2022年中醫(yī)院骨傷科護(hù)理常規(guī)

1、中醫(yī)院骨傷科常見病護(hù)理常規(guī)目錄骨 傷 科 疾 病 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 骨 傷 科 手 術(shù) 病 人 護(hù) 理 常 規(guī) 骨 傷 科 病 人 術(shù) 前 的 準(zhǔn) 備 （ 備 皮 ）牽 引 術(shù) 護(hù) 理 常 規(guī) 小 夾 板 外 固 定 護(hù) 理 常 規(guī) 石 膏 固 定 護(hù) 理 常 規(guī) 手 外 傷 護(hù) 理 常 規(guī) 上 肢 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 下 肢 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 單 純 性 胸 腰 椎 壓 縮 性 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 肋 骨 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 鎖 骨 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 股 骨 頸 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 股 骨 干 （ 粗 隆 ） 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī) 骨 盆 骨 折 護(hù) 理

2、常 規(guī) 傷 筋 護(hù) 理 常 規(guī) 腰 椎 間 盤 突 出 癥 護(hù) 理 常 規(guī) 頸 椎 病 護(hù) 理 常 規(guī) 脫 位 護(hù) 理 常 規(guī)筋 傷 護(hù) 理 常 規(guī)骨 折 病 人 的 功 能 鍛 煉骨 折 病 人 體 位 和 功 能 位中 醫(yī) 骨 傷 科 疾 病 一 般 護(hù) 理 常 規(guī)1. 病 室 環(huán) 境（ 1） 環(huán) 境 清 潔 、 舒 適 、 安 靜 , 保 持 室 內(nèi) 空 氣 新 鮮 ；（ 2） 根 據(jù) 病 證 性 質(zhì) , 病 室 內(nèi) 溫 濕 度 適 宜 ；2. 根 據(jù) 病 種 、 病 情 安 排 病 室 , 護(hù) 送 患 者 到 指 定 床 位 休 息 ；3. 入 院 介 紹 ；（ 1） 介 紹 主 管

3、醫(yī) 師 、 護(hù) 士 , 并 通 知 醫(yī) 師 ；（ 2） 介 紹 病 區(qū) 環(huán) 境 及 設(shè) 施 的 使 用 方 法 ；（ 3） 介 紹 作 息 時(shí) 間 及 相 關(guān) 制 度 ；4. 監(jiān) 測(cè) 生 命 體 征 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；（ 1） 測(cè) 量 入 院 時(shí) 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 、 血 壓 、 體 重 ；（ 2） 新 人 院 患 者 每 日 測(cè) 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 3 次 , 連 續(xù) 3 日 ；（ 3） 體 溫 37.5 以 上 者 , 每 日 測(cè) 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 4 次 ；（ 4）如 體 溫 39 以 上 者 ,每 4 小 時(shí) 測(cè) 體 溫 、脈 搏 、

4、呼 吸 1 次 ,或 遵 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 ；（ 5） 體 溫 正 常 3 日 后 , 每 日 測(cè) 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 1 次 , 或 遵 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 ；（ 6） 危 重 患 者 生 命 體 征 監(jiān) 測(cè) 遵 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 ；5. 每 日 記 錄 大 便 次 數(shù) 1 次 ；6. 每 周 測(cè) 體 重 1 次 , 或 遵 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 ；7. 協(xié) 助 醫(yī) 師 完 成 各 項(xiàng) 檢 查 ；8. 遵 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 分 級(jí) 護(hù) 理 ；9. 定 時(shí) 巡 視 病 房 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；（ 1） 保 持 傷 口 敷 料 干 燥 , 發(fā) 現(xiàn) 浸 濕 、 脫 落 等 情 況 及 時(shí) 處

5、 理 , 或 報(bào) 告 醫(yī) 師 ；（ 2） 保 持 各 引 流 管 通 暢 , 不 受 壓 , 不 脫 落 , 注 意 及 記 錄 引 流 液 的 量 、 性 質(zhì) 及 氣 味 等 , 引 流 袋 每 日 更 換 1 次 , 遵 守 無 菌 技 術(shù) 原 就 ；（ 3） 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 生 命 體 征 、 瞳 孔 、 神 志 、 舌 脈 、 二 便 等 變 化 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 ,及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 并 配 合 治 療 ；（ 4） 及 時(shí) 了 解 患 者 在 生 活 起 居 、 飲 食 、 睡 眠 和 情 志 等 方 面 的 問 題 , 實(shí) 施 相 應(yīng) 的 護(hù) 理 措 施 , 做

6、好 護(hù) 理 記 錄 ；（ 5） 手 術(shù) 患 者 按 骨 傷 科 手 術(shù) 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；（ 6） 根 據(jù) 病 情 , 指 導(dǎo) 并 幫 助 患 者 進(jìn) 行 護(hù) 理 有 效 的 功 能 鍛 煉 , 使 患 者 及 家 屬 了解 功 能 鍛 煉 的 意 義 、 原 就 、 方 法 、 步 驟 及 注 意 事 項(xiàng) 等 ；10. 遵 醫(yī) 囑 指 導(dǎo) 患 者 正 確 使 用 外 治 或 內(nèi) 服 藥 ,觀 察 用 藥 效 果 及 反 應(yīng) ,并 向 患 者 做 好 藥 物 相 關(guān) 知 識(shí) 的 宣 教 ；11. 遵 醫(yī) 囑 給 予 飲 食 護(hù) 理 , 指 導(dǎo) 飲 食 宜 忌 ；12. 加 強(qiáng) 情 志

7、護(hù) 理 , 疏 導(dǎo) 不 良 心 理 , 使 患 者 配 合 治 療 ；13. 根 據(jù) 病 情 , 對(duì) 患 者 或 家 屬 進(jìn) 行 相 關(guān) 健 康 指 導(dǎo) , 使 之 對(duì) 疾 病 、 治 療 、 護(hù) 理 等 知 識(shí) 有 一 定 了 解 , 積 極 配 合 治 療 ；14. 預(yù) 防 院 內(nèi) 交 叉 感 染 ；（ 1） 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 消 毒 隔 離 制 度 ；（ 2） 做 好 病 床 單 位 的 終 末 消 毒 處 理 ；15. 做 好 出 院 指 導(dǎo) , 并 征 求 意 見 ；骨 傷 科 手 術(shù) 病 人 護(hù) 理 常 規(guī)一 、 術(shù) 前 護(hù) 理 1、 遵 醫(yī) 囑 完 善 術(shù) 前 各 項(xiàng) 檢 查 ；2

8、、 針 對(duì) 患 者 存 在 的 心 理 問 題 做 好 情 志 護(hù) 理 ；3、 根 據(jù) 病 情 , 制 定 功 能 鍛 煉 計(jì) 劃 和 術(shù) 前 指 導(dǎo) , 并 教 會(huì) 患 者 ；4、 術(shù) 前 清 潔 皮 膚 , 遵 醫(yī) 囑 行 手 術(shù) 區(qū) 備 皮 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；5、 術(shù) 前 晚 遵 醫(yī) 囑 禁 食 禁 水 ； 給 予 安 神 鎮(zhèn) 靜 藥 物 , 保 證 充 足 睡 眠 ；6、 術(shù) 日 晨 護(hù) 理（ 1）遵 醫(yī) 囑 給 予 麻 醉 用 藥 ,將 病 歷 、X 線 片 、CT 片 及 術(shù) 中 用 藥 等 帶 入 手 術(shù) 室 ；（ 2） 再 次 核 對(duì) 患 者 姓 名 、 床 號(hào) 及

