常見病聯(lián)合用藥手冊全冊藥店?duì)I業(yè)員必備工具書

1、 營業(yè)員必備工具書 營業(yè)員必備工具書 常見病聯(lián)合用藥手冊 營業(yè)員必備工具書 抗生素分類1. 青霉素類：阿莫西林頭孢菌素類：第一代頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢羥氨芐、頭孢拉定第二代頭孢菌素類：頭孢呋辛鈉、頭孢克洛、頭孢丙烯第三代頭孢菌素類頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢泊肟 、頭孢他美酯、頭孢地尼第四代頭孢菌素類頭孢吡肟、頭孢克定、頭孢匹羅氨基糖苷類：妥布霉素、慶大霉素、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素、磺胺類：復(fù)方新諾明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶喹諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星硝咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑林克胺類：

2、林可霉素、克林霉素抗真菌類: 咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑各個系統(tǒng)抗生素的選擇使用呼吸系統(tǒng)感染時抗生素的選用上呼吸道感染上呼吸道感染是一個統(tǒng)稱, 包括普通感冒、急性鼻竇炎、扁桃體咽炎、喉炎、咽炎. 其病原體90 %以上為病毒。細(xì)菌只占10 %左右。治療以休息、多飲水及對癥為主 , 不必使用抗生素。如果癥狀持續(xù)7 10 天沒有改善, 并出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高, 可使用抗生素。抗生素首選青霉素族, 也可選用一、二代頭孢及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。一般抗生素的療程為 5 7 天 , 伴有風(fēng)濕病、腎小球腎炎者10 14 天。若有嚴(yán)重化膿性并發(fā)癥者抗生素療程可視病情延長。下呼吸道感染是最常見的感染性疾病

3、。包括急慢性支氣管炎、肺部感染等。其病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、支原體、衣原體等。成人細(xì)菌感染率為80 %,兒童為70 %。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)院外獲得性下呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為主（ 主要為肺炎球菌） , 其次 TOC o 1-5 h z 為革蘭氏陰性桿菌（ 最常見的為肺炎克雷伯桿菌） 。但對復(fù)方新諾明和喹諾酮類耐藥率低,特別是新一代喹諾酮類藥物。故復(fù)方新諾明和喹諾酮類合用常常可以獲得理想的療效。合并厭氧菌感染時可加用甲硝唑或克林霉素下面簡述幾種呼吸系統(tǒng)常用抗生素的作用及機(jī)制:喹諾酮類抗生素是近年來治療下呼吸道感染的重要藥物。其具有組織濃度高、最低抑菌濃度低等特點(diǎn)。該藥在支氣管黏膜中的濃度

4、比血液中高2 倍 , 在肺泡上皮中比血液中高 2 3 倍 , 在肺泡巨噬細(xì)胞中比血液中高9 15 倍。 - 內(nèi)酰胺類抗生素在治療呼吸道感染中應(yīng)用最為廣泛。主要包括青霉素族、頭孢菌素族。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素最常用于治療細(xì)菌性呼吸道感染, 對革蘭氏陽性球菌（肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌） 有強(qiáng)大的抗菌活性, 對革蘭氏陰性桿菌（ 如流感嗜血桿菌） 及梭形桿菌以外的各種厭氧菌均有抗菌活性, 并對不典型肺炎（ 支原體、衣原體、軍團(tuán)菌） 有肯定療效。其新一代藥物（ 如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素） 對胃酸穩(wěn)定, 生物利用度高, 組織細(xì)胞濃度及血藥濃度高, 維持持久, 不良反應(yīng)少。氨基糖苷類抗生素對革蘭氏陰性桿

5、菌有強(qiáng)大抗菌活性, 其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性。不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。此類抗生素有很長的抗生素后續(xù)效應(yīng)。消化系統(tǒng)感染及抗生素的應(yīng)用膽系感染膽系感染是指整個膽道系統(tǒng)的急、慢性炎癥病變, 多為結(jié)石、腫瘤所引起的繼發(fā)性病變, 而炎癥又促進(jìn)了結(jié)石的形成和增多, 并有較高的病死率（11.8 %） 。正常情況下 , 膽汁是無菌的。由于膽道與腸道的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)決定了膽系感染的途徑為腸道的上行感染或門靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)感染。感染膽系的細(xì)菌大多數(shù)直接從腸道經(jīng)括約肌反流入膽道 , 故致病菌與腸道菌叢基本一致, 以大腸桿菌為主, 其次為假單胞菌、腸球菌、變形桿菌,且常為兩種以上的混合感染。厭氧菌感染

6、率比其他部位高51 %左右。選用抗生素時應(yīng)考慮致病菌種、細(xì)菌耐藥性、抗生素的抗菌譜及其在膽汁中的濃度等因素, 膽汁培養(yǎng)及藥物試驗(yàn)具有重要的指導(dǎo)意義。在得到藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前, 要選擇具有強(qiáng)大抑菌或殺菌力、在膽汁中濃度高、不良反應(yīng)小的藥物。青霉素類青霉素在膽汁中濃度不高, 對膽系感染一般無效。頭孢菌素類第一代頭孢主要對革蘭氏陽性球菌有效, 故腸球菌感染時可用。二代頭孢對部分革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽性球菌有效, 頭孢呋肟、頭孢羥唑、頭孢氧哌唑鈉（ 先鋒必 ） 的膽道濃度高于血清濃度, 可用于膽系感染, 但對綠膿桿菌無效。三代頭孢對革蘭氏陰性桿菌、綠膿桿菌有強(qiáng)大殺菌能力, 且腎毒性低, 但對革蘭氏陽性

7、球菌不如第一、二代。喹諾酮類對多數(shù)革蘭氏陽性球菌及革蘭氏陰性桿菌均有殺菌活性, 在膽汁中可達(dá)有效濃度, 對膽道混合感染病人較為適宜, 但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎、骨有一定毒性。氨基糖苷類抗生素對革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大殺菌作用, 但因有耳、腎毒性使其在臨床上的應(yīng)用受到一定的限制。甲硝唑?qū)ΤＲ妳捬蹙休^強(qiáng)的抗菌活性, 且膽汁中濃度大于血清濃度, 故 常用于膽系感染的治療, 與其他藥物聯(lián)合使用具有較好的療效。常用的聯(lián)合用藥方案為甲硝唑加氧哌嗪青霉素, 或加二、三代頭孢（ 除頭孢他定、頭孢美他醇） , 或加喹諾酮類藥物, 均可獲得良好的效果。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對革蘭氏陽性球菌有一定抗菌活性, 膽汁中濃度大于

