精選危急值報告

1、危急值報告 危急值報告制度為提高醫(yī)療工作質量，防止醫(yī)療過失發(fā)生。使臨床能夠實時掌握病人病情變化，及時提出診療處理意見，特制訂醫(yī)院“危急值報告制度及“危急值工程及范圍。一、“危急值的定義指某種檢驗、檢查結果出現時，說明患者可能已處于危險邊緣。此時如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可挽救患者生命；否那么可能出現嚴重后果，這種有可能危及患者平安或生命的檢查結果數值稱為“危急值。二、檢查報告程序和要求一檢查檢驗人員一旦發(fā)現患者檢查檢驗結果到達規(guī)定的“危急值，首先應檢查標本質量和該工程的室內質控是否達標，確認無誤后再重復測定。二結果經審核后，檢查檢驗人員立即電話通知所在臨床科

2、室或開單醫(yī)生，并記錄對方姓名或工號。如情況危急時而又無法及時聯(lián)系到開單醫(yī)生，應聯(lián)系行政總值班，行政總值班應記錄開單醫(yī)生姓名、患者姓名、性別、年齡、檢查日期、檢查工程、檢查結果、聯(lián)系時間等并及時聯(lián)系到患者。檢查檢驗科室應在?危急值登記本?上詳細記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查工程、檢查結果、復查結果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報告人、備注等工程，并將檢查結果發(fā)出。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存7天以上，以便復查。三醫(yī)生接獲報告后立即作出相應醫(yī)學處置，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值檢查報告結果和采取的措施。四假設醫(yī)生因手術無法接獲通知，檢驗人員立即電話通

3、知當班護士，護士復述一遍，確認無誤后將患者信息和檢驗結果登記在統(tǒng)一的“危急值登記本上，由護士負責通知醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名。五由于在檢驗、檢查中難免存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師假設發(fā)現“危急值與臨床癥象不符時，應及時與相關檢查科室溝通、確認，必要時重新檢查，防止誤診誤治。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值，并在報告單上注明“已復查。報告與接收均遵循“誰報告接收，誰記錄的原那么。六“危急值報告涉及所有門、急診及病區(qū)病人，重點對象是急診科、手術室、各臨床科室的急危重癥患者。七“危急值報告科室包括：檢驗科、放射科、B超室、心電圖室等醫(yī)技科室。八各臨床醫(yī)

4、技科室對所測定的臨床實驗室和輔助檢查的“危急值均須記錄在案。九醫(yī)務科對“危急值報告制度的執(zhí)行情況進行考核，考核結果納入科室績效考核。三、各科“危急值工程與結果一、檢驗科“危急值工程及范圍工程單位樣本低值下限高值上限Kmmol/L血清2.76Nammol/L血清120160Cammol/L血清1.753.4Glummol/L血清2.222.0Crumol/L血清530(血透病人除外肌鈣蛋白定性定性血清*陽性*首次肌鈣蛋白定量ng/ml血清首次0.2WBCX109/L普通病人1.540HBGg/L放化療病人1靜脈血、末梢血50250PLTX109/L普通病人201000PT秒放化療病人10靜脈血漿

5、35APTT秒靜脈血漿80PH動脈全血7.27.6pCO2mmHg動脈全血2060pO2mmHg動脈全血45HCO3mmol/L動脈全血1040氧飽和度%動脈全血75二、放射科“危急值工程1中樞神經系統(tǒng)：1嚴重的顱內出血、挫裂傷的急性期；2硬膜下或硬膜外血腫急性期，腦實質受壓；3腦疝、急性腦積水；4顱腦CT掃描診斷為顱內大面積腦梗死一葉腦或全腦干；5腦出血或腦堵塞CT復查，出血或堵塞程度加重，與近期片比照超過15%以上。2脊柱、脊髓疾?。篊T診斷為椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3呼吸系統(tǒng)1氣管、支氣管異物；2液氣胸，尤其是張力性氣胸；4消化系統(tǒng)1消化道穿孔、急性腸梗阻；2急性出血壞死性胰腺炎；5肝

6、、脾、胰、腎等腹腔臟器出血。5頜面五官急癥：1眼眶內異物；2眼眶內容物破裂、骨折；3顱底骨折。三、B超室“危急值工程1大量心包積液心包填塞；2急性腹腔實質臟器出血外傷性肝脾腎破裂、腫瘤破裂等；3異位妊娠；4睪丸扭轉、卵巢腫瘤或囊腫扭轉；5主動脈夾層動脈瘤；6胎盤早剝；7急性肺動脈栓塞；8急性廣泛心肌梗死；9宮內死胎；10急性膽囊炎伴穿孔；11急性動脈栓塞；12急性深靜脈血栓形成；13腸套疊。四、心電圖室“危急值工程1、常規(guī)心電圖；1長R-R間期3.0s；2心動過緩平均心室率35次/min；3首次發(fā)現的三度房室傳導阻滯，或三度房室傳導阻滯時平均心室率40次/min；4QT間期明顯延長伴R on

7、T室性期前收縮；5室性心動過速心室率150次/min，持續(xù)30s以上；6尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；7心室撲動、心室顫抖；8室上性心動過速心室率230次/min；9心房顫抖、心房撲動平均心室率180次/min；10心房顫抖伴心室預激最短R-R間期250ms；11首次發(fā)現的符合急性心肌梗死的心電圖改變肢體導聯(lián)、V4V6 ST 段抬高0.1mV,V1V3抬高0.3mV以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變陳舊性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤。2、動態(tài)心電圖1心房顫抖時R-R間期5.0s；2出現3次以上3.0s的長R-R間期；3Q-T間期明顯延長伴室性心動過速；4室性心動過速心室率200次/min，持續(xù)30s以上；5尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；6心室撲動、心室顫抖；7室上性心動過速/心房顫抖/心房撲動心室率250次/min；8心房顫抖伴心室預激最短RR間期250ms；9首次發(fā)現的符合急性心肌梗死的心電圖改變