上海2016年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

1、上海2016年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職 稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷上海2016年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是A. Ca2+和組織因子B.因子刈和組織因子C.因子刈和Ca2+D.因子X和組織因子E. Ca2+和組織因子2、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.留取痰液標(biāo)本B.呼吸道分泌物引流C.支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D.支氣管肺泡灌洗E.支氣管支架置入解除氣道狹窄3、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓 83/55mmHg,左室充盈壓20mmHg。宜用

2、下列哪項(xiàng)治療A.加用多巴胺B.加用間羥胺C.靜脈注射毒毛花昔KD.補(bǔ)充血容量E.加用味塞米4、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A.哌替咤B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜脈滴注硝酸甘油E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注5、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A.距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí)B.年齡超過70歲C.有糖尿病史D.顱內(nèi)出血E.高血壓病史6、下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A.貧血或低蛋白血癥B.凝血障礙C.重癥感染D.消瘦E.急性出血7、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A.積極通暢引流，處理感染源B.合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從 經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C

3、.盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D.注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E.輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素8、關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A.腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B.胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無(wú)反應(yīng)的心室顫動(dòng)或無(wú) 脈搏心動(dòng)過速C心室顫動(dòng)時(shí)首選利多卡因D.存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E.阿托品可用于心室停頓或無(wú)脈搏電活動(dòng)9、患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)23小時(shí)。入 院測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A.同步直流電復(fù)律B.永久起搏器置入C.食管電極超速抑制D.射頻消融術(shù)E.外科迷路手術(shù)10、男性，6

4、9歲。持續(xù)痰中帶血3個(gè)月余，既往有慢性支氣管炎病史，無(wú)支氣 管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，X線胸片提示右肺中葉占位。該患者咯血的病因是 A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎E.肺膿腫11、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A.心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B.心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C.心臟停搏58分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D.心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E.心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較 長(zhǎng)時(shí)間12、關(guān)于APACHE II評(píng)分，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.分值越低，表示

5、病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B.包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C.對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D. Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一E.動(dòng)態(tài)的APACHE II評(píng)分能用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果13、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是A.嚴(yán)重感染B.大量輸血DICD.誤吸E,以上均是14、正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗過敏作用15、患者女性，31歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩 解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時(shí)再進(jìn)一步治療是A.加大阿托品用量B.使用鎮(zhèn)靜劑C.重復(fù)使用復(fù)能劑D,輸血

6、E.透析16、呼吸功監(jiān)測(cè)的臨床意義有A.確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)B.判斷呼吸功增加的原因C.監(jiān)測(cè)患者呼吸功能恢復(fù)程度了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對(duì)呼吸功的影響E,以上都對(duì)17、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出 現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是 A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)危象D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉18、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A. ATP減少B. CAMP增多C. eGMP減少 D.乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多19、急性肝功能衰竭病

7、理生理變化，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B.體內(nèi)性激素、醛固酮減少C.毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D.可啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)E.嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征20、藥物的血漿半衰期是50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C.藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D.血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E.藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間21、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過A.收縮壓 200minHgB.收縮壓220mmHgC.舒張壓140mmHgD.舒張壓120mmHgE.舒張壓lOOmmHg22、不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)锳.靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射

8、皮下注射口服,皮膚給藥B.靜脈注射腹腔注射皮下注射吸入肌內(nèi)注射口服皮膚給藥 C.靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮膚給藥 D.靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注刺吸入皮下注射口服,皮膚給藥 E.靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射口服皮下注射皮膚給藥 23、下列哪種情況不適合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 A.意識(shí)障礙者B.自主呼吸微弱者C.氣道分泌物較多者D.上氣道或頜面部損傷者E.以上都是24、以下哪種疾病會(huì)誘發(fā)MODS A.膿毒癥B .心源性休克C.心肺腑復(fù)蘇D.燒傷E.以上都是25、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A.重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C.氣道分泌物病原

9、學(xué)檢查D.肺泡蛋白沉著癥E.急性肺水腫二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分,每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得05分） 1、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39C以上, 但最高不超過40C,則該熱型屬于 A.間歇熱 B.稽留熱C.弛張熱D.波狀熱E.回歸熱2、下列哪種因素與決定房顫是否進(jìn)行抗凝治療無(wú)關(guān) A.年齡B.糖尿病C.二尖瓣狹窄D.是否已使用抗心律失常藥物E.高血壓3、關(guān)于n型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓55inmHgB.動(dòng)脈血氧分壓V50mmHgC.主要是通氣不足D.有效肺

10、泡通氣量增加E.常見于慢性阻塞性肺疾病4、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn) 右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)胭靜脈栓塞，治 療原則不正確的是A.普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注6小時(shí)復(fù)查APTT,根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常L52.5倍 范圍內(nèi)C.低分子肝素每日12次，無(wú)須調(diào)整劑量D.內(nèi)生肌酊清除率V30ml/mln時(shí)慎用E.肝素可導(dǎo)致血小板減少癥5、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP 124/72minHg, P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖 及病理性

11、雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死, 心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)，予以體外同 步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力， 肌力1級(jí)，首先考慮為A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)C.再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D.泵功能衰竭E.腦出血6、DIC常見病因有A.手術(shù)及創(chuàng)傷B.惡性腫瘤C.病理產(chǎn)科D.感染性疾病E.以上均不正確7、正常人24小時(shí)總尿比重是A. 1.0101.020 B. L015L0301.0181.035 D. 1.0201.040E. 1.025-1.0408、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B.呼

12、吸急促，端坐呼吸C.只出現(xiàn)血壓下降D.雙肺濕啰音、哮鳴音E.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)維9、患者男性，70歲，因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來(lái)院。既往有慢 性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是 A.心電圖檢查示STT改變B.心電圖檢查RVl+SV5L02mVC. X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大E.肺功能檢查示彌散障礙10、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確A.強(qiáng)迫端坐體位B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D.語(yǔ)音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)綱11、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A.

13、氣促加重B.痰量增加C.痰變膿性D.暈厥E.發(fā)熱12、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A.吸入氧濃度降低B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.通氣/血流比例失調(diào)E.左向右分流13、心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括A.誘發(fā)各種心律失常 B.急性肺水腫C.高血壓 D.體循環(huán)栓塞E.肺動(dòng)脈栓塞14、不屬于膠體液的是A.低分子右旋糖酊B.血漿或全血C.乳酸鈉林格液D.羥乙基淀粉E 白蛋白15、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A.血液濾過B.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析16、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A.搶救中

14、應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B.應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳 或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期 GPR后進(jìn)行C.所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D.對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為30:2E.并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、 氣胸等17、關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C.急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一18、下列哪

15、項(xiàng)符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A.竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D.竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E. P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和 19、缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有A.鈣超載B.自由基大量產(chǎn)生CATP缺乏D.白細(xì)胞聚集E.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象20、以下哪些是誤吸的病因A.意識(shí)改變B.吞咽異常C.胃反射抑制D.胃腸道排空延遲E.胃腸道動(dòng)力降低21、外傷患者如可觸及椀動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在A. 60mmHg 左右B. 70mmHg 左右C. 80mmHg 以上 D. 90mmHg 以上E. lOOmmHg 以上22、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用A.血管內(nèi)屢B.單針雙腔導(dǎo)管C.單針單腔導(dǎo)管D.兩條單