食物中毒表現(xiàn)和其預(yù)防

1、食物中毒表現(xiàn)和其預(yù)防第六章 食物中毒及其預(yù)防有毒動(dòng)植物中毒真菌毒素和霉變食品中毒細(xì)菌性食物中毒食源性疾病與食物中毒目錄食源性疾病與食物中毒Section 1目錄一、食源性疾病 (foodborne disease)（一）概念： 通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病1. 分類 （1）內(nèi)因性食源性疾病 動(dòng)植物天然存在的有毒成分（2）外因性食源性疾病 食品在加工貯存過程中被有毒物質(zhì)污染（3）誘發(fā)性食源性疾病 食品生產(chǎn)或貯存過程中因化學(xué)或物理作用產(chǎn)生有毒物質(zhì)（二） 食源性疾病分類及范疇(1) 食物中毒(food poisoning) 攝入有毒食物所引起的急性疾病。(2

2、) 食源性腸道傳染病 (88年上海甲肝爆發(fā)流行) 攝入被腸道致病菌及病毒污染的食物引起的腸道傳染疾病(3) 食源性寄生蟲病 人畜共患寄生蟲病(4) 其它食源性疾病 食物過敏 暴飲暴食 2. 食源性疾病的范疇 3. 食源性疾病三個(gè)基本要素食物- 傳播疾病的媒介（Vehicle ）食物中的病原體- 食源性疾病的致 病因子（pathogenic agents）臨床特征（symptom）- 急性中毒 性或感染性表現(xiàn)4. 食源性疾病的流行特點(diǎn)（1）流行性 A 病人有食用同一污染食物史 B 流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍相 一致 C 停止污染食物供應(yīng)后，流行即停止（2）暴發(fā)性(三) 食源性疾病的預(yù)防 1.

3、 防止污染生物性污染(bilogical pollution ) 化學(xué)性污染(chamical pollution) 制定執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 加大執(zhí)法力度 保證食品質(zhì)量1. 概念：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┘毙?、亞急性疾病。 經(jīng)口攝入 正常數(shù)量 有毒食物 急性疾病二 、 食物中毒(food poisoning) 2. 食物中毒分類 沙門氏菌食物中毒 感染型 副溶血性弧菌食物中毒 變形桿菌食物中毒 蠟樣芽孢桿菌食物中毒 肉毒中毒 毒素型 葡萄球菌腸毒素中毒 動(dòng)物性食物中毒 (food poisoning of animal

4、origin) 植物性食物中毒 ( food poisoning of plant origin) 化學(xué)性食物中毒 (chamical food poisoning ) 真菌性食物中毒 (food poisoning of fungal origin) 細(xì)菌性非細(xì)菌性 3. 中毒食品 中毒食品：含有有毒有害物質(zhì)并引起中毒的食品。 細(xì)菌性中毒食品 被致病菌及其毒素污染的食品 真菌性中毒食品 被真菌及其毒素污染的食品 動(dòng)物性中毒食品 河豚魚 植物性中毒食品 苦杏仁 有毒蘑菇 化學(xué)性中毒食品 被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食 品食物中毒的分類 4. 食物中毒發(fā)病特點(diǎn) （1） 食物關(guān)系明顯 發(fā)病范圍與食物分

5、布一致 （2） 潛伏期短發(fā)病突然 潛伏期長短取決于有毒物質(zhì)毒性 進(jìn)食量 機(jī) 體狀況 （3）臨床表現(xiàn)相似 病因相同 癥狀類同 （4） 發(fā)病曲線無流行余波（流行尾端） （5） 無傳染性5. 我國食物中毒流行特點(diǎn)（1） 中毒原因 細(xì)菌性食物中毒最常見 占50%（2） 中毒食品 我國中毒食品主要是動(dòng)物性食品 占50%以上（3）地區(qū)性 肉毒中毒90%以上發(fā)生在新疆 嗜鹽菌食物中毒多發(fā)生在沿海（4） 季節(jié)性 細(xì)菌性食物中毒 多發(fā)生在夏秋季節(jié)英國食源性疾病發(fā)病報(bào)告0500010000150002000025000300003500040000450001980198219841986198819901992