8、血清濃度 , 但有一定肝毒性, 故肝功能受損者慎用。膽系感染抗生素一般采取靜脈給藥方式, 應(yīng)用至體溫正常, 癥狀消退后3 4 天即可停藥。對于病因不明的嚴(yán)重感染, 需要較長時間用藥時,容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥, 應(yīng)采取聯(lián)合用藥。泌尿系感染泌尿系感染的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng), 感染 85 %的尿路感染為大腸桿菌所致 , 其次為副大腸桿菌, 綠膿桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌及葡萄球菌等。經(jīng)驗(yàn)治療給予復(fù)方新諾明、 諾氟沙星等喹諾酮類藥物治療3 天后若病情沒有改善則根據(jù)藥敏結(jié)果換藥。 要盡可能選用腎毒性小、不良反應(yīng)少、服用方便、細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性的抗生素, 并盡可能單一用藥。單一用藥失敗、嚴(yán)重感染、混合感染或出現(xiàn)耐

9、藥菌株后應(yīng)聯(lián)合用藥, 但一般以二聯(lián)為主。常使用一種基糖苷類加一種半合成廣譜青霉素或三代頭孢菌素。由于這些藥物半衰期均較短,1日劑量分次給予才能維持有效的尿藥濃度, 達(dá)到最佳治療效果。療程一般為2 周。骨科感染性疾病骨科感染性疾病主要有急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及硬化性骨髓炎。其致病菌主要為假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血鏈球菌及變形桿菌。在治療骨和關(guān)節(jié)感染時, 宜選用在骨組織和關(guān)節(jié)腔中能夠達(dá)有效濃度、細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性及毒副作用少的藥物。青霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、頭孢菌素等易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔, 故宜于使用;而紅霉素、氯霉素、 氨基糖苷類等不易滲入關(guān)節(jié)腔, 且毒性相對較

10、大, 故不適宜應(yīng)用。因致病菌常為金黃色葡萄球菌, 故通常選用一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物, 另一種為廣譜抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后應(yīng)及時調(diào)整用藥, 抗生素宜連續(xù)應(yīng)用3 周。皮膚軟組織的感染皮膚軟組織與外界的各種病原體直接接觸, 并且受到外傷的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各系統(tǒng)及器官。其致病菌主要為金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌及大腸桿菌。輕者口服給藥, 中、重度者應(yīng)采取全身給藥。治療以青霉素、頭孢菌素類為宜。腹腔、會陰的感染以革蘭氏陰性桿菌為主 , 故應(yīng)選用喹諾酮類、氨基糖苷類及甲硝唑?yàn)橐恕＞C上所述, 不同部位感染的細(xì)菌及抗生素敏感性均有不同的特點(diǎn), 在藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)前, 臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)病人的病情、感染部

11、位經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素。對于每個感染患者應(yīng)盡可能取得藥敏試驗(yàn)的結(jié)果, 進(jìn)行個體化治療。不可盲用、濫用、長時間大劑量使用或低濃度使用抗生素 , 否則不僅會造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)及抗生素的毒副作用, 更重要的是會導(dǎo)致致病菌的耐藥性及耐藥菌種類增加, 使得人類在與細(xì)菌的長期的戰(zhàn)爭中處于被動地位?？股厥褂米⒁馐马?xiàng)抗生素應(yīng)用的注意事項(xiàng)青霉素類青霉素類抗生素在生活中比較常見，除了較為少見的青霉素鈉（青霉素G）和青霉素V 鉀以外，這類藥物的名字中都會帶有“西林”字樣，這類藥物的注意事項(xiàng)有：過敏反應(yīng)：使用青霉素類抗生素前需進(jìn)行皮試，陽性者原則上禁用（梅毒患者需做脫敏治療后使用） ，曾對青霉素過敏的患者，即使此前的過敏

12、反應(yīng)很輕微，再次使用仍可導(dǎo)致有生命危險的過敏性休克。皮疹： 服用阿莫西林和氨芐西林的患者如果恰好感染了EB 病毒（一種常見的病毒），就會發(fā)生類似于過敏反應(yīng)的皮疹。不過這種皮疹并非過敏所致，發(fā)生這種皮疹的患者以后依然可以服用青霉素類藥物抗生素應(yīng)用的注意事項(xiàng)頭孢菌素類頭孢菌素類由于過敏幾率要遠(yuǎn)低于青霉素類，且抗菌效果更好， 醫(yī)生一般將其用作青霉素類的替代品，這類藥物的名字中會帶有“頭孢”二字。頭孢菌素類抗生素的注意事項(xiàng)如下：過敏反應(yīng)：頭孢菌素類制劑也會發(fā)生過敏反應(yīng)，且與青霉素類具有部分交叉性（即青霉素過敏患者可能對頭孢菌素過敏，頭孢菌素過敏患者可能對青霉素過敏）。靜脈或肌肉應(yīng)用頭孢菌素類之前需做皮

13、試，口服頭孢菌素類之前需仔細(xì)回憶是否有頭孢菌素類或青霉素類藥物過敏史，對兩類中任何一種藥物過敏，即不能使用所有藥物。雙硫侖樣反應(yīng)：服用部分頭孢菌素類藥物后不能飲酒，因這些藥物會與酒精發(fā)生相互作用，使人身體不適，甚至引發(fā)嚴(yán)重癥狀，這被稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”?？股貞?yīng)用的注意事項(xiàng)大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是近些年來得到廣泛應(yīng)用的新型抗生素，主要用來治療輕度感染，常見的種類有紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。此類抗生素的注意事項(xiàng)有：腹瀉 ： 紅霉素 可以通過作用于促進(jìn)胃腸道蠕動的激素胃動素， 從而引起胃腸道非生理性的蠕動，導(dǎo)致腹瀉和嘔吐。避免這一效應(yīng)可以選用阿奇霉素或克拉霉素， 但后二者同樣具有

