本科護(hù)理預(yù)防復(fù)習(xí)題

1、預(yù)防復(fù)習(xí)題第三章 預(yù)防和控制傳染病一.名詞解釋傳染過程、流行過程、人群易感性垂直傳播、傳染源、傳播途徑、疫源地、隨時(shí)消毒、終末消毒二.問答題1.傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？2 .常見的傳播途徑有多少種？3. 預(yù)防接種的種類有哪些？1.感染艾滋病毒的孕婦在懷孕期可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的感染，請(qǐng)問這種傳播病原體的方式稱為A血源性傳播 B醫(yī)源性傳播 C水平傳播 D空氣傳播 E垂直傳播2.我國(guó)法定報(bào)告的甲類傳染病有幾種A2種 B3種 C4種 D5種 E6種3.傳染病流行過程的三環(huán)節(jié)是指A寄生蟲、中間宿主、終末宿主 B病原體、傳播途徑、機(jī)體C微生物、媒介、宿主 D傳染源、傳染途徑、易感人群 E病人、污染物、

2、外界環(huán)境第四章 生活環(huán)境和健康名詞：空氣離子化、總懸浮顆粒物、可吸入性顆粒物、細(xì)顆粒物、水體富營(yíng)養(yǎng)化、介水傳染病、 地球化學(xué)性疾病、 碘缺乏病、地方性氟中毒簡(jiǎn)答題：1.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求是什么？2.影響氯化消毒效果的因素有哪些？3.碘缺乏病的三級(jí)預(yù)防第五章 職業(yè)環(huán)境與健康名詞：職業(yè)性有害因素 職業(yè)病 塵肺 矽肺 速發(fā)型矽肺 晚發(fā)型矽肺 中暑1.職業(yè)病的特點(diǎn)？2.職業(yè)病的診斷依據(jù)？3.工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)？第六章 食物營(yíng)養(yǎng)與安全1.一般認(rèn)為，熱能、營(yíng)養(yǎng)素為供給量的90%以上可以認(rèn)為正常；低于80%即為攝入不足。長(zhǎng)期低于80%可能導(dǎo)致人體內(nèi)儲(chǔ)存降低甚至出現(xiàn)缺乏癥狀，低于60%可以認(rèn)為明顯不足,

3、對(duì)身體會(huì)造成嚴(yán)重影響。2.三種營(yíng)養(yǎng)素提供熱能比例蛋白質(zhì) 1012% ；脂肪 2030%； 碳水化合物 55 65%。三餐熱能分配比例3:4:33.優(yōu)質(zhì)蛋白包括動(dòng)物性蛋白和大豆蛋白，膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占到1/3以上。名詞： 營(yíng)養(yǎng)素 膳食結(jié)構(gòu) 合理營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 食品安全 食品污染食物中毒 食品添加劑1.營(yíng)養(yǎng)素的分類及主要功能？2.食物中毒的特點(diǎn)？3.細(xì)菌性食物中毒的主要預(yù)防措施?流行病學(xué)概述1.發(fā)病率：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。K（比例基數(shù)）=100%，1000，10000/萬或 100000/10萬 應(yīng)用：反映發(fā)病的頻率，描述疾病的分布?？梢蕴接懓l(fā)病因素，評(píng)價(jià)防制效果。

4、注意：1.新病例是在觀察期內(nèi)新發(fā)生的病例。2.若在觀察期間一人多次發(fā)病，應(yīng)多次計(jì)新發(fā)病例。3.分母規(guī)定的暴露人口數(shù)，對(duì)不可能患病的人，如非易感者、觀察期前已經(jīng)患病者、有效接種疫苗的，理論上都不計(jì)入。但分母中的人口數(shù)在實(shí)際應(yīng)用中，一般用該人群某時(shí)期內(nèi)的平均人口數(shù)代替。 例題：某地在2003年新發(fā)結(jié)核病患者為100人，去年遺留病例有120人，該地當(dāng)年平均人口為20萬人。該地2003年結(jié)核病的發(fā)病率是多少？發(fā)病率=100/20000010000/萬=5/萬時(shí)點(diǎn)患病率某一時(shí)點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)該時(shí)點(diǎn)人口數(shù) k2.患病率（prevalence rate）: 某特定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某病患者（包括新病例