9、 手 術(shù) 名 稱 ；（ 3）根 據(jù) 手 術(shù) 要 求 備 好 術(shù) 后 用 的 硬 板 床 ,根 據(jù) 病 情 及 手 術(shù) 種 類 ,必 要 時(shí) 備 好 牽 引 器 具 ；二 、 術(shù) 后 護(hù) 理 1、 術(shù) 后 將 患 者 平 穩(wěn) 地 抬 上 床 ； 四 肢 手 術(shù) , 取 平 臥 位 , 抬 高 患 肢 ； 脊 柱 手 術(shù) ,取 平 臥 位 , 保 持 脊 柱 平 直 , 按 時(shí) 給 予 軸 位 翻 身 ；2、 病 情 觀 察 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；（ 1） 密 切 觀 察 生 命 體 征 ；（ 2） 保 持 引 流 管 通 暢 ,定 時(shí) 觀 察 和 記 錄 引 流 液 的 色 、 質(zhì) 及

10、量 ； 發(fā) 現(xiàn) 異 常 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 及 時(shí) 處 理 ；（ 3）定 時(shí) 查 看 敷 料 ,觀 察 有 無 滲 血 和 分 泌 物 ,注 意 其 色 、質(zhì) 、量 ,及 時(shí) 更 換 ,做 好 記 錄 ；（ 4） 評(píng) 估 傷 口 疼 痛 的 性 質(zhì) 、 程 度 和 持 續(xù) 時(shí) 間 , 分 析 疼 痛 的 因 素 , 遵 醫(yī) 囑 使 用 針 刺 或 藥 物 , 以 減 輕 和 緩 解 疼 痛 ；3、 針 對(duì) 不 同 的 情 緒 反 應(yīng) , 鼓 勵(lì) 患 者 樹 立 信 心 , 戰(zhàn) 勝 疾 病 ；4、 根 據(jù) 患 者 手 術(shù) 的 情 況 , 指 導(dǎo) 不 同 的 功 能 鍛 煉 ；5、 牽 引 、

11、 外 固 定 手 術(shù) 患 者 , 按 牽 引 、 外 固 定 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；骨 傷 科 病 人 手 術(shù) 前 的 準(zhǔn) 備 （ 備 皮 ）一 、 目 的去 除 手 術(shù) 區(qū) 毛 發(fā) 和 污 垢 , 清 潔 皮 膚 , 為 手 術(shù) 時(shí) 皮 膚 消 毒 做 準(zhǔn) 備 , 預(yù) 防 手 術(shù) 后切 口 感 染二 、 備 皮 前 準(zhǔn) 備 1. 物 品 準(zhǔn) 備 ： 一 次 性 備 皮 刀 、 換 藥 碗 、 彎 盤 、 紗 布 、 手 電 筒 、 一 次 性 床 單 、手 紙 , 有 傷 口 者 準(zhǔn) 備 無 菌 換 藥 包 和 無 菌 紗 布 、 紗 墊 、 松 節(jié) 油 、 棉 簽 ；2. 患 者 準(zhǔn)

12、備（ 1） 洗 澡 更 衣 , 剪 （ 指 ） 趾 甲（ 2） 作 好 患 者 思 想 準(zhǔn) 備 , 消 除 心 理 障 礙 , 充 滿 信 心 的 迎 接 手 術(shù) ；（ 3） 患 者 如 有 手 癬 或 腳 癬 , 術(shù) 前 應(yīng) 及 早 使 用 藥 物 治 療 ；3. 環(huán) 境 準(zhǔn) 備 ： 安 靜 、 清 潔 、 舒 適 、 明 亮 , 屏 風(fēng) 遮 擋 ；4. 皮 膚 備 皮 范 圍 ：（ 1） 頸 部 手 術(shù) （ 前 路 ）： 上 至 頜 下 緣 , 下 至 乳 頭 水 平 線 , 左 右 過 腋 中 線 ；（ 2） 頸 部 手 術(shù) （ 后 路 ）： 剃 頭 , 頭 頂 至 肩 胛 下 緣 ,

13、左 右 過 腋 中 線 ；（ 3） 胸 椎 手 術(shù) （ 后 路 ）： 第 七 頸 椎 至 第 十 二 肋 緣 , 左 右 過 腋 中 線 ；（ 4） 胸 椎 手 術(shù) （ 側(cè) 后 方 ）： 上 至 鎖 骨 上 及 肩 上 , 下 至 肋 緣 下 , 前 后 胸 都 超 過正 中 線 20cm. （ 5）腰 椎 手 術(shù)（ 前 路 ）：乳 頭 下 方 至 大 腿 上 1/3 ,左 右 過 腋 中 線 ,包 括 剃 去 陰 毛 ；（ 6） 腰 椎 手 術(shù) （ 后 路 ）： 肩 胛 下 角 至 臀 溝 , 左 右 過 腋 中 線 ；（ 7） 上 肢 前 臂 手 術(shù) ： 上 臂 下 1/3 去 腋 毛 ；

14、至 手 部 ,剪 指 甲 , 如 果 是 臂 叢 麻 醉 就 包 括 剃（ 8） 上 肢 手 術(shù) ： 肩 關(guān) 節(jié) 至 前 臂 中 段 , 如 果 是 臂 叢 麻 醉 就 包 括 剃 去 腋 毛 ；（ 9） 手 指 手 術(shù) ： 肘 關(guān) 節(jié) 至 手 指 , 剪 指 甲 , 臂 叢 麻 醉 就 包 括 剃 去 腋 毛 ；（ 10 ） 下 肢 髖 關(guān) 節(jié) 手 術(shù) ： 肋 緣 至 膝 關(guān) 節(jié) , 前 后 過 正 中 線 , 剃 陰 毛 ；（ 11 ） 膝 部 手 術(shù) ： 患 側(cè) 腹 股 溝 至 踝 關(guān) 節(jié) ；（ 12 ） 小 腿 手 術(shù) ： 大 腿 中 段 至 足 部 ；（ 13 ） 足 部 手 術(shù) ：

15、 膝 關(guān) 節(jié) 至 足 趾 ；三 、 方 法 1、 首 先 要 了 解 患 者 手 術(shù) 部 位 、 切 口 位 置 、 患 者 的 基 本 情 況 ； 如 第 幾 次 手 術(shù) 、手 術(shù) 的 目 的 、 患 者 的 心 理 狀 態(tài) 等 等 ；2、 向 患 者 宣 教 備 皮 的 目 的 、 需 要 配 合 的 工 作 及 注 意 事 項(xiàng) ；3、 備 皮 最 好 在 換 藥 室 進(jìn) 行 , 如 患 者 行 動(dòng) 不 便 可 在 床 旁 進(jìn) 行 ；用 屏 風(fēng) 遮 擋 , 將 尿 墊 鋪 在 備 皮 的 部 位 下 , 暴 露 手 術(shù) 區(qū) 域 皮 膚 , 注 意 保 暖 , 避 免 著 涼 ；4、 在 手