14、一定的胃腸道副作用。藥物相互作用：紅霉素和克拉霉素可干擾部分藥物的代謝，如果恰好將其與受干擾的藥物同時服用，便可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。服用這兩種藥物期間如需服用其他藥物，請務(wù)必咨詢醫(yī)生?？股貞?yīng)用的注意事項(xiàng)氟喹諾酮類氟喹諾酮類抗生素同樣屬于新型抗生素，在近些年得到了廣泛應(yīng)用，這類藥物的名字中一般以“ 沙星 ”結(jié)尾。此類藥物的注意事項(xiàng)如下：關(guān)節(jié)損害：由于可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損害，所有氟喹諾酮類藥物禁用于18 歲以下兒童，唯一例外的情況是用于6 個月以上患者的鼠疫或炭疽。罕見副作用：在罕見的情況下，氟喹諾酮類藥物可能引發(fā)光敏反應(yīng) （在光照下發(fā)生皮膚損害）肌腱斷裂、癲癇等副作用。對于患有重癥肌無力的患者

15、而言，氟喹諾酮類藥物可能加重相關(guān)癥狀。其他： 服用環(huán)丙沙星時不應(yīng)飲用牛奶， 因牛奶可降低其生物利用度。氟喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致毒品（阿片類）尿檢假陽性。急性上呼吸道感染 疾病常識 急性上呼吸道感染簡稱“上感”， 俗稱“感冒”， 是指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥，是最常見的一種呼吸道傳染病，全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，因感染該種病毒后人體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時間短暫，故一個人一年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染7080為病毒感染引起，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，如不經(jīng)及時治療或病人抵抗力較低時容易繼發(fā)細(xì)菌感染，以溶血性鏈球茵為多見

16、。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為 5 型： 普通感冒俗稱 “傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他癥。起病較急，初期有咽部發(fā)瘁、發(fā)干或燒灼痛，同時或數(shù)小時后出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，鼻涕漸變稠，一般無發(fā)熱或僅有低熱、頭痛。 病毒性咽炎和喉炎。表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感，當(dāng)有吞咽疼痛時常提示繼發(fā)鏈球茵感染。喉炎。 表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱或咳嗽。皰疹性咽峽炎。多于夏季發(fā)作，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。細(xì)菌性咽炎一扁桃體炎。起病急，表現(xiàn)為明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39以上。應(yīng)；l 起大家注意的是感冒如治療不當(dāng)或忽視，容易并發(fā)氣管一支氣管炎，繼發(fā)風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、病毒性心肌炎等。 黃金

17、搭配方案1青霉素+維生素C+撲熱息痛青霉素為p 內(nèi)酰胺類抗生素，具有殺菌力強(qiáng)、毒性低、價格低廉、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，主常見病聯(lián)合用藥手冊 營業(yè)員必備工具書 營業(yè)員必備工具書 要用于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌等，用前需做皮試，對其過敏者禁用。撲熱息痛為解熱鎮(zhèn)痛藥，可對癥治療發(fā)熱、頭痛。維生素C具有輔助抗病毒、抗炎作用。因此上述藥物適用于細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎合并發(fā)熱的患者，效果確切，是老牌藥。2銀翹解毒片+阿莫西林銀翹解毒片為中成藥，含有金銀花、薄荷、桔梗、甘草、連翹等，具有清熱解毒功能，用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林為廣譜半合成青霉素，適用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染。上述兩種

18、藥物用于上呼吸道病毒感染又繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，同時有抗病毒和抗細(xì)菌的作用。3玄麥柑桔沖劑+頭孢羥氨芐玄麥柑桔沖劑是中成藥，用于風(fēng)熱感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，對風(fēng)寒感冒引起的患者不適用。頭孢羥氨芐為頭孢類抗生素，用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染，上述藥物主要用于感冒時間相對較長，考慮合并細(xì)菌感染，但癥狀較輕的患者。 健康囑托1感冒者應(yīng)適當(dāng)休息，以免機(jī)體抵抗力迸一步降低而誘發(fā)細(xì)菌感染。2注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新。3忌煙，多飲水，食用易消化、含維生素豐富的食物。4注意必要的防護(hù)措施，如不要直接對著人講話、咳嗽，以免將病毒傳染給抵抗力較低的兒童、老人等。5堅(jiān)持有規(guī)律的適合個體的體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)

19、，生活有規(guī)律。風(fēng)寒感冒 疾病常識 其起因多是勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼，導(dǎo)致身體免疫機(jī)能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。風(fēng)寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。癥狀有：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 黃金搭配方案流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊，感冒解毒顆粒. 荊防顆粒, 風(fēng)寒感冒顆粒, 九味羌活丸 , 感冒軟膠囊. 四季感冒膠囊等 健康囑托1 喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(diǎn)酒，需要出汗。傷風(fēng)停膠囊成分：麻黃、蒼術(shù)（ 炒 ） 、荊芥、陳皮、白芷、甘草。風(fēng)熱感冒 疾病常識 風(fēng)熱感冒，其起因通常是感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，也有

20、由風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒的現(xiàn)象，相當(dāng)于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染。癥狀有：發(fā)熱重、 微惡風(fēng)、面赤， 頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。 黃金搭配方案柴黃片， 羚羊感冒片，銀翹片 . 感冒咳嗽顆粒. 板藍(lán)根顆粒, 桑菊感冒片. 精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、抗感膠囊等者。桑菊感冒片成分: 桑葉、菊花、連翹、薄荷 健康囑托1多飲水，飲食易清淡。急性咽炎 疾病常識 急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下部以及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?，也常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。常

21、因受涼、過度疲勞、煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。病原微生物主要為溶血性鏈球茵、肺炎雙球茵、流行性感冒桿茵及病毒。起病急，初起時咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，并 可放射至耳部。有時全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽黏膜有彌漫性充血、腫脹，腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。表面有 TOC o 1-5 h z 黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38。根據(jù)病原的不同，白細(xì)胞可增多、正常或減少。