5、和舊病例）所占的比例。患病率可按觀察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率。期間患病率某觀察期間某人群某病新舊病例數(shù)同期平均人口數(shù) kK（比例基數(shù)）=100%，1000，10000/萬或 100000/10萬 例題：某地在2003年新發(fā)結(jié)核病患者為100人，去年遺留病例有120人，該地當(dāng)年平均人口為20萬人。該地2003年結(jié)核病的患病率是多少？患病率=220/20000010000/萬= 11/萬死亡率一定期間內(nèi)某人群總死亡人數(shù)同期平均人口數(shù) k3.死亡率，也稱粗死亡率（crude death rate）是指在一定時(shí)期（通常以年為時(shí)間單位）內(nèi)某人群由于各種原因而死亡的頻率。K（比例基數(shù)）=100

6、%，1000，10000/萬或 100000/10萬 4.死亡專率：按年齡、性別、種族、疾病種類等分別計(jì)算的死亡率。年齡別死亡率：是指某地某年某一年齡（或某年齡組）人群中死亡人數(shù)占該人群的比例K疾病的死亡率=某人群某年死于某病的人數(shù)該人群同年平均人口數(shù)例題：某縣2000年死亡人口數(shù)為560人，其中男性300人，女性260人；死于肝癌的人口數(shù)為20人。該縣該年平均人口數(shù)為10萬人。請(qǐng)問該縣2000年女性死亡率，該縣2000年的肝癌死亡率分別是多少？病死率某時(shí)期因某病死亡人數(shù)同期患該病的病人數(shù) 100%5.病死率（fatality rate）: 一定時(shí)期內(nèi)患某病人群中因該病而死亡的頻率。常以百分率

7、表示。名詞解釋： 流行病學(xué)、疾病的三間分布、散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行、嚴(yán)格的季節(jié)性、季節(jié)性升高1流行病學(xué)定義及內(nèi)涵？2描述疾病分布常用的指標(biāo)發(fā)病率、患病率、疾病死亡率、病死率怎么計(jì)算？3描述疾病的流行強(qiáng)度指標(biāo)有哪些？1.某學(xué)校于1997年3月5日-8日發(fā)生傷寒爆發(fā)，3500名學(xué)生中發(fā)病780人，用來描述此次疾病爆發(fā)情況最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是： A死亡率 B發(fā)病率 C患病率 D病死率 E罹患率2.下列影響疾病的人群分布特征的因素中哪一項(xiàng)與疾病之間的關(guān)聯(lián)相對(duì)來說最強(qiáng) A. 年齡 B. 性別 C. 職業(yè) D. 民族 E.種族3.某社區(qū)年均人口為9萬，年內(nèi)共死亡150人，其中60歲以上死亡100人，該區(qū)該年腫

8、瘤患者有200人，該年因腫瘤死亡人數(shù)為50人，該社區(qū)該年腫瘤死亡率為 （ ）A. 5.55/萬 B. 1.8/萬 C. 3.33/萬 D. 25% E.33.33%現(xiàn)況研究1.名詞解釋 現(xiàn)況研究、普查、篩檢、描述性研究2.簡(jiǎn)答題（1）現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？（2）現(xiàn)況研究的目的和用途是什么？ （3）普查的原則是什么？1.關(guān)于普查的目的，以下哪一項(xiàng)不正確（B）A早期發(fā)現(xiàn)病例 B檢驗(yàn)病因 C了解疾病的分布D為病因研究提供線索 E普及醫(yī)學(xué)知識(shí)2.現(xiàn)況研究主要分析指標(biāo)是(B)A死亡構(gòu)成比 B某病的患病率 C某病的發(fā)病率 D某病的治愈率 E某病的死亡率3.抽樣調(diào)查的特點(diǎn)不包括(D)A以樣本人群結(jié)果來推論

9、總體人群特征 B不適應(yīng)于患病率低的疾病C設(shè)計(jì)、實(shí)施、資料分析均較復(fù)雜 D特別適用于個(gè)體間變異程度大的材料E正確性高4.進(jìn)行人群高血壓現(xiàn)況調(diào)查時(shí)應(yīng)選擇的疾病頻率指標(biāo)是：(D)A.發(fā)病率 B.發(fā)病專率 C.罹患率 D.患病率 E.死亡率5.以下哪一項(xiàng)不是抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)？(E)A按隨機(jī)化原則從總體中抽取足夠數(shù)量調(diào)查單位作為“樣本”，通過樣本研究來推斷總體情況 B節(jié)省人力、物力和時(shí)間 C以樣本推斷總體的誤差可以事先估計(jì)并加以控制 D調(diào)查精確度高 E不存在抽樣誤差6.如果現(xiàn)況調(diào)查的目的是疾病的二級(jí)預(yù)防，則應(yīng)選用的調(diào)查方法是：(D)A.隊(duì)列研究 B.抽樣調(diào)查 C.病例對(duì)照研究 D.普查 E.臨床試驗(yàn) 病例

