醫(yī)學闌尾炎病人的護理

1、精品PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161/http:/打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。外科護理學北京衛(wèi)校闌尾炎病人的護理 第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學）第五節(jié) 護 理 第一節(jié) 解剖生理概要 闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部， 長約 5-10cm。 其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3 交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標記點。 具有一定的免疫功能。第二十二章 闌尾炎病人的護理 第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎第四節(jié)

2、慢性闌尾炎（自學）第五節(jié) 護 理 急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。病 因 管腔阻塞、細菌入侵病理類型 （一）急性單純性闌尾炎 （二）急性化膿性闌尾炎 （三）壞疽性及穿孔性闌尾炎 （四）闌尾周圍膿腫轉(zhuǎn) 歸 炎癥消退 炎癥局限 炎癥擴散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎 或感染性休克等。 第二節(jié) 急性闌尾炎臨床表現(xiàn) 癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 起始于中上腹部或臍部，位置不固定 6-8小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹 胃腸道反應 早期厭食、惡心或嘔吐。 全身表現(xiàn) 早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀體征 右下腹固定壓痛 腹膜刺激征 肌緊張、反跳痛、腸鳴音 右下腹包塊特殊檢查 結腸充氣試驗，腰大肌試

3、驗， 閉孔內(nèi)肌試驗，直腸指檢。輔助檢查（一）實驗室檢查 白細胞和中性粒細胞比例增高。（二）影像學檢查 腹部X線平片、B超、CT掃描。鑒別診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔 右側(cè)輸尿管結石 婦產(chǎn)科疾病 急性腸系膜淋巴結炎 其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等 處理原則 應早期手術治療。手術治療：不同類型，不同方式 急性單純性闌尾炎 急性化膿性或壞疽性闌尾炎 穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫非手術治療： 禁食、補液、消炎 中藥清熱、解毒、化淤 第二十二章 闌尾炎病人的護理 第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學）第五節(jié) 護 理 新生兒急性闌尾炎 早期僅有胃腸道

4、癥狀小兒急性闌尾炎 早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期急性闌尾炎 較常見，壓痛點上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴重老年人急性闌尾炎 表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎第二十二章 闌尾炎病人的護理 第一節(jié) 解剖生理概要第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 其他類型的急性闌尾炎第四節(jié) 慢性闌尾炎（自學）第五節(jié) 護 理 第五節(jié) 護 理 護理評估 術前評估 健康史 既往病史 身體狀況 局部、全身、輔助檢查 心理和社會支持狀況 術后評估 麻醉和手術方式，術中情況， 引流管安置等。 康復狀況，切口愈合情況，引流情況， 有無并發(fā)癥。 護理診斷/問題（一）焦慮 與發(fā)病突然，正常

5、的生活、工作受影響， 缺乏疾病相關知識有關。（二）疼痛 與疾病、手術切口等有關。（三）潛在并發(fā)癥 出血、切口感染、粘連性腸梗阻、 腹膜炎、腹腔膿腫等。預期目標（一）焦慮減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（三）并發(fā)癥得到預防，及時發(fā)現(xiàn)并處理。護理措施術前護理 1、加強心理護理及病情觀察 2、避免增加腸內(nèi)壓力 術后護理 1、生命體征監(jiān)測，觀察腹部體征變化 2、體位：平臥半臥位 3、飲食：禁食，腸蠕動恢復肛門排氣后經(jīng)口進食 4、切口和引流管的護理 5、正確使用抗生素 6、加強早期活動，減少腸粘連發(fā)生 7、并發(fā)癥的觀察： 切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等護理評價（一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平

6、穩(wěn)。（二）疼痛是否減輕或緩解。（三）并發(fā)癥有無及時發(fā)現(xiàn)并處理。健康教育1、教會病人自我觀察病情變化。2、指導正確飲食和活動。3、出現(xiàn)不適，及時就診。 第二十二章 闌尾炎病人的護理掌握：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。熟悉：急性闌尾炎的處理原則， 術后并發(fā)癥的觀察。精品PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編p:/jnejclxh/結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮 結石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾

7、液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內(nèi)結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.561。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于2040歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。 結石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多

8、，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結石生成。 tp:/ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結石是泌尿系結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿 結石系結石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結石的病因尚不十分清楚。按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。 編輯本段結石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