院前急救護(hù)理論文

1、院前急救護(hù)理論文（共3篇）本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來，上傳到平臺為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔， 請點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事 如意！第1篇：加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理的成效院前急救是指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、 中毒、災(zāi)難、事故等患者在到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救 護(hù)。院前急救時(shí)間短、情況緊急，院前急救成功與否 是決定患者搶救是否成功的關(guān)鍵。2008年3月-2009 年12月本院加強(qiáng)了院前急救護(hù)理管理，在急救成功率 等方面取得了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法一般資料選擇2007年112月在本院進(jìn)行院前急救的130 例患者為對照組，男82例

2、，女48例，年齡3個(gè)月一101 歲，中位年齡50歲；疾病類型：心跳驟停5例，高血 壓腦血管意外30例，顱腦外傷12例，骨折18例，軟 組織挫傷17例，心臟病12例，酒精中毒7例，其他 29例。選擇2008年3月2009年12月在本院進(jìn)行院 前急救的300例患者為實(shí)驗(yàn)組，男207例，女93例， 年齡6個(gè)月一102歲，中位年齡51歲；疾病類型：心 跳驟停15例，高血壓腦血管意外65例，顱腦外傷29 例，骨折43例，軟組織挫傷52例，酒精中毒22例， 心臟病21例，臨產(chǎn)婦7例，腹部外傷10例，溺水5 例，其他31例。方法兩組患者均實(shí)施常規(guī)的院前急救護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn) 組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了以下內(nèi)容的管理。加

3、強(qiáng)培訓(xùn)有針對性地開展規(guī)范化的體能、搶險(xiǎn)等 訓(xùn)練，以模擬病例、醫(yī)護(hù)合作的演練方式經(jīng)常性地進(jìn) 行模擬性院前急救演習(xí)，不斷提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力， 使護(hù)士接到緊急任務(wù)后能迅速出發(fā)并趕赴急救現(xiàn)場實(shí) 施有效準(zhǔn)確的救護(hù)。信息的掌握24h專人值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接聽， 在最短的時(shí)間內(nèi)了解傷員的詳細(xì)接車地址、傷員數(shù)、 主要病情及聯(lián)系電話。保證急救物品的齊全及完好嚴(yán)格遵守急救管理制 度，任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器 材；保證院前急救藥品、設(shè)備的齊全及完好；物品做 到定位放置，專人檢查，專人管理、維護(hù)保養(yǎng)；使用 后及時(shí)補(bǔ)充，做到班班交接；不斷完善救護(hù)車內(nèi)通訊 設(shè)備條件，保證在途中能夠與急救指揮中心和急

4、救現(xiàn) 場隨時(shí)保持聯(lián)系，以便準(zhǔn)確了解急救患者的去向。規(guī)范現(xiàn)場急救制度要求急救護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場需保持 冷靜的頭腦；做到“三清”即聽清、問清、看清，迅速 完成必要的基本檢查，針對性地按照從頭、頸、胸腹、 脊柱、四肢順序進(jìn)行，切勿漏查；及時(shí)鑒別分類，并 針對不同病情實(shí)施有序的院前急救，包括給予患者擺 放合適的體位，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、心臟電 除顫、氣管內(nèi)插管、氣道開放、建立靜脈通道、抗休 克、開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸、氣胸減壓、止血包 扎、骨折固定等。特別強(qiáng)調(diào)的是以上救護(hù)措施的實(shí)施 可穿插在初步評估和體檢過程中進(jìn)行。對那些平素身 體健康，因觸電、溺水等意外傷害的患者，搶救要有 足夠的時(shí)間，心肺復(fù)蘇的

5、持續(xù)時(shí)間至少要在30min以 上。規(guī)范運(yùn)送途中的急救制度院前急救中的患者轉(zhuǎn) 運(yùn)要采用先“救”后“送”的重要原則，而且本著患者自 愿、就地就近、?？苾?yōu)勢的原則。凡是撥打急救電話 的患者，都必須進(jìn)行認(rèn)真檢查，有疑問或可去可不去 醫(yī)院都必須做進(jìn)一步排查，原則上都要轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 熟練掌握在不同條件下搬運(yùn)患者的方法和技巧，如對 脊柱損傷患者的搬運(yùn)，正確方法是：急救員面向患者， 表明身份；安慰患者，告知患者勿動，初步判斷傷情， 簡要說明急救目的；固定傷者，避免加重頸椎損傷， 動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)傷者平躺于脊柱板上，并用 扣帶固定好胸、腹部及四肢，松緊度以放入2橫指為 宜；在運(yùn)送過程中保持患者脊柱成一條直線