10、對(duì)照研究成組設(shè)計(jì)病例組與對(duì)照組暴露情況整理表1：1配對(duì)設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究資料整理表對(duì)照組病例組合計(jì)有暴露無暴露有暴露aba+b無暴露cdc+d合計(jì)a+cb+da+b+c+d成組設(shè)計(jì)資料的分析食管癌癌與吸煙史的關(guān)系例題：某地在研究期間共診斷食管癌病人435例，并在該地社區(qū)隨機(jī)抽取451名不患食管癌的人作為對(duì)照組，調(diào)查他們吸煙的情況，結(jié)果如下表。吸煙情況 食管癌 對(duì)照 合計(jì)吸煙 309（a） 208 (b) 517不吸煙 126（c） 243（d） 369合計(jì) 435 451 886（n）2 =(adbc)2n /(a+b)(c+d)(a+c)(b+d) =56.56 P1：暴露因素的存在使疾病危險(xiǎn)

11、度增加，暴露因素與疾病為正關(guān)聯(lián)；2.OR2.5 高度有害認(rèn)為吸煙與食管癌的發(fā)生有聯(lián)系，吸煙者發(fā)生食管癌的危險(xiǎn)是非吸煙者的2.87倍。當(dāng)OR1時(shí)它是保護(hù)因素，稱為“負(fù)”聯(lián)系當(dāng)OR1時(shí)表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)當(dāng)OR1時(shí)它是危險(xiǎn)因素，稱為“正”聯(lián)系1:1匹配資料分析表格 病例 對(duì)照 暴露 非暴露 合計(jì) 暴露 a b a+b 非暴露 c d c+d 合計(jì) a+c b+d n對(duì)子數(shù)較少時(shí)， b+c 40 時(shí)用McNemar校正公式：2 =(b-c-1)2/(b+c)（點(diǎn)估計(jì)）估計(jì)疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，計(jì)算OR （區(qū)間估計(jì)）OR95%CI =例：心肌梗死與高血壓關(guān)系的病例對(duì)照研究病例合計(jì)對(duì)照有高血壓史 無高

12、血壓史有高血壓史 15(a) 35(b) 50無高血壓史 60(c ) 40(d) 100合計(jì) 75 75 150（n）2 檢驗(yàn) 本例2 =(b-c)2/(b+c) = 6.58，p1，說明暴露因素與疾病有“正關(guān)聯(lián)”,是疾病的危險(xiǎn)因素。RR2.5 高度有害當(dāng)RR1時(shí)它是保護(hù)因素，稱為“負(fù)關(guān)聯(lián)”當(dāng)RR1時(shí)表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)當(dāng)RR1時(shí)它是危險(xiǎn)因素，稱為“正關(guān)聯(lián)”（2）.歸因危險(xiǎn)度（AR)：也稱特異危險(xiǎn)度，率差。說明危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度，即暴露因素使暴露人群發(fā)病率增加或減少的部分。 AR=暴露組發(fā)病率非暴露組發(fā)病率暴露組發(fā)病率= 暴露因素導(dǎo)致的發(fā)病 + 其他因素導(dǎo)致的發(fā)病非暴露組發(fā)病率A

13、R(歸因危險(xiǎn)度）1-RRI-I（3）.歸因危險(xiǎn)度百分比AR%（病因分值EF）: 指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。100%AR%=100%01AR%=RRI1意義：暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR與AR RR、AR兩者的區(qū)別從RR看，吸煙對(duì)肺癌的作用較大，病因聯(lián)系較強(qiáng)；從AR看，吸煙對(duì)心血管疾病的作用較大,預(yù)防所取得的社會(huì)效果將更大。（4）人群歸因危險(xiǎn)度(PAR）：說明總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露因素的部分。 PAR=總?cè)巳旱陌l(fā)病率非暴露組發(fā)病率 人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）： PAR占總?cè)巳喝?/p>

14、發(fā)病的比例。PAR、PAR%說明暴露對(duì)一個(gè)具體人群的危害程度，消除了這個(gè)因素后可能使人群發(fā)病率或死亡率減少的程度。課后思考題一、名詞解釋隊(duì)列研究、累積發(fā)病率CI、歸因危險(xiǎn)度AR相對(duì)危險(xiǎn)度RR 、人群歸因危險(xiǎn)度(PAR） 二、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？1.隊(duì)列研究的對(duì)象是：A.暴露于某種特定因素的病人和非病人 B.未暴露于某種特定因素的病人和非病人C.暴露和未暴露于某種特定因素的病人D.暴露和未暴露于某種特定因素的病人和非病人E.暴露和未暴露于某種特定因素的非病人2、隊(duì)列研究對(duì)象分組的原則是：A.按隨機(jī)化原則抽樣選擇兩部分人群 B.從人群中選擇病人分為兩組人群C.用整群抽樣的方法抽查某幾類人群 D