6、1994空腸彎曲菌沙門氏菌我國2010年食物中毒簡況2010年不同飲食單位食物中毒情況01000200030004000500060007000集體食堂家庭飲食服務(wù)單位其它不同單位個(gè)數(shù)報(bào)告起數(shù)中毒人數(shù)死亡人數(shù)細(xì)菌性食物中毒( bacterial food poisoning ) Section2目錄 1. 細(xì)菌性食物中毒分類 感染型 毒素型 病原 細(xì)菌 細(xì)菌毒素 潛伏期 較長（4h） 較短（1-2h） 體溫 發(fā)燒 正常 抗菌素 使用 不使用（一）概述2. 特點(diǎn)1. 季節(jié)性多發(fā)于夏秋季節(jié)2. 中毒食品 動(dòng)物性食品 病死畜肉危險(xiǎn)食品 發(fā)酵食品3. 發(fā)病率高，病死率低4. 發(fā)病機(jī)理 感染型 5. 臨

7、床表現(xiàn)：急性胃腸炎 毒素型 混合型 （二 ）沙門氏菌食物中毒(salmonella food poisoning) 1. 病原學(xué)特點(diǎn) （1）分類 （宿主特異性） 人類致病菌 共同致病菌 共同致病菌 對(duì)人類、動(dòng)物均有致病性，如豬霍亂S、腸炎S等（2）常見病原菌 豬霍亂沙門氏菌 腸炎沙門氏菌 鼠傷寒沙門氏菌 毒性排序 豬 S 腸炎 S 鼠 S （3）不分解蛋白質(zhì) 肉類被污染外觀上無明顯改變 （4） 對(duì)熱敏感 100度立即死亡 70度即可殺滅 2. 流行病學(xué) （1） 污染來源 生前感染 原發(fā)性沙門氏菌病 繼發(fā)性沙門氏菌?。ㄉ抽T氏菌自身感染） 宰后污染 繼發(fā)性沙門菌?。?正常情況下，動(dòng)物腸道均有沙門氏

8、菌，當(dāng)動(dòng)物疲勞,抵抗力低下，所帶沙門氏菌可經(jīng)血流感染動(dòng)物，這種沙門氏菌的自身感染稱為繼發(fā)性沙門氏菌病。 （3）中毒季節(jié) 全年均可發(fā)病主要發(fā)生在夏秋季 （4）中毒食品 動(dòng)物食品 ( animal food ) 美國沙門氏菌發(fā)病案例報(bào)告 0100002000030000400005000060000700001960196319661969197219751978198119841987199019931996 3.發(fā)病機(jī)理 吞噬細(xì)胞殺滅 沙門氏菌入血 全身感染腸系膜淋巴組織體溫升高腸黏膜內(nèi)毒素 炎癥 4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期 1214h 胃腸炎型 類霍亂型 類傷寒型 類感冒型 敗血癥型 5. 診斷

9、依據(jù) 中毒季節(jié) 流行特點(diǎn) 中毒食品 臨床表現(xiàn) IMVIC試驗(yàn) 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 動(dòng)力試驗(yàn) 病因診斷 五糖發(fā)酵試驗(yàn) 血清學(xué)檢驗(yàn) 肥達(dá)氏反應(yīng) IMVIC試驗(yàn)：鑒別腸道桿菌的生化反應(yīng) 血清學(xué)檢驗(yàn) （抗原抗體反應(yīng)） 發(fā)病早期（三天以內(nèi)）+分離菌株 恢復(fù)期（7-10天）+分離菌株 肥達(dá)氏反應(yīng) 抗體滴度 1：160 6.治療 對(duì)癥治療 抗菌治療 7.預(yù)防（三大環(huán)節(jié)） 防止污染 合理飼養(yǎng) 獸醫(yī)檢驗(yàn) 定點(diǎn)屠宰 控制繁殖 低溫貯存 加熱滅菌 雙份血清1.病原 (嗜鹽菌) 嗜鹽性 食鹽 3-3.5% 溶血性 神奈川試驗(yàn) 對(duì)熱敏感 90度殺滅 對(duì)酸敏感 稀釋1倍的食醋中1分鐘殺滅 神奈川現(xiàn)象： 嗜鹽菌在含鹽量7%的血脂培

