生命體征的測(cè)量課件

1、生命體征的測(cè)量苗紹祥要 求1、掌握人體正常體溫是多少？測(cè)量體溫應(yīng)注意什么？2、掌握什么叫脈搏？常見(jiàn)測(cè)量脈搏的位置？脈搏是怎么產(chǎn)生的？人體正常脈搏是多少？應(yīng)注意什么問(wèn)題？3、正常人體呼吸是多少次/分鐘？測(cè)量脈搏應(yīng)注意什么？4、熟悉什么叫血壓？掌握人體正常血壓是多少？測(cè)量血壓的位置？怎么測(cè)量血壓？測(cè)量血壓應(yīng)注意什么問(wèn)題？5、掌握什么叫高血壓或低血壓？體溫、脈搏、呼吸、血壓四 大生 命體 征A:心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈B:1020秒鐘即發(fā)生缺血，血壓下降C:40秒鐘出現(xiàn)抽搐，摸不到脈搏D:呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚者生命終止等 正常情況：互相協(xié)調(diào)，互相配合，互為作用，來(lái)維持人體正常

2、生理活動(dòng)，維持生命；異常情況：互相影響，互相抵毀，繼之發(fā)生危險(xiǎn)癥候群，甚者危及生命。 體溫計(jì)的種類(lèi)1、水銀體溫計(jì)： 缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：2、電子體溫計(jì)： 缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：3、紅外線測(cè)溫儀： 用途：第一節(jié) 體溫的觀察成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.036.337.2肛溫37.536.537.7腋溫36.536.037.01口測(cè)法：先用75%酒精消毒體溫表放在舌下，緊閉口唇放置5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù)，正常值為36.337.2。此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒囑病人不能用牙咬體溫計(jì)只能上下唇啜緊，不能講話防止咬斷體溫計(jì)和脫出 一：體溫(T)2.腋測(cè)法：此法不易發(fā)生交叉感染是測(cè)量體溫最常用的法擦干腋窩汗液

3、將體溫表的水銀端放于腋窩頂部，用上臂將體溫表夾緊囑病人不能亂動(dòng)10分鐘后讀數(shù)，正常值為3637。 3.肛測(cè)法：多用于昏迷病人或小兒病人仰臥位將肛表頭部用油類(lèi)潤(rùn)滑后慢慢插入肛門(mén)深達(dá)肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)正常值為36.537.7。 正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)一般情況下不超過(guò)1生理情況下，早晨略低下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高老年人體溫略低婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高二、體溫的異常1.體溫升高：37.438為低熱，3839為中度發(fā)熱，3941為高熱，41以上為超高熱體溫升高多見(jiàn)于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等2.體溫低于正常見(jiàn)于休克、大出血、慢

4、性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營(yíng)養(yǎng)不良在低溫環(huán)境中暴露過(guò)久等了解：四大熱型稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱稽留熱體溫持續(xù)在39-40以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，日波動(dòng)不超過(guò)1。見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎高熱期。弛張熱體溫常在39以上，日波動(dòng)超過(guò)2，但都在正常水平以上。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。 間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平；無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 不規(guī)則熱可見(jiàn)于結(jié)核病、支氣管肺炎等。現(xiàn)較為多見(jiàn)，多由用藥引起。波狀熱布氏桿菌病回歸熱霍金奇病注意事項(xiàng)： 1.體溫注意事項(xiàng) (1)測(cè)量前清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量。 檢查

5、體溫計(jì)有無(wú)破損水。 銀柱是否都在35以下。 (2)測(cè)量前2030分鐘應(yīng)避免劇烈 運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料，做冷熱 敷、洗澡、坐浴、灌腸等。 (3)嬰幼兒，昏迷、精神異?？谇患膊　?口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測(cè)量法。 (4)腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)心，肌梗 死患者不宜用直腸測(cè)溫法。 (5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)應(yīng) 在病床旁監(jiān)測(cè)，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)測(cè) 。第二節(jié) 脈搏 Section 2: Assessment and nursing of pulse 診 脈 2000多年前，著名的醫(yī)學(xué)家扁鵲就已經(jīng)用切脈方式診斷疾病。一、正常脈搏的生理變化？ 脈搏與心率有何關(guān)系？ 正常脈搏是怎樣的？在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于