15、.按是否暴露于某因素分為暴露組和對(duì)照組E.按是否患某種疾病分為病例組和對(duì)照組3.某地區(qū)男性吸煙與膀胱癌的關(guān)系資料如下：膀胱癌發(fā)生率吸煙人群為48.010萬，不吸煙人群25.410萬，則男性吸煙與膀胱癌關(guān)系的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）為： A.(48.0-25.4)/48.0=0.47 B.48.0-25.4=22.6 C.48.025.4=1.89 D.25.4-48.0 E.（25.4+48.0）/25.4=2.894.特異（歸因）危險(xiǎn)度（AR)是：A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之比；B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之差；C.病例組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之比；D.病例

16、組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之差；E.以上都不是。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究名詞解釋：1.病因問答題：1.病因因果關(guān)系的推斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？預(yù)防控制傳染病 課后思考題一.名詞解釋傳染過程、流行過程、人群易感性垂直傳播、傳染源、傳播途徑、疫源地、隨時(shí)消毒、終末消毒二.問答題1.傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？2 .常見的傳播途徑有多少種？3. 預(yù)防接種的種類有哪些？4.感染艾滋病毒的孕婦在懷孕期可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的感染，請(qǐng)問這種傳播病原體的方式應(yīng)稱為A血源性傳播 B醫(yī)源性傳播 C水平傳播 D空氣傳播 E垂直傳播5.我國(guó)法定報(bào)告的甲類傳染病有幾種A2種 B3種 C4種 D5種 E6種6.傳染病流行過程的

17、三環(huán)節(jié)是指A寄生蟲、中間宿主、終末宿主 B病原體、傳播途徑、機(jī)體C微生物、媒介、宿主 D傳染源、傳染途徑、易感人群E病人、污染物、外界環(huán)境統(tǒng)計(jì)學(xué)部分一、緒論-基本概念一、同質(zhì)與變異 同質(zhì)(homogeneity)：指根據(jù)研究目的所確定的觀察單位其性質(zhì)應(yīng)大致相同。觀察單位(observed unit)：研究對(duì)象的基本單元，可以是一個(gè)人、一個(gè)地點(diǎn)、一只動(dòng)物、一份生物樣品等。 變異(variation)：性質(zhì)相同的事物，如果觀察同一指標(biāo)，各觀察單位之間由于存在個(gè)體差異，也會(huì)使測(cè)量結(jié)果不同。變量（variable）：反映實(shí)驗(yàn)或觀察對(duì)象生理、生化、解剖等特征的指標(biāo)。變量值（ variable value

18、 ：變量的觀測(cè)值，亦稱為數(shù)據(jù)（data）。二、資料類型(一)定量資料(quantitative data):（計(jì)量或數(shù)值變量資料）定量資料(quantitative data): ：用定量的方法測(cè)定每個(gè)觀察對(duì)象的某項(xiàng)觀察指標(biāo)所得到的數(shù)據(jù)，帶有度量衡單位。如身高（cm）、體重(kg)、血紅蛋白（g/L）等。如身高：175.6cm 體重：70 kg特點(diǎn)：（1）有單位；（2）有數(shù)值大小(二)定性資料(qualitative data):（計(jì)數(shù)或分類變量資料）計(jì)數(shù)資料（enumeration data）：將觀察對(duì)象按某種性質(zhì)、類別或?qū)傩赃M(jìn)行分組，然后清點(diǎn)各組的例數(shù)所得到的資料。無序分類（unorder

19、ed categories）性別：男性（34人），女性（27人）（二項(xiàng)分類）職業(yè)：醫(yī)生100人，教師120人、律師50人。（多項(xiàng)無序分類）特點(diǎn)：（1）分組組數(shù)2組（2）各組無優(yōu)劣（好壞、高低）之分1.無序分類（unordered categories）a.二分類資料: 如性別（男、女），互相對(duì)立b.多項(xiàng)分類資料：如血型（A、B、O、AB），互不相容。2.有序分類（ordered categories)(等級(jí)分組資料):如：滿意度（極不滿意 不滿意 一般 滿意 很滿意）（賦值） -2 -1 0 1 2（三）等級(jí)資料（有序分類變量資料，屬計(jì)數(shù)資料，也可稱半定量資料），如血壓：低、正常、高特點(diǎn)：（1