16、 術(shù) 備 皮 范 圍 內(nèi) 用 紗 布 沾 滑 石 粉 涂 擦 局 部 皮 膚 ；5、 一 手 繃 緊 皮 膚 , 一 手 用 剃 刀 按 順 行 方 向 剔 去 較 長(zhǎng) 毛 發(fā) ；6、用 溫 水 毛 巾 將 皮 膚 擦 干 凈 ,臍 內(nèi) 污 垢 和 皮 膚 上 的 膠 布 痕 跡 可 用 棉 簽 蘸 松 節(jié) 油 或 石 蠟 涂 擦 ；7、 有 傷 口 的 患 者 給 予 換 藥 , 并 重 新 包 扎 傷 口 ；四 、 注 意 事 項(xiàng) 1、 備 皮 時(shí) 盡 量 減 少 對(duì) 患 者 軀 體 的 暴 露 , 注 意 保 暖 ；2、 備 皮 后 有 條 件 著 做 全 身 沐 浴 或 局 部 擦 浴

17、 , 更 換 衣 服 ；3、 切 勿 剃 破 皮 膚 , 遇 有 瘢 痕 或 突 起 處 要 避 免 直 接 剃 , 應(yīng) 變 換 角 度 再 剃 ；4、 皮 膚 污 垢 較 多 者 , 要 先 洗 凈 再 剃 毛 ；5、 新 刀 片 有 時(shí) 過 于 鋒 利 , 可 于 磨 沙 石 上 磨 平 四 角 后 再 用；6、 備 皮 手 法 一 定 要 熟 練 , 初 次 備 皮 者 一 定 要 注 意 操 作 手 法 ；7、 有 傷 口 者 , 要 按 換 藥 原 就 , 重 新 換 藥 包 扎 傷 口 ；8、有 牽 引 或 石 膏 者 ,要 在 清 潔 皮 膚 后 進(jìn) 行 備 皮 ,然 后 重 新

18、 包 石 膏 或 維 持 牽 引 ；牽 引 術(shù) 護(hù) 理 常 規(guī)一 、 按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；二 、 向 患 者 說 明 牽 引 的 目 的 、 注 意 事 項(xiàng) , 使 患 者 主 動(dòng) 配 合 ；三 、 洗 凈 患 肢 , 局 部 備 皮 ； 根 據(jù) 病 情 需 要 , 幫 助 患 者 擺 好 體 位 , 分 散 注 意 力 ,減 輕 患 者 緊 張 心 理 , 協(xié) 同 醫(yī) 師 做 好 牽 引 術(shù) ；四 、凡 新 上 牽 引 的 患 者 , 要 做 好 交 接 班 ,傾 聽 患 者 主 訴 , 觀 察 患 肢 血 液 循 環(huán) 、肢 體 感 覺 及 活 動(dòng) 情

19、況 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 , 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 及 時(shí) 處 理 ；五 、 保 證 牽 引 效 能 , 注 意 觀 察 以 下 事 項(xiàng) , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；1、 牽 引 的 重 錘 要 懸 空 , 不 可 著 地 或 靠 在 床 架 上 , 不 可 隨 意 增 減 牽 引 重 量 ；2、 囑 患 者 不 要 擅 自 改 變 體 位 , 保 持 牽 引 所 需 的 體 位 和 力 線 ；3、牽 引 繩 應(yīng) 滑 動(dòng) 自 如 ,被 物 不 可 壓 在 牽 引 繩 上 ,以 免 影 響 牽 引 軸 線 及 牽 引 力 ；4、滑 動(dòng) 牽 引 的 患 者 ,適 當(dāng) 抬 高 床 頭 或 床 尾 等

20、處 ,以 保 持 牽 引 力 與 反 牽 引 力 的 平 衡 ；5、 按 醫(yī) 囑 定 時(shí) 測(cè) 量 兩 側(cè) 肢 體 的 長(zhǎng) 度 , 做 好 記 錄 ；6、皮 膚 牽 引 時(shí) ,要 隨 時(shí) 觀 察 膠 布 及 繃 帶 有 無 松 散 或 脫 落 ,局 部 皮 膚 有 無 水 泡 、皮 疹 或 潰 瘍 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時(shí) 處 理 ；7、 保 持 骨 牽 引 處 針 眼 的 干 燥 , 定 期 清 潔 換 藥 , 預(yù) 防 感 染 ； 注 意 觀 察 鋼 針 有 無 松 動(dòng) 、 滑 脫 、 皮 膚 有 無 拉 豁 , 如 發(fā) 現(xiàn) 牽 引 針 向 一 側(cè) 偏 移 時(shí) , 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 處

21、 理 ；8、 人 工 牽 引 、 電 腦 脊 椎 牽 引 、 頸 椎 牽 引 等 需 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 操 作 規(guī) 程 ；六 、向 患 者 解 釋 早 期 功 能 鍛 煉 的 意 義 ,指 導(dǎo) 患 者 功 能 鍛 煉 的 方 法 及 注 意 事 項(xiàng) ；七 、 鼓 勵(lì) 患 者 深 呼 吸 、 用 力 咳 嗽 , 預(yù) 防 墜 積 性 肺 炎 ； 鼓 勵(lì) 多 飲 水 , 保 持 二 便通 暢 ；小 夾 板 外 固 定 護(hù) 理 常 規(guī)一 、 按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；1、 向 患 者 說 明 小 夾 板 固 定 的 注 意 事 項(xiàng) , 以 取 得 患 者 的 主 動(dòng) 配

22、合 ；2、 整 復(fù) 固 定 完 畢 , 搬 動(dòng) 患 者 時(shí) , 注 意 保 護(hù) 患 肢 , 保 持 正 確 的 位 置 , 嚴(yán) 防 骨 折 斷 端 重 新 移 位 ；3、 固 定 期 間 , 抬 高 患 肢 并 保 持 患 肢 的 功 能 位 或 所 需 特 殊 體 位 ；4、注 意 觀 察 小 夾 板 包 扎 的 松 緊 度 ,以 布 帶 能 在 夾 板 上 下 移 動(dòng) 1cm 為 標(biāo) 準(zhǔn) ,隨 著 患 肢 腫 脹 逐 漸 消 退 時(shí) , 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 進(jìn) 行 調(diào) 整 ；5、 經(jīng) 常 巡 視 病 房 , 傾 聽 患 者 主 訴 , 密 切 觀 察 患 肢 的 血 液 循 環(huán) ；

23、 如 發(fā) 現(xiàn) 肢 端 皮 膚 青 紫 或 蒼 白 , 膚 溫 較 對(duì) 側(cè) 下 降 甚 至 冰 涼 , 主 訴 劇 痛 、 麻 木 等 現(xiàn) 象 時(shí) , 報(bào) 告 醫(yī) 師 ,及 時(shí) 處 理 ；6、整 復(fù) 固 定 后 麻 醉 藥 效 消 失 ,患 者 感 覺 正 常 后 ,可 指 導(dǎo) 并 協(xié) 助 患 者 進(jìn) 行 功 能 鍛 煉 ；7、 經(jīng) 常 檢 查 壓 墊 的 放 置 位 置 是 否 合 適 , 避 免 夾 板 壓 迫 , 形 成 壓 瘡 ； 保 持 小 夾 板 的 清 潔 ；8、 解 除 固 定 后 , 如 需 中 藥 熏 洗 、 熱 敷 , 應(yīng) 給 予 具 體 指 導(dǎo) ；石 膏 固 定 護(hù) 理

