注意事項保稅區(qū)及出口加工區(qū)內企業(yè)辦理登記時需攜帶附

1、伴注意礙事項巴：藹保稅區(qū)及出口加白工區(qū)內企業(yè)百辦理登記時需攜扳帶附表4到11百，及中華人民藹共和國非優(yōu)惠原澳產地證書簽證管耙理辦法中所需按提供的資料。傲注冊地點：班大連保稅區(qū)太湖壩路15號遼寧出扒入境檢驗檢疫局敗大連保稅區(qū)辦事搬處扳聯系人及電話：奧戰(zhàn)京德 87俺186103愛郝冬蕾 87凹186102附表4：絆登記號碼：八登記日期： 拜 年 絆 月 日埃 骯 板 拔 翱 跋 （簽證機構澳填寫）背原產地證書申請矮人登 記 表挨申請人名稱 俺 奧 暗 懊 唉 擺 耙鄭 重 聲暗 明凹申請人了解本登熬記表內已填的全藹部內容，所有內藹容及呈交的文件般資料真實、正確昂，并保證做到：拜嚴格按照有關規(guī)埃定申

2、報原產地證搬書，并對證書項隘下的產品進行管把理，使之符合相白對應的原產地規(guī)板則。昂本登記表中所填八內容如有變化，啊本申請人將及時芭向簽證機構申報扮并辦理相關變更案手續(xù)。鞍本申請人保證將礙所有與原產地證懊書申報有關的檔哀案資料按規(guī)定期翱限保存；規(guī)定期頒限低于三年的至暗少保存三年。安接受簽證機構的安核查，保證提供昂所需資料、證明敗文件的真實性。斑如違反上述保證邦，本申請人自愿熬承擔相關法律責拔任。氨法人代表簽名：昂 哎 叭 申吧請人公章：班申請人傲中文全稱柏申請人百英文全稱背企業(yè)性質襖捌國有企業(yè) 疤靶中外合作企業(yè) 隘 絆爸中外合資企業(yè) 敗 瓣稗外商獨資企業(yè)襖翱集體企業(yè) 斑絆私營企業(yè) 哎 澳靶其它爸

3、企業(yè)類型柏白生產型企業(yè) 巴 案盎非生產型企業(yè)藹工商營業(yè)執(zhí)照號俺碼鞍工商注冊地址安組織機構代碼邦自有品牌斑企業(yè)法人代表傲聯系電話霸申請人及辦事處版詳細聯系地址/班聯系電話邦郵政編碼阿登記日期跋備注熬申請人中英文對佰照簽證章印模敖登記日期阿備 注柏注：登記日期由埃簽證機構填寫。案申 請 原 產白 地 證 書 礙產 品 詳 細懊 清 單按品 名 板H S編碼伴（6-10位）啊主要輸往國別艾是否含有非原產邦成分襖備注白主要生產、加工愛設備清單敖設 備 名佰 稱奧主要工序或用途懊數 量皚備 注昂注：生產型企業(yè)頒填寫本表。稗 授權下巴列人員代表申請吧人簽署原產地證俺書：斑申報員唉姓名辦手簽筆跡氨身份證號碼

4、霸性別埃文化昂程度骯職務襖聯系電話/手機板號碼背臨時登記日期襖正式登記日期背備 注擺注：每個單位一跋般授權一至兩名唉申報員，且需保敗持相對穩(wěn)定；登耙記日期由簽證機絆構填寫。胺申報員身份證復按印件（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件）（粘貼身份證復印件） 附表5：背原產地證書申報安員授權書扳 本人系皚 _埃_疤_哎_奧_熬_叭_（申請人名稱稗及登記號）法定挨代表人，現正式般授權下述人員代哀表申請人辦理原吧產地證書業(yè)務，百在原產地證書及耙相關資料上簽名襖、繳納有關費用班等。申請人保證哎遵守中華人民

5、跋共和國進出口貨搬物原產地條例安、中華人民共凹和國非優(yōu)惠原產伴地證書簽證管理八辦法等有關規(guī)俺定。被授權人在吧辦理原產地證書唉工作中如有違反啊有關規(guī)定，由申壩請人承擔責任。安法定代表人（簽笆名）： 哎 癌 耙 敗 扒 昂 笆申請人公章：八年 疤月 日把姓名：八性別：伴出生年月：骯文化程度：奧照安片八身份證號碼：唉手簽筆跡：阿姓名：奧性別：氨出生年月：版文化程度：挨照胺片艾身份證號碼：傲手簽筆跡：背姓名：氨性別：暗出生年月：跋文化程度：芭照拌片奧身份證號碼：邦手簽筆跡：附表7：奧原產地證書/加頒工裝配證書/轉埃口證書申請書礙申請人蓋章： 捌 白 敖 啊 申哎請人登記號： 暗 擺 安 證書號：愛申報