10、養(yǎng)基上形成的溶血環(huán) 2.流行病學(xué)特點(diǎn) 地區(qū)性 沿海地區(qū) 季節(jié)性 夏秋季 中毒食品 海產(chǎn)品 （三） 副溶血性弧菌食物中毒 3. 來源 嗜鹽菌是分布極廣海洋細(xì)菌，主要存在于海水及海產(chǎn)品 海產(chǎn)品帶菌率平均44%。 4. 發(fā)病機(jī)理 嗜鹽菌 腸黏膜 炎性反應(yīng) 溶血毒素 5. 臨床表現(xiàn) 潛伏期10h左右 上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉、呈洗肉水樣便 嗜鹽菌食物中毒 細(xì)菌性痢疾 腹痛部位 上腹部 左下腹部 里急后重 不明顯 明顯 腹瀉性質(zhì) 洗肉水樣 膿血便 食物史 海產(chǎn)品 不潔食物 6.診斷依據(jù) 流行季節(jié) 夏秋季 流行病學(xué) 中毒食品 海產(chǎn)品 臨床表現(xiàn) 腹疼 腹瀉 洗肉水樣便 IMVIC 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 動(dòng)力試驗(yàn) 病因診

11、斷 五糖試驗(yàn) 血清學(xué)試驗(yàn) 發(fā)病早期抗體滴度1：40 7. 預(yù)防 (1) 防止污染 重點(diǎn)防止生熟食品的交叉污染 (2) 控制繁殖 低溫貯存海產(chǎn)品 防止嗜鹽菌生長繁殖 (3) 加熱滅菌 海產(chǎn)品須燒熟煮透 (4) 加醋浸泡 涼拌海產(chǎn)品洗干凈后加醋浸泡10分鐘有效殺滅嗜 鹽菌 （四）變形桿菌食物中毒 1.病原（條件致病菌） 常見致病菌 普通變形桿菌 奇異變形桿菌 2. 流行病學(xué)特點(diǎn) （1）中毒季節(jié) 夏秋季節(jié) （2）中毒食品 動(dòng)物性食品 （3）污染來源 變形桿菌廣泛存在于土壤、污水及人和動(dòng) 物腸道中 3. 發(fā)病機(jī)理 活菌 腸黏膜 炎性反應(yīng) 4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期10-12h 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便

12、， T39度以下 5. 診斷依據(jù) 中毒季節(jié) 流行特點(diǎn) 臨床診斷 中毒食品 中毒表現(xiàn) 胃腸炎癥狀 IMVIC 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 動(dòng)力試驗(yàn) 病因診斷 五糖發(fā)酵 血清學(xué)檢驗(yàn) 抗體滴度 1：80以上 6. 治療原則 對(duì)癥治療 抗菌治療 7. 預(yù)防 防止污染 生熟食品分開 防止交叉污染 加熱滅菌 低溫貯存 1. 病原特點(diǎn) 分型 8型 A B C1 C2 C3 D E F 毒性 A型 1ug /kg BW 耐熱性 100度2h滅活 淀粉可促進(jìn)腸毒素形成 常見中毒型別 A型 （五） 葡萄球菌腸毒素食物中毒（1）季節(jié)性 多發(fā)于夏秋季節(jié)（2）中毒食品 奶類及其制品 奶油糕點(diǎn)（3）來源 主要來自人和動(dòng)物金葡菌的感染，如

