡鹽水漱口，保持口腔清潔；給患兒剪短指甲，防止結(jié)痂被抓破引起感染；禁止給患兒洗澡，要給患兒勤換內(nèi)衣和床單；沒出過水痘的幼兒要避免與患兒接觸，對患兒的隔離須到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。（二）風疹1、病因：是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病2、癥狀：低燒，出皮疹，遍布全身（手心、腳心沒有）耳后及枕部淋巴結(jié)變大對幼兒危害不大孕婦如果在孕早期感染風疹易造成胎兒畸形（三）幼兒急診1、病因：是由

13、病毒引起的呼吸道傳染病2、潛伏期短（1周左右），發(fā)高燒，持續(xù)3-5天，退燒后出皮疹，持續(xù)1、2天3、護理：避免因體溫過高而引起的痙攣，降溫、多喝水（四 ）流行性腮腺炎1、病因：是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。2、癥狀：發(fā)病急，發(fā)燒后，腮腺脹大，按摸、咀嚼時疼痛3、護理：保持口腔清潔，吃流質(zhì)，避免吃酸辣等刺激唾液分泌的食物4、預(yù)防：隔離到腮腺腫脹完全消失（五）猩紅熱1、病因：不是病毒引起，而是乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病2、癥狀：發(fā)病急，發(fā)燒、嗓子疼，嘔吐，1、2天后出皮疹，疹子細密，褶皺處密集，面部潮紅，口唇周圍蒼白舌乳頭腫大突出，“楊梅舌”3、護理：一定用抗菌素進行徹底治療病愈2周查

14、尿，檢查是否患急性腎炎4、預(yù)防：隔離、消毒（六）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因：細菌引起的呼吸道傳染病2、癥狀：病初類似感冒，之后劇烈頭痛，嘔吐，神志恍惚，嗜睡，發(fā)病后，出血性皮疹；頸部部有抵抗感3、護理：爭分奪秒地搶救4、預(yù)防：接種、冬春開窗通風，少去人多擁擠的地方（七）傳染性肝炎1、病因：甲型肝炎病毒，主要存在于糞便中，引起黃疸型肝炎為主乙型肝炎病毒，主要存在于血液中2、癥狀：黃疸型肝炎：開始類似感冒，乏力、惡心、嘔吐，一周后出黃疸，2-6周后恢復無黃疸型肝炎：3、護理：休息好，少吃含脂肪的食物，多水果蔬菜4、預(yù)防：防病從口入，食具、牙刷等專人專用，用一次性注射器，避免母嬰傳播（八）細菌

15、性痢疾1、病因：細菌引起的腸道傳染病2、癥狀：發(fā)病急、高燒、腹瀉，總有大便未排凈的感覺，膿血便，少數(shù)患兒不腹瀉，發(fā)燒、抽風、昏迷3、護理：休息、流質(zhì)食物，忌油膩、冷、刺激性食物，按醫(yī)囑吃藥，徹底治療（療程7-10天），以免造成慢性痢疾4、預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、治療，加強個人衛(wèi)生四、常見寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病1、病因：感染性蟲卵進入體內(nèi)，寄生在 腸道內(nèi)，造成消化、吸收障礙。2、癥狀：肚子痛、睡眠不安、磨牙3、預(yù)防對糞便進行處理注意衛(wèi)生集體驅(qū)蛔（二）蟯蟲病1、病因：由蟯蟲寄生于人體小腸下段或直腸引起的疾病。2、癥狀：奇癢、由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安、容易煩躁3、預(yù)防：不易根除，應(yīng)避免重復感染養(yǎng)成良

16、好的衛(wèi)生習慣勤換衣服、勤曬被褥（三）鉤蟲病1、病因：由鉤蟲寄生于人體十二指腸及小腸所致的疾病。2、癥狀：感染初期，局部皮膚可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細菌感染；成蟲吸附于腸粘膜上，以吸血為主，可導致貧血。 3、防治：普查糞便管理個人防護第四節(jié) 常用護理方法和急救技術(shù)多一點知識，少一點意外多一點預(yù)見，少一點不測常用護理方法一、體溫測量腋溫、口溫、肛溫測量體溫以前，要使體溫表的水銀線降到35以下。在安靜狀態(tài)下進行。測量5分鐘，準確讀數(shù)并做好記錄 二、數(shù)脈搏兒童安靜狀態(tài)下進行測量計數(shù)一分鐘的脈搏數(shù)。三、觀察呼吸頻率0-2歲為腹式呼吸，2-7歲出現(xiàn)胸式呼吸，胸腹式混合呼吸，腹式呼吸為主四、物理降溫法：（一