22、黃金搭配方案1頭孢克洛+漱口液+西瓜霜含片頭孢克洛是新一代頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。西瓜霜含片有清熱利咽、消腫止痛的作用。2頭孢氨芐甲氧芐啶+金剛烷胺+1： 5000 呋喃西林漱口液頭孢氨芐甲氧芐啶是頭孢類抗生素，抗菌譜廣，消炎作用明確。金剛烷胺是抗病毒藥，可抑制病毒與細(xì)菌的協(xié)同作用，與 1： 5000 呋喃西林漱口液合用可有效減輕咽喉腫痛，控制炎癥發(fā)展。3頭孢克洛+黃氏響聲丸+漱口液頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。黃氏響聲丸有利咽開音、清熱化痰、

23、消腫止痛的作用，適用于急性咽炎，效果肯定。4頭孢克洛+銀黃含化片+清咽潤喉丸頭孢克洛可有效控制炎癥。銀黃含化片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎作用，適用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽潤喉丸含多味中藥成分，具清熱利咽、消腫止痛之功效。適用于風(fēng)熱內(nèi)雍、腫胃熱盛、胸膈不利、口渴心煩、咳嗽多痰、咽喉腫痛、失音聲啞。 健康囑托1保持生活規(guī)律?，F(xiàn)代人的生活節(jié)奏加快，人際關(guān)系繁雜，經(jīng)常處于疲勞、精神緊張的狀態(tài)，參加體育鍛煉的機(jī)會減少，許多人缺乏足夠的睡眠休患或晚睡遲起，打破了正常的生活規(guī)律。還有的人因各種原因而終日悶悶不樂，脾氣急躁。這些因素都會破壞體內(nèi)的正常調(diào)節(jié)機(jī)制，使身體抗病力減弱，易

24、受外界致病因素侵犯，使咽部炎癥遷延不愈，病情加重。2飲食合理。如吃飯不能保證時間和質(zhì)量，或者長時間饑餓，或者暴飲暴食，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質(zhì)衰弱，容易感冒，加重咽炎。3 如習(xí)慣張口呼吸或不由自主地“吭喀 干咳， 都會加重咽部黏膜的炎癥，對其修復(fù)十分不利。吸煙對咽部的危害極大，有慢性咽炎的人必須戒煙。4. 大便通暢，多飲水。慢性咽炎 疾病常識 慢性咽喉炎是一種常見的咽部疾病。主要表現(xiàn)為咽喉黏膜的慢性炎癥，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。它多由于反復(fù)發(fā)作的急性喉炎未經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委煻葑兂陕?；或長期發(fā)聲不當(dāng)，用嗓過度；或長期過度飲酒，使用血管擴(kuò)張劑，引起喉黏膜下出血及水腫。臨床表現(xiàn)：喉部

25、干瘁，有異物感，微痛，痰少而黏，聲音嘶啞，發(fā)聲粗糙，經(jīng)常有清嗽嗓音的動作， 長期使用嗓音后，感覺疼痛并反射至耳，多在大聲喊話后癥狀加重。本病屬于中醫(yī)的 “喉痹” 、 “喉蛾” 、 “失音”等范疇。 黃金搭配方案1銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤喉丸銀黃含片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛較為劇烈，部分病人還有發(fā)熱，檢查?？梢娧什筐つぜ毙猿溲?、腫脹，血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞百分率增高。此時，可口服頭孢氨芐甲氧芐啶以控制炎癥。清咽潤喉丸具清熱利咽、消腫止痛之功效。用于風(fēng)熱內(nèi)雍、腫胃熱盛、胸膈不利、口渴心煩、咳嗽多痰、咽喉腫

26、痛、失音聲啞。2西瓜霜潤喉片+六神丸西瓜霜潤喉片主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸含麝香等中成藥，功效為清涼解毒、消炎止痛。兩者合用具有良好的效果。3西地碘含片+黃芪響聲丸西地碘含片，適用于慢性咽炎的治療。黃芪響聲丸為多味中藥組方，具有利咽開音、清熱化痰、消腫止痛之功效。4咽炎片+利咽解毒顆粒兩藥均含多味中藥成分，具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、養(yǎng)陰生津、解毒瀉火的作用，可有效減輕咽喉腫痛癥狀。常見病聯(lián)合用藥手冊 營業(yè)員必備工具書 常見病聯(lián)合用藥手冊 營業(yè)員必備工具書 # 健康囑托1積極治療上呼吸道感染，治療急性咽炎、扁桃體炎、口腔及牙齦等炎癥。2戒煙

27、酒，少食辛辣刺激食物。3病人需休患，多飲水及進(jìn)食流汁飲食。急性扁桃體炎 疾病常識 急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、 “喉蛾”或“蓮房蛾”。 常發(fā)生于兒童及青少年。主要致病茵為乙型溶血性鏈球茵、葡萄球菌、肺炎雙球茵，腺病毒也可引起本病，細(xì)茵和病毒混合感染也不少見。 細(xì)菌可能是外界侵入的，也可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)茵，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質(zhì)虛弱、煙酒過度、有害氣體刺激等因素影響而驟然降低時，繁殖加強(qiáng)所致。有時則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作

28、。臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性、 隱窩性及濾泡性扁桃體炎等3 型， 但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。全身癥狀：起病急，惡寒，高熱、可達(dá)39 40，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。 黃金搭配方案1頭孢克洛+漱口液頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。西瓜霜含片有清熱利咽、消腫止痛的作用。2頭孢氨芐甲氧芐啶+1：

29、5000 呋喃西林漱口液頭孢氨芐甲氧芐啶是頭孢類抗生素，抗菌譜廣，消炎作用明確，與1： 5000 呋喃西林漱口液合用，可有效減輕咽喉腫痛，控制炎癥發(fā)展。3頭孢克洛+1： 5000 呋喃西林漱口液+銀黃含化片頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用，與 1 ： 5000 呋喃西林漱口液合用，療效明確。銀黃含化片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎的作用，適用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。4阿莫西林+西瓜霜潤喉片+清喉咽顆粒阿莫西林為青霉素類抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜潤喉片主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。清喉咽顆粒含地黃、麥冬、玄參、連翹、黃芩等中