6、。轉(zhuǎn)運(yùn) 途中要勤問、勤查、勤觀察，密切注意患者的生命體 征變化情況及各種管道情況，并隨時(shí)向患者或家屬交 代病情。效果評價(jià)觀察和比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途 中時(shí)間和急救成功率。急救出車反應(yīng)時(shí)間等于呼叫出 車反應(yīng)時(shí)間及途中時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢 驗(yàn)和x2檢驗(yàn)比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途 中時(shí)間和急救成功率的差別。2結(jié)果兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間和急 救成功率的比較。加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后的觀察組 院前急救呼叫出車反應(yīng)時(shí)間和途中時(shí)間較對照組縮 短，急救成功率得到提高，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 均P文獻(xiàn)資料、咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)專家、結(jié)合醫(yī)護(hù)人

7、員工 作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)急性心肌梗死患者院前急救 護(hù)理路徑；護(hù)理路徑制定完成后，邀請醫(yī)院護(hù)理部、 急診科等部門專家審核通過后方可運(yùn)用于臨床實(shí)踐； 實(shí)踐前由急診科護(hù)士長向全科護(hù)士講解護(hù)理路徑的相 關(guān)理論知識，并發(fā)放相關(guān)理論資料，由每位護(hù)士進(jìn)一 步自學(xué)，在學(xué)習(xí)期內(nèi)組織3次護(hù)理路徑模擬實(shí)踐操作 訓(xùn)練，使每位護(hù)理人員熟悉護(hù)理路徑的應(yīng)用。急性心 肌梗死患者院前急救護(hù)理路徑具體實(shí)施措施包括： 建立急救出診的快速反應(yīng)機(jī)制，急診科在接到呼救電 話后1min內(nèi)出車，護(hù)理人員在車上與患者家屬取得聯(lián) 系，詢問家屬患者發(fā)病前是否有乏力、發(fā)熱、胸部不 適、心絞痛等急性心肌梗死先兆，評估患者的病情， 并通過家屬描述快速

8、判斷患者病情，根據(jù)病情情況指 導(dǎo)家屬實(shí)施家庭急救，并告知家屬在預(yù)定位置接車； 出車前提前確保救護(hù)車上急救藥品的品種、數(shù)量完 好；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后立即觀察患者的瞳孔變化 與神志情況，監(jiān)測患者心電圖AMI的典型改變和各項(xiàng) 生命體征，所有患者均依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖 檢查在初步確診后立即對患者予以持續(xù)氧氣吸入以幫 助患者迅速改善心肌缺氧狀況，縮小或控制梗死面積， 并建立有效靜脈通道；患者舌下含服硝酸甘油，并予 以有效止痛劑以及時(shí)緩解胸痛；對于急性左心衰患者 除對生命體征加以監(jiān)測外，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)輸液速度、肺 部啰音觀察，心源性休克者應(yīng)嚴(yán)密觀察患者面色、四 肢皮膚等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理；血栓及

9、栓塞 形成患者根據(jù)病情，適當(dāng)活動下肢，同時(shí)對呼吸、下 肢皮膚、腫脹及有無疼痛等加以觀察。急救后入院患 者也都經(jīng)血清心肌酶學(xué)等檢查，確診為急性心肌梗死; 轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，重點(diǎn) 是患者的意識、瞳孔、呼吸及心率情況，繼續(xù)維持靜 脈通道以及給予持續(xù)的藥物治療，另外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充 分評估在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并做好相應(yīng)的應(yīng)急 準(zhǔn)備；醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中提前告知急診科做好應(yīng)急 準(zhǔn)備，簡潔準(zhǔn)確地交代患者病情，以便患者到達(dá)醫(yī)院 前科室做好搶救準(zhǔn)備和相關(guān)人員的安排，制定搶救方 案；在患者到達(dá)后做好交接工作，向接診醫(yī)護(hù)人員 詳述病情、既往病史以及急救用藥情況，以保障搶救 工作的連續(xù)性和有效性

