社區(qū)衛(wèi)生人員績效管理

1、社區(qū)衛(wèi)生人員績效管理 1現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞人員績效考核存在的問題迄今為止，全國各地關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生效勞人員績效考核制度盡管有了很大改善，但在制度目的設(shè)計、運行等環(huán)節(jié)存在以下諸多亟待解決的問題:1績效考核目的不明確，許多地方的績效考核是為了標準社區(qū)衛(wèi)生效勞人員行為，而不是通過績效考核鼓勵社區(qū)衛(wèi)生效勞人員為社區(qū)居民效勞；2考核重點不突出，考核指標大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面，本該重點關(guān)注的社區(qū)居民反響性指標缺乏；3考核指標體系不合理,指標本身不具有敏感性和可靠性；4指標的定義不夠詳細、獨立、全面和易懂,極易造成理解錯誤和無法得到相關(guān)指標值；5考核主體單一，主要是由衛(wèi)生行政部門單獨對社區(qū)衛(wèi)生效勞人員進

2、展績效評價，而與社區(qū)衛(wèi)生效勞親密相關(guān)的利益團體或關(guān)心評價結(jié)果的組織或個人，如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評價主體中；6考核的施行不標準，有的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心制定了相對完好的個人績效考核指標，也從根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞兩大功能方面進展設(shè)計考核的指標，但是由誰來施行考核和如何施行考核，卻沒有詳細的說明和明確的規(guī)定，難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種，嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的安康開展，挫傷了社區(qū)衛(wèi)生效勞人員的積極性。2完善社區(qū)衛(wèi)生效勞績效考核的原那么與方法根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生效勞中心效勞人員績效考核存在的問題,結(jié)合國務(wù)院?關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的指導(dǎo)意見?(國發(fā)【2022】10號以下簡稱?指導(dǎo)意見

3、?)及?推進社區(qū)衛(wèi)生效勞體系建立試點工作方法?的指導(dǎo)原那么:1按工作數(shù)量定酬，按居民滿意度定酬，兼顧崗位工資原那么；2按勞分配，促進效率優(yōu)先的原那么；3標準時間設(shè)計參照標準時間設(shè)計參照根本醫(yī)療效勞和公共衛(wèi)生效勞的工作強度、工作技術(shù)難度為基數(shù)?？冃Э己艘孕б婀べY為主、崗位工資為輔，在分配中突出績效?？冃Э己朔譃楦踞t(yī)療和公共衛(wèi)生效勞兩大塊計算有效工作點數(shù)，重點為公共衛(wèi)生效勞的有效工作點數(shù)的考核。工作數(shù)量以分鐘為單位，按照中心實際開展的工作及所消耗的時間計算點數(shù)。根據(jù)國家法定工作日251天，8小時/天，共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點數(shù)計算點值就是可分配總收入除以社區(qū)效勞人員工作總時

4、間及總點數(shù)。工作質(zhì)量、滿意度和信任度采用百分制進展考核，折算成點數(shù)。在群眾滿意度與社區(qū)居民信任度等方面再權(quán)重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。得出有效工作點數(shù)后根據(jù)點值算出績效工資。績效考核的衡量單位是有效工作點數(shù)，有效工作點數(shù)是有效工作時間的有效工作量和工作效率評定，即在一定時間內(nèi)對各類工作人員均設(shè)定有效工作時間、工作量,并進展工作效率評定。工作人員下社區(qū)所做的每一項效勞，都必須填寫衛(wèi)生效勞人員社區(qū)衛(wèi)生效勞記錄單：其次，在衛(wèi)生效勞人員中進展抽查；再次，在被效勞對象進展抽查，以證實效勞人員下社區(qū)效勞的實際情況和效果。3績效考核指標的設(shè)計3.1績效考評工程和內(nèi)容:績效考核考為根本醫(yī)療和公

5、共衛(wèi)生效勞兩大塊。根本醫(yī)療效勞主要包括:1普通門診效勞人次數(shù)；2常規(guī)檢查(三大常規(guī))人次；3特殊檢查(心電、B超等)人次；4清創(chuàng)縫合效勞人次數(shù)(含小、中、大)；5住院效勞床日數(shù)(包括殘疾人康復(fù))6病危病人效勞人次數(shù)7安康體檢人次數(shù)。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進展績效考核。公共衛(wèi)生效勞主要包括:1社區(qū)診斷,主要是調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體安康狀況、主要安康問題及影響安康的主要危險因素并制定社區(qū)安康促進方案等；2安康教育,建立安康檔案開展安康教育活動及普及衛(wèi)生保健常識等；3防疫工作,包括傳染病防治、免疫規(guī)劃及艾滋病的防治等；4慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等；5保健效勞

6、,包括老年人、婦女及兒童的保健效勞等；6精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等；7殘疾康復(fù),包括進展康復(fù)治療、指導(dǎo)、定期上門進展康復(fù)指導(dǎo)及安康教育等。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進展績效考核。根本醫(yī)療效勞與公共衛(wèi)生效勞兩者的滿意度和信任度各50點，進展百分制進展考核,折算成點數(shù)，按照權(quán)重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。他評資料獲取方法:調(diào)查問卷、 咨詢等。標準值為90%每降低一個百分點扣1點，扣完為止。根本醫(yī)療效勞與公共衛(wèi)生效勞兩者的績效考核有效工作點數(shù)為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、信任度四個指標的有效工作點數(shù)之和。個人績效工資的計算公式:個人收入=崗位工資+個人

