2022年二院急診內(nèi)科健康教育

1、靜脈輸液的健康宣教 1. 輸液前病人排空大小便,取舒適臥位； 如患者靜脈較細(xì)可用溫 熱毛巾或加布套熱水袋局部熱敷便血管充盈, 留意水溫不要太高, 以 防燙傷；冬天, 將輸液的肢體放進(jìn)被窩里保暖；告知患者輸液量與藥 物作用,如醫(yī)囑更換要另行告知； 2. 輸液速度 一般成人 60 80g / 分,年老體弱, 心血管疾病 40 60g / 分；告知患者輸液不能自行調(diào)劑輸液速度, 由于滴速太快會 引起生命危險；太慢會影響療效；如發(fā)生滴速太快或太慢,請按鈴呼 叫；特別用藥需快滴或慢滴會另行告知； 3. 告知患者留意輸液瓶中的液體 快滴完時拉鈴呼叫, 如我們未 及趕到,可將輸液管調(diào)劑器關(guān)掉,短時間內(nèi)回血不

2、會堵塞針頭,也不 會完全栓塞；如發(fā)覺液體中有絮狀物或混濁,結(jié)晶等,請馬上關(guān)閉調(diào) 節(jié)器并拉鈴呼叫； 4. 輸液肢體不要任憑動； 留意觀看輸液局部皮膚情形, 如有疼痛, 紅腫,液體外滲或者感到心慌,發(fā)冷,顫抖等不適,先關(guān)調(diào)劑器,再 拉鈴呼叫； 5. 拔針后 指導(dǎo)患者用大拇指按壓針眼 3 4 分鐘,至針眼局部 無 滲血為止；如局部腫脹起包,一般會自行吸取,可于 6 小時后用溫 熱 毛巾熱敷,或用馬鈴薯切片敷局部；不要拔針后馬上熱敷,會加重局 部滲血； 第 1 頁,共 16 頁腦出血 概念： 出血性中風(fēng)包括兩種：腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血常見 緣由為高血壓, 導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見緣由為血管畸形

3、形成的顱 內(nèi)動脈瘤； 1 常見誘因： 長期的高血壓患者,冰冷季節(jié)易發(fā)病,而出血后兩周 為再出血的高峰期,其緣由如心情興奮,過悲過喜,用力大便,猛烈 咳嗽等,應(yīng)引起重視并盡量防止； 2 生活照管： 1）住院期間,病人最適宜的體位為半坐位,有利于減 少肺部感染的發(fā)生, 昏迷者應(yīng)當(dāng)頭偏向一側(cè)防止嘔吐物反流吸入呼吸 道導(dǎo)致窒息, 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)當(dāng)確定臥床一月以利于破裂血 管壁的修復(fù)及血液的吸?。?2）病后如無嘔吐或其他胃部不適,可進(jìn) 流食或半流食并可適量加紅苕,蔬菜,香蕉；香油等潤腸通便食物以 保持大便通暢,但忌辛辣,高膽固醇的食物；戒煙酒； 3）保持皮膚 清潔干燥,每天兩次床上擦浴,小便失禁

4、者應(yīng)準(zhǔn)時更換尿布,并保持 會陰清潔； 4）有癱瘓者應(yīng)定時翻身,防褥瘡,應(yīng)積極加強(qiáng)功能訓(xùn)練； 可在家人幫忙下按摩癱瘓肢體及活動各關(guān)節(jié), 每天 1-2次,每天 15-20 分鐘； 3 留意： 必需堅持定時服用降壓藥,防止血壓回升,定期監(jiān)測血壓； 保持血壓穩(wěn)固；忌心情興奮,猛烈運動等； 第 2 頁,共 16 頁腦梗塞 概念： 包括腦血栓,腦梗塞以及一過性腦缺血發(fā)作；導(dǎo)致腦血栓常見 病因是糖尿病和高血壓； 導(dǎo)致腦栓塞常見病因是風(fēng)心病, 心房纖顫等； 1 生活照管： 1）一般宜實行半坐位（昏迷者除外）以利于預(yù)防肺部 感染的發(fā)生； 2）保持心情穩(wěn)固,不要過于緊急焦慮,應(yīng)積極協(xié)作醫(yī) 生護(hù)士治療,爭取最大程度

