國(guó)際化形勢(shì)下的護(hù)理教育的比較與思考

1、全球化背景下中外護(hù)理教育的比較與思考Comparison of nursing education in China and abroad under the background of globalization提綱全球化中外護(hù)理教育的比較中國(guó)護(hù)理教育的思考全球化及其影響Globalization and its effect on nursing education全球化的概念全球化時(shí)代的特征全球化形式下中國(guó)社會(huì)的變化對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的影響一、全球化以經(jīng)濟(jì)全球化為指導(dǎo)，各國(guó)政治、文化等方面的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、兼容同化及沖突并進(jìn)的過(guò)程。政治經(jīng)濟(jì)科技文化二、全球化時(shí)代的特征（一）知識(shí)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)時(shí)代競(jìng)爭(zhēng)不再單純

2、是自然資源、物質(zhì)、設(shè)備及資金的競(jìng)爭(zhēng)不單純是知識(shí)的繼承是應(yīng)用知識(shí)的能力及創(chuàng)新能力知識(shí)時(shí)代工業(yè)時(shí)代農(nóng)業(yè)時(shí)代資金知識(shí)土地勞力（二）信息時(shí)代信息技術(shù)：應(yīng)用計(jì)算機(jī)獲取、傳輸及處理各種信息及技術(shù)的能力信息的空前膨脹，量及傳遞速度不斷增加（三）競(jìng)爭(zhēng)及壓力的時(shí)代知識(shí)及通訊手段的不斷變化，引導(dǎo)人的生活方式發(fā)生變化自由貿(mào)易、市場(chǎng)國(guó)際化，引導(dǎo)了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)（一）中國(guó)人價(jià)值觀念的變化注重關(guān)系-注重競(jìng)爭(zhēng)注重權(quán)威-注重平等注重利他-注重自我注重依賴(lài)-注重獨(dú)立注重家族-注重個(gè)人注重?cái)?shù)量-注重質(zhì)量三、中國(guó)社會(huì)的變化（二） 生活方式及文化觀念的變化安分守己-超越進(jìn)取和睦共處-互相競(jìng)爭(zhēng)注重語(yǔ)言-注重行動(dòng)忍耐謙虛-表達(dá)主見(jiàn)尊重長(zhǎng)輩-互

3、相尊重節(jié)制情感-縱容情感（三）社會(huì)生活的變化家庭結(jié)構(gòu)核心化人口結(jié)構(gòu)老齡化社會(huì)福利不均化就業(yè)結(jié)構(gòu)服務(wù)化醫(yī)療體制多元化教育結(jié)構(gòu)高等化（四）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的變化醫(yī)療法規(guī)完善化衛(wèi)生服務(wù)多元化衛(wèi)生行政分權(quán)化醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型化醫(yī)療保健自理化（五）國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生政策的變化重視人的全方位保健:模式體現(xiàn)：環(huán)境社會(huì)心理工程生物研究體現(xiàn): 全方位、立體化、多視角 研究生命過(guò)程與疾病過(guò)程人群體現(xiàn): 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健重點(diǎn)體現(xiàn): 重預(yù)防保健四、全球化對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)受?chē)?guó)際化及整個(gè)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科技及文化等因素影響思維模式、倫理法律、生活方式、教育形式、人際關(guān)系、醫(yī)療模式等變革的影響護(hù)理理念體現(xiàn)以人為本護(hù)理

4、專(zhuān)業(yè)的基本理論發(fā)生根本變化服務(wù)理念服務(wù)類(lèi)型服務(wù)方式管理方式教育方式人際互動(dòng)生活方式醫(yī)療模式倫理法律科技 經(jīng)濟(jì)政治醫(yī)療社會(huì)文化（一）護(hù)理實(shí)踐1、多元化的護(hù)士角色及護(hù)理服務(wù)（1）服務(wù)場(chǎng)所: 醫(yī)院、學(xué)校、 社區(qū)、家庭、工廠、農(nóng)村等（2）專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)（3）護(hù)士的角色功能不斷的變化 自由開(kāi)業(yè)者practitioner臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNS）社區(qū)護(hù)理專(zhuān)家（CNS ）其它：高級(jí)助產(chǎn)士、麻醉師等（4）預(yù)防保健責(zé)任進(jìn)一步明確及具體化 2、各種身心醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用各種心身疾病的護(hù)理焦慮的護(hù)理疼痛的護(hù)理喪失與悲哀的護(hù)理臨終關(guān)懷與護(hù)理心理特征與護(hù)理3、各種臨床護(hù)理新進(jìn)展計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用各種先進(jìn)護(hù)理

