腰椎間盤突出癥術(shù)后護理護理查房

1、關(guān)于腰椎間盤突出癥的術(shù)后護理護理查房第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月查房目的腰椎開放術(shù)后護理1腰椎間盤突出癥相關(guān)知識2第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 Logo基本資料患者吳某，男性，51歲，因反復(fù)腰部疼痛10年，加重3天。 于2016年03月06日由門診擬“腰椎間盤突出癥”收入院。既往病史：高血壓。入院癥見：腰部疼痛，活動受限，左下肢麻痛，間歇性跛行，納眠可，二便調(diào)。VAS：7分 自理能力評分： 85 分 跌倒評分 ： 1分 壓瘡評估： 22分第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月基本資料證候特點：腰腿疼痛，痛有定處，腰部僵硬，活動受限。舌苔脈象：舌質(zhì)暗紅

2、，舌苔薄白，脈弦細。癥型：腰痛?。鉁觯┑谒膹?，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月專科體查腰板，腰肌緊張及壓痛，腰部活動受限，前屈約60，后伸約20，左右側(cè)屈約20，左右旋轉(zhuǎn)約20 。直腿抬高試驗陰性（70）雙下肢肌力正常左臀區(qū)、左小腿后外側(cè)麻木膝反射，跟腱反射正常第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室及輔助檢查術(shù)前DR：疑L4/5椎間盤突出正位片第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 Logo實驗室及輔助檢查術(shù)前MR：L4/5椎間盤脫出并椎管狹窄第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手 術(shù)2016年03月16日08時00分氣管插管全麻下行L4、5椎間盤突

3、出髓核摘除+椎管減壓+椎間融合釘棒內(nèi)固定術(shù)15時30分返回病房生命體征平穩(wěn)術(shù)中出血 400 ml硬脊膜修補術(shù)第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者術(shù)后情況 評估內(nèi)容/時間第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后復(fù)查X提示腰椎間盤術(shù)及內(nèi)固定術(shù)后改變第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理問題疼痛 與有關(guān)有感染的危險 與有關(guān)生活自理能力下降 與有關(guān)焦慮 與有關(guān)有管道脫落的危險 與有關(guān)有廢用性綜合征的危險 與有關(guān)腹脹 與有關(guān)腦脊液漏 與有關(guān)尿潴留 與有關(guān)有跌倒的危險 與有關(guān)3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月疼痛 術(shù)后組織損傷引起的術(shù)口疼痛腦脊液漏誘發(fā)頭痛疼痛評分4分P1第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后疼痛管理第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液漏 術(shù)中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修補術(shù)負壓引流量約200ml，色淡紅P2患者主訴頭痛術(shù)口敷料外滲淡黃色液體第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)日（3.16）術(shù)后3天（3.19）術(shù)后5天術(shù)后4天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流頭低足高健側(cè)臥位密切觀察術(shù)口敷料，必要時予換藥術(shù)區(qū)傷口反復(fù)滲液，多次行換藥處理拔除術(shù)口引流管吸氧并給予補液術(shù)口換藥，保持敷料干結(jié)。吸氧給予補液，維持正壓引流術(shù)后2

5、天（3.18）患者無特殊主訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術(shù)后6天患者主訴頭痛較前緩解，術(shù)口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)日（3.16）術(shù)后3天（3.19）術(shù)后5天術(shù)后4天絕對臥床頭低足高負壓引流患者無特殊主訴維持正壓引流注意觀察引流液的顏色和量，保持引流管通暢減少翻身次數(shù)，頭低足高健側(cè)臥位密切觀察術(shù)口敷料，必要時予換藥避免增加腹壓保持大便通暢，防止便秘。拔出術(shù)口引流管，術(shù)口敷料反復(fù)滲液，多次行換藥處理吸氧及補液術(shù)口換藥，保持敷料干結(jié)。吸氧術(shù)口換藥，保持敷料干潔。吸氧給予補液，維持正壓引流術(shù)后2天（3.18）患者無特殊主