30、成藥，有清熱解毒、利咽止痛的作用。 營業(yè)員必備工具書 營業(yè)員必備工具書 營業(yè)員必備工具書 健康囑托1本病具有傳染性，故病人應(yīng)適當(dāng)隔離。2注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流質(zhì)食物或飲食。3如多次反復(fù)發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)待急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。急性喉炎 疾病常識 急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不適，個別患者可有發(fā)燒、

31、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者， 也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，但成人極少發(fā)生。病因： 機(jī)體抵抗力降低。傷風(fēng)感冒后，全身抵抗力降低，可誘發(fā)急性喉炎。開始多為病毒感染，以后細(xì)菌乘虛而入（ 其中以肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球茵等多見） 。職業(yè)因素。演員、教員、售貨員等過度用嗓， TOC o 1-5 h z 廠礦工作人員吸入過多生產(chǎn)性粉塵或有害氣體（ 如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、農(nóng)藥等） 。急性傳染病。本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合并發(fā)生。外傷。喉部異物刺激、檢查器械的損傷（ 如喉鏡、氣管鏡檢查時碰傷） 。 黃金搭配方案1頭孢克洛+強(qiáng)的

32、松+漱口液頭孢克洛為頭孢類抗生素，對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌有顯效，可快速控制炎癥。強(qiáng)的松是腎上腺皮質(zhì)激素，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、減少炎性介質(zhì)聚集、滲出的作用，并有抗病毒的作用。漱口液具有消炎、殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。2頭孢氨芐甲氧芐啶+1： 5000 呋喃西林漱口液+金嗓開音丸頭孢氨芐甲氧芐啶也是頭孢類抗生素，抗菌譜廣，對喉部常見致病菌有較好的殺滅作用。1： 5000 呋喃西林漱口液可直接作用于患部發(fā)揮作用，服用方便。金嗓開音丸含多味中藥成分，可清熱生津、開音利咽，適用于急慢性喉炎。3氧氟沙星+西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，有較好的消炎

33、作用，且不易產(chǎn)生耐藥性。但本類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此孕婦、哺乳期婦女、未成年兒童不宜使用。西瓜霜潤喉片的主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。金果飲咽喉片主要成分是地黃、玄參、西青果、蟬蛻、麥冬、胖大海、太子參等，可以養(yǎng)陰生津，清熱利咽、潤肺開音。4克拉霉素+西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片克拉霉素又稱甲紅霉素，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對青霉素耐藥菌株有強(qiáng)大的殺菌作用。西瓜霜潤喉片主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。金果飲咽喉片主要成分是地黃、玄參、西青果、蟬蛻、麥冬、胖大海、太子參等，可以養(yǎng)陰生津，清熱利咽、潤肺開音。 健康囑托1病人應(yīng)禁

34、煙酒，不吃有刺激性的食物，少講話，以利炎癥消退。2保持生活規(guī)律，預(yù)防感冒。3注意自我保護(hù)，避免粉塵和有害氣體等對喉部的損害。慢性喉炎 疾病常識 慢性喉炎是一種常見的喉部疾病，主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽?。病因：急性喉炎反?fù)發(fā)作，未經(jīng)適當(dāng)治療。長期發(fā)音不當(dāng)或過度用嗓，多見于教師、演員等。經(jīng)常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時煙酒過度。鄰近器官的慢性炎癥，如慢性鼻竇炎、咽炎等。癥狀：聲嘶。此為主要癥狀，一般為上午輕、下午重，講話少時輕、多時重。聲嘶初期為間歇性，日久變?yōu)槌掷m(xù)性。喉部分泌物增多。病人常感喉部有痰液附著，喉部干燥不適，但痰黏稠，不易咳出。 黃金搭配方案1西瓜霜噴霧劑+金果飲咽喉片+漱

35、口液西瓜霜具清音利咽、消腫止痛的作用。其噴霧劑可直接作用于患部發(fā)揮作用。金果飲咽喉片主要成分是地黃、玄參、西青果、蟬蛻、麥冬、胖大海、太子參等，可以養(yǎng)陰生津，清熱利咽、潤肺開音。漱口液可抑制喉部細(xì)菌生長，配合其他藥物，可有效治療慢性喉炎。2銀黃含化片+1： 5000 呋喃西林漱口液+清咽潤喉丸銀黃含化片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎作用，適用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽潤喉丸含17 味中藥，具清熱利咽、消腫止痛的作用。加上1 ：5000 呋喃西林漱口液的殺菌作用，可有效減輕喉部的慢性炎癥。3黃芪響聲丸+漱口液+西地碘含片黃芪響聲丸有利咽開音、清熱化痰、消腫止痛的作用。漱口

36、液具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。西地碘含片經(jīng)常含服可起到潤喉、消炎作用。 健康囑托1避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官的病變。2注意保護(hù)，避免發(fā)音不當(dāng)或過度用嗓。3保持生活規(guī)律，避免過度勞累。4避免粉塵或有害氣體損傷。5多飲水，保持喉部濕潤。急性氣管、支氣管炎 疾病常識 病毒或細(xì)菌感染、物理或化學(xué)性刺激或過敏因素對氣管、支氣管黏膜所造成的炎癥反應(yīng)稱急性氣管、支氣管炎。在健康成年人由病毒引起者多見，鼻竇炎或扁桃體炎癥的分泌物吸入氣道也可引起氣管炎癥，過冷空氣、花粉、 粉塵及某些刺激性氣體均易引起本病。病人往往于受涼、勞累后先有鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶、噴嚏、全身

37、酸痛、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，即之出現(xiàn)逐漸加重的咳嗽，帶痰者可有痰液由黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿性，劇咳者伴有惡心、嘔吐和胸腹肌肉痛，有的病人由于支氣管痙攣而出現(xiàn)喘憋。 黃金搭配方案1咳必清+左氧氟沙星+布洛芬緩釋片咳必清為鎮(zhèn)咳藥，主要用于咳嗽無痰的患者。左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，主要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染，對本品過敏者、孕婦及小兒忌用，腎功能受損者慎用。布洛芬緩釋片是退燒藥，同時亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。上述 3 種藥物主要用于敏感細(xì)菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標(biāo)本兼治，療效肯定。2沐舒坦+氨荼堿+阿莫西林沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作