20、）分組組數(shù)3組 （2）各組有優(yōu)劣（好壞、高低）之分，且至少3個(gè)等級(jí)以上。小概率事件：0.05的隨機(jī)事件稱小概率事件。表示該事件發(fā)生的可能性很小。對(duì)于某一次試驗(yàn)中可認(rèn)為該事件幾乎不可能發(fā)生。二、統(tǒng)計(jì)表請(qǐng)以表格的形式描述以下信息：市醫(yī)院某病區(qū)2015年住院病人院內(nèi)感染情況，男性病人住院200人，院內(nèi)感染人數(shù)7人，感染率為3.5%；女性病人住院150人，院內(nèi)感染人數(shù)3人，感染率為2%。醫(yī)院某病區(qū)2015年住院患者院內(nèi)感染情況的比較性別 住院人數(shù) 院內(nèi)感染人數(shù) 感染率（%）男 200 7 3.5女 150 3 2.0三、定量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述定量資料頻數(shù)表的編制步驟1、確定組數(shù)(組段數(shù))(k)習(xí)慣上分:

21、58組（n50） 815組（n50）分組過少 數(shù)據(jù)信息損失較大分組過多 數(shù)據(jù)分布規(guī)律無法呈現(xiàn)2、確定組距(1)求全距(極差) （range,R）最大值最小值5.95-3.822.13（1012/L）組距（i）= 全距/組數(shù)= R/k= 2.13/10=0.21 ,將取整 i=0.20。3、確定組限(確定各組段的上、下限)上限：組段的終點(diǎn)（最大值）下限：組段的起點(diǎn)（最小值）原則：（1）第一個(gè)組段應(yīng)包含最小值。（2）最后一個(gè)組段應(yīng)包含最大值 （3）各組段要連續(xù)但不能重疊，故除最后一個(gè)組段外，其余組段應(yīng)包含其下限值，但不包含其上限值。4、確定頻數(shù) (可由軟件完成)第二節(jié) 集中趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)平均數(shù)（a

22、verage）：描述一組計(jì)量資料分布特征中集中位置或平均水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)常用平均數(shù)（average）：1、算術(shù)均數(shù)（均數(shù), mean, ）2、幾何均數(shù)（geometric mean, G）3 、中位數(shù)（ m e d i a n , M ） 和百分位數(shù)( percentile, Px )一、算術(shù)均數(shù)（均數(shù),mean）用于描述一組觀察值的平均水平或集中趨勢(shì)1. 表示方法：樣本均數(shù): X， 總體均數(shù):。2.計(jì)算方法：（1）直接法（2）加權(quán)法 適用于頻數(shù)表資料其中： 二、幾何均數(shù)（geometric mean）簡(jiǎn)記為G）用于描述一組按倍數(shù)關(guān)系變化的觀察值的平均水平或集中趨勢(shì)。1. 表示方法： G2、計(jì)算

23、方法：（1）直接法（2）加權(quán)法 （頻數(shù)表資料）（不用組中值計(jì)算）3.適用范圍：對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料, 即經(jīng)對(duì)數(shù)變換后成對(duì)稱分布的資料。此類資料呈等比級(jí)變化 (倍數(shù)關(guān)系）。常出現(xiàn)在血清學(xué)和微生物學(xué)中，如血清抗體滴度資料；如一些細(xì)菌計(jì)數(shù)資料。4. 應(yīng)用幾何均數(shù)注意事項(xiàng)（1）同一資料求得的G72.1）從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮: 這種差別產(chǎn)生的原因有兩種可能：1）差異是本質(zhì)上的差異，即二者來自不同總體。統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 1 2) 74.372.12）差別是由于抽樣誤差引起的，統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。( 1 2)即，74.3=72.1假設(shè)檢驗(yàn)的基本思想：假設(shè)檢驗(yàn)的基本思想是小概率和反證法思想。

24、小概率思想：是指小概率事件（P 0.01或P a，不拒絕H0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（統(tǒng)計(jì)結(jié)論），還不能認(rèn)為 不同或不等。（專業(yè)結(jié)論）統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論專業(yè)結(jié)論T檢驗(yàn)一、單個(gè)樣本t 檢驗(yàn) 又稱單樣本均數(shù)t檢驗(yàn)(one sample t test),適用于樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)0的比較,比較目的是檢驗(yàn)樣本均數(shù)所代表的總體均數(shù)是否與已知總體均數(shù)0有差別。 已知總體均數(shù)0一般為標(biāo)準(zhǔn)值、理論值或經(jīng)大量觀察得到的較穩(wěn)定的指標(biāo)值。 單樣t檢驗(yàn)的應(yīng)用條件是總體標(biāo)準(zhǔn)未知的小樣本資料( 如n50),且服從正態(tài)分布。1.單個(gè)樣本t檢驗(yàn)原理在 H0 :u=u0的假定下，可以認(rèn)為樣本是從已知總體中抽取的，根據(jù)t分布的原理，單個(gè)樣本