5、的功能復(fù)原； 3）如伴有糖尿病,高血壓, 應(yīng)合理搭配飲食,防止食物中含糖過多,以及膽固醇,脂肪過多的食 物如動物內(nèi)臟,肥肉,動物油等,如伴有心臟病者時就應(yīng)進(jìn)食低鹽飲 食,以免加重心臟負(fù)擔(dān)； 4）保持大便通暢,養(yǎng)成至少 3 天一次大便的良好習(xí)慣,如 3 天未解 便可進(jìn)食一些潤腸通便的食物紅苕,蔬菜,香蕉；香油等 5）如有肢 體癱瘓不能翻身者, 就應(yīng)由別人幫忙每 2 小時變換一次體位, 防褥瘡 2 功能錘煉： 腦血管病病后 3 個月是肢體功能復(fù)原的正確時刻,因 此應(yīng)當(dāng)在此期積極進(jìn)行功能錘煉,方法包括：按摩,捏,揉,并活動 癱瘓肌肉關(guān)節(jié)等,防止肌肉廢用性攣縮與關(guān)節(jié)功能轉(zhuǎn)變 高血壓 成人收縮壓連續(xù)上升

6、 a（160mmH）g舒張壓連續(xù)升精深過 a（95mmH）g稱為高血壓,一般情形下高血壓病情進(jìn)展緩慢, 其發(fā)生和加重與生活中不良因素有關(guān), 如能作好誘因預(yù)防, 堅持治療, 可有效把握血壓,防止血壓上升,和心,腦,腎的并發(fā)癥的發(fā)生； 1 常見誘因 1）腦力勞動,長期過度緊急,心情壓抑,心理沖突,環(huán)境因素,不 良刺激等可使大腦皮層功能紊亂,失去對血管舒縮中樞的正常調(diào)劑, 形成的血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶, 引起全身細(xì)動脈痙攣, 血 壓上升； 2）飲食不當(dāng)： A 長期進(jìn)食過咸,含鈉量高的食物造成體內(nèi)水,鈉潴 留,動脈壁水,鈉增多,四周血管阻力增高血壓上升； B 長期進(jìn)食 過 多動物脂肪,高膽固醇

7、食物造成血脂,血膽固醇增多,沉積于斜管壁 致動脈硬化； 3）易興奮,肥胖者易患高血壓 4）吸煙,飲酒,濃茶,咖啡等可誘發(fā)高血壓； 2 誘因的預(yù)防 1）生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,防止過勞保證充分睡眠,適當(dāng)參加體育 錘煉,如閑逛,套交情氣功等 2）心胸開闊,正確對待生活中的不良大事,增強(qiáng)自我把握才能,保 持身心高興； 3）進(jìn)食清淡,低脂,低膽固醇飲食；防止進(jìn)食動物脂肪,動物油, 蛋黃,動物內(nèi)臟等高膽固醇飲食,忌煙,飲酒,濃茶,咖啡； 4）多食水果,蔬菜等粗纖維飲食,保持大便通暢,平?？啥噙M(jìn)食香 第 4 頁,共 16 頁蕉,蜂蜜水潤腸通便,便秘時可遵醫(yī)囑服用麻仁丸或用開塞露塞肛 3 服用降壓藥的留意事項

8、 1）應(yīng)于坐位或臥位時服藥,服藥后半小時內(nèi)禁止突然變換體位,尤 其站立 2）應(yīng)當(dāng)長期服藥,血壓得到中意把握后,遵醫(yī)囑逐步減至保護(hù)量, 切勿突然停藥或自行停藥,以免發(fā)生停藥綜合征,導(dǎo)致血壓反跳,心 悸,煩躁,心動過速等； 3）自我檢測： 發(fā)生以下情形提示血壓急劇上升,應(yīng)準(zhǔn)時報告您的醫(yī)生或護(hù)士 A：猛烈頭痛,頭暈,煩躁 B：惡心,嘔吐 C：面色潮紅,氣促 D：視力模糊 支氣管哮喘 又稱哮喘,為變態(tài)反應(yīng)性疾病,由于支氣管平滑肌痙攣,黏膜腫脹, 第 5 頁,共 16 頁分泌物增加, 導(dǎo)致支氣管狹窄而發(fā)病, 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音 的呼氣性呼吸困難,春秋季,冰冷地區(qū)發(fā)病高； 1 發(fā)病誘因 1）過敏因