38、用。氨茶堿能夠解除支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有解痙、平喘的作用，療效肯定，急性心肌梗塞、嚴(yán)重冠狀動脈硬化、低血壓、休克者禁用，兒童對本藥敏感性高，易致驚厥，應(yīng) 在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林，是廣譜抗生素，但對于肺炎雙球菌的殺滅作用強(qiáng)，用于治療下呼吸道感染。因此上述藥物聯(lián)合適用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同時伴有喘息、咳嗽、痰較多且黏稠不宜咳出者。3特格爾/ 鹽酸嗎啉胍片+維生素C+鮮竹瀝嗎啉胍為廣譜抗病毒藥，對甲型、乙型流感病毒及各種呼吸道病毒均有較好的作用，可以預(yù)防和治療病毒引起的呼吸道感染。維生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加氣管黏膜的抗病能

39、力。鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述 3 種藥物主要適用于病毒感染引起的急性支氣管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。 健康囑托1適當(dāng)休息，避免勞累、熬夜。2戒煙酒，多飲水。3注意飲食，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。4適當(dāng)增加衣物，避免再次受涼。5經(jīng)常室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，可適當(dāng)消毒。6平時注意鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力。慢性支氣管炎 疾病常識 慢性支氣管炎是多種原因?qū)е碌臍夤?、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，有的病人還伴有喘憋，多在寒冷季節(jié)加重，后期可無明顯季節(jié)性，出現(xiàn)全年發(fā)病。目前認(rèn)為慢性支氣管炎的病因包括大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化

40、氮、氯氣等對支氣管黏膜的損傷，吸煙、各種病毒與細(xì)茵的反復(fù)感染、過敏及遺傳等自身因素均可造成支氣管黏膜的炎癥，久而久之使支氣管的自身保護(hù)裝置受損，管腔變得僵硬或發(fā)生塌陷，失去彈性，從而進(jìn)一步影響呼吸功能。病人慢性起病，病程較長，開始癥狀輕微，吸煙、感冒、勞累、氣候變化均可使病情加重，夏天氣候轉(zhuǎn)暖時可逐漸減輕或緩解，典型表現(xiàn)為：咳嗽。一般早晨較重，白天較輕，晚間睡覺前有陣發(fā)性咳嗽?？忍?。 多為早晨起床或體位變換引起的刺激性咳痰，痰液為白色黏液，伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時痰液變黃，為膿痰，同時咳嗽癥狀也加重。喘息或呼吸急促。由于嚴(yán)重刺激，病人支氣管發(fā)生痙攣而出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重者病人自己可聽到“拉喉”聲。 根據(jù)病

41、人是否伴有喘息癥狀，慢支又分為單純型和喘息型兩型。根據(jù)臨床表現(xiàn)即病情輕重又分為3 期：急性發(fā)作期。指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量較前明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀中任意一項(xiàng)加重。慢性遷延期。指有不同的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1 個月以上。臨床緩解期。 指經(jīng)治療癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、咳痰，保持2 個月以上，該期病人的病情相對穩(wěn)定，不需服用抗生素等治療，只需進(jìn)行健康生活指導(dǎo)，避免誘發(fā)因素使病情加重。 黃金搭配方案1阿莫西林+氨溴索+舒喘靈阿莫西林為半合成青霉素類藥物，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌

42、液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。舒喘靈對支氣管選擇性較強(qiáng)，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強(qiáng)心率的副作用較輕，適用于心率較快的患者。上述藥物聯(lián)合適用于慢性喘息性支氣管炎處于遷延期的患者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證實(shí)效果較好。2博力康尼+茶堿緩釋片+沐舒坦+頭孢拉定博力康尼能選擇性地?cái)U(kuò)張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與茶堿合用可增強(qiáng)平喘力度。沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。頭孢拉定是頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大的

43、殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴(yán)重營業(yè)員必備工具書 營業(yè)員必備工具書 下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。上述藥物適用于慢性喘息性支氣管炎急性加重期的嚴(yán)重感染，同時具有消炎、增強(qiáng)氣管抵抗力、解痙、平喘的作用。3氧氟沙星+羧甲司坦+茶堿緩釋片氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細(xì)菌合成而起殺菌作用一，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對幼年軟骨造成摜害，所以18 歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用。 羧甲司坦能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。以上藥物適用于對青霉素過敏

44、、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者，效果確鑿。4阿奇霉素+氨茶堿+羧甲司坦阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是廣譜抗菌藥，但特別適用于支原體感染的患者，也適用于對青霉素過敏患者的替代治療，肝病患者及妊娠期患者不宜應(yīng)用。羧甲司坦具有稀釋痰液作用， 適用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎患者，也適用于對青霉素類藥物過敏的急性期患者。 健康囑托1吸煙者首先應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熓锹ЧJ(rèn)的最主要的發(fā)病原因。2加強(qiáng)耐寒鍛煉，如用冷水洗臉，做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極攀、散步、定量行走， 提高運(yùn)動耐力。3室內(nèi)注意通風(fēng)，保持空氣清新，避免煙霧、有害氣體及粉塵的吸入，減少對支氣管

45、 的不良刺激。4寒冷天氣注意及時添加衣物，采取保暖措施，避免受涼。5加強(qiáng)營養(yǎng)，講究個人衛(wèi)生，生活規(guī)律，保持良好的心理狀態(tài)。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 疾病常識 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是細(xì)菌感染所致的一種常見的傳染性眼病，具有流行性，俗名“紅眼”或“火眼”。常見的細(xì)菌有科一韋桿茵、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、 金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節(jié)流行，但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。在幼兒園或其他集體生活環(huán)境中容易暴發(fā)流行。該病潛伏期為1 3 天，急性發(fā)病，兩眼同時或先后相隔12天發(fā)病。患者自覺刺瘁及異物感，進(jìn)而有燒灼、畏光，眼瞼因腫脹難以睜開。有時因分泌過多感到視力模糊，出現(xiàn)虹視，除去分泌物后，視力立即恢復(fù)