6、心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏(arterial pulse),簡(jiǎn)稱(chēng)脈搏(pulse)。 （一）脈搏的產(chǎn)生 什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？ 二、脈搏 (P)心臟舒縮時(shí)，動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動(dòng)脈正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致節(jié)律均勻，間隔相等白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快因此脈搏快些夜間活動(dòng)少，脈搏慢些新生兒可快至120140次/分嬰幼兒130150次/分兒童110120次/分正常成人60100次/分老年人可慢至5575次/分 1)次數(shù)：脈率60100次/min； 2) 特點(diǎn)：脈律均勻、規(guī)則、間隔

7、時(shí)間相等、跳動(dòng)力量相等；脈搏強(qiáng)弱相等；動(dòng)脈壁有彈性 （二）脈搏的生理變化 脈搏與心率有何關(guān)系？ 正常脈搏是怎樣的？脈率與心率是一致的 我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率pulse rate 4.動(dòng)脈壁的狀態(tài)The elasticity of arterial wall 3.脈搏的強(qiáng)度pulse volume2.脈律pulse rhythm哪些因素可引起脈搏改變？脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動(dòng)由于女性脈率比男性稍快，通常相差5次/分。哪些因素可引起脈搏改變？脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：5.體型6.飲食7.藥物緩脈60次/分顱內(nèi)壓增高、病竇綜合

8、癥、甲低等速脈100次/分甲亢、心肌炎、發(fā)熱、心衰早期水沖脈起落急促有力脈壓差增大致脈壓6.7kpa交替脈強(qiáng)弱交替心室肌肉嚴(yán)重受損奇脈吸氣時(shí)P明顯減弱或消失左室排血量減少絀脈脈率低于心率心輸出量減少異常脈搏：正常脈搏（Pulse，P)：60次/分100次/分生命體征異常脈搏的特點(diǎn)與臨床意義體溫脈博呼吸血壓37 靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及 最常用、最方便的診脈部位： 橈動(dòng)脈其次部位有：（一）部位及測(cè)量法股 動(dòng) 脈 顳 動(dòng) 脈 頸 動(dòng) 脈 肱 動(dòng) 脈 橈 動(dòng) 脈 足 背 動(dòng) 脈 脛 后 動(dòng) 脈 腘 動(dòng) 脈(一)常見(jiàn)的異常脈搏1.脈搏增快（100次/分）生理情況情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)（如跑步

9、、爬山、爬樓梯、扛重物等）氣候炎熱、飯后、酒后等病理情況發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等2.脈搏減慢60次/分顱內(nèi)壓增高阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等 3.脈搏消失（即不能觸到脈搏）多見(jiàn)于重度休克多發(fā)性大動(dòng)脈炎閉塞性脈管炎重度昏迷病人等 (二)脈搏的計(jì)數(shù)法 直接測(cè)法最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處先讓病人安靜休息510分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無(wú)名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處，壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)在橈動(dòng)脈不便測(cè)脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈： 頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間 肱動(dòng)脈位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)

10、溝處 股動(dòng)脈大腿上端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)注意事項(xiàng)： 2測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng)(1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需1530min測(cè)量一次(2)偏癱患者應(yīng)測(cè)健肢(3)不可用拇指診脈(4)異常脈搏、危重患者需測(cè)1min(5)脈搏弱難測(cè)時(shí)，用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1min(6)脈搏出現(xiàn)短絀時(shí)，應(yīng)由2人同時(shí)測(cè)量，記錄方法為“心率/脈率” 三、呼吸(R) 呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)人體通過(guò)呼吸，吸進(jìn)氧氣呼出二氧化碳是重要的生命活動(dòng)之 一。成人1620次/分兒童3040次/分兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少逐漸到成人的水平呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為14胸式呼吸和腹式呼吸以胸廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為胸式呼吸多見(jiàn)于