10、;做好患者家屬的心理護(hù)理， 耐心解釋，緩解家屬的緊張、焦慮不安情緒，保持急 救現(xiàn)場安靜，配合治療。評價(jià)指標(biāo)比較實(shí)施前后患者的急診搶救時(shí)間、患者存活率和住 院期間心血管事件發(fā)生率、住院時(shí)間和患者滿意度情 況，對實(shí)施前后的臨床效果進(jìn)行比較。急診搶救時(shí) 間：患者進(jìn)入搶救室的時(shí)間至離開搶救室準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)到 病房的時(shí)間；患者存活率：通過搶救病情初步穩(wěn)定 并轉(zhuǎn)運(yùn)至病房的例數(shù);住院期間心血管事件發(fā)生率:本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載 主要包括再發(fā)心肌梗死、支架內(nèi)急性閉塞、心源性休 克等；患者住院時(shí)間；患者滿意度：采用Linkert5 分法計(jì)分，將評價(jià)指標(biāo)分為5個(gè)等級，每個(gè)等

11、級分別 賦予不同分值，非常滿意：5分，滿意：4分，一般： 3分，不太滿意：2分，不滿意：1分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料以（X土s）表示， 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，P社會急救醫(yī)療管理?xiàng)l 例的實(shí)施，對各醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求， 為提高院前急救工作效率與服務(wù)水平，本院急診科成 立院前急救護(hù)理專業(yè)小組，提高了院前急救護(hù)理質(zhì)量， 現(xiàn)將方法報(bào)道如下。1資料與方法般資料選取2011年10月2012年9月本院急診科實(shí)施 院前急救的18歲以上患者400例，2011年10月2012 年3月收治的患者為成立院前急救護(hù)理專業(yè)小組前組 （設(shè)為

12、對照組），2012年49月收治的患者為成立院 前急救護(hù)理專業(yè)小組后組（設(shè)為研究組），每組各200 例患者。對照組男103例，女97例，年齡1889歲， 平均（土）歲。疾病類型：外傷62例，內(nèi)科系統(tǒng)疾病110例，其他疾病28例。研究組男101例，女99例，年 齡1891歲，平均（土）歲。疾病類型：外傷76例， 內(nèi)科系統(tǒng)疾病102例，其他疾病22例。兩組患者一般 資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P），具有可比性。方法對照組急救中心護(hù)士接到急救電話，問清出事地 點(diǎn)及接車地址、聯(lián)系電話，立刻通知急救小組成員， 同時(shí)迅速準(zhǔn)備急救用品。4min內(nèi)救護(hù)車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn) 場后，迅速給予就地緊急救護(hù)，急救中心的功能

13、包括 急癥診治、急診搶救、急診監(jiān)護(hù)、急診留觀、急診手 術(shù)等。研究組成立院前急救護(hù)理小組，成員分工明確， 各司其職，接聽到急救電話后立即通知小組其他成員， 迅速到達(dá)呼救現(xiàn)場對患者實(shí)施救治。小組設(shè)置設(shè)組長1名，由年資高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富 的護(hù)士擔(dān)任，組員由810名組成，相對固定，半年 或更長時(shí)間輪換1次，要求人員在急診工作2年以上， 經(jīng)過院前急救規(guī)范化培訓(xùn)。組員根據(jù)興趣自愿報(bào)名， 并與科室實(shí)際情況、個(gè)人特點(diǎn)相結(jié)合的原則，每個(gè)成 員有不同的分工，做到人盡其才，人人參與管理，使 院前急救每一個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理管理得到落實(shí)。組長職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)制訂 本專業(yè)小組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計(jì)劃；書寫流程和