46、。分泌物為黏液或黏液膿性，可粘著瞼緣及睫毛，晨起封閉瞼裂?；颊吆苋菀装l(fā)現(xiàn)的是球結(jié)膜充血發(fā)紅，有的有結(jié)膜下出血點(diǎn)。發(fā)病3-4 天病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，約兩周痊愈，可并發(fā)邊緣性角膜浸潤或潰瘍。 黃金搭配方案1氯霉素滴眼液+四環(huán)素眼膏+妥布霉素滴眼液氯霉素滴眼液、四環(huán)素眼膏和妥布霉素滴眼液聯(lián)合應(yīng)用能夠增加抗菌種類，增強(qiáng)抗炎效果，具有相加作用。 健康囑托1要注意多洗手及不要用手或衣袖搓眼。2在家庭和集體生活中注意消毒、隔離，防止流行。3禁忌熱敷患眼，禁忌遮蓋患眼，以免分泌物增多，不能排出。4因本病具有傳染性，患者應(yīng)流水洗臉，用過的毛巾、手帕、臉盆要消毒處理。沙眼 疾病常識 沙眼是一種常見的感染性

47、眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，偶有急性發(fā)作。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。該病潛伏期5 14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年。感染沙眼可以延續(xù)數(shù)年以致數(shù)十年之久，其患病和病變的嚴(yán)重程度與環(huán)境衛(wèi)生條件密切相關(guān)。輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺瘁、異物感和少量分泌物，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀，自覺視力減退。急性或亞急性期沙眼有流淚、畏光、發(fā)癢、異物感等眼部不適癥狀，分泌物黏稠，結(jié)膜充血發(fā)紅顯著，急性期可不遺留瘢痕而愈。急性期沙眼經(jīng)過 1 2 個月即進(jìn)入慢性期，慢性期結(jié)膜充血減輕，常發(fā)生嚴(yán)重瘢痕，使睫毛向

48、內(nèi)倒長形成倒睫，睫毛持續(xù)地摩擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，使癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力。 黃金搭配方案O 1 利福平滴眼液+O 5四環(huán)素眼膏利福平和四環(huán)素都是對衣原體敏感的抗生素，白天根據(jù)需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎殺菌的作用，晚上用四環(huán)素眼膏既可以延長抗生素作用時間，又可以防止夜間分泌物粘著眼瞼，適用于慢性斯或較輕的沙眼患者。0 25氯霉素滴眼液+15磺胺醋酰鈉滴眼液氯霉素和磺胺醋酰鈉滴眼液是另兩種對衣原體敏感的抗生素，兩種藥物聯(lián)合可以增強(qiáng)療效，減少藥物的耐藥性。3紅霉素+0.3氟哌酸滴眼液+O 5四環(huán)素眼膏氟哌酸是喹諾酮類抗生素

49、，對衣原體有強(qiáng)大的殺滅作用，四環(huán)素類抗生素對衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，因此兩種藥物聯(lián)合有相加作用，可以增強(qiáng)療效，且滴眼液配合膏劑可以延長作用時間，防止分泌物粘著眼瞼。紅霉素是對衣原體有特效的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，靜脈應(yīng)用可以增強(qiáng)療效。上述藥物適用于急性期或較重的沙眼患者。4羅紅霉素+0.3氧氟沙星滴眼液+0.5 紅霉素眼膏羅紅霉素是另一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其口服效果好，用藥方便，且胃腸道副反應(yīng)輕，適用于衣原體感染的患者。氧氟沙星滴眼液和紅霉紊眼膏都是對衣原體敏感的抗生素，兩者聯(lián)合可以延長藥物的作用時間，增強(qiáng)療效，同樣適用于急性期或較重的沙眼患者。 健康囑托1養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持面部清潔，不用手揉

50、眼，手巾、手帕要勤洗、曬干。2集體單位睡眠區(qū)應(yīng)進(jìn)行分隔和通風(fēng)，應(yīng)分盆、分毛巾或流水洗臉，加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格制定毛巾、臉盆等消毒制度。3合理處理垃圾，改善廁所環(huán)境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播昀途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。4避免接觸傳染，盡量不用公共場所的公用洗浴用具r ，提倡一人一巾一盆。細(xì)菌性角膜炎 疾病常識 細(xì)茵性角膜炎是由于細(xì)菌引起的嚴(yán)重的急性化膿性角膜炎癥，發(fā)病前多有角膜外傷或剔除角膜異物史。常見的致病茵有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球茵、表皮葡萄球菌、綠膿桿茵、大腸桿菌和鏈球菌等，其中綠膿桿菌性角膜炎最為常見，危害嚴(yán)重。表現(xiàn)為

51、突然出現(xiàn)的眼痛、畏光、 視辦下降、留淚和眼部充血等，如果治療不及時，可發(fā)展為化膿、壞死、潰瘍甚至穿孔，導(dǎo)致視力減退甚或失明的后果。 TOC o 1-5 h z 黃金搭配方案0.3 氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5四環(huán)素眼膏+貝復(fù)舒滴眼液+維生素C+復(fù)合維生素B妥布霉素具有廣譜抗菌作用，主要對金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌種類。夜間用四環(huán)素眼膏能延長藥物作用時間，防止分泌物的粘連。貝復(fù)舒滴眼液能夠促進(jìn)角膜上皮再生，加速角膜的修復(fù)，改善角膜愈合的質(zhì)量，多于恢復(fù)期使用。 維生素C和復(fù)合維生素B也能夠促進(jìn)上皮再生，促進(jìn)潰瘍愈合。上述藥物適用于金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌

52、感染的角膜炎患者。頭孢拉定+托百士滴眼液+0.3 氧氟沙星眼膏+1阿托品滴眼液+O.1 雙氯芬酸鈉滴眼液托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強(qiáng)抗菌作用時間和強(qiáng)度，局部用藥同時配合對革蘭氏陽性和陰性菌都有較好殺滅作用的先鋒霉素可以進(jìn)一步增強(qiáng)療效。因嚴(yán)重角膜潰瘍可引起葡萄膜炎癥，因此應(yīng)用阿托品滴眼液散瞳后，再用雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼能夠控制葡萄膜的炎癥。上述藥物適用于較重的有發(fā)生葡萄膜炎傾向的細(xì)菌性角膜炎患者。環(huán)丙沙星+維生素C+復(fù)合維生素B+1阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0 3氧氟沙星眼膏 托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所