11、正常女性和年輕人腹膜炎、急腹癥患者以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹式呼吸多見(jiàn)于正常男性和兒童胸膜炎患者。 呼吸頻率的改變 1.呼吸增快（24次/分）：正常人見(jiàn)于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見(jiàn)于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。 2.呼吸減慢（10次/分）：見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過(guò)量，胸膜炎等。 呼吸深度的改變 深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒；呼吸淺見(jiàn)于藥物使用過(guò)量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。 三、呼吸(R) (六)呼吸節(jié)律的改變 1.潮式呼吸：見(jiàn)于重癥腦缺氧、缺血，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病人。 2.點(diǎn)頭樣呼吸：見(jiàn)于瀕死狀態(tài)。 3.間停呼

12、吸：見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時(shí)。 4.嘆氣樣呼吸：見(jiàn)于神經(jīng)官能癥、精神緊張謹(jǐn)憂郁癥的病人。 注意事項(xiàng)： 3測(cè)量呼吸的注意事項(xiàng)(1)由于呼吸在一定程度上受意識(shí)控制 所以測(cè)呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺(jué)(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測(cè)1min(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，測(cè)1min 四、血壓（BP）血壓的產(chǎn)生是心臟舒縮推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱(chēng)為血壓一般指動(dòng)脈血壓而言收縮壓與舒張壓之差為脈壓差。 血壓計(jì)聽(tīng)診器的故事聽(tīng)診器世界上第一個(gè) 世界上第一個(gè)聽(tīng)診器 聽(tīng)診器，是內(nèi)外婦兒醫(yī)師最常用的診斷用具，是醫(yī)師的標(biāo)志，現(xiàn)

13、代醫(yī)學(xué)開(kāi)始于聽(tīng)診器的發(fā)明。聽(tīng)診器由拾音部分（胸件），傳導(dǎo)部分（膠管）及聽(tīng)音部分（耳件）組成。主要運(yùn)用于是檢查人的心臟和呼吸系統(tǒng)。聽(tīng)診器你知道世界上第一個(gè)聽(tīng)診器是誰(shuí)發(fā)明的嗎？ 1816年的一天，法國(guó)叫雷奈克在檢查一位患心臟病的年輕婦女時(shí)，一張紙卷成管狀，一端放在病人心臟部位，然后傾聽(tīng)紙管的另一端。事后他回憶說(shuō)：當(dāng)時(shí)既驚詫?zhuān)窒矏?，我?tīng)見(jiàn)心跳聲，而且比過(guò)去聽(tīng)過(guò)的要更清晰。為了更方便地使用這種方法診斷病情，他自制了一個(gè)木質(zhì)的聽(tīng)診器。 事后他回憶說(shuō)：當(dāng)時(shí)既驚詫?zhuān)窒矏偅衣?tīng)見(jiàn)心跳聲，而且比過(guò)去聽(tīng)過(guò)的要更清晰。 66雷 木制聽(tīng)診器一直用到1850年，才被橡膠管制成的聽(tīng)診器所替代。1852年一位名叫喬治卡

14、曼的美國(guó)醫(yī)生在聽(tīng)診器上加了兩個(gè)耳機(jī)。到了1878年，有人己發(fā)明出麥克風(fēng)，并且一只麥克風(fēng)被接在聽(tīng)診器的胸部端，將聲音放大。 早期的聽(tīng)診器使用很不方便，而且只能靠一只耳朵來(lái)聽(tīng)診。血壓（BP）大多數(shù)成人使用氣囊長(zhǎng)2226cm、寬12cm肥胖使用大號(hào)的兒童使用小號(hào)的下肢使用寬大于16cm正常值正常成人：收縮壓(90130mmH)舒張壓(6090mmHg)新生兒收縮壓(5060mmHg)舒張壓(3040mmHg成人，安靜時(shí)：收縮壓 90139 mmHg(12.016.0 kpa )舒張壓 6089 mmHg(8.010.6 kpa )脈 壓 3040 mmHg(4.05.3 kpa )平均動(dòng)脈壓 100