14、 指南，評估組員的工作質(zhì)量，評價(jià)院前急救護(hù)理質(zhì)量， 指導(dǎo)組員的工作和臨床教學(xué)。每月組織1次在科內(nèi)分 享院前急救護(hù)理工作體會或各自的管理心得、特殊病 例討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在 問題，并提出解決方案。小組活動做法解決臨床護(hù)理問題小組成員每班 登記院前出車存在的問題和潛在的隱患，以及院前搶 救成功的案例等，如記錄出車超時(shí)，物品準(zhǔn)備不齊， 患者投訴，轉(zhuǎn)院未書寫知情同意書、院前搶救記錄缺 陷、未詳細(xì)病情評估及途中的監(jiān)測觀察，無一定的風(fēng) 險(xiǎn)意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，溝通不到位等護(hù)理不良事 件以及在現(xiàn)場、途中遇到的突發(fā)事件、處理結(jié)果等。 每個(gè)成員上班前閱讀登記本，舉一反三，減少同類問 題的

15、發(fā)生。組長每月對本小組工作質(zhì)量進(jìn)行1次評價(jià)， 收集問題和意見，組織小組成員進(jìn)行討論，從接聽“120”話、現(xiàn)場、中途突發(fā)事件處理以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中與 院內(nèi)溝通等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出存在的問題，提 出解決方法及改進(jìn)建議。會后將討論內(nèi)容以PPT形式 向全科護(hù)士匯報(bào)分享，特別是帶有共性問題或具有示 范意義的病例，從而規(guī)范護(hù)士的專業(yè)行為，提高患者 滿意度。制訂護(hù)理管理制度小組成員參與制訂和改 進(jìn)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全制度、院前急救物品和藥品管理 制度、院前急救搶救流程及操作手冊、院前急救護(hù)理 工作流程，建立出車物品登記本、出車班交接本及院 前急救護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表。落實(shí)培訓(xùn)工作小組組長每 月組織成員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)

16、容包括廣州市社會 急救醫(yī)療管理?xiàng)l例的內(nèi)容，院前急救的各項(xiàng)技術(shù)， 如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管的配合、止血、包扎和搬運(yùn)， 以及車載所有急救儀器的使用等；常見急診搶救程序、 意外事故發(fā)生時(shí)的處理原則和程序、院前急救中急救 的配合及途中患者病情觀察與處理方法、院前患者安 全管理、情景模擬突發(fā)事件演練等，最后通過護(hù)士長 考核。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)院前急救護(hù)士的綜合分析能力 和靈活應(yīng)變能力，提高急救技能。評價(jià)指標(biāo)院前急救護(hù)理專業(yè)小組實(shí)施前后對兩組患者滿意 度（包括救護(hù)車到達(dá)時(shí)間，服務(wù)態(tài)度，救治水平等）、 出車時(shí)間（從接聽急救電話起至救護(hù)車出發(fā)執(zhí)行任務(wù) 的時(shí)間）、護(hù)理不良事件發(fā)生率（包括出診超時(shí)，急救 藥品、設(shè)備準(zhǔn)備

17、不到位，現(xiàn)場救治措施不當(dāng)，溝通不 到位，監(jiān)護(hù)不力等）進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)施院前本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載 急救護(hù)理專業(yè)小組前后兩組患者出車時(shí)間、滿意度、 護(hù)理不良事件發(fā)生率比較分別采用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=。2結(jié)果實(shí)施院前急救護(hù)理專業(yè)小組前后兩組患者滿意 度、出車時(shí)間、護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較見表1。 由表1可見，兩組患者出車時(shí)間、滿意度、護(hù)理不良 事件發(fā)生情況比較，均P質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動 的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是提升團(tuán)隊(duì)績效的方法之一。院 前急救專業(yè)護(hù)理小組的成立有利于提升團(tuán)隊(duì)的凝聚力 和親和力，使院前護(hù)士有更多的空間交流和討論，對 在工作中遇到的新問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極改進(jìn)， 完善制度，從而提高管理水平。設(shè)院前專業(yè)小組后， 增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，小組成員積極關(guān)注在臨床中本 專業(yè)方面存在的問題，并積極探討改進(jìn)措施，持續(xù)改 進(jìn)服務(wù)品質(zhì)。同時(shí)本小組成員通過定期的知識、技能 及情景模擬突發(fā)事件的演練培訓(xùn)，熟練掌握院前急救 的各項(xiàng)技術(shù)；定時(shí)組織護(hù)理查房、每月1次分享報(bào)告 會等，使護(hù)理人員從專業(yè)、管理、教學(xué)、護(hù)理科