急性冠脈綜合征的護理

1、急性冠脈綜合征 的護理The nursing of Acute Coronary Syndrome急性冠脈綜合征的護理急性冠脈綜合征簡介病歷介紹護理問題護理措施定義急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，表皮破損或出現(xiàn)裂紋, 繼而出血或血栓形成, 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死的一系列臨床病征。CK- MB或肌鈣蛋白升高STEMI肌鈣蛋白升高NSTEMI或者不升高UA 非ST段抬高的 ACS ST段抬高的ACS病歷患者徐某，男

2、，72歲，心前區(qū)無明顯誘因下胸悶，呈壓迫感，自感程度較以往加重，持續(xù)半小時左右，同時伴心悸、氣促、全身大汗，感惡心，無嘔吐，有頭暈，視物模 糊，無胸痛，休息后稍有緩解。神智清楚精神萎，由急診平車送入病房，心存焦慮 查體 T36.5 ，P：42次/分，R 18次/分，BP 110/60 mmHg 。 既往有糖尿病、高血壓病史十余年，腦梗塞病史,右冠狀動脈曾在我科植入支架兩枚。輔助檢查心電圖：竇性心動過緩，ST-T異常血液檢查：心梗定量測定：肌鈣蛋白 113ng/ml 、BNP 228pg/ml 、生化 甘油三脂2.03mmol/L 冠脈造影檢查 冠狀動脈起源正常，呈右優(yōu)勢分布。其他：尿便常規(guī)、2

3、4小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、胸片血氣分析ECG 是診斷ACS的一線診斷工具診斷和治療診斷1、冠心病 急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后 竇性心動過緩 心功能-級2、肥厚性心肌病3、高血壓病3級（極高危）4、2型糖尿病5、陳舊性腦梗塞 右側(cè)肢體功能障礙治療低鹽低脂糖尿病飲食，避免勞累、受涼、下病重、心電監(jiān)測。予抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、降糖等處理。主要護理問題1、有猝死的危險2、心輸出量減少3、舒適的改變4、自理能力缺陷5、有受傷的危險6、焦慮護理措施-急救措施 迅速評估高度危險的ACS，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）首先要病人安靜平臥。鼻

4、導管給氧，立即床旁心電圖。立即建立靜脈通路。進行床旁心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。準備好急救器械，必要時要行心電除顫搶救。做好靜脈泵入硝酸甘油的護理，嚴密檢測病情。時間就是心??！時間就是生命！護理措施-飲食與排泄護理飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，忌煙酒。嚴格限制高膽固醇食物的攝入。應限制鈉鹽攝入，同時正確記錄出入水量。保持排便通暢。護理措施-休息與活動臥床休息，提供舒適臥位，定時翻身要反復耐心向病人說明臥床休息的重要性和不能隨意活動的治療意義。提供患者基礎(chǔ)護理，保證患者的生理需求。使用床邊護欄，保持室

5、內(nèi)適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。護理措施-藥物該患者使用了以下藥物治療擴張冠狀血管：欣康抗凝藥物：拜阿司匹林、波利維降壓藥物：波依定、科素亞降糖藥物：諾和龍、拜糖平利尿劑:速尿其他：萬爽力，韋迪,立普妥等護理措施-藥物嚴格遵醫(yī)囑安全用藥。密切觀察血壓、脈搏、心律等。觀察患者電解質(zhì)及肝功能，監(jiān)測水腫情況嚴密觀察有無出血傾向教會患者重視并進行自我護理，包括觀察皮膚、粘膜、牙齦有無出血傾向。監(jiān)測三餐前后血糖的變化。護理措施-監(jiān)測病情密切觀察基礎(chǔ)生命體征。嚴密加強病情的觀察，發(fā)生各種疼痛癥狀匯報醫(yī)生?；颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病需認真對照基礎(chǔ)血壓和血糖水平采取有效措施，進行補液、用藥和使用胰島素。護理措

6、施-預防并發(fā)癥出血-觀察全身皮膚、粘膜有無出血點，使用靜脈留置針，減少穿刺。猝死-心電監(jiān)護，備好搶救設(shè)備和除顫儀以及搶救藥品。電解紊亂-監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。心衰-觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)肺水腫-避免一切可能加重心臟負擔的因素，控制輸液速度和液體入量。肢體血栓-定期做肢體被動活動。護理措施-心臟康復的護理 制訂適當?shù)倪\動處方, 早期活動和早期離床在做早期活動時, 遵照以下四點將運動量逐漸增加:1、自覺無胸痛, 呼吸困難, 眩暈發(fā)生。2、收縮期血壓上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。3、心電圖ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段無顯著上升。4、 無嚴重心律失常. 護理措施-心理護理選擇適當?shù)恼Z言安慰患者，耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。護士在實施搶救中，說話要細聲而謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個寧靜舒適的環(huán)境里治療、康復。護理措施-健康