9、素：過敏體質(zhì)者吸入或接觸過敏原,產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng) 2）神經(jīng)因素：植物神經(jīng)功能功能失調(diào),迷走神經(jīng)興奮 3）呼吸道感染,氣候變化,受涼,精神刺激,吸入刺激性氣體,服 用心得等 2 預(yù)防發(fā)作 1）防止接觸過敏原以及非特異性刺激物,查找和脫離過敏原 2）錘煉身體,增強(qiáng)體質(zhì) 3）防止過度勞累或心情興奮等誘發(fā)因素 4）氣候變化時,應(yīng)留意保暖,防止呼吸道感染 5）吸煙者宜戒絕 慢性支氣管炎及堵塞性肺氣腫 一,慢性支氣管炎指氣管,支氣管及四周組織的慢性非特異性炎癥, 第 6 頁,共 16 頁嚴(yán)肅時發(fā)生堵塞性肺氣腫或肺原性心臟病； 1 常見誘因 1 理化刺激：大氣污染,氣候冰冷,環(huán)境溫度猛烈變化,各種粉塵 吸入,長

10、期吸煙等 2）感染因素：長期反復(fù)的細(xì)菌或病毒的感染簡潔進(jìn)展成為慢支炎； 3）呼吸道局部防范或免疫功能低下； 4）植物神經(jīng)功能失調(diào) 5）過敏反應(yīng)； 6）遺傳因素：血清中缺乏 a1- 抗胰蛋白酶 2 預(yù)防： 1）戒除吸煙習(xí)慣； 2）加強(qiáng)錘煉,提高身體抗病耐寒才能,在冰冷季節(jié),或氣候驟變時 留意保暖,防止受涼； 3）留意環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)勞動愛惜,排除煙酒,粉塵,和刺激性氣體 對呼吸道的影響； 4）積極防治各種呼吸道疾??； 3 飲食 宜清淡養(yǎng)分易消化,防止辛辣刺激性飲食； 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 1,飲食 口服中毒洗胃后禁食 6h,6 小時后可進(jìn)流食,昏迷病人或 連續(xù)洗胃者不宜過早進(jìn)食； 第 7 頁,共 1

11、6 頁2,休息與睡眠 神志清醒病人可適當(dāng)進(jìn)行床上運動,昏迷病人可幫 助進(jìn)行被動運動；保護(hù)四肢功能位置； 3,藥物 抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定和氯磷定的應(yīng) 用； 1 阿托品能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,防止肺水腫,但是 有效劑量與中毒劑量相近,需親熱觀看,且不能突然停藥； 2 解磷定可緩解煙堿樣癥狀,排除肌纖維跳動,促使昏迷病人 清醒； 4,衛(wèi)生指導(dǎo) 1 有機(jī)磷農(nóng)藥的貯存；標(biāo)簽醒目,定點存放； 2 噴灑農(nóng)藥時,戴口罩,帽子,穿塑料衣加強(qiáng)防護(hù),順風(fēng)噴灑； 3 發(fā)覺衣服污染應(yīng)馬上更換并清洗皮膚； 4 在生產(chǎn)過程中,顯現(xiàn)頭昏,胸悶,流涎,惡心,嘔吐等癥狀 應(yīng)馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診； 5,出院指

12、導(dǎo) 1 有機(jī)磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈,但是部分病人顯現(xiàn)中間期綜 合征,遲發(fā)性多神經(jīng)病,囑病人如有不適隨時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診；中問 期綜合征發(fā)生于中毒后 2496h 或 ,在膽堿能危象和遲發(fā)性多 神經(jīng)病之間,故稱中間期綜合征,表現(xiàn)為肌無力最為突出,重者累及 呼吸肌；遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒復(fù)原后 l 一 2 周開頭發(fā)病, 開頭多見于下肢遠(yuǎn)端,逐步向近端進(jìn)展；表現(xiàn)為麻木,疼痛,肢體無 力,逐步進(jìn)展為遲緩性麻痹,顯現(xiàn)垂足； 腕 ； 第 8 頁,共 16 頁急性巴比妥類藥物中毒 1,飲食 昏迷病人應(yīng)禁食,必要時賜予鼻飼流食完全清醒后可進(jìn) 食高熱量,高蛋白,易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如蛋羹,肉末湯等； 第