6、訴絕對臥床頭低足高負壓引流患者主訴頭痛患者主訴頭痛術(shù)后6天患者頭痛較前緩解，術(shù)口敷料無明顯滲液滲出引流量漸多，色淡紅第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月尿潴留 患者術(shù)后留置尿管，于術(shù)后第八天拔出尿管后，患者主訴排尿困難，見膀胱區(qū)膨隆。P3第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后8日（3.24）術(shù)后15天（3.30）1、腹部熱敷、艾灸關(guān)元、中極2、聽流水聲，用溫開水洗外陰部誘導排尿反射?；颊呓?jīng)處理未能解小便1、艾灸中極、雙足三里QD2、車前子（利水，治小便不通）泡水飲，患者拔尿管后排尿困難導尿留置尿管患者拔除尿管如廁順利排尿予留置尿管第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于20

7、22年6月飲食護理 患者術(shù)后苔白舌燥，邊有齒痕，舌質(zhì)暗紫。陰陽失調(diào)，兼有淤血，飲食應(yīng)遵循健脾益腎、活血化瘀原理第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理 食療方一薏米扁豆粥：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、淮山50克。 食療方二當歸桃仁粥：當歸15克、桃仁15克、陳皮5克、粳米50克。 第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后功能鍛煉當天踝泵功能鍛煉第一天被動直腿抬高第二天主動直腿抬高第三天下肢踩單車樣功能鍛煉第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 于4月1日戴支具下地活動走姿我痊愈啦第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后查體視頻第二

8、十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月問題討論如何降低術(shù)后病人尿潴留的發(fā)生率？第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月知識鏈接 計算機導航技術(shù)開創(chuàng)骨科手術(shù)新紀元第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月縱觀骨科學的發(fā)展歷史，現(xiàn)代骨科學領(lǐng)域的進步都與科學技術(shù)的進步密切相關(guān)，并且受到科學技術(shù)發(fā)展水平的限制。在導航技術(shù)應(yīng)用以前，手術(shù)的精度依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗，解剖學數(shù)據(jù)及透視的引導。自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來，透視成為骨科判斷位置的有力助手，但其只是有誤差的二維重疊影像，對三維空間的判斷缺乏指導意義。而且， 醫(yī)生的經(jīng)驗及解剖學研究只代表平均值及普遍規(guī)律，也不能解決個體化問題。

9、隨著科學技術(shù)的進步，一種超越人的能力的智能手術(shù)方法被發(fā)明和應(yīng)用于臨床，這就是計算機導航技術(shù)，它代表了骨科智能手術(shù)的起點，開創(chuàng)了一個骨科手術(shù)的新紀元。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中實時三維導航提供了每個手術(shù)部位的三維信息， 精度可以達到0.25mm，是肉眼和透視都無法達到的，從而成為有效的安全保障。術(shù)中即時三維導航與常規(guī)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點：1、可提供復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的三維影像，提高手術(shù)精確性，減少手術(shù)并發(fā)癥；2、使常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化，并可提高微創(chuàng)手術(shù)的精確性及安全性，彌補了微創(chuàng)手術(shù)顯露不清的缺陷；3、可提供實時影像，減少術(shù)中放射線過多暴露，降低放射風險；4、通過術(shù)前精確計劃，術(shù)中精確操作， 可以精確評估患者預(yù)后，使精確手術(shù)成為可能；5、導航還是安全的遠程手術(shù)和機器人手術(shù)的必備基礎(chǔ)。第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月并且， 通過大膽探索， 開發(fā)了很多導航輔助骨科手術(shù)的新術(shù)式， 導航技術(shù)已應(yīng)用于上頸椎至骶椎的各個節(jié)段、十余種手術(shù)之中， 其在臨床上的應(yīng)用已從最初的