25、t檢驗(yàn)的公式為：2.實(shí)例分析 例7-1 以往通過大規(guī)模調(diào)查已知某地新生兒出生體重為3.30kg.從該地難產(chǎn)兒中隨機(jī)抽取35名新生兒作為研究樣本,平均出生體重為3.42kg,標(biāo)準(zhǔn)差為0.40kg,問該地難產(chǎn)兒出生體重是否與一般新生兒體重不同?本例已知總體均數(shù)u0=3.30kg，但總體標(biāo)準(zhǔn)差未知,n=35為小樣本, S=0.40kg，故選用單樣本t檢驗(yàn)。3.檢驗(yàn)步驟(1) 建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H0:=0，該地難產(chǎn)兒與一般新生兒平均出生體重相同;H1:0，該地難產(chǎn)兒與一般新生兒平均出生體重不同;=0.05。(2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量在=0成立的前提條件下，計(jì)算統(tǒng)計(jì)量為：(3)根據(jù)P值，做出推斷結(jié)論查

26、附表2，得t0.05/2,34=2.032。因?yàn)閠 0.05，表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按=0.05水準(zhǔn)不拒絕H0，根據(jù)現(xiàn)有樣本信息，尚不能認(rèn)為該地難產(chǎn)兒與一般新生兒平均出生體重不同。二、配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn) 配對(duì)樣本均數(shù)t 檢驗(yàn)簡(jiǎn)稱配對(duì)t檢驗(yàn)(paired t test),又稱非獨(dú)立兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),適用于配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料均數(shù)的比較,其比較目的是檢驗(yàn)兩相關(guān)樣本均數(shù)所代表的未知總體均數(shù)是否有差別。 配對(duì)設(shè)計(jì)(paired design)是將受試對(duì)象按某些重要特征相近的原則配成對(duì)子，每對(duì)中的兩個(gè)個(gè)體隨機(jī)地給予兩種處理。應(yīng)用配對(duì)設(shè)計(jì)可以減少實(shí)驗(yàn)的誤差和控制非處理因素，提高統(tǒng)計(jì)處理的效率。 配對(duì)設(shè)計(jì)處理分

27、配方式主要有兩種情況：異源配對(duì)：將兩個(gè)同質(zhì)受試對(duì)象配對(duì)分別接受兩種處理，如把同窩、同性別和體重相近的動(dòng)物配成一對(duì)，或把同性別、年齡相近及病情相同的病人配成一對(duì)。同源配對(duì)：同一受試對(duì)象或同一標(biāo)本的兩個(gè)部分，隨機(jī)分配接受兩種不同處理。同一受試對(duì)象或同一標(biāo)本接受某種處理前后。2.配對(duì)設(shè)計(jì)的均數(shù)比較常見的配對(duì)設(shè)計(jì)主要有以下情形：自身比較：同一受試對(duì)象處理前后。同一受試對(duì)象分別接受兩種不同的處理。將條件近似的觀察對(duì)象兩兩配成對(duì)子，對(duì)子中的兩個(gè)個(gè)體分別給予不同的處理。2.實(shí)例分析例7-2 某項(xiàng)研究評(píng)估咖啡因?qū)\(yùn)動(dòng)者的心肌血流量的影響，先后測(cè)定了12名男性志愿者飲用咖啡前后運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肌血流量（ml/mi

28、n/g），數(shù)據(jù)如表7-1所示，問飲用咖啡前后運(yùn)動(dòng)者的心肌血流量有無差異。七、定性資料的統(tǒng)計(jì)描述一、率 率（rate）：率表示在一定空間或時(shí)間范圍內(nèi)某現(xiàn)象的發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生的總數(shù)之比，說明某現(xiàn)象出現(xiàn)的強(qiáng)度或頻度，通常以百分率（%）、千分率（）、萬分率（/萬）、或十萬分率（10萬）等來表示。計(jì)算公式為：率=某事物或現(xiàn)象發(fā)生的實(shí)際數(shù)/某事物或現(xiàn)象發(fā)生的所有可能數(shù)*比例基數(shù)例4-1 某單位在2009年有3128名職工，該單位每年對(duì)職工進(jìn)行體檢，在這一年新發(fā)生高血壓病人12例，則 高血壓發(fā)病率=12/3128*1000=3.84二、構(gòu)成比構(gòu)成比（ proportion ）：表示某事物內(nèi)部各組成部分在整體