5、輔助用具及儀器應(yīng)用臨床中的全人護(hù)理注重康復(fù)及教育咨詢(xún)注重護(hù)理的連續(xù)性（二）全球化對(duì)護(hù)理人員的能力要求 護(hù)理能力 溝通能力 管理能力 協(xié)調(diào)能力 教育能力 科研能力 咨詢(xún)能力 康復(fù)訓(xùn)練能力 （三）全球化趨勢(shì)下的護(hù)理管理1、管理理念科學(xué)化：應(yīng)用管理理論及先進(jìn)的管理手段規(guī)范化：具有相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化：如用ISO9000 （2000版）人性化：注重護(hù)士的個(gè)人需要法規(guī)化：注意完善相關(guān)的法規(guī)2、管理重點(diǎn)完善相關(guān)的法律法規(guī)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體發(fā)揮作用：學(xué)術(shù)交流、關(guān)注立法中涉及衛(wèi)生政策及健康的條款，為護(hù)士的權(quán)利而努力標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量保障體系的完善注重對(duì)護(hù)士的激勵(lì)，尊重及促進(jìn)護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)3、管理體制的變化護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性管理各專(zhuān)業(yè)

6、委員會(huì)：如科研、護(hù)理質(zhì)量控制、感染控制、倫理道德、危機(jī)處理、護(hù)士培訓(xùn)、臨床護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)士福利等委員會(huì)管理體制進(jìn)一步體現(xiàn)自治及合作的精神（四）全球化趨勢(shì)下的護(hù)理科研1、定性研究：實(shí)驗(yàn)性、非實(shí)驗(yàn)性2、定量研究：領(lǐng)域研究、現(xiàn)象學(xué)研究3、綜合研究（二）研究過(guò)程中常用的護(hù)理理論OREM自護(hù)理論ROY適應(yīng)理論NEUMAN 保健系統(tǒng)模式理論KING達(dá)標(biāo)理論WATSON關(guān)懷理論LEININGER多元文化理論ROGERS生命過(guò)程理論（五）護(hù)理教育的全球化1、護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的全球化（1）全球最低標(biāo)準(zhǔn)（2）各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的詮釋與制定 （3）標(biāo)準(zhǔn)所含的內(nèi)容2、護(hù)理教育內(nèi)容的全球化（1）培養(yǎng)學(xué)生的全球護(hù)理服務(wù)意識(shí)（2）護(hù)理人才

7、全球流動(dòng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際護(hù)理知識(shí)流行病學(xué)跨文化護(hù)理疾病的預(yù)防婦幼保健社區(qū)護(hù)理等3、護(hù)理教育信息的全球化信息的溝通與傳播加快護(hù)理技術(shù)快速發(fā)展醫(yī)療資源、現(xiàn)代化的護(hù)理手段及方法共享護(hù)理研究全球合作趨勢(shì)，研究成果共享傳統(tǒng)的學(xué)校界限被打破遠(yuǎn)程護(hù)理教育及繼續(xù)護(hù)理教育獲得很大的發(fā)展空間護(hù)理院?？梢韵?qū)W生提供更多選擇余地4、護(hù)理教育的人性化學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德，將服務(wù)對(duì)象看成整體的個(gè)體而非生病的器官。尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私，人性化的教育理念培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)及教學(xué)方法等過(guò)程通過(guò)嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值及對(duì)病人的尊重、理解及同情 千人口護(hù)士比例2003年世界絕大多數(shù)

8、的國(guó)家已經(jīng)達(dá)到 3以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到 30 以上。我國(guó)為1.醫(yī)護(hù)比例1998 年世界的平均醫(yī)護(hù)比例為 1 ：2.698。我國(guó)為1:0.6護(hù)士與床位比例世界許多國(guó)家都基本保持在 1 ：1 以上,我國(guó)低與0.4。5、就業(yè)市場(chǎng)全球化中外護(hù)理教育的比較Comparison of nursing education in China and abroad教育思想與理念培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)模式課程設(shè)置教學(xué)方法評(píng)價(jià)體系管理模式一、教育思想與理念1、思想西方：使個(gè)體身心得到全面發(fā)展中國(guó)： 從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主2、理念西方： 以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)、高度重視培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)的能力，完善學(xué)生的人格、

9、注意培養(yǎng)學(xué)生判斷事物的能力、思考的能力及奮斗的精神與毅力中國(guó)：中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育理念仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念二、培養(yǎng)目標(biāo)西方：知識(shí)、技能、態(tài)度及價(jià)值觀，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念中國(guó)： 培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的、德、智、體全面發(fā)展的，具有從事護(hù)理科學(xué)技術(shù)或相關(guān)工作理論知識(shí)及實(shí)際能力的高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。 三、培養(yǎng)模式西方：重視對(duì)學(xué)生個(gè)性及綜合能力的培養(yǎng)中國(guó)：強(qiáng)調(diào)實(shí)用性及滿(mǎn)足社會(huì)的急需，在專(zhuān)業(yè)設(shè)置、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)方面將主要精力用在專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授、專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)等方面忽視了學(xué)生個(gè)性及能力的培養(yǎng) 四、課程設(shè)置西方：以學(xué)科為中心的課程，以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程。課程設(shè)置