13、化膿性皮膚感染2. 流行病學(xué)特點(diǎn) 季節(jié)性 中毒食品 病原菌來源 腸毒素形成條件 （4）腸毒素形成的條件 適宜菌種 適宜溫度 適宜食物 適宜菌種 能產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌 適宜溫度 37度 4-8h即可形成 5-6度18天可形成 適宜食物 金葡菌在水分、蛋白質(zhì)、淀粉含量較高的食物中形成腸毒素(enterotoxin) 葡萄球菌在不同溫度下產(chǎn)生腸毒素時(shí)間 食品名稱 56C 1920 C 3637 C 馬鈴薯羹 18天 5小時(shí) 4小時(shí) 小米粥 18天 8小時(shí) 4小時(shí) 牛奶 18天未產(chǎn)生 8 小時(shí) 5小時(shí) 3. 發(fā)病機(jī)理 腸毒素 迷走N 反射性嘔吐 4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期短 一般為2

14、-4h 突然惡心 劇烈嘔吐 體溫正常 兒童對(duì)腸毒素比較敏感 發(fā)病率高 病情重 5. 診斷依據(jù) 流行特點(diǎn) 中毒季節(jié) 中毒食品 臨床診斷 化膿性感染史 中毒癥狀 突然惡心 劇烈嘔吐 T正常 病因診斷 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 涂片鏡檢 血漿凝固酶試驗(yàn)（+） 腸毒素檢測 生物檢測法 免疫學(xué)方法 生物檢測法 幼貓腹腔注射腸毒素提取液，觀察是否出現(xiàn)嘔吐反應(yīng) 免疫學(xué)方法 采用雙相瓊脂擴(kuò)散法 6. 治療 采用對(duì)癥治療 7. 預(yù)防 防止污染 重點(diǎn)防止帶菌者的污染 化膿性感染或呼吸道炎癥者不得從事食品加 工 急性乳腺炎的奶牛擠出的奶不得飲用 防止腸毒素形成 食物低溫貯存 防止腸毒素的形成 1.分類 食物型 肉毒梭菌 污染食物

15、 形成毒素 中毒 創(chuàng)傷型 肉毒梭菌 污染傷口 形成毒素 中毒嬰兒型 肉毒梭菌 腸道 形成毒素 中毒 2.病原特點(diǎn) 形成條件 溫度 30C 厭氧環(huán)境 分型 A B C C D E F G 對(duì)熱敏感 100度20分鐘 芽孢耐熱120度30分鐘 （六） 肉毒梭菌毒素食物中毒 菌型分布 長江以北地區(qū) A B E F 中毒食品 家庭自制發(fā)酵食品 占71.7 % 地區(qū)性 主要發(fā)生在長江以北地區(qū) 西北為高發(fā)區(qū) 新疆發(fā)病最高 季節(jié)性 3-5月份最高3. 流行病學(xué) 4.發(fā)病機(jī)理： 肉毒毒素 入血 阻斷膽堿能N末稍釋放乙酰膽堿 神經(jīng)傳導(dǎo)受阻 導(dǎo)致肌肉麻痹 5. 臨床表現(xiàn) 潛伏期12-48h 臨床主要表現(xiàn)為對(duì)稱性顱