24、常 規(guī)1、 按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；2、 石 膏 固 定 前 清 潔 患 肢 , 如 有 傷 口 先 清 潔 再 換 藥 ；3、 做 好 解 釋 工 作 , 使 患 者 主 動(dòng) 配 合 ；4、上 石 膏 當(dāng) 天 需 床 頭 交 接 班 ,傾 聽 患 者 主 訴 ,嚴(yán) 格 觀 察 肢 體 血 液 循 環(huán) 和 感 覺 運(yùn) 動(dòng) 狀 況 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 , 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 協(xié) 助 處 理 ；5、 四 肢 石 膏 外 固 定 術(shù) 后 , 抬 高 患 肢 以 利 消 腫 ；6、 石 膏 未 干 固 護(hù) 理 ：（ 1） 石 膏 未 干 時(shí) , 不 應(yīng) 覆 蓋

25、 被 物 , 如 天 氣 寒 冷 , 蓋 被 需 用 支 架 托 起 , 以 防 石膏 變 形 或 折 斷 ；（ 2） 盡 量 不 要 搬 動(dòng) 患 者 , 如 須 變 換 體 位 ,要 用 手 掌 托 扶 石 膏 , 力 量 要 輕 柔 均勻 , 避 免 折 斷 變 形 ；7、 石 膏 干 固 后 的 護(hù) 理 ：（ 1）注 意 保 持 石 膏 清 潔 ,勿 使 尿 、便 等 污 染 ；翻 身 或 改 變 體 位 時(shí) 要 平 托 石 膏 ,力 量 要 輕 柔 均 勻 , 避 免 折 斷 變 形 ；（ 2）密 切 觀 察 傷 口 滲 血 及 患 肢 血 運(yùn) 情 況 ,如 石 膏 表 面 有 血 跡

26、 滲 出 并 逐 漸 擴(kuò) 大 ,為 持 續(xù) 出 血 征 象 , 立 即 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 及 時(shí) 處 理 ；（ 3） 石 膏 固 定 后 可 指 導(dǎo) 患 者 進(jìn) 行 石 膏 內(nèi) 的 肌 肉 舒 縮 活 動(dòng) 和 未 被 固 定 的 關(guān) 節(jié) 、肢 體 活 動(dòng) ； 如 病 情 允 許 , 應(yīng) 鼓 勵(lì) 患 者 下 床 活 動(dòng) 以 減 少 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 ；8、注 意 加 強(qiáng) 石 膏 邊 沿 及 骨 突 部 位 的 皮 膚 護(hù) 理 , 如 發(fā) 現(xiàn) 局 部 疼 痛 、 紅 腫 、 淤斑 等 早 期 壓 瘡 癥 狀 , 及 時(shí) 處 理 ； 石 膏 過 緊 或 松 動(dòng) 、 變 形 時(shí) , 報(bào) 告 醫(yī) 師

27、 , 及 時(shí) 更 換 ；9、 拆 除 石 膏 后 , 按 “骨 折 患 者 功 能 鍛 煉 法 ”進(jìn) 行 功 能 鍛 煉手 外 傷 護(hù) 理 常 規(guī)手 外 傷 包 括 肘 關(guān) 節(jié) 以 下 到 手 指 的 新 鮮 外 傷（ 如 大 面 積 皮 膚 缺 損 、肌 腱 、神 經(jīng) 、血 管 損 傷 、 斷 指 、 手 指 缺 損 ） 陳 舊 外 傷 、 骨 與 關(guān) 節(jié) 損 傷 等 ；一 、 一 般 護(hù) 理1、按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；2、傷 后 抬 高 患 肢 , 以 促 進(jìn) 靜 脈 回 流 , 幫 助 消 腫 ；3、觀 察 患 肢 疼 痛 、 腫 脹 、 指 端 血 液

28、 循 環(huán) , 皮 膚 感 覺 及 運(yùn) 動(dòng) 情 況 ；4、手 術(shù) 后 應(yīng) 注 意 傷 口 滲 血 及 疼 痛 情 況 ；5、疼 痛 時(shí) 遵 醫(yī) 囑 給 予 相 應(yīng) 止 痛 藥 ；6、做 好 交 接 班 和 護(hù) 理 記 錄 ；7、加 強(qiáng) 情 志 護(hù) 理 , 消 除 緊 張 心 理 , 保 持 樂 觀 情 緒 ；二 、 飲 食 護(hù) 理 ： 宜 清 淡 易 消 化 、 富 營(yíng) 養(yǎng) 、 忌 肥 甘 、 煎 炸 、 煙 酒 之 品 ；三 、 臨 癥 施 護(hù) 1、行 石 膏 制 動(dòng) 者 按 該 項(xiàng) 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；2、手 外 傷 術(shù) 后 需 臥 床 休 息 2-3 天 , 抬 高 患 肢 , 患 者 站

29、立 時(shí) , 用 三 角 巾 前 臂 吊 帶 固 定 , 以 減 少 出 血 、 減 輕 腫 脹 , 有 利 于 組 織 修 復(fù) , 減 少 瘢 痕 , 便 于 日 后 功 能鍛 煉 ；3、神 經(jīng) 損 傷 后 修 復(fù) 后 因 神 經(jīng) 損 傷 出 現(xiàn) 畸 形 、 肌 肉 萎 縮 、 運(yùn) 動(dòng) 與 感 覺 障 礙 及 皮 膚 營(yíng) 養(yǎng) 性 改 變 , 病 人 情 緒 低 落 ； 加 強(qiáng) 心 理 疏 導(dǎo) 致 指 導(dǎo) 病 人 正 確 進(jìn) 行 功 能 鍛 煉 ；4、顯 微 外 科 術(shù) 后 的 觀 察 與 監(jiān) 測(cè) ： 吻 合 血 管 者 術(shù) 后 需 觀 察 未 梢 血 運(yùn) 情 況 , 顏 色 、 腫 脹 、 毛

30、 細(xì) 血 管 反 應(yīng) 皮 溫 情 況 ；顯 微 外 科 術(shù) 后 絕 對(duì) 臥 床 休 息 一 周 , 禁 煙 酒 ；5、四 、 健 康 指 導(dǎo) ：1、 指 導(dǎo) 患 者 進(jìn) 行 康 復(fù) 鍛 煉 ；（ 1 指 導(dǎo) 患 者 早 期 活 動(dòng) , 術(shù) 后 3 日 開 始 進(jìn) 行 手 指 功 能 煅 煉 ；（ 2 肌 腱 吻 合 術(shù) 后 3 天 視 病 情 指 導(dǎo) 患 者 逐 漸 開 始 作 輕 度 伸 屈 指 肌 腱 活 動(dòng) , 防 止 肌 腱 粘 連 ；2、 避 免 再 次 外 傷 , 不 要 握 重 物 , 避 免 再 次 受 傷 3、 保 持 充 足 的 睡 眠 , 加 強(qiáng) 傷 口 愈 合 . 4、

31、 生 活 中 嚴(yán) 禁 煙 酒 , 適 當(dāng) 補(bǔ) 充 營(yíng) 養(yǎng) , 多 食 用 含 蛋 白 質(zhì) , 維 生 素 等 物 質(zhì) 豐 富 的 食 物 . 5、 保 持 心 情 舒 暢 . 6、 避 免 傷 口 遇 水 , 及 時(shí) 換 藥 . 7、 及 時(shí) 到 醫(yī) 院 復(fù) 查 , 并 在 醫(yī) 生 的 指 導(dǎo) 下 , 進(jìn) 行 康 復(fù) 鍛 煉 , 恢 復(fù) 手 部 關(guān) 節(jié) 功 能 .上 肢 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī)指 上 肢 及 上 肢 帶 骨 的 骨 連 續(xù) 性 中 斷 ,常 見 骨 折 有 鎖 骨 骨 折 、肱 骨 外 科 頸 骨 折 、肱 骨 髁 上 骨 折 、 肱 骨 外 髁 骨 折 、 橈 骨 下 端 骨