15、 mmHg(13.3 kpa )左右正常血壓范圍 血壓的觀察換 算 kPa7.5 = mmHg ； mmHg0.13 = kPa 血壓的生理變化年齡：隨年齡的增長(zhǎng), 收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢(shì)，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別 ：更年期前，女性血壓低于男性，更年期后，差別較小晝夜和睡眠：傍晚最高，睡眠不佳，血壓升高 血壓的觀察體型：高大、肥胖者血壓較高體位：臥位坐位立位身體不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血壓高于上肢（2040mmHg）其他：情緒、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、吸煙1.高血壓收縮壓 140mmHg (18.6 kpa) 和(或)舒張壓 90mmHg (12.0kpa)二、異常血

16、壓的評(píng)估（一）異常血壓的評(píng)估2.正常高值收縮壓在120139mmHg 之間或舒張壓在8089mmHg 之間3.低血壓收縮壓 90mmHg ( 12.0 kpa )舒張壓 60mmHg ( 8.0 kpa )常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等上肢測(cè)量時(shí)與心臟位置水平視線與水銀柱水平每秒4毫米汞柱最高 (160180）mmHg血壓測(cè)量法一般選用上臂肱動(dòng)脈為測(cè)量處首次就診應(yīng)測(cè)量左右上臂血壓，以后通常測(cè)量高度數(shù)一側(cè)，必要時(shí)加測(cè)下肢的。部位 方法放氣時(shí)仔細(xì)聽(tīng)取聲音，第一音水銀柱上的刻度就是收縮壓。勻速放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)跫八y柱上的刻度為舒張壓，迅速放氣計(jì)數(shù)末尾只能是0、2、4、6、8不能是1、3、5

17、、7、9 部位 方法課內(nèi)探究縛放充放聽(tīng)血壓異常1.高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓140mmHg和舒張壓95mmHg，稱(chēng)高血壓。臟器無(wú)癥狀，屬原發(fā)性高血壓??；如出現(xiàn)心、腦、腎等其他器官病變的屬繼發(fā)性高血壓病。 血壓異常2.臨界性高血壓：收縮壓(130135mmHg)舒張壓(9095mmHg) 3.低血壓：收縮壓(90mmHg), 舒張壓 (60mmHg)多見(jiàn)于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等注意事項(xiàng)： 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)（1）四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)（2）偏癱患者應(yīng)選擇健肢測(cè)量 (3)如發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)

18、重測(cè)。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測(cè)量，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)查。 （4）松緊度以插進(jìn)一指。影響血壓值的外界因素袖帶太窄血壓值偏高袖帶過(guò)寬血壓值偏低袖帶過(guò)松血壓偏高袖帶過(guò)緊血壓偏低白大衣高血壓的鑒別診室血壓動(dòng)態(tài)血壓家庭血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測(cè)量的血壓。目前是評(píng)估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法和主要依據(jù)，其測(cè)量的步驟如下：受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡和茶，排空膀胱。選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，大多數(shù)的成年人使用氣囊長(zhǎng)22-26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。以柯氏音第1音和第5音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。連續(xù)測(cè)量2次，每次至少間隔1-2min，若2次測(cè)量結(jié)果差別比較大（5mm Hg以上），應(yīng)再次測(cè)量。首診時(shí)要測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。對(duì)疑似有體位性低血壓者，測(cè)量直立位后血壓。在測(cè)量血壓的同時(shí)，測(cè)定脈率。雖然診室血壓常作為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，但是有些人在測(cè)量時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒誘發(fā)血壓升高，因此，常結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓和家庭血壓來(lái)輔助評(píng)估。動(dòng)態(tài)血壓，就是使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值稱(chēng)為動(dòng)態(tài)血壓。是指血管內(nèi)的血液對(duì)