53、致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強(qiáng)抗菌作用時間和強(qiáng)度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的發(fā)生。配合環(huán)丙沙星靜脈滴注能夠進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌強(qiáng)度。維生素C和復(fù)合維生素B聯(lián)合應(yīng)用能夠促進(jìn)潰瘍愈合。上述藥物適用于角膜炎合并潰瘍的患者。 健康囑托1平時要重視對眼睛的護(hù)理和愛惜，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)損傷角膜。2當(dāng)眼內(nèi)有異物時不可用手揉眼，以防揉傷角膜，應(yīng)滴眼藥水或用清水沖洗。3遇有腫痛、怕光、流淚，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，不能自行隨便用藥。4避免在陽光或強(qiáng)光下視物，注意眼部休息，少用視力。5已確診為角膜炎的應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑為病人點(diǎn)滴眼藥水。6細(xì)菌性角膜炎患者可用眼部熱敷，每次 1520 分鐘， 每日 3 次，用眼墊包蓋患眼

54、，有助于炎癥的吸收。真菌性角膜炎 疾病常識 真菌性角膜炎又稱角膜真菌病，常因治療不當(dāng)而造成失明。一般情況下，真菌不會侵犯正常角膜，但當(dāng)眼外傷、手術(shù)，長期局部使用抗生素、皮質(zhì)類固醇，機(jī)體抵抗力下降，角膜炎癥后及干眼癥等，可使非致病的真茵變?yōu)橹虏∫?，引起角膜繼發(fā)性真菌感染；或當(dāng)角膜被真茵污染的農(nóng)作物如谷物、枯草、 樹枝等擦傷及角膜異物挑除后也可引起真菌感染。常見的致病茵以曲霉菌多見，其次是鐮刀茵、白色念珠茵、頭芽孢茵及鏈絲茵等。此病多見于青壯年、老年及農(nóng)民。起病緩慢、病程長，常在傷后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍，病程可持續(xù)達(dá)2-3 個月。角膜潰瘍因致病菌種不同，其形態(tài)不一致，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表層有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)

55、樣浸潤，呈灰白色或乳白色混濁。形狀不規(guī)則，表面粗糙不平，有干性感，與健康角膜界限清楚。壞死組織無黏性，易取掉。深在型潰瘍除自覺癥狀較重外，表現(xiàn)形似“匐行性角膜潰瘍”，潰瘍面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”狀，高起于角膜表面。基質(zhì)有茵絲繁殖， 浸潤較為致密。因茵絲伸入潰瘍四周而形成偽足，或在潰瘍外圍呈現(xiàn)出所謂“衛(wèi)星”病灶。有時在漬瘍邊界處可出現(xiàn)淺溝。在潰瘍向深部發(fā)展時，壞死組織脫落，角膜穿孔，或出現(xiàn)“露水”現(xiàn)象。前房積膿，特別是在早期，常為本病的特征之一，早期積膿呈白色，發(fā)展至嚴(yán)重階段時，則呈淡黃色，質(zhì)地黏稠不易移動，很難分清潰瘍、膿腫或積膿，膿液內(nèi)常含真茵。 黃金搭配方案1酮康唑+咪康唑+1酮康

56、唑滴眼液+2咪康唑眼膏+維生素C+復(fù)合維生素B酮康唑?qū)δ钪榫行В诜招Ч?，而咪康唑?qū)購V譜抗真菌藥，對曲霉菌和隱球菌有效， 因此兩者聯(lián)合可以增加抗真菌種類，同時配合局部用藥可以增強(qiáng)療效，延長藥物作用時間。 維生素 C和復(fù)合維生素B聯(lián)合口服有助于潰瘍的愈合。上述藥物適用于念珠菌、曲霉菌和隱球菌等所致的較重的角膜炎患者。2氟康唑+0.2氟康唑滴眼液+1克霉唑眼膏+貝復(fù)舒滴眼液氟康唑主要對念珠菌和隱球菌有效，因其口服吸收及組織分布良好，毒性低，是治療念珠菌和隱球菌感染的首選藥物?？嗣惯?qū)η咕哂辛己玫淖饔?，與氟康唑聯(lián)合可以增加抗真菌的種類，擴(kuò)大抗菌譜。貝復(fù)舒滴眼液能夠促進(jìn)角膜上皮再生，加速角

57、膜的修復(fù)，改善角膜愈合的質(zhì)量，多于恢復(fù)期使用。上述藥物適用于各種真菌性角膜炎患者。 健康囑托1平時要重視對眼睛的護(hù)理和愛惜，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)損傷角膜，繼發(fā)真菌感染。2從事農(nóng)作物作業(yè)時，要特別注意眼睛的保護(hù)，遇有外傷及時診治。3對必須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，尤應(yīng)注意眼睛的衛(wèi)生。4角膜潰瘍愈合后應(yīng)該堅(jiān)持用藥半個月以上，以免復(fù)發(fā)。急性胃炎 疾病常識 急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、 膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性損傷性炎癥。急性胃黏膜病變（ 又稱應(yīng)激性漬瘍） 也屬于急性胃炎的范疇。病人多在突發(fā)腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者因?yàn)楦忻?、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感冒膠囊、芬必得、

58、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其主要表現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退；另有部分患者表現(xiàn)為少量、間歇性黑便；因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發(fā)熱、 持續(xù)的較劇烈的腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦约喊磯荷细共靠筛械教弁醇又?。 黃金搭配方案1雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸對胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動，可迅速緩解惡心、 嘔吐等癥狀。這 3 種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治

59、療的順從性，效果理想。2嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍營業(yè)員必備工具書 常見病聯(lián)合用藥手冊 營業(yè)員必備工具書 胃炎發(fā)生的一個重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃腸蠕動，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想。3西咪替丁+維 U 顛茄鋁+胃復(fù)安+甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。維 U 顛茄鋁能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜，

60、可有效地防止有害因子對胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動功能。胃復(fù)安是胃腸道動力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用，一方面可以殺滅細(xì)菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。4胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。5膠體果膠鉍+654-2+ 甲