32、 折 等 ；一 、 護(hù) 理 評(píng) 估 1、 受 傷 史 、 暴 力 性 質(zhì) ；2、 患 肢 疼 痛 、 腫 脹 、 瘀 斑 、 功 能 障 礙 、 畸 形 等 情 況 ；3、 生 活 自 理 能 力 和 心 理 社 會(huì) 情 況 ；4、 X 線 攝 片 及 CT 等 檢 查 結(jié) 果 ；二 、 護(hù) 理 要 點(diǎn) 1、 一 般 護(hù) 理（ 1） 按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；（ 2） 保 持 肢 體 功 能 位 或 所 需 的 治 療 性 體 位 ；（ 3） 病 情 觀 察 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ；1） 骨 折 部 位 疼 痛 、 腫 脹 、 血 運(yùn) 情 況 ；2） 外

33、固 定 包 扎 的 松 緊 度 , 發(fā) 現(xiàn) 問 題 時(shí) , 報(bào) 告 醫(yī) 師 , 及 時(shí) 調(diào) 整 ；3） 患 肢 皮 膚 溫 度 和 顏 色 、 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 、 毛 細(xì) 血 管 充 盈 時(shí) 間 及 被 活 動(dòng) 手 指 時(shí) 的 反 應(yīng) ；2、用 藥 護(hù) 理 遵 醫(yī) 囑 局 部 給 予 貼 敷 、熏 洗 ,過 敏 者 及 時(shí) 揭 去 注 意 觀 察 用 藥 反應(yīng) ；3、 飲 食 護(hù) 理（ 1） 骨 折 早 期 飲 食 宜 清 淡 、 富 營(yíng) 養(yǎng) 、 易 消 化 , 忌 食 肥 甘 、 厚 膩 之 品 ；（ 2） 骨 折 中 后 期 宜 選 擇 補(bǔ) 益 氣 血 之 品 ；（ 3）長(zhǎng) 期 臥 床 患

34、 者 鼓 勵(lì) 多 飲 水 ,食 用 富 含 纖 維 素 的 蔬 菜 和 水 果 ,以 利 大 便 通 暢 ；4、情 志 護(hù) 理 做 好 情 志 疏 導(dǎo) 和 生 活 護(hù) 理 ,避 免 患 者 焦 慮 情 緒 和 恐 懼 心 理 ,使 患 者 積 極 配 合 治 療 和 護(hù) 理 ；5、 臨 癥 護(hù) 理（ 1）上 肢 骨 折 一 般 應(yīng) 使 上 臂 自 然 下 垂 、肘 關(guān) 節(jié) 屈 曲 90 .、腕 關(guān) 節(jié) 背 伸 30 .、前臂 中 立 位 、 手 半 握 拳 、 拇 指 對(duì) 掌 位 , 三 角 巾 懸 吊 ；（ 2） 鎖 骨 骨 折 患 者 在 臥 床 休 息 時(shí) , 應(yīng) 肩 胛 區(qū) 墊 高 ,

35、 以 保 持 兩 肩 后 伸 ；（ 3） 肱 骨 外 科 頸 骨 折 患 者 在 仰 臥 時(shí) , 頭 部 稍 抬 高 , 患 肢 墊 高 與 軀 干 平 行 , 避免 肩 關(guān) 節(jié) 前 屈 或 后 伸 ； 幫 助 患 者 坐 起 時(shí) , 應(yīng) 托 挾 背 部 及 健 側(cè) 肩 部 , 以 免 引 起 患 側(cè)疼 痛 ；（ 4） 注 意 保 暖 , 防 止 受 涼 ；6、 并 發(fā) 癥 護(hù) 理（ 1） 出 血 1） 觀 察 體 溫 、 神 志 、 尿 量 、 創(chuàng) 面 出 血 情 況 ；2） 給 予 局 部 壓 迫 止 血 或 手 術(shù) ； 需 要 時(shí) 補(bǔ) 充 血 容 量 ；（ 2） 神 經(jīng) 損 傷 1） 觀

36、 察 患 肢 的 感 覺 , 手 、 手 指 的 活 動(dòng) 情 況 ；2）避 免 石 膏 支 具 卡 壓 神 經(jīng) ；避 免 肢 體 過 度 牽 引 ；如 發(fā) 現(xiàn) 異 常 ,及 時(shí) 匯 報(bào) 醫(yī) 生 ；（ 3） 感 染 1） 觀 察 創(chuàng) 面 、 骨 牽 引 或 外 固 定 支 架 針 孔 有 無 紅 、 腫 、 熱 、 痛 , 滲 液 , 體 溫 ,血 象 變 化 ；2） 及 時(shí) 換 藥 , 予 75%酒 精 或 PVP-I（ 4） 骨 筋 膜 室 綜 合 征消 毒 針 孔 BID , 抗 炎 治 療 ；1） 觀 察 有 無 進(jìn) 行 性 疼 痛 、 活 動(dòng) 障 礙 、 腫 脹 、 壓 痛 及 肌 肉

37、 被 動(dòng) 牽 拉 痛 , 觀 察 肢端 血 供 、 活 動(dòng) 、 感 覺 及 全 身 情 況 , 觀 察 石 膏 支 具 繃 帶 綁 扎 的 松 緊 度 ；2） 預(yù) 防 ： 平 時(shí) 要 及 時(shí) 調(diào) 整 石 膏 支 具 的 松 緊 度 , 避 免 過 緊 , 抬 高 患 肢 , 按 醫(yī) 囑 正 確 使 用 甘 露 醇 ； 如 懷 疑 發(fā) 生 骨 筋 膜 室 綜 合 征 , 應(yīng) 立 即 通 知 醫(yī) 生 , 解 開 石 膏 或 支 具 , 平 放 患 肢 , 患 肢 避 免 按 摩 熱 敷 , 配 合 醫(yī) 生 做 好 切 開 減 壓 的 準(zhǔn) 備 ；（ 5） 肺 栓 塞 1） 觀 察 神 志 、 生 命

38、 體 征 、 氧 飽 和 度 、 胸 悶 、 胸 痛 、 皮 膚 情 況 ； 典 型 表 現(xiàn) 為 發(fā) 熱 、 體 溫 突 然 升 高 、 脈 快 、 呼 吸 困 難 、 低 氧 血 癥 、 意 識(shí) 障 礙 、 嗜 睡 、 朦 朧 或 昏 迷 、周 身 乏 力 、 可 出 現(xiàn) 抽 搐 、 皮 膚 有 出 血 斑 , 肺 部 X 線 可 見 全 肺 暴 風(fēng) 雪 狀 陰 影 ；2） 預(yù) 防 ： 骨 折 部 位 給 予 確 實(shí) 的 外 固 定 、 制 動(dòng) , 操 作 手 法 輕 柔 , 小 心 搬 運(yùn) , 患 肢 抬 高 放 置 , 預(yù) 防 感 染 和 防 治 休 克 , 糾 正 酸 中 毒 , 給