7、績效工資個人績效工資=個人有效工作點數(shù)x點值點值=可分配總資金工作有效總時間相關(guān)說明:1工作數(shù)量指社區(qū)衛(wèi)生效勞人員在一定時間內(nèi)(通常為1個月)向根本醫(yī)療或公共衛(wèi)生效勞的需方提供的優(yōu)質(zhì)、無差異的效勞量。2工作質(zhì)量指社區(qū)衛(wèi)生效勞人員從醫(yī)學專業(yè)的角度出發(fā)，可以滿足患者規(guī)定和潛在需求的特征和特性的總和，是指效勞工作可以滿足被效勞者需求的程度。3滿意度指居民(患者)對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供的衛(wèi)消費品、效勞、形象等方面的綜合評價。4信任度指居民(患者)對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供衛(wèi)消費品、效勞后對其的信任和依賴程度。4強化社區(qū)衛(wèi)生績效考核的措施分析衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)明確自和定位，把工作重心從監(jiān)

8、視;過度到真管;上。由于社區(qū)衛(wèi)生長期經(jīng)費缺乏的困境，所以代表政府核者往往對社區(qū)懷著于心不忍;的想法，因此考核工作并不有效，考核流于形式。作為管理者政主管部門，在補償過程中應(yīng)照相關(guān)要求，根據(jù)績效結(jié)果給不能因為社區(qū)經(jīng)費短缺而持度。只有這樣，才能促進投的良性循環(huán)，保障衛(wèi)生效勞的源的合理利用。對社務(wù)機構(gòu)客觀公正地開展了考核各按照考核結(jié)果給予相應(yīng)的補雖然在短期內(nèi)，局部社區(qū)衛(wèi)生由于經(jīng)費減少，開展受到一些從長遠的角度考慮，客觀公正核有利于充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服積極性和主觀能動性，促進社務(wù)機構(gòu)安康、穩(wěn)定開展。首先，政府考核工作，確保民眾就醫(yī)方便、實惠，不但會進步政府的威信，有助于政府職能的轉(zhuǎn)換，也有利于社區(qū)衛(wèi)生的

9、持續(xù)開展。其次，績效考核應(yīng)將長、短期考核相結(jié)合。目前的績效考核大多局限于當年的工作量，容易導(dǎo)致為應(yīng)付考核忽略工作質(zhì)量，特別是忽略公共衛(wèi)生效勞的質(zhì)量和落實程度。公共衛(wèi)生效勞可能假設(shè)干年后才見到成效，這給績效考核帶來了難度。對此，應(yīng)該在績效考核體系中將短期效勞量的指標與長期安康結(jié)果的指標相結(jié)合，不但要考核群眾是否得到了符合質(zhì)量標準的效勞，也要考核群眾得到效勞后其安康狀況是否有所改良。通過階段性考核和結(jié)果性考核相結(jié)合的方式，不斷完善指標體系的構(gòu)建，使社區(qū)的公共衛(wèi)生效勞真正落到實處。近幾年來，醫(yī)院績效管理得到了廣闊衛(wèi)生管理者的高度重視，各種績效考核工具被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院績效管理當中。然而，社區(qū)衛(wèi)生效勞

10、績效考核評估卻未能引起足夠的重視。這主要基于三個方面的原因：一是社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的標準化建立起步較晚，尤其是內(nèi)部的標準化管理還不盡完善，二是社區(qū)衛(wèi)生效勞中心缺少職業(yè)化的管理人才，三是社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是以效勞為導(dǎo)向的醫(yī)療機構(gòu)，許多指標難以準確量化，操作和執(zhí)行起來都比擬困難，對考核者的要求比擬高。因此，如何進展科學、嚴謹而又易于操作的績效考核成為擺在社區(qū)衛(wèi)生管案例理者面前的一道難題。社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的效勞內(nèi)容主要包括醫(yī)療效勞、社區(qū)衛(wèi)生信息管理、疾病預(yù)防、安康教育、預(yù)防保健、婦女保健、兒童效勞、康復(fù)效勞等多個方面。這些效勞與醫(yī)院所提供的醫(yī)療效勞乃至操作程序都有很大的區(qū)別。比方，在社區(qū)診療的35歲以上

11、病人，要求必須監(jiān)測血壓，這對于發(fā)現(xiàn)疾病隱患是有益的，假如做不到就可能導(dǎo)致嚴重的醫(yī)療缺陷。所以，在績效考核中，對社區(qū)醫(yī)生門診病歷或門診日志必須進展嚴格檢查，發(fā)現(xiàn)血壓漏測者就要給予扣分或處分。在安康檔案管理方面，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要求5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、60歲以上老人、6種慢性病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢阻肺)、殘疾人、精神病患者的安康檔案建檔率不低于5O，假如下降就會給予扣分，上升那么會給予加分。在婦幼保健方面，要求產(chǎn)后訪視合格率不低于95，下降同樣會扣分。通過實例可以看出，要想做好績效考核評估，需要把握好幾個環(huán)節(jié)：一是要把社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的目的列出來，做什么事情，到達什么程度都要有詳細的描繪；二是要根據(jù)實際確定詳細的指標，比方有的社區(qū)老年人多，居住相對穩(wěn)定，有的社區(qū)那么出租屋比擬多，人員流動性大，針對不同的情況，安康檔案的建檔率指標要有所區(qū)別；三是考核方法要詳細，不能模糊不清，少用宣傳到達預(yù)期效果;、醫(yī)生效勞得到社區(qū)群眾