13、 9 頁,共 16 頁2,休息與睡眠 神志清醒者保持足夠的休息,不宜下床活動,以防 摔傷,起床有人在旁守護(hù)；昏迷經(jīng)經(jīng)常呼吁病人,促進(jìn)病人清醒； 3,藥物 巴比妥類藥物中毒病人目前應(yīng)用最多的是鹽酸納洛酮,具 有興奮呼吸,催醒,解除呼吸抑制的作用；用本品對抗嗎啡類呼吸抑 制作用時,可顯現(xiàn)惡心,嘔吐,心動過速和高血壓等,故有高血壓病 史病人應(yīng)用本品時應(yīng)留意觀看血壓； 4,心理護(hù)理 熱忱接待病人,對于自行服藥的病人,要同情和懂得 病人,多與病人溝通,勿將清醒病人單獨留在病房,防止再度自殺； 5,衛(wèi)生宣教 1 對于長期失眠病人,查找失眠的緣由,精神過度緊急,飽食, 環(huán)境因素等均可導(dǎo)致失眠； 2 接受心理

14、治療和物理療法治療失眠,如睡前淋浴,泡腳,喝 熱牛奶,關(guān)門窗,聽輕音樂等； 3 對于長期服用催眠藥的病人,會產(chǎn)生耐藥性,仍易引起粒細(xì) 胞削減,肝腎損害,連續(xù)服用 4 個月以上,突然停藥會引起戒斷綜合 征；應(yīng)逐步減量； 4 家里妥當(dāng)保管此類藥品,防止誤服； 6 ,出院指導(dǎo) 留意體息和勞逸結(jié)合,加強(qiáng)錘煉,促進(jìn)睡眠,多吃水 果蔬菜； 急性強(qiáng)酸,強(qiáng)堿類中毒病人健康訓(xùn)練 1,飲食 口服中毒病人可選用牛奶,蛋清,豆?jié){,植物油等口服以 愛惜胃黏膜；復(fù)原期改為流質(zhì)飲食,逐步過渡到半流食,普食,防止 第 10 頁,共 16 頁干,硬,刺激性,不易消化的油炸食物,防止刺傷食道；皮膚損耗病 人可進(jìn)普食； 2,休息與

15、睡眠 保證充分的休息和睡眠,病人因疼痛影響睡眠時, 可遵醫(yī)囑賜予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛； 3,藥物 把握輸液滴數(shù),早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激紊,預(yù)防和治療急 性肺水腫； 4,心理護(hù)理 強(qiáng)酸,強(qiáng)堿中毒病人極度痛楚,簡潔產(chǎn)生悲觀掃興, 應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通準(zhǔn)時賜予疏導(dǎo)和心理支持,加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù),防 止過激行為的發(fā)生； 5,吸煙與飲酒 戒煙,酒,削減食道的刺激； 6,衛(wèi)生宣教 強(qiáng)酸,強(qiáng)堿類物品應(yīng)加強(qiáng)治理,專柜存放專人治理, 瓶簽上應(yīng)有明確的標(biāo)簽；一旦有中毒現(xiàn)象,應(yīng)馬上用流淌清水沖洗 10m|n 以上； 急性一氧化碳中毒病人健康訓(xùn)練 1,飲食 清醒病人進(jìn)普食,昏迷病人急性期禁食,必要時鼻飼流食 或全胃腸外養(yǎng)分支持；

16、 第 11 頁,共 16 頁2,休息與睡眠 急性期臥床休息 1 2d,以減輕腦組織氧消耗,癥狀 減輕后可適當(dāng)活動；保持病室環(huán)境安靜,保證充分的睡眠； 3,藥物 對一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發(fā)癥,嚴(yán) 重中毒病人在 2448 h 腦水腫進(jìn)展到高峰,多接受甘露醇脫水及激 素治療； 4,心理護(hù)理 一氧化碳中毒多突發(fā),病人及家屬慌張失措,同；時 可怕遺留后遺癥, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜冷靜地?fù)尵炔∪? 輕度中毒病人可 不留后遺癥,對神志清醒的病人應(yīng)做好心理疏導(dǎo),增強(qiáng)抗病信心,作 好功能錘煉；對蓄意自殺的病人,也應(yīng)作好心理支持,同情和懂得病 人,防范再次自殺； 5,衛(wèi)生宣教 進(jìn)入高濃度一氧化碳工作場

17、所,應(yīng)戴一氧化碳防毒面 具；家庭爐灶,煤氣安裝符合要求；室內(nèi)通風(fēng),火爐裝煙囪,保持通 暢； 7出院指導(dǎo) 加強(qiáng)功能錘煉,促進(jìn)功能復(fù)原,必要時行康復(fù)治療； 急性亞硝酸鹽中毒病人健康訓(xùn)練 1,飲食 急性期禁食,胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)流食,逐步過渡 到半流食,普食；賜予高糖含維生素飲食； 第 12 頁,共 16 頁2,體息與睡眠 急性期臥床休息,癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動,慢慢下床 活動,保持病室安靜,盡力解除病人的痛楚,促進(jìn)充分的睡眠； 3,藥物 美蘭為一種氧化仍原劑,小劑量的美蘭為仍原劑,能將高 鐵血紅蛋白仍原成血紅蛋白,美蘭不能作皮下,肌內(nèi)和椎管內(nèi)注射, 皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫, 椎管內(nèi)注射易引