17、）冷敷法（二）酒精擦拭 可將70%酒精或白酒加水一倍，使酒精濃度在20%-30%之間。把毛巾在酒精中浸透，擰成半干，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩等處。操作時注意避風，以免患兒受涼使病情加重。（三） 溫水擦浴水溫在32-34，可全身擦浴。用溫水降溫后，一定要擦干皮膚。同時注意避風，以免患兒受涼使病情加重。五、熱敷法（一）濕熱法水溫在40-50。在需要熱敷的部位先蓋一層紗布，把小毛巾在熱水內(nèi)浸透，撈出擰至半干，放于干紗布上，其上再蓋以毛巾以防散熱。每隔2-3分鐘換1次，每次熱敷約10-15分鐘，每天2-3次。（二）干熱法水溫略低于50。 熱敷法應(yīng)注意兩個問題：其一，幼兒戶外活動出現(xiàn)扭傷時，在24小時內(nèi)

18、不宜用熱敷或用手按揉，以防局部血流增多而造成充血腫脹；其二，面部及口腔周圍等處感染，也不宜用熱敷，以防病菌隨血流循環(huán)進入顱內(nèi)，而加重病情。 急救技術(shù)一、驚厥（抽風）側(cè)臥（便于及時排出口中分泌物 ），松開衣扣、褲帶；保護病兒不要從床上摔下，但不能緊樓、按著；用毛巾或手帕等擰成麻花狀放在上下牙之間以防咬傷舌頭；壓迫人中穴；如果發(fā)燒要同時降溫。二、骨折骨折的急救原則是：固定傷肢、限制活動。固定的方法：在緊急情況下可以就地取材，選擇長短、寬窄適合小兒的竹板、木棍、硬紙板等，用來作為夾板，固定住上下兩個關(guān)節(jié)。如果沒有夾板或者其它代用品，可將受傷的上肢固定在胸部，將受傷的下肢同健肢固定在一起?；純航?jīng)過妥善

19、固定以后，應(yīng)迅速送往醫(yī)院兒童骨折會折而不斷，即“青枝骨折”，不易發(fā)現(xiàn)，可以自己愈合，但骨頭長不直，應(yīng)去醫(yī)院治療。三、溺水1、盡快清除其口鼻中的污泥、痰涕、血塊及嘔吐物等，以保持呼吸道通暢 ；解開患兒的衣領(lǐng)，脫掉緊身內(nèi)衣，以利于胸廓活動 ；2、控水。時間不能太長，以免失去心肺復蘇時機3、迅速復蘇。檢查呼吸、心跳情況。有心跳、無呼吸可做人工呼吸心跳、呼吸都停止，做胸外心臟擠壓和人工呼吸 幼兒遭遇淹溺、觸電、中毒等可迅速危及生命的意外時，常會出現(xiàn)呼吸、心跳很不規(guī)則，快要停止的緊急情況。此時，必須在事發(fā)現(xiàn)場爭分奪秒地做急救處理，促使病人心跳和呼吸的復蘇。常用的方法是人工呼吸和胸外心臟擠壓?？趯诖禋饩?/p>

20、護者從患兒一側(cè)，用一手捏住患兒鼻孔，另一手托住其下頜，并掰開患兒的口。先深吸一口氣，緊接著對準患兒的口用力吹氣，注意不要漏氣。吹氣完畢，放松捏鼻的手，讓空氣由于胸廓的自動下陷而排出，或者用手輕壓其胸部以幫助呼氣，這樣有節(jié)律地反復進行，每隔3-4秒吹氣一次，直至患兒出現(xiàn)自主的呼吸時，再堅持數(shù)分鐘 如遇病人牙關(guān)緊閉而無法開啟時，也可改為口對鼻人工呼吸。 胸外心臟擠壓如果患兒發(fā)生意外，心跳驟停，要立即用人工的方法使其心臟恢復跳動，維持正常的血液循環(huán)。其操作要領(lǐng)如下：（1）合理選擇急救場地讓患兒仰臥于硬質(zhì)的地面或木板上，背部有硬物支撐，不得躺在軟床上，以免影響擠壓的效果。（2）立即進行胸外心臟擠壓搶救者跪在患兒身邊，用一手掌根壓住其胸骨下1/3部，肘關(guān)節(jié)伸直，有節(jié)律地向下擠壓，使胸骨下陷1-2厘米。通過胸骨下陷有規(guī)律地間接擠壓心臟，達到排出血液的目的。擠壓時壓力要適中，學前兒童的擠壓頻率為每分鐘80-100次左右。擠壓后突然放松，依靠胸廓的彈性使胸壁自然回升，造成心臟舒張。（3）胸外心臟擠壓往往與口對口吹氣同時進