腎損傷護(hù)理查房精品ppt

1、 腎損傷護(hù)理查房病例病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展患者王某，男，26歲，于2014年2月19日，主因左側(cè)腰背部刀捅傷2小時(shí)入院.平車入病房，立即給與心電監(jiān)護(hù)示：P：104，R：20次/分，BP：115/75mmHG。查體：左下腹壓痛陽性，左腰背部可見約1.8cm皮膚裂口，腸鳴音微弱。輔助檢查：急診CT示：左腎破裂，膈肌破裂，血胸診斷:左腎破裂；脾破裂？；胸腹聯(lián)合傷；血胸；失血性休克病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展 患者入我科后立即進(jìn)搶救，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，建立三路靜脈通路，給與留置導(dǎo)尿，隨時(shí)觀察患者的生命體征變化。突然血壓下降至70/40,患者面色蒼白，心率加快，遵醫(yī)囑行急診手術(shù)。于14

2、：00進(jìn)入手術(shù)室行開腹探查術(shù)。術(shù)中輸血1600ML,血漿500ML。先后進(jìn)行腎修補(bǔ)，脾切除，膈肌修補(bǔ)，胸腔閉式引流。于晚六點(diǎn)返回病房，生命體征平穩(wěn)。術(shù)前護(hù)理評(píng)估病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展患者因意外刀刺傷，生命體征微弱，有出血性休克的危險(xiǎn)，給與建立靜脈通路，擴(kuò)床充血容量，增加有效循環(huán)，留置導(dǎo)尿，繼續(xù)觀察生命體征變化。主訴：腹部疼痛，逐漸加重。術(shù)后護(hù)理評(píng)估病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，建立靜脈通路，胸腔閉式引流通暢，引出少量血性液體，水柱波動(dòng)明顯；腹腔引流，盆腔引流通暢；留置尿管引出黃色尿液。敷料清潔干燥，無滲出。自感有腹脹，疼痛。護(hù)理診斷病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床

3、總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展P1：組織灌流量改變 與腎損引起的大出血有關(guān)P2：恐懼與焦慮P3: 疼痛P4: 有感染的危險(xiǎn)P5：營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與手術(shù)恢復(fù)有關(guān)P6：有皮膚完整性損傷的危險(xiǎn)P7：潛在并發(fā)癥： 感染 腸梗阻P8：知識(shí)缺乏組織灌流量改變 與腎損引起的大出血有關(guān)I1I2I3迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。觀察和防止感染I4維持正常體溫。迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。觀察和防止感染迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。維持正常體溫。觀察和防止感染迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。迅速補(bǔ)充血容量，

4、維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。觀察和防止感染迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。維持正常體溫。觀察和防止感染迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換。術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)

5、前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同

6、時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察

7、:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬

8、動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓

9、脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)前護(hù)理123451.術(shù)前護(hù)理(1)病情觀察:密切觀察生命體征,每隔1-2小時(shí)測(cè)量血壓脈搏、呼吸一次,并注意病人全身癥狀(2)防治休克:保證休克病人輸血、輸液的通暢,補(bǔ)充血容量(3)術(shù)前準(zhǔn)備:有手術(shù)指征者,在抗休克同時(shí),積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,危重病人盡量少搬動(dòng),以免加重?fù)p傷和休克(4)心理護(hù)理:關(guān)心

10、、幫助病人和家屬了解治療的方法,解釋手術(shù)治療的必要性和重要性,解除思想顧慮,以取得配合術(shù)后護(hù)理1)一般護(hù)理:麻醉作用消失后血壓平穩(wěn)者,為利于引流和呼吸,可取半臥位,腎損傷修補(bǔ)、腎周引流術(shù)后病人需臥床休息2-4周,禁食2-3日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始進(jìn)食(2)預(yù)防感染:定時(shí)觀察體溫,了解血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無感染,嚴(yán)格無菌操作,加強(qiáng)損傷局部的護(hù)理,早期應(yīng)用廣譜抗生素,預(yù)防感染術(shù)后護(hù)理(3)傷口護(hù)理:保持手術(shù)切口清潔干燥換藥時(shí)注意無菌操作(4)引流管的護(hù)理:妥善固定腎周圍引流管及集尿袋,防止?fàn)坷突?保持引流通暢,翻身活動(dòng)時(shí)避免引流管被拉出、扭曲及引流袋接口脫落觀察引流物的量、顏色、性質(zhì)和

11、氣味引流管一般于術(shù)后3-4日拔除,若發(fā)生感染和尿瘺,則應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。 (5)心理護(hù)理:術(shù)后給予病人和家屬心理上的支持,解釋術(shù)后恢復(fù)過程,術(shù)后疼痛、胃腸功能不良多為暫時(shí)性,各種引流管安放的意義,以及積極配合治療和護(hù)理對(duì)康復(fù)的意義護(hù)理方案 針對(duì)突發(fā)意外損傷的應(yīng)急處理病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展緊急處理包括迅速的輸血，輸液，復(fù)蘇。對(duì)嚴(yán)重腎損傷患者，即使血壓在正常范圍，亦應(yīng)采取防止休克的治療，并密切觀察血壓、脈搏等生命體征變化及腹部腫塊大小，血尿顏色等變化，對(duì)伴有休克的患者應(yīng)在休克被糾正并處于穩(wěn)定情況之后，盡快進(jìn)行必要的檢查，以確定腎臟損傷的程度和范圍，便于選擇下一步的治療方案。 什么是腎損

12、傷？病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展臨床表現(xiàn)分類1.開放性損傷2.閉合性損傷1.休克2.疼痛3.腰背部包塊4.血尿5.發(fā)熱腎損傷病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展絕對(duì)臥床休息。腎臟裂傷應(yīng)臥床休息46周，23個(gè)月不宜參加體力勞動(dòng)和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。 止血、鎮(zhèn)靜：應(yīng)立即給予有效的止血藥物，疼痛又會(huì)引起患者煩躁、不安、活動(dòng)，進(jìn)而加重腎臟出血。因此，應(yīng)給予必要的鎮(zhèn)靜處理。 感染的防治及補(bǔ)液：應(yīng)給予廣譜抗生素，預(yù)防感染，防止血腫感染形成膿腫，并注意補(bǔ)入足夠的能量、血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體在非常態(tài)下的代謝需要。 腎損傷 非手術(shù)治療的注意事項(xiàng)病例分析護(hù)理要點(diǎn)臨床總結(jié)知識(shí)學(xué)習(xí)擴(kuò)展密切注意生命體征變化，在腎損傷的非手術(shù)治療過程中，特別是第1周，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。絕對(duì)臥床休息，對(duì)于防止再出血至關(guān)重要。觀察尿液顏色變化，如果尿液逐漸轉(zhuǎn)清，局部癥狀逐漸改善，提示出血停止，若尿液突然轉(zhuǎn)清，而出現(xiàn)腹部疼痛加重?？赡苁茄龎K堵塞輸尿管所致。而不能盲目認(rèn)為出血停止。觀察局部包塊大小，對(duì)于可觸及腫塊的患者，