39、氧 ；3） 嚴(yán) 重 骨 折 創(chuàng) 傷 有 明 顯 低 血 氧 , 又 不 能 用 其 他 原 因 解 釋 者 , 有 明 顯 的 診 斷 次 要 指 標(biāo) （ 如 貧 血 、 血 小 板 減 少 等 ） 可 以 初 步 診 斷 , 應(yīng) 密 切 觀 察 , 及 時(shí) 治 療 ；4） 治 療 以 癥 狀 治 療 為 主 ； 可 給 予 呼 吸 支 持 療 法 , 頭 部 降 溫 , 脫 水 療 法 , 鎮(zhèn) 靜 劑 , 肝 素 、 低 分 子 右 旋 糖 酐 、 激 素 、 抑 肽 酶 、 利 尿 劑 , 嚴(yán) 格 控 制 晶 體 液 量 , 加 強(qiáng) 抗 感 染 等 ；（ 6） 上 肢 深 靜 脈 血 栓

40、形 成 1） 觀 察 上 肢 有 無 疼 痛 、 腫 脹 、 靜 脈 擴(kuò) 張 、 肌 肉 壓 痛 ；2） 預(yù) 防 , 加 強(qiáng) 上 肢 肌 肉 靜 態(tài) 收 縮 和 腕 關(guān) 節(jié) 的 活 動(dòng) 、 理 療 、 預(yù) 防 性 抗 凝 治 療 ；3） 血 栓 形 成 后 , 避 免 患 肢 活 動(dòng) , 忌 按 摩 、 理 療 等 , 按 醫(yī) 囑 予 抗 凝 溶 栓 治 療 ；（ 7） 廢 用 綜 合 癥 1） 根 據(jù) 患 者 的 活 動(dòng) 能 力 , 早 期 進(jìn) 行 肌 肉 收 縮 鍛 煉 ；2） 在 不 影 響 骨 折 斷 端 移 位 的 前 提 下 , 盡 早 進(jìn) 行 肌 肉 收 縮 放 松 運(yùn) 動(dòng) 及

41、未 固 定 關(guān) 節(jié) 的 各 項(xiàng) 運(yùn) 動(dòng) ；（ 8） 壓 瘡 1） 觀 察 患 者 疼 痛 的 部 位 , 皮 牽 引 或 石 膏 支 具 對(duì) 皮 膚 的 卡 壓 情 況 , 注 意 牽 引 部 位 或 邊 緣 皮 膚 有 無 破 損 或 出 現(xiàn) 水 皰 ；2） 注 意 局 部 皮 膚 情 況 ； 臥 床 患 者 定 時(shí) 翻 身 、 抬 臀 ；（ 三 ） 辯 證 施 護(hù) 1、 氣 滯 血 瘀 證（ 1） 病 室 應(yīng) 保 持 安 靜 、 整 潔 、 空 氣 流 通 , 陽 光 充 足 , 溫 濕 度 適 宜 , 定 時(shí) 開 門 窗 通 風(fēng) , 但 應(yīng) 避 免 患 者 受 涼 ；（ 2） 新 傷 、

42、 腫 痛 較 劇 或 有 感 染 發(fā) 熱 者 , 飲 食 宜 清 淡 ； 待 病 情 穩(wěn) 定 , 大 便 通 暢 ,舌 苔 轉(zhuǎn) 為 正 常 時(shí) , 再 進(jìn) 清 補(bǔ) 之 品 , 忌 辛 辣 、 腥 膻 、 肥 甘 厚 膩 之 品 ；（ 3） 加 強(qiáng) 情 志 調(diào) 護(hù) , 消 除 不 必 要 的 顧 慮 , 調(diào) 動(dòng) 患 者 的 積 極 性 , 使 其 保 持 良 好的 精 神 狀 態(tài) , 進(jìn) 行 有 效 的 肢 體 功 能 鍛 煉 , 增 強(qiáng) 治 療 信 心 , 促 進(jìn) 早 日 康 復(fù) ；（ 4） 密 切 觀 察 患 者 的 神 志 、 損 傷 情 況 及 全 身 狀 況 , 如 有 面 色 蒼 白

43、 、 氣 短 懶 言 、四 肢 厥 冷 、 大 汗 淋 漓 、 脈 搏 細(xì) 數(shù) ； 甚 至 昏 迷 等 血 虛 氣 脫 時(shí) , 應(yīng) 立 即 通 知 醫(yī) 師 , 配 合 搶 救 ；（ 5） 開 放 性 骨 折 患 者 , 在 清 創(chuàng) 術(shù) 中 應(yīng) 注 意 創(chuàng) 口 大 小 、 出 血 量 的 多 少 、 有 無 異 物 及 重 要 血 管 、 神 經(jīng) 的 損 傷 等 ；（ 6） 患 肢 疼 痛 , 影 響 睡 眠 及 休 息 時(shí) , 除 抬 高 患 肢 、 消 腫 外 , 局 部 可 外 敷 消 瘀 膏 , 臨 時(shí) 可 服 延 胡 素 片 或 其 他 止 痛 藥 ；（ 7） 瘀 血 腫 痛 明 顯

44、者 , 可 用 中 藥 外 敷 ； 如 局 部 發(fā) 癢 , 出 現(xiàn) 皮 疹 時(shí) , 停 用 ；（ 8） 外 敷 中 草 藥 單 方 ： 如 新 傷 紅 腫 , 可 用 生 梔 子 、 接 骨 木 , 搗 爛 外 敷 或 調(diào) 面 粉 敷 ；（ 9） 針 刺 止 痛 上 肢 宜 選 合 谷 、 外 關(guān) 穴 , 下 肢 宜 選 足 三 里 、 陽 陵 泉 、 解 溪 , 內(nèi) 庭 等 ；（ 10） 本 證 宜 選 服 活 血 祛 瘀 、 消 腫 止 痛 之 中 藥 方 劑 ； 中 藥 湯 劑 易 溫 服 ；（ 11） 保 持 大 便 通 暢 , 大 便 干 燥 者 , 選 用 麻 子 仁 丸 ； 也

45、可 選 用 番 瀉 葉 代 茶 飲 ,或 蜂 蜜 開 水 溫 服 ；（ 12） 加 強(qiáng) 功 能 鍛 煉 ,防 止 發(fā) 生 肌 肉 萎 縮 、 骨 質(zhì) 疏 松 和 關(guān) 節(jié) 僵 硬 等 并 發(fā) 癥 , 以 促 進(jìn) 功 能 的 盡 快 恢 復(fù) ；（ 13） 指 導(dǎo) 患 者 注 意 養(yǎng) 成 良 好 的 生 活 習(xí) 慣 , 做 好 個(gè) 人 衛(wèi) 生 ,協(xié) 助 患 者 擦 身 、 按 摩 、 翻 身 等 , 以 防 壓 瘡 等 并 發(fā) 癥 的 發(fā) 生 ；2、 肝 腎 虧 虛 證（ 1） 病 室 環(huán) 境 宜 安 靜 , 室 溫 宜 偏 暖 , 注 意 氣 候 變 化 , 避 免 六 淫 侵 襲 ；（ 2） 飲