18、起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永 久性器質(zhì)性損害；靜脈注射時防業(yè)外滲,而導(dǎo)致組織壞死； 4,心理護(hù)理 此病多為突然發(fā)病,病人及家屬慌張失措醫(yī)護(hù)人員 應(yīng)動作嫻熟,有條不紊地進(jìn)行搶救,熱忱地接待病人,使他們放心, 緩解緊急心情,有利于緩解呼吸困難； 5,衛(wèi)生宣教 亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外,吃了腌制食物也易引 起亞硝酸鹽中毒, 對于亞硝酸鹽類物品儲存應(yīng)有明確的標(biāo)識, 專柜專 人保管,放在小孩夠不著處,防止誤食； 一旦誤食,可馬上自行催吐和口服洗胃； 6,出院指導(dǎo) 加強(qiáng)科學(xué)飲食,盡量少吃腌制食物,多吃新穎食物, 如有不適,隨時復(fù)診； 中暑病人健康訓(xùn)練 1 飲食 清醒病人進(jìn)食高熱量, 高維生素, 易消化的流質(zhì)飲食,

19、神志不清的病人,假如 24 小時未復(fù)原,應(yīng)插胃管賜予鼻飼流質(zhì)或全 第 13 頁,共 16 頁胃腸外養(yǎng)分支持； 2 休息與睡眠 急性期應(yīng)臥床休息,盡量削減活動,以免增加 氧氣消耗,加重器官缺氧,復(fù)原期可適當(dāng)床上活動； 3 藥物 中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體,以達(dá)到降溫存糾 正水,電解質(zhì)及酸堿紊亂的目的； 在輸注冰液體時應(yīng)親熱觀看生命體 征的變化,觀看皮膚黏膜的彈性, 四周血管的充盈度及末梢循環(huán)情形； 4 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)熱忱接待病人,快速將其置于 20 25” c 的環(huán)境中,保持病室安靜,陰涼通風(fēng),盡力解除病人痛楚,緩解病人 及家屬的緊急心情； 5 衛(wèi)生宣教 在烈日下行走或工作時,應(yīng)戴草帽,穿

20、寬松透氣 淺色衣服：田間勞動者,盡量縮短或躲開烈日下暴曬的時間；高溫作 業(yè)處,應(yīng)設(shè)有隔熱,通風(fēng),通訊,防暑降溫等措施；高溫季節(jié)應(yīng)特別 留意老人,慢性疾病病人及產(chǎn)婦,應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)； 6 出院指導(dǎo) 努力改善勞動和居住條件,合理調(diào)劑夏季作息時 間；高溫作業(yè)人員每日應(yīng)攝人含鹽的涼快飲料,發(fā)覺頭暈,心悸,胸 悶,惡心,四肢無力等癥狀時及早就診； 淹溺病人健康訓(xùn)練 1 飲食 急性期禁食, 待胃腸蠕動復(fù)原后可進(jìn)富含養(yǎng)分易消化的 食物,昏迷者鼻飼或全胃腸外養(yǎng)分支持,保證機(jī)體養(yǎng)分的供應(yīng)； 第 14 頁,共 16 頁2 藥物 溺水病人無特別藥物治療, 復(fù)蘇成功后的主要任務(wù)是治 療肺部感染,應(yīng)正確應(yīng)用藥物,親熱觀看藥物的剖作用； 3 心理護(hù)理 本病發(fā)生突然, 就診時病人多神志不清, 心跳呼吸 停止,家屬多緊急擔(dān)憂；護(hù)士應(yīng)熱忱接待病人,淡定冷靜地快速進(jìn)行 搶救；在搶救的過程中,準(zhǔn)時與家屬溝通；照實地告知病情,緩解緊 張心情,親熱關(guān)注家屬的言行, 作好家屬的思想工作, 從精神上勸慰, 生活上照管,增強(qiáng)病人及家屬的安全感； 4 吸煙與飲酒 急性期戒煙,酒,以免加重呼