甲狀腺結(jié)節(jié)概述精品ppt

1、甲狀腺結(jié)節(jié)概述甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，一般人群甲狀腺體檢，結(jié)節(jié)檢出率為5%超聲檢查普通人群中20%-70%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)認(rèn)識甲狀腺甲狀腺結(jié)節(jié)的分類結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺炎地方性甲狀腺腫甲狀腺癌 提示惡性病變可能的臨床證據(jù)有頸部放射線檢查治療史家族史（甲狀腺髓樣癌或MEN2 ） 年齡小于20歲或大于70歲 男性 結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大出現(xiàn)局部壓迫癥狀，包括持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定伴頸部淋巴結(jié)腫大甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床證據(jù)具有甲低或甲亢臨床表現(xiàn)；有良性甲狀腺疾病家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)有疼痛或壓痛。良性結(jié)節(jié)由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腺瘤、囊腫（腺瘤退行性變

2、和陳舊性出血伴囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫）、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等導(dǎo)致。輔助檢查超聲檢查提示惡性結(jié)節(jié)的證據(jù)：(1)甲狀腺結(jié)節(jié)不規(guī)則，邊界不清，實(shí)性或囊實(shí)性，(2)結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化，(3)結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。三者提示惡性病變的特異性高，但僅一項(xiàng)特征不足以診斷惡性病變。結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大也提示結(jié)節(jié)為惡性?；?yàn)：所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢查甲功。甲狀腺惡性腫瘤患者絕大多數(shù)甲狀腺功能正常; 甲狀腺結(jié)節(jié)由橋本甲狀腺炎引起，檢測血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)增高，TSH增高。血清降鈣素明顯升高提示甲狀腺結(jié)節(jié)為髓樣癌。甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查不推薦

3、常規(guī)使用用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價(jià)值甲狀腺核素顯像能夠評價(jià)結(jié)節(jié)的功能，對結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷有重要價(jià)值。分為 “熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。“熱結(jié)節(jié)”中99%為良性，惡性極為罕見；“冷結(jié)節(jié)”中惡性率58。因此，用“冷結(jié)節(jié)”來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性幫助不大。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。細(xì)針穿剌診斷準(zhǔn)確率7090%甲狀腺結(jié)節(jié)的治療 1.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)首選手術(shù)切除。2.良性病變絕大多數(shù)患者不需要治療，以隨訪為主要手段，需每612個(gè)月復(fù)查一次。少數(shù)良性病變需要口服優(yōu)甲樂治療，可以使結(jié)節(jié)縮小。但要注意長期使用會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心房顫動(dòng)等。3.甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)合并囊性變可以考慮超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮酒精注射治療。4.131碘治療特別適用于自主性高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 中醫(yī)治療1.氣郁痰阻型2.脾虛痰盛型3.痰瘀互結(jié)型4.無癥狀型病因情志內(nèi)傷飲食及水土失宜先天因素甲狀腺結(jié)節(jié)的適宜飲食（1）宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等。（2）宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果