PICC導(dǎo)管的護(hù)理精品ppt

1、PICC導(dǎo)管的護(hù)理沖洗導(dǎo)管更換肝素帽更換敷料取血導(dǎo)管的拔除維護(hù)記錄病人教育 PICC 的護(hù)理主要涵蓋如下方面 一沖封管脈沖沖管 正壓封管 確保導(dǎo)管的通暢維護(hù)：何時沖管?導(dǎo)管植入后立即沖管每次輸液前、后靜脈給藥時，不同藥物輸入之間液體的輸入速度不正常經(jīng)導(dǎo)管抽血后治療間歇期每周1-2次 輸注血液或血制品以及輸注TPN、脂肪乳、等粘滯性液體后使用10ml以上注射器封管方法-正壓封管在封管時必須使用正壓封管技術(shù)，以防止血液回流入導(dǎo)管尖端，導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。在注射器內(nèi)還有最后0.5ml封管液時，以邊推注射液邊退針的方法，拔出注射器的針頭。日常使用的方法輸液前:常規(guī)用10ml以上生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再

2、輸液。輸液中：輸注高濃度、大分子液體后時及時手動沖管，不可依賴重力靜滴方式?jīng)_管。輸液完后，1、用10ml以上生理鹽水沖管，4-5ml肝素鹽水脈沖式正壓封管(100ml生理鹽水加0.8ml肝素鈉，即肝素液的濃度為50Uml)。2、封管后，妥善固定導(dǎo)管。3、輸血、采血后及時沖管，更換正壓接頭。更換正壓接頭（或肝素帽）方法：取下連接導(dǎo)管的正壓接頭（或肝素帽），用消毒棉簽消毒導(dǎo)管連接口多方位反復(fù)旋轉(zhuǎn)7-15次。達(dá)到徹底消毒。新正壓接頭（或肝素帽）排氣連接新正壓接頭（或肝素帽）。何時更換：1、每7天一次。2、松動或受損時。3、每次經(jīng)肝素帽（正壓接頭）取血或輸血后。4、不管什么原因取下肝素帽（正壓接口）。

3、目的：預(yù)防感染頻率：穿刺后第一個24小時更換一次，以后看不到穿刺點(diǎn)的每48h更換，看到穿刺點(diǎn)的每7天一次敷料松動或潮濕時隨時更換不能用于CT或磁共振等檢查的高壓注射 更 換 敷 料更換敷料備齊用物后，推車攜物至病人床旁，核對床號、姓名。充分暴露導(dǎo)管及穿刺部位。評估（穿刺點(diǎn)皮膚、上臂圍、導(dǎo)管外露長度、帶管側(cè)循環(huán)情況、詢問有無不適感）。更換敷料方法：戴口罩和清潔手套。鋪治療巾。松解去除貼在導(dǎo)管上的固定膠帶。松動敷貼周圍，用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的外端，另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方180”0” 去除敷貼，以防導(dǎo)管脫出。注意切忌將導(dǎo)管引出體外。變換導(dǎo)管外端的位置，觀察以確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。更換敷料方法：用酒

4、精棉球清潔穿刺點(diǎn)周圍皮膚（充分摩擦皮膚徹底清除皮膚上的油脂、污漬、膠帶印跡），切忌過分用力，以免破壞皮膚的完整性。范圍：以穿刺點(diǎn)為中心上下大于10cm。用聚維酮碘棉球以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)而外消毒3遍，最后酒精脫碘，自然風(fēng)干。更換導(dǎo)管位置，導(dǎo)管呈S型或L型，使用固定膠帶貼在蝶翼上（而不是固定在細(xì)小的導(dǎo)管上）以便導(dǎo)管位置穩(wěn)定。將無菌透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管，貼膜下皮膚保持功能位。無菌膠帶注明換藥時間、護(hù)士簽名、外露長度，并記錄picc導(dǎo)管維護(hù)本。一、要點(diǎn)：1、無張力垂放放2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)3、貼膜區(qū)域無菌干燥三禁三不禁止使用小于10的注射器沖管給藥禁止直接將膠布貼于導(dǎo)管上禁止將體外導(dǎo)管部分

5、人為地移入體內(nèi)不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能將導(dǎo)管藍(lán)色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)維護(hù)注意事項(xiàng)PICC置管后的指導(dǎo) 置管24h內(nèi)穿刺側(cè)手臂減少活動 傷口停止出血前減少活動 避免提重、舉高、用力甩膀活動 注意衣服袖口不宜過緊。 置管一側(cè)避免測血壓及靜脈穿刺。 日常生活不受影響PICC置管后維護(hù)Picc管三行五不準(zhǔn)淋浴一般家務(wù):如掃地、寫字手臂一般活動：彎曲伸展等淋浴掃地洗碗三行PICC置管后維護(hù)五不準(zhǔn)盆浴，泡澡、游泳衣服袖口過緊大范圍的手臂用力旋轉(zhuǎn)活動，如打球牽拉導(dǎo)管隨意推送導(dǎo)管提重物（超過5公斤）游泳打球提重物注意1.沐浴前

6、先用小毛巾包裹，再用長統(tǒng)絲襪一段套上，最后用保鮮膜包裹嚴(yán)密，并用膠布貼緊再用。2.沐浴時舉高置管手臂或用置管側(cè)手拿花灑。3.淋浴后檢查敷貼有無侵濕，如有侵濕應(yīng)及時通知護(hù)士進(jìn)行更換不要用帶管的手枕著頭部睡覺。每7天完成一次沖封管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)對貼膜過敏等情況請縮短更換間隔時間?；蛘咴儐枌I(yè)護(hù)士。如敷料松動、起邊、脫落、潮濕隨時更換。出院病人透明敷貼和正壓接頭（或肝素帽）的更換時間一般每隔7天更換敷貼，沖洗導(dǎo)管和更換正壓接頭（或肝素帽）。根據(jù)季節(jié)變化必要是每周更換2次。敷貼松動潮濕卷邊及時更換。穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、分泌物增加換藥次數(shù)。導(dǎo)管的拔除的方法導(dǎo)管的拔除時，洗手戴口罩，病人平臥，穿刺手臂外展90度，鋪無菌巾，常規(guī)消毒后，從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔除導(dǎo)管，切勿過快過