16、神經(jīng)麻痹 視力模糊 眼瞼下垂 吞咽困難 頸部無力 呼吸肌麻痹而死亡潛伏期病死率24h84% 72h 55% 6. 診斷依據(jù) 中毒季節(jié) 流行特點(diǎn) 中毒食品 發(fā)酵食品 臨床診斷 中毒表現(xiàn) 顱神經(jīng)麻痹 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 染色鏡檢 病因診斷 毒素試驗(yàn) 生物學(xué)方法 中和試驗(yàn) 免疫學(xué)方法 小鼠毒素抗毒素中和試驗(yàn) 試驗(yàn)組 對(duì)照組 抗E組 抗A組 抗B組 上清液（水 0.5 0.5 0.5 抗毒素（ml) 0.0 0.0 0.5 0.5 0.5 結(jié)果 (2)/2 (0)/2 (0)/2 (2)/2 (2)/2 評(píng)價(jià) 檢出型肉毒毒素7. 治療 特殊治療 盡早注射多價(jià)肉毒抗毒素（A B E） 足量使用抗毒素 輕型 4萬

17、/天 重型8萬/天 須做皮試 紅腫直徑1cm表示陽性 癥狀消失停藥 對(duì)癥治療 呼吸困難吸氧 呼吸中樞興奮劑 支持治療 輸液 8. 預(yù)防 防止污染 生熟食品分開 防止交叉污染 加熱滅菌 低溫貯存 1. 病原 蠟樣菌G+需O2菌，大量活菌所產(chǎn)生的腸毒素所引起 嘔吐腸毒素 耐熱120度90分鐘才能破壞 米飯中形成 腹瀉腸毒素 不耐熱56度破壞 各種食品均可形成 2. 流行病學(xué) 污染來源 蠟樣菌分布廣泛，存在于土壤、灰塵、污水、空氣 中毒食品 高碳水化合物 剩米飯、涼粉、米粉 高蛋白食品 肉類制品、乳類及其制品 季節(jié)性 夏秋季(七) 蠟樣芽孢桿菌食物中毒（蠟樣菌） 3.發(fā)病機(jī)理 屬于混合型 嘔吐型 腸

18、毒素 迷走N 反射性嘔吐 嘔吐毒素不能激活腺苷酸環(huán)化酶 腹瀉型 腺苷酸環(huán)化酶的激活過程 使ATP脫去2分子磷酸形成CAMP，使水電解質(zhì)潴留，導(dǎo)致腹瀉4. 臨床表現(xiàn) 嘔吐型 1-3 h 惡心 嘔吐 腹瀉型 8-12 h 腹痛 腹瀉 我國主要是嘔吐型，容易與葡萄球菌腸毒素中毒混淆二者臨床表現(xiàn)的根本區(qū)別是否有化膿性感染史 5. 診斷與治療 中毒季節(jié) 流行特點(diǎn) 中毒食品 剩米飯 臨床診斷 中毒表現(xiàn) 惡心 嘔吐 體溫正常 染色涂片G+ 細(xì)菌檢驗(yàn) 動(dòng)力試驗(yàn)（+） 病因診斷 生化反應(yīng) 卵磷脂酶（+） 五糖發(fā)酵試驗(yàn) 腸毒素檢驗(yàn) 生物檢測 嘔吐試驗(yàn) 免疫學(xué)方法 聚合血球凝集試驗(yàn) 6. 治療 對(duì)癥治療 抗菌治療

19、7. 預(yù)防 防止污染 做好防蟲 防蠅工作 加熱滅菌 剩飯熱透 低溫保存 防止蠟樣菌生長繁殖形 成腸毒素Section3真菌毒素和霉變食品中毒目錄一、赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?屬于真菌性食物中毒（一）病原 長江以南較為多見 霉菌中的鐮刀菌污染農(nóng)作物 主要是禾谷鐮刀菌,形成赤霉病毒毒素 主要毒素：雪腐鐮刀烯醇（DON） 鐮刀菌烯酮-X F2毒素等主要毒性作用引起嘔吐，所以又稱致嘔吐毒素 （二）病麥鑒定 感官檢查 物理檢查 動(dòng)物試驗(yàn) 感官檢查 顏色灰暗 皮膚發(fā)皺 胚芽發(fā)紅 物理檢查 主要檢查千粒重 正常麥 病麥 千粒重 30 g 15g 動(dòng)物試驗(yàn) 選用敏感動(dòng)物進(jìn)行嘔吐試驗(yàn) 取病麥喂飼動(dòng)物，觀察嘔吐反應(yīng) （三