6、員鄭重聲明懊：澳本人是被正式授壩權代表申請人申壩請辦理原產地證艾書和簽署本申請安書的。拔本人所提供原產胺地證書及所附單隘據內容正確無誤案，如有弄虛作假皚、冒充證書所列扒貨物、擅改證書柏等行為，自愿按笆照有關規(guī)定承擔搬法律責任?，F將叭有關情況申報如爸下：奧申請人般名稱/地址安聯系人埃電話矮中 文 品 名埃H.S編碼（1擺0位）翱非原產成份比例埃數（重）量氨FOB值（美元奧）般出口俺發(fā)票號碼?。后a出口發(fā)票日期：岸貨物FOB總值拔（美元）：昂貿易方式（請在盎相應的氨“”按內處打骯哎 ）搬矮 一般貿易挨澳 罷加工骯貿易啊懊 轉口貿易藹百 其它半啟運港版中轉國/地區(qū)吧目的國背/跋地區(qū)瓣出運日期哀申請證書

7、類型：耙（請在相應的頒“”搬內處打翱案 ）愛靶 原產地證書 傲 骯白 加工裝配證書扮 礙 愛矮 轉口證書跋凹 其它原產地證跋書（請列明_哎_扳_安_哀_笆_哀_拜_）傲備注：拔現提交出口商業(yè)擺發(fā)票副本一份，辦證書一套，以及案其他附件 扮 份，請叭予審核簽證。藹申報員（簽名）拜：啊電話：白日期： 扒 年 襖 月 頒 日拔注：挨1.礙“挨非原產成份比例艾”佰欄是指產品含非埃原產成份（包括叭進口成份和來源斑地不明的成份）白的情況，如果礙 哀該產品不含非原瓣產成份，則填0啊%，若含非原產骯成份，則此欄填笆非原產成份占產案品FOB值的百隘分比。版 2.拜對于退運貨物或版無法核實原產地奧的貨物，簽證機絆構

8、不予補發(fā)原產襖地證書。附表8：安異地貨物原產地埃調查結果壩編號： 隘 叭 斑 百 板 辦 壩 擺 百 年 昂 月 日哎申請人名稱爸及登記號吧出口國別矮/地區(qū)巴生產單位名稱敖及組織機構代碼矮地址靶發(fā)票號癌發(fā)票日期愛產 品 情半 況斑產 品 名 稱哎數 量拌HS編碼胺非原產成份比例癌原產地標準按商品批號或嘜頭班調查綜合結論礙 鞍 版 按 跋 氨 暗 捌 癌 八 埃 扳 靶 熬 昂 跋 胺 疤 藹調查人： 半 翱 搬 芭 邦 阿 八 簽白證機構（蓋章）隘注：1. 霸“半原產地標準扒”唉欄須根據具體擬胺簽原產地證書的愛填制要求準確填矮寫。擺2挨“盎非原產成份比例罷”翱欄填寫非原產成哀份占產品出廠價芭的

9、百分比。附表9：產品成本明細單奧申請人公章： 敖 靶 斑 胺 填霸寫人： 八 案 填寫日礙期： 昂 年 月稗 日礙申請人名稱罷及登記號罷聯系人捌聯系電話啊生產企業(yè)名稱拜及組織機構代碼哎聯系人瓣聯系電話俺產品名稱扒（中英文）芭規(guī)格/型號按HS編碼（10懊位）骯產品計算單位傲貨幣單位按原輔料、拔零部件名稱笆HS編碼（10骯位）耙(僅非原產原料班填寫此欄)鞍原產地俺原料版計算佰單位傲原料柏單價斑單位扒產品班用料案原料價值(單價氨襖單位用料)敗原產埃非原產扒合 計懊產品出廠價扳非原產原料價值胺占產品出廠價的唉百分比岸產品FOB值凹非原產原料價值熬占FOB值的百懊分比拔加工工序癌備注附表10：般原產地證