29、中所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算公式為 構(gòu)成比=該事物內(nèi)部某一組成部分的觀察單位數(shù)（列數(shù)）/某事物內(nèi)部的所有觀察單位之和*100%三、相對(duì)比相對(duì)比（ relative ratio ）：相對(duì)比是A、B兩個(gè)有關(guān)聯(lián)指標(biāo)值之比，用以描述兩者的對(duì)比水平，說明A是B的若干倍或百分之幾，通常用倍數(shù)或分?jǐn)?shù)表示。這兩個(gè)指標(biāo)可以是性質(zhì)相同，如不同時(shí)期的患病人數(shù)；也可以是性質(zhì)不同，如體重與身高的平方之比（體重指數(shù)，BMI）。其計(jì)算公式為 相對(duì)比=A/B(*100%)1.兩類別例數(shù)之比例如我國(guó)2010年人口普查的男性人口數(shù)為686852572，女性人口數(shù)為652872280人，則 男女性別比=686852572/6

30、52872280=1.052即男性人口數(shù)是女性的1.052倍。2.相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度（ relative risk ，RR）: 是流行病學(xué)前瞻性研究中常用的指標(biāo)，表示在兩種不同條件下某疾病發(fā)生的概率之比，反映暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍，說明疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。其計(jì)算公式為 RR=P1/P0P1為暴露組的發(fā)病率；P0非暴露組的發(fā)病率。3.比數(shù)比比數(shù)比（ Odds ratio ，OR） : 常用于流行病學(xué)中病例-對(duì)照研究資料，表示病例組和對(duì)照組中的暴露比例與非暴露比例的比值之比，是反映疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。其計(jì)算公式為 OR=P1/(1-P1)/P0(1-P0)P1為病

31、例組的暴露比例或在暴露狀態(tài)下的發(fā)病率P0為對(duì)照組的暴露比例或在非暴露狀態(tài)下的發(fā)病率八、卡方檢驗(yàn)第一節(jié) 四格表資料的X檢驗(yàn)例9-1 吲達(dá)帕胺片治療原發(fā)性高血壓療效，將患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組用吲達(dá)帕胺片加輔助治療，對(duì)照組用安慰劑加輔助治療。試分析有效性。表9-1 兩種療法治療原發(fā)性高血壓的療效組別有效無效合計(jì)有效率（%）對(duì)照組20（25.8）a24(18.2)b44(a+b)45.5實(shí)驗(yàn)組21(15.2)c5(10.8)d26(c+d)80.8合計(jì)41(a+c)29(b+d)70（n）58.6 四格表資料的基本形式檢驗(yàn)步驟：建立檢驗(yàn)假設(shè)并確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H。:1=2 即試驗(yàn)組與對(duì)照組的總體有效率相等

32、H1:1=2 即試驗(yàn)組與對(duì)照組的總體有效率不等=0.052.計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3.確定P值，作出推斷結(jié)論查X界值表，得 X0.05,1=3.84, P0.005按 =0.05水準(zhǔn)，拒絕H0 ,接受 H1,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為兩組治療原發(fā)性高血壓的總體有效率不同，即可認(rèn)為吲達(dá)帕胺片治療原發(fā)性高血壓是有效的。例9-2 某醫(yī)師欲比較胞磷膽堿與神經(jīng)節(jié)苷酯治療腦血管疾病的療效，將58例腦血管疾病患者隨機(jī)分成兩組，結(jié)果見表。問兩種藥物治療腦血管疾病的有效率是否相等？ 表9-2 兩種藥物治療腦血管疾病有效率的比較藥物分組有效無效合計(jì)有效率（%）胞磷膽堿組25（23.7）3（4.3）2889.29神經(jīng)節(jié)苷酯

33、組24（25.3）6（4.7）3080.00合計(jì)4995884.48第二節(jié) 配對(duì)四格表資料 檢驗(yàn)（一）用途：檢驗(yàn)配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)數(shù)資料(率)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如，研究中對(duì)同一觀察單位分別采用兩種方法檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)情況（計(jì)數(shù)資料）有無差別。這種資料分析時(shí)要整理為配對(duì)設(shè)計(jì)的四格表形式。例9-4 現(xiàn)有198份痰標(biāo)本，每份標(biāo)本分別用A、B兩種培養(yǎng)基培養(yǎng)結(jié)核菌，問A、B兩種培養(yǎng)基的陽(yáng)性培養(yǎng)率是否不等？ 表9-5 A、B兩種培養(yǎng)基的培養(yǎng)結(jié)果 A培養(yǎng)基 B培養(yǎng)基 合計(jì) + - + 48（a） 24(b) 72 20(c) 106(d) 126 合計(jì) 68 130 198第三節(jié) 行列表資料檢驗(yàn)一、R