20、）中毒癥狀 潛伏期短1030分鐘 表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈（四）治療 主要是對(duì)癥治療（五）預(yù)防 防止污染 曬干入庫 水分11-13% 減毒措施 稀釋法 混合稀釋 測定DON 比重分離法（鹽水分離法） 風(fēng)力分離法 碾磨法 糧谷類雪腐鐮刀烯醇限量標(biāo)準(zhǔn) 品種 DON含量ug/kg 小麥 1000 面粉 1000 玉米 1000 玉米粉 卵巢 腎臟 血液 皮膚 肌肉（3）季節(jié)性 春季毒性強(qiáng),夏秋季毒性弱。春季為卵巢發(fā)育期、毒性強(qiáng)，而夏季產(chǎn)卵后，卵巢退化，毒性減弱（-）2 . 中毒機(jī)理 河豚毒素 N-M傳導(dǎo) 隨意肌麻痹3 . 中毒癥狀 四肢發(fā)麻 血壓下降 呼吸困難 肌肉麻痹 甚至癱瘓 4 .診斷與治療 根據(jù)

21、食物史及中毒癥狀即可確診（1）排出毒物 采取催吐、導(dǎo)瀉、洗胃排出毒素（2）對(duì)癥治療肌肉麻痹注射1%鹽酸士的寧，血壓下降用腎上腺素,呼吸困難注射呼吸興奮劑5. 預(yù)防 （1）嚴(yán)格檢驗(yàn)（2）加鹼去毒 魚肉+2%Na2CO3二屬于過敏性食物中毒 須存在組AA脫羧酶的微生物 存在一定量的游離組AA 適宜環(huán)境條件 (1)須存在組AA脫羧酶的微生物 主要是莫根氏變形桿菌、組胺無色桿菌、沙門氏菌 (2)存在一定量的游離組AA CO2 魚類蛋白 組AA 組胺 蛋白分解酶 組AA脫羧酶二、 魚類組胺中毒( histamine poisoning)(3)適宜環(huán)境條件 溫度 15-37度 有O2 弱酸性 食鹽 3-5

22、% 2 . 組胺含量較高的魚類 (金槍魚等) 青皮紅肉魚組胺含量較高、如海產(chǎn)魚組胺含量較高mg組胺/g魚 27度96小時(shí)mg組胺/g魚 27度96小時(shí)3 . 中毒機(jī)理及毒性 組胺可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起過敏性食物中毒，成人組胺攝入量大于100mg/次即可引起中毒 4 . 中毒癥狀及治療 中毒特點(diǎn) 潛伏期較短 1-3小時(shí) 發(fā)病快 癥狀輕 恢復(fù)快 皮膚潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹等癥 5. 治療 抗過敏 給予抗組胺藥物 對(duì)癥治療 6. 預(yù)防 （1）不吃腐敗變質(zhì)的魚類 （2） 低溫貯藏魚類 （3） 烹調(diào)加醋 1 . 毒蕈形態(tài) 菌蓋 菌環(huán) 菌柄 菌托2 . 中毒特點(diǎn)（1）季節(jié)性 夏秋季節(jié)（2）散發(fā)性 散在性

23、發(fā)生（3）有毒成分復(fù)雜一種毒蕈含有多種毒素，或者一種毒素存在于多種毒菌中 3 . 中毒類型 胃腸炎型 神經(jīng)精神型 溶血型 臟器損害型 (肝腎損害型 )三、毒蕈中毒( toxic mushroom poisoning)（1）胃腸炎型 代表毒菌黑傘屬 乳菇屬 有毒成分為類樹脂物質(zhì) 中毒表現(xiàn)胃腸炎癥狀（2）神經(jīng)精神型 （速發(fā)型） 潛伏期短 30min-4h 毒蠅鹼 中毒表現(xiàn)為副交感N興奮癥 蠟子樹酸 顏色 位置幻覺 光蓋傘素 交感N興奮癥 幻覺原 小人國幻覺為特征（3）溶血型 鹿花菌 有毒物質(zhì)為鹿花菌素 破壞紅細(xì)胞 發(fā)生急性溶血（4）肝腎損害型 （遲發(fā)性毒菌中毒） 死亡率最高可達(dá)90%以上 1）有毒