10、出現(xiàn)短程化，課程組織小型化中國(guó)：主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程課程體系為：公共基礎(chǔ)課, 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，專(zhuān)業(yè)課, 最后是醫(yī)院實(shí)習(xí)。多數(shù)高等護(hù)理教育院校所設(shè)的專(zhuān)業(yè)及課程，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)五、教學(xué)方法西方：護(hù)理教育注重采用靈活多樣的教學(xué)方法教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)習(xí)為中心教學(xué)過(guò)程中注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析及解決問(wèn)題的能力中國(guó)：以課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)及臨床教學(xué)三種形式為主教學(xué)中多注意知識(shí)的傳授，不注意共性與個(gè)性的統(tǒng)一較少注重師生的互動(dòng)及交流，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)獨(dú)立思考、開(kāi)拓思路的實(shí)踐及機(jī)會(huì)較少 六、評(píng)價(jià)體系西方：按照課程要求達(dá)到的目標(biāo)設(shè)置評(píng)價(jià)體系中國(guó)：主要采用書(shū)面考試

11、形式考查學(xué)生的記憶能力七、管理模式西方：護(hù)理院校作為大學(xué)的一部分，由政府或教育部門(mén)管理；護(hù)理教育管理主要由國(guó)家護(hù)理管理委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)理院校內(nèi)部的管理主要由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，有國(guó)家級(jí)的對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行評(píng)估的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，每隔3-7年對(duì)所有的護(hù)理院校進(jìn)行全面評(píng)估中國(guó)：綜合大學(xué)的護(hù)理學(xué)院院、綜合大學(xué)的護(hù)理中心或研究中心國(guó)家級(jí)別的評(píng)價(jià)體系相對(duì)薄弱III、中國(guó)高等護(hù)理教育的思考與對(duì)策Strategies to promote Nursing education in China更新教育理念明確培養(yǎng)目標(biāo)優(yōu)化課程設(shè)置改革教學(xué)方法完善評(píng)價(jià)體系健全管理模式一、更新教育理念培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護(hù)理教育的重要目標(biāo)加強(qiáng)素

12、質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)的教育理念在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，完善學(xué)生的人格護(hù)理教育面向社會(huì)、面向人群、面向預(yù)防保健，及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念體現(xiàn)護(hù)理教育理念的變化短期教育-終身教育分類(lèi)教育-綜合教育標(biāo)準(zhǔn)教育-素質(zhì)教育注重知識(shí)-注重人格單一文化-多元文化學(xué)校教育-社會(huì)培養(yǎng)二、明確培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)制定“中國(guó)護(hù)理教育最低基本要求”，明確護(hù)理畢業(yè)生必須具備的能力不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)以適應(yīng)我國(guó)不斷發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)的需求 自律的人格魅力，自我了解的能力團(tuán)隊(duì)合作精神，關(guān)懷及尊重別人品德民主法制精神，道德倫理情操科學(xué)技術(shù)能力，革新創(chuàng)造能力適應(yīng)生活的能力，終身學(xué)

13、習(xí)的能力三、優(yōu)化課程設(shè)置 課程內(nèi)容解決好德、智、體、美等方面課程的課時(shí)份量和相互關(guān)系加強(qiáng)課程間的融合及整合，實(shí)現(xiàn)課程的整體化建立核心課程體系，加強(qiáng)學(xué)科交叉建立綜合化多學(xué)科立體交叉課程體系課程范圍適當(dāng)調(diào)整理論課與實(shí)踐課的關(guān)系課程形式解決好必修課與選修課程的比例及相互關(guān)系四、改革教學(xué)方法注重實(shí)踐環(huán)節(jié)、注重自學(xué)能力、人際交往能力、獲取信息能力、創(chuàng)造性的思維能力等方面的培養(yǎng)。多采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法。使學(xué)生可以經(jīng)常利用各種信息資源，主動(dòng)獲取知識(shí)。臨床課程的學(xué)習(xí), 應(yīng)以自學(xué)為主, 教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，查找資料，找出解決問(wèn)題的辦法、方案和路線教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)放棄權(quán)威思想, 建立新型的師生關(guān)系, 鼓勵(lì)學(xué)生大膽置疑和創(chuàng)新在教學(xué)手段上，注意采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段及技術(shù)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率五、完善評(píng)價(jià)體系綜合性的評(píng)價(jià)方式以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)體系。各門(mén)課程應(yīng)按照課程的性質(zhì)、內(nèi)容、特點(diǎn)等設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的全面考核與監(jiān)督六、健全管理模式 宏觀：國(guó)家應(yīng)重視對(duì)護(hù)理院校及其教學(xué)質(zhì)量的宏觀管理設(shè)置量化的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及專(zhuān)門(mén)的評(píng)估機(jī)構(gòu)每隔4-5年對(duì)全國(guó)的所有護(hù)理院校進(jìn)行全面評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括課