46、 食 宜 用 補(bǔ) 益 肝 腎 的 食 品 , 如 枸 杞 、 山 藥 、 桑 葚 、 芝 麻 等 ； 忌 辛 辣 , 戒 煙 酒 ；（ 3） 久 病 宜 致 各 種 情 志 問 題 , 可 見 失 眠 、 多 夢(mèng) 、 納 差 、 煩 躁 不 安 或 沉 默 寡 言 等 癥 狀 , 故 要 加 強(qiáng) 情 志 調(diào) 護(hù) , 必 要 時(shí) 配 合 疏 肝 理 氣 佐 以 補(bǔ) 益 肝 腎 的 中 藥 治 療 ；（ 4） 頭 暈 目 眩 者 囑 其 靜 養(yǎng) 休 息 , 可 佐 以 中 藥 治 療 ；（ 5） 腰 酸 腿 軟 者 可 針 刺 腎 俞 、 腰 俞 、 環(huán) 跳 、 血 海 等 穴 ；（ 6） 骨 折

47、 康 復(fù) 期 , 氣 候 變 化 時(shí) , 如 局 部 疼 痛 、 關(guān) 節(jié) 僵 硬 著 可 做 局 部 按 摩 或 局 部 用 中 藥 洗 劑 熏 洗 , 以 舒 經(jīng) 通 絡(luò) , 通 利 關(guān) 節(jié) , 每 日 2 次 , 注 意 防 止 燙 傷 ；（ 7） 本 證 可 選 服 補(bǔ) 益 肝 腎 之 地 黃 湯 加 味 , 如 陰 虛 者 , 用 麥 味 地 黃 湯 , 杞 菊 地 黃 湯 ； 偏 陽 虛 者 , 用 桂 附 地 黃 湯 ； 氣 血 虛 者 , 用 八 味 湯 等 ； 湯 劑 宜 溫 服 ；（ 四 ） 健 康 指 導(dǎo) 1、 指 導(dǎo) 患 者 和 家 屬 正 確 掌 握 有 關(guān) 牽 引 、

48、 外 固 定 的 配 合 方 法 ；2、 指 導(dǎo) 患 者 將 患 肢 處 于 功 能 位 或 治 療 所 需 體 位 ；3、 指 導(dǎo) 患 者 根 據(jù) 骨 折 不 同 部 位 和 不 同 時(shí) 期 進(jìn) 行 適 當(dāng) 的 功 能 鍛 煉 ；4、 定 期 復(fù) 查 , 逐 步 恢 復(fù) 功 能 活 動(dòng) ；下 肢 骨 折 護(hù) 理 常 規(guī)因 下 肢 及 下 肢 帶 骨 的 骨 連 續(xù) 性 中 斷 所 致 ； 病 位 常 見 的 有 股 骨 頸 骨 折 、 股 骨 粗隆 間 骨 折 、 股 骨 干 骨 折 、 髕 骨 骨 折 、 脛 腓 骨 干 骨 折 、 踝 部 骨 折 等 ；（ 一 ） 護(hù) 理 評(píng) 估 1、

49、受 傷 史 , 暴 力 性 質(zhì) ；2、 其 它 臟 器 有 無 損 傷 ；3、 患 肢 疼 痛 、 腫 脹 、 瘀 斑 、 功 能 障 礙 、 畸 形 等 情 況 ；4、 生 活 自 理 能 力 及 心 理 社 會(huì) 狀 況 ；5、 X 線 攝 片 、 CT、 血 常 規(guī) 和 生 化 等 檢 查 結(jié) 果 ；（ 二 ） 護(hù) 理 要 點(diǎn) 1、 一 般 護(hù) 理（ 1） 按 中 醫(yī) 骨 傷 科 一 般 護(hù) 理 常 規(guī) 進(jìn) 行 ；（ 2） 囑 患 者 保 持 功 能 體 位 或 治 療 所 需 體 位 ；（ 3） 病 情 觀 察 , 做 好 護(hù) 理 記 錄 ： 觀 察 患 者 的 生 命 體 征 、 患

50、肢 局 部 疼 痛 、 皮 膚 顏 色 、 溫 度 等 病 情 變 化 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 并 配 合 處 理 ；2、 用 藥 護(hù) 理（ 1） 疼 痛 時(shí) 遵 醫(yī) 囑 使 用 止 痛 劑 或 針 刺 止 痛 ；（ 2） 遵 醫(yī) 囑 局 部 貼 敷 時(shí) , 注 意 避 免 燙 傷 皮 膚 , 過 敏 者 及 時(shí) 揭 去 , 并 注 意 觀 察 用 藥 后 反 應(yīng) ；飲 食 宜 清 淡 , 多 食 新 鮮 蔬 菜 、 水 果 , 多 飲 水 ；3、 飲 食 護(hù) 理 4、 情 志 護(hù) 理 生 活 上 給 予 關(guān) 心 和 照 顧 , 使 之 安 心 養(yǎng) 病 ；5、 臨 癥 施

51、護(hù)（ 1）下 肢 骨 折 一 般 應(yīng) 使 髖 關(guān) 節(jié) 屈 曲 15.、外 展 20 .、膝 關(guān) 節(jié) 屈 曲 15.、踝 關(guān) 節(jié) 背 伸90.、 足 尖 向 上 位 ；（ 2） 股 骨 頸 骨 折 、 股 骨 粗 隆 間 骨 折 時(shí) , 應(yīng) 保 持 患 肢 外 展 中 立 位 , 防 止 外 旋 、 內(nèi)收 ；（ 3） 定 時(shí) 協(xié) 助 患 者 坐 起 , 深 呼 吸 并 拍 打 背 部 , 預(yù) 防 肺 部 感 染 ；6、 并 發(fā) 癥 護(hù) 理（ 1） 出 血 1） 觀 察 體 溫 、 神 志 、 尿 量 、 創(chuàng) 面 出 血 情 況 ；2） 給 予 局 部 壓 迫 止 血 或 手 術(shù) ； 需 要 時(shí)

52、補(bǔ) 充 血 容 量 ；（ 2） 神 經(jīng) 損 傷 1） 觀 察 患 肢 肢 端 血 運(yùn) 、 感 覺 及 活 動(dòng) 情 況 ；2） 避 免 石 膏 支 具 卡 壓 神 經(jīng) ； 避 免 肢 體 過 度 牽 引 ； 如 發(fā) 現(xiàn) 異 常 , 及 時(shí) 匯 報(bào) 醫(yī) 生 ；（ 3） 感 染 1） 觀 察 創(chuàng) 面 、 骨 牽 引 或 外 固 定 支 架 針 孔 有 無 紅 、 腫 、 熱 、 痛 , 滲 液 , 體 溫 ,血 象 變 化 ；2） 及 時(shí) 換 藥 , 每 日 兩 次 給 予 75%酒 精 消 毒 針 孔 , 抗 炎 治 療 ；（ 4） 骨 筋 膜 室 綜 合 征 1） 觀 察 有 無 進(jìn) 行 性 疼

53、 痛 、 活 動(dòng) 障 礙 、 腫 脹 、 壓 痛 及 肌 肉 被 動(dòng) 牽 拉 痛 , 觀 察 肢 端 血 供 活 動(dòng) 感 覺 及 全 身 情 況 , 觀 察 石 膏 支 具 繃 帶 綁 扎 的 松 緊 度 ；2） 預(yù) 防 ： 平 時(shí) 要 及 時(shí) 調(diào) 整 石 膏 肢 具 的 松 緊 度 , 避 免 過 緊 , 抬 高 患 肢 , 按 醫(yī) 囑 正 確 使 用 甘 露 醇 ；3） 如 懷 疑 發(fā) 生 骨 筋 膜 室 綜 合 征 , 應(yīng) 立 即 通 知 醫(yī) 生 , 解 開 石 膏 或 支 具 , 平 放 患 肢 , 患 肢 避 免 按 摩 、 熱 敷 , 配 合 醫(yī) 生 做 好 切 開 減 壓 的 準(zhǔn)