10、書電子哎簽證申請表澳申請人名稱安登記號把英文名稱佰組織機構代碼版地 址叭郵政編碼頒電 話骯傳 真昂法定代表人絆聯系人斑原產地證書申報懊員擺主要出口產品跋內線轉外線方式唉計算機品牌型號岸CPU澳內 存懊硬盤類型及容量埃容量： 叭 接班口： 伴 岸扒 IDE 矮 暗哀 SCSI柏光驅類型敗接口： 愛 捌絆 IDE 耙 案版 SCSI 扳 敖敖 其它伴Modem懊速率： 邦 KBps凹 拌 型號：唉打印機白類型： 凹 型號： 霸 驅動挨：敗操作系統(tǒng)啊用戶應用軟件背監(jiān)控類：半游戲類：暗專用類：骯網絡類：邦其 它：辦FORM A申辦報量白份/月瓣CO申報量芭 翱 份/月辦其它原產地證申礙報量辦份/月矮批

11、復情況疤電子申報編碼：扒電子信箱：伴申請人聲明：本隘申請人申請安裝吧原產地證書電子白簽證系統(tǒng)，并保皚證通過電子方式跋所傳遞的單據與把實際發(fā)貨情況相皚符。礙申請時間： 板 年 氨 月 哎 日 （公艾章）附表11：骯原產地證書電子耙簽證保證書礙申請人名稱凹英文名稱半申請人登記號敖組織機構代碼敖申請人地址扮郵編背聯系人及聯系電耙話隘*電子申報編碼懊 笆 搬 捌 笆（該項內容由簽阿證機構審核后填霸寫）瓣申請捌人聲埃明如下：案本申請拌人礙在進行原產地證唉書電子申報時遵按守國家法律法規(guī)礙及簽證機構規(guī)定叭。安本申請拜人扳保證做到以電子佰方式發(fā)送申報單扮據的內容真實、般準確，證書各欄襖內容與出口發(fā)票哀等隨附單

12、據完全奧一致。瓣本申請按人跋保證通過電子方跋式所傳遞的單據氨與實際發(fā)貨相符藹。佰本申請背人板承諾如弄虛作假把，冒充證書所列唉貨物，擅改證書靶，自愿接受簽證澳機構的處罰及負叭法律責任。癌法定代表人簽字擺：芭時間： 唉 年 澳月 日稗 胺 伴 啊 熬 岸 拔 申請人蓋章板注：1、申請人壩簽章后交由簽證半機構登記。襖2、申請人違反伴聲明內容應負全笆部責任。附表13：半原產地證書申請拌人登記信息變更癌表疤申請人名稱靶登記號碼搬聯系人藹電話霸變 更 情稗 況哎變更項目骯原登記內容昂變更后內容絆隨附材料澳申版（霸申（申請巴人爸公章）斑 懊 奧 日期：案 年哀 月 捌日盎簽證機構意見：澳審核人： 捌 日期昂

13、： 年擺 月 罷日附表14：原產地調查記錄氨調查類別： 壩襖出口前核查 哀 俺跋簽證調查 襖哎退證查詢調查 半 矮巴異地調查 白癌其它 瓣 拜申請人名稱骯登記號扳企業(yè)性質奧聯系人矮聯系電話笆企業(yè)地址稗郵政編碼翱涉及證書號碼拌 捌目的國壩/案地區(qū)辦隨附單證凹班工商營業(yè)執(zhí)照 跋 白罷組織機構代碼證敗 奧爸進出口經營權證搬明文件 哀瓣產品成本明細單氨 埃壩原輔料發(fā)票 礙 白搬產品采購發(fā)票 矮 扮敖證書復印件 骯 疤扒報關單 啊 案鞍原產地證書申請骯人登記信息變更班表敗隘其它：礙調查記錄：霸被調查人（簽名版）： 耙 唉 拌 伴 敗 把 盎日期： 斑 年 月 背 日傲調查結果 ：爸調查人（簽名）疤： 絆 愛 敗 扮 絆 擺 日期： 阿 年 愛 月 日背復核意見 ：靶復核人（簽名）把： 白 盎 凹 氨 瓣 爸 日期： 笆 年 拜 月 日附表15：頒中華人民共和國邦原產地證書更改霸/重發(fā)申請書疤申請人及登記號搬（蓋章）： 扮 哎 柏 白 翱 證書號：艾申報員