34、C表檢驗(yàn)的專用公式主要用于具有R 行和C 列的列聯(lián)表資料的檢驗(yàn)，用于多個(gè)樣本率或多個(gè)構(gòu)成比的比較,其計(jì)算公式例9-5 某醫(yī)院用三種方案治療急性肝炎254例，觀察結(jié)果如下，問3種方案治療急性肝炎的有效率是否不同。三、行列表資料X檢驗(yàn)應(yīng)用注意事項(xiàng)1.行列表資料中各格的理論頻數(shù)不應(yīng)小于1，并且1T5的格子數(shù)不宜超過格子總數(shù)的1/5。若出現(xiàn)上述情況，可通過增加樣本含量，或根據(jù)專業(yè)知識(shí)考慮列或?qū)⒗碚擃l數(shù)太小的行或列與性質(zhì)相近的鄰行或鄰列合并等方式解決。2.多個(gè)樣本率比較，若所得統(tǒng)計(jì)推斷為拒絕H0，接受H1時(shí)，只能認(rèn)為各總體率之間總的有差別，但不能說明任兩個(gè)總體率之間均有差別。要進(jìn)一步推斷哪兩兩總體率之間

35、有差別，需做多個(gè)樣本率的多重比較。3.行列表資料卡方檢驗(yàn)與分類變量的順序無關(guān),對(duì)于有序的RC 表資料不宜卡方檢驗(yàn)。單向有序表資料，宜選用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)；分析兩個(gè)有序分類變量間是否存在相關(guān)關(guān)系，宜用等級(jí)相關(guān)分析。護(hù)專傳染病護(hù)理學(xué)考試題）1、在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是 （ ） A. 傷寒患者 B. 傷寒暫時(shí)帶菌者 C. 傷寒恢復(fù)期患者 D. 傷寒慢性帶菌者 E. 傷寒患者的潛伏期2、男性患者，30歲，因持續(xù)發(fā)熱10天入院。入院查體：T：40.0度 P：80次/分。表情淡漠。腹部可見少量斑丘疹。脾大。試問應(yīng)患者可能診斷是何病傷寒 2）瘧疾 3）恙蟲病 4）肺結(jié)核 5）細(xì)菌性痢疾3、傷寒患

36、者病后可獲得（ ） A. 暫時(shí)免疫 B. 無免疫,可再次患病 C. 較長(zhǎng)時(shí)間的免疫 D. 持久性免疫 E. 一定的免疫力4、傷寒病人極期的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)？( ) A、高熱 B、消化道癥狀 C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀 E、腎功能減退癥狀5、傷寒最常見的并發(fā)癥是A.腸出血 B.中毒性心肌炎 C.腸穿孔 D.支氣管炎 E.溶血尿毒綜合6、對(duì)傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是（ ） A. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B. 血培養(yǎng) C. 尿培養(yǎng) D. 糞培養(yǎng) E. 血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)7、目前治療傷寒首選藥物 ： A.氯霉素 B.第三代喹諾酮類 C.氟哌酸 D.丁胺卡那 E.頭孢菌素8、傷寒的腸道傷寒并發(fā)癥

37、多出現(xiàn)在病程的A.第1周 B.第23周 C.第34周 D. .第45周 E.整個(gè)病程9、關(guān)于玫瑰疹，下列正確的不A.病程第1天出現(xiàn) B.病程第7-14天出現(xiàn) C.病程第3-5天出現(xiàn) D. .壓不腿色 E.整個(gè)病程均出現(xiàn)10、5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉，為黏液性膿血便，10余次/天，腹痛伴里急后重。病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型11、中毒性菌痢與普通型菌痢最主要的鑒別點(diǎn)為：A、發(fā)熱與腹瀉間隔時(shí)間的長(zhǎng)短 B、是否有感染性休克或中毒性腦病 C、體溫的高低 D、膿血樣大便的程度 E腹瀉次數(shù)的多少12、菌痢糞便培養(yǎng)正確的糞便留取標(biāo)本方法是：A、 早期取樣B、連續(xù)多次C、抗菌治療前D、取新鮮糞便的膿血部分E、以上都是13、患者女性，5歲，因突起寒戰(zhàn)高熱1天于7月10日急診入院。病前1天曾有進(jìn)食生冷食物，病后尿少。查體：T39.5，P106次/分，R22次/分，Bp70/40mmHg，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，四肢冰冷，唇、指發(fā)紺，頸部無抵抗，心肺無異常，病理反射征陰性。血象：WBC18.0109/L,N0.89。試問該患者可能診斷是A、急性腎炎B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)