54、 備 ；（ 5） 肺 栓 塞1） 觀 察 神 志 、 生 命 體 征 、 氧 飽 和 度 、 胸 悶 胸 痛 、 皮 膚 情 況 ； 典 型 表 現(xiàn) 為 發(fā) 熱 、體 溫 突 然 升 高 、 脈 快 、 呼 吸 困 難 、 低 氧 血 癥 、 意 識(shí) 障 礙 、 嗜 睡 、 朦 朧 或 昏 迷 、 周身 乏 力 、 可 出 現(xiàn) 抽 搐 、 皮 膚 有 出 血 斑 , 肺 部 X 線 可 見 全 肺 暴 風(fēng) 雪 狀 陰 影 ；2） 做 好 預(yù) 防 , 骨 折 部 位 給 予 確 實(shí) 的 外 固 定 、 制 動(dòng) , 操 作 手 法 輕 柔 , 小 心 搬 運(yùn) ,患 肢 抬 高 位 放 置 , 預(yù)

55、防 感 染 和 防 治 休 克 , 糾 正 酸 中 毒 , 給 氧 ；3 嚴(yán) 重 骨 折 創(chuàng) 傷 有 明 顯 低 血 氧 ,又 不 能 用 其 他 原 因 解 釋 者 ,有 明 顯 的 診 斷 次 要 指 標(biāo) （ 如 貧 血 、 血 小 板 減 少 等 ） 可 以 初 步 診 斷 , 應(yīng) 密 切 觀 察 , 并 應(yīng) 開 始 治 療 ；4 治 療 以 癥 狀 治 療 為 主 ；可 給 予 呼 吸 支 持 療 法 ,頭 部 降 溫 ,脫 水 療 法 ,鎮(zhèn) 靜 劑 ,肝 素 、 低 分 子 右 旋 糖 酐 、 激 素 、 抑 肽 酶 、 利 尿 劑 , 嚴(yán) 格 控 制 晶 體 液 量 , 加 強(qiáng) 抗

56、 感染 等 ；6 下 肢 深 靜 脈 血 栓 形 成1） 注 意 觀 察 靜 脈 血 栓 形 成 的 早 期 征 象 , 如 發(fā) 現(xiàn) 肢 體 腫 脹 、 麻 木 、 疼 痛 等 情 況 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 生 ；2）預(yù) 防 ：加 強(qiáng) 小 腿 肌 肉 靜 態(tài) 收 縮 和 踝 關(guān) 節(jié) 的 活 動(dòng) 、理 療 、預(yù) 防 性 抗 凝 治 療 ； 3）教 會(huì) 陪 護(hù) 人 員 按 摩 患 肢 并 指 壓 有 關(guān) 穴 位 ,如 涌 泉 、三 陰 交 、承 山 、足 三 里 等 穴 ,以 活 血 通 絡(luò) 、 止 痛 ；4） 血 栓 形 成 后 , 避 免 患 肢 活 動(dòng) , 忌 做 按 摩 、 理 療 等 ,

57、按 醫(yī) 囑 予 抗 凝 溶 栓 治 療 ；5）如 有 腫 脹 ,遵 醫(yī) 囑 用 芒 硝 2022 克 、加 冰 片 10 克 外 敷 患 側(cè) 下 肢 ,以 滲 濕 利 水 消 腫 ；（ 7） 肌 肉 萎 縮 、 關(guān) 節(jié) 僵 硬 1） 根 據(jù) 患 者 的 活 動(dòng) 能 力 , 早 期 進(jìn) 行 肌 肉 收 縮 鍛 煉 ；2） 在 不 影 響 骨 折 斷 端 移 位 的 前 提 下 , 盡 早 進(jìn) 行 肌 肉 收 縮 放 松 運(yùn) 動(dòng) 及 未 固 定 關(guān) 節(jié) 的 各 項(xiàng) 運(yùn) 動(dòng) ；（ 8） 壓 瘡 1） 根 據(jù) 患 者 疼 痛 的 部 位 , 皮 牽 引 或 石 膏 支 具 對(duì) 皮 膚 的 卡 壓 情

58、況 , 注 意 牽 引 部 位 或 邊 緣 皮 膚 有 無 破 損 或 出 現(xiàn) 水 皰 ；2） 注 意 骶 尾 部 皮 膚 情 況 ； 臥 床 患 者 定 時(shí) 翻 身 、 抬 臀 , 及 時(shí) 調(diào) 整 皮 牽 引 ；（ 9） 便 秘 1 評(píng) 估 患 者 的 飲 食 結(jié) 構(gòu) 、 排 便 習(xí) 慣 、 目 前 的 排 便 情 況 、 活 動(dòng) 情 況 ；2 很 多 患 者 不 習(xí) 慣 床 上 排 便 ,怕 造 成 別 人 麻 煩 ,應(yīng) 消 除 患 者 的 心 理 顧 慮 ,宣 教 便 秘 及 便 秘 防 治 的 相 關(guān) 知 識(shí) , 宣 教 保 持 大 便 通 暢 的 重 要 性 ； 三 辯 證 施 護(hù)

59、1、 氣 滯 血 瘀 證（ 1） 病 室 應(yīng) 保 持 安 靜 、 整 潔 , 空 氣 流 通 , 陽 光 充 足 , 溫 濕 度 適 宜 , 定 時(shí) 開 門 窗通 風(fēng) , 但 應(yīng) 避 免 患 者 受 涼 ；（ 2） 新 傷 、 腫 痛 較 劇 或 有 感 染 發(fā) 熱 者 , 飲 食 宜 清 淡 ； 待 病 情 穩(wěn) 定 , 大 便 通 暢 ,舌 苔 轉(zhuǎn) 為 正 常 時(shí) , 再 進(jìn) 清 補(bǔ) 之 品 , 忌 辛 辣 、 腥 膻 、 肥 甘 厚 膩 之 品 ；（ 3） 加 強(qiáng) 情 志 調(diào) 護(hù) , 消 除 不 必 要 的 顧 慮 , 調(diào) 動(dòng) 患 者 的 積 極 性 , 使 其 保 持 良 好 的 精 神

60、 狀 態(tài) , 進(jìn) 行 有 效 的 肢 體 功 能 鍛 煉 , 增 強(qiáng) 治 療 信 心 , 促 進(jìn) 早 日 康 復(fù) ；（ 4） 密 切 觀 察 患 者 的 神 志 、 損 傷 情 況 及 全 身 狀 況 , 如 有 面 色 蒼 白 、 氣 短 懶 言 、四 肢 厥 冷 、 大 汗 淋 漓 、 脈 搏 細(xì) 數(shù) , 甚 至 昏 迷 等 血 虛 氣 脫 時(shí) , 應(yīng) 立 即 通 知 醫(yī) 師 , 配 合 搶 救 ；（ 5） 開 放 性 骨 折 患 者 , 在 清 創(chuàng) 術(shù) 中 應(yīng) 注 意 創(chuàng) 口 大 小 、 出 血 量 的 多 少 、 有 無 異 物 及 重 要 血 管 、 神 經(jīng) 的 損 傷 等 ；（ 6