24、成分 毒肽 (phallotoxins) 毒傘肽 (amanitoxins) 2）臨床表現(xiàn) 潛伏期 胃腸炎期 假愈期 內(nèi)臟損害期 精神癥狀期 恢復(fù)期 10-24h 4. 急救治療 （1）排出毒物 采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸 （2）解毒治療 根據(jù)中毒類型采取措施 溶血型 腎上腺皮質(zhì)激素治療 肝腎損害型 巰基解毒劑 二巰基丙磺酸鈉 付交感N興奮癥 阿托品拮抗至阿托品化 交感N興奮癥 毛果蕓香鹼 （3）保肝 保腎 輸液 輸血5 . 預(yù)防（1）加強(qiáng)宣傳 繪制毒菌掛圖 制作毒菌標(biāo)本 浸泡液5%HCHO 70%乙醇（2） 注意食用方法 充分浸泡 加H2O煮 切忌急火快炒或涼拌食用 鹿 花 菌 毛鬼傘毒傘毛

25、頭乳菇毒蠅傘 一、亞硝酸鹽食物中毒 1 . NO2來源（1）腐爛蔬菜 葉菜類蔬菜硝酸鹽含量較高 細(xì)菌 硝酸鹽 亞硝酸鹽第五節(jié) 化學(xué)性食物中毒 ( chamical food poisoning )（2）腌制蔬菜 亞硝酸鹽形成條件 溫度20度 食鹽 10% 輕度缺氧 20% 明顯缺氧 70% 致死濃度 3. 中毒表現(xiàn) 組織缺氧癥 呼吸困難 皮膚黏膜紫紺現(xiàn)象 4. 治療（1）排出毒物 盡早采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉排出毒物（2）解毒治療 使用特效解毒劑 美蘭（亞甲蘭）是一種氧化劑oNO-2美蘭特點(diǎn) 低劑量 還原性 12 高劑量 氧化性 美蘭 還原性美蘭+HbFe+3 HbFe+2 5.預(yù)防 （1）不吃腐

26、敗變質(zhì)的蔬菜 （2）限制發(fā)色劑使用量 （3）加強(qiáng)亞硝酸鹽保管 （4）腌菜須腌透至少一個(gè)月以上酶三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 進(jìn)食被有機(jī)磷污染的食物而引起中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥屬于殺蟲劑常因誤食而引起中毒（一）毒性分類 劇毒類 對(duì)硫磷（1605） 內(nèi)吸磷（1059）等 高毒類 敵敵畏 異丙磷等 低毒類 敵百蟲 樂果 馬拉硫磷（4049）等 （二）特點(diǎn) 親脂性 遇堿分解 敵百蟲 OH- 敵敵畏 高毒類 （三）中毒機(jī)理 有機(jī)磷 機(jī)體 膽堿脂酶活性 乙酰膽堿 膽堿能 N功能紊亂 中毒 （-） （四）中毒癥狀 惡心 嘔吐 視力模糊 瞳孔縮小 多汗 輕度中毒 惡心嘔吐 視力模糊 瞳孔縮小 中度中毒 呼吸困難 大汗淋漓 肌肉振顫 重度中毒 呼吸極度困難 紫紺 昏迷 （五）診斷原則 （1）中毒癥狀 （2）測定全血膽堿脂酶活性 正常值 男性 3857U 女性 3453U （