貴州省布依族漢族居住地幽門螺桿菌

1、貴州省布依族漢族居住地幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查 陳曉琴，羅錦斌，周力，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科通訊作者項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 貴州省省長基金資助課題（S2001.26）摘要目的 調(diào)查貴州布依族、漢族居住地居民幽門螺桿菌(Hp)感染狀況，為防治提供依據(jù)。方法 用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法對(duì)羅甸縣布依族、漢族地區(qū)1127例5-81歲自然人群進(jìn)行血清抗一HpIgG、IgM檢測(cè)，并采用問卷方式記錄與Hp感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果抗一HpIgG的陽性率為57.5%，抗一HpIgM陽性率為25.6%， 感染率為68.7%，男女兩性陽性率差異無顯著，均隨著年齡而增高(P95，特異性85，符合普查要求)。14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢

2、驗(yàn)所用軟件為SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和多因素非條件logistic分析。2 結(jié)果21 Hp陽性率 1127例中，抗Hp-IgG的陽性率為57.5%，抗Hp-IgM陽性率為25.6%，總感染率為68.7%。22 Hp感染與年齡、性別關(guān)系 羅甸縣地區(qū)自然人群血清抗Hp-IgG總陽性率為57.5%，隨著年齡的增長而增高，（X2 =10.488，P=0.033）；抗Hp-IgM的總陽性率為25.5%，隨年齡增長而降低（X2 =1.238，P=0.872）。 各年齡組男女兩性IgG差異無顯著性（P0.05），均隨年齡增高而增高（X2 =6.380 ，P=0.173），但男女間差異不顯著。在

3、5歲到13歲年齡組增長速度最快，此后以每年0.5%的速度增加至40歲年齡組基本保持不變，60歲年齡組后稍有下降趨勢(shì)。見表1表1 血清抗Hp抗體檢測(cè)結(jié)果的年齡、性別分布Table1 results of serum anti-Hp antibody in different age cluster年齡組（歲）檢 測(cè) 例 數(shù)抗Hp-IgG陽性數(shù)（%）抗Hp-IgM陽性數(shù)（%）合 計(jì)男女男女男女5665931（47.1）29（49.2）14（21.2）16（27.1）124131058355（52.4）45（54.2）29（27.6）24（28.9）19120196171116（59.2）98（57

4、.3）54（27.6）41（24.0）35840167159105（62.9）99（62.3）44（26.0）39（24.5）33260626036（59.0）34（56.7）14（23.0）13（21.5）122合 計(jì)595532343（30.43）305（27.06）155（13.75）133（13.80）112723 Hp感染與民族關(guān)系 布依族抗Hp-IgG陽性率為59.3%（335/565），漢族為55.7%（313/562）；布依族抗Hp-IgM陽性率為26.4%（149/565），漢族為24.7%（133/562）。雖然，布依族Hp-IgG和IgM陽性率均高于漢族，但無顯著性差異（

5、P0.05）。24 Hp感染與居住地關(guān)系 從表2 可見，不論居住在農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，血清抗-HpIgG陽性率均隨年齡增高而增高 。且農(nóng)村各年齡組抗Hp-IgG陽性均顯著高于城鎮(zhèn)組。 可見抗Hp-IgM陽性率隨年齡的增高而降低，在各組中無顯著差異，且農(nóng)村各年齡組均高于城鎮(zhèn)各年齡組，且有顯著性差異（P0.05。表2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村血清抗Hp-IgG檢測(cè)比較 Table2 contrast of serum anti-HpIgG in town and countryside 年齡組（歲）例數(shù)城 鎮(zhèn)例數(shù)農(nóng) 村IgG陽性人數(shù)（%）IgM陽性人數(shù)（%）IgG陽性人數(shù)（%）IgM陽性人數(shù)（%）54419（43.2

6、）7(15.9)9454（57.4）27（28.7）136430（46.9）11（17.2）12470（56.5）42（33.9）2016886（51.2）33 （19.6）184114（62.0）57（31）4015283（54.6）26（17.1）175122（69.7）57（32.6）604922（44.9）8（16.3）7348（65.8）20（27.1）合計(jì)477240（50.3）85（17.8）650408（62.8）203（31.2）25 Hp感染與飲用水源和飲水習(xí)慣的關(guān)系 不論血清抗Hp-IgG或IgM，偶爾和經(jīng)常飲生水都高于不飲生水者，尤其 經(jīng)常飲生水者抗Hp-IgG或IgM

7、顯著高于不飲生水者（P均0.05）。飲用河水者抗Hp-IgG或IgM均顯著高于飲用井水和自來水者。飲用河水者抗HpIgG和IgM陽性率(642和366)明顯高于飲用自來水(506和273)和飲用井水(573和28o oA)者(均P005)。飲用生水者抗HPIgG和IgM陽性率(658和419)明顯高于飲用開水者(499和244)。26 因素分析 本研究中46個(gè)變量輸入電腦，經(jīng)多因素logistic分析結(jié)果，篩選出IgG陽性率與年齡、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度、飲用水源、飲水習(xí)慣、吸煙、飲酒、居住地、喝茶、飼養(yǎng)家畜、慢性胃炎、消化性潰瘍史、風(fēng)濕性疾病史和上消化道癥狀等13個(gè)流行因素顯著相關(guān)(P005)。

8、IgM陽性率與居住地，飲用水源，飲水習(xí)慣，生吃蔬菜、吸煙、吃零食、豆制品，上消化道癥狀8個(gè)流行因素顯著相關(guān)(P005)，結(jié)果與歐州研究組3對(duì)17組人群共3194例無癥狀受檢者進(jìn)行流行癥學(xué)調(diào)查一致；本地區(qū)布依族、漢族比較差異無顯著(P005)，此調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)新疆維吾爾族、漢族感染比較報(bào)道一致4?？紤]可能由于該地區(qū)漢族與布依族的地理位置，生活習(xí)慣衛(wèi)生狀況，經(jīng)濟(jì)狀況和教育程度基本相同有關(guān)。33 Hp感染的易感因素 本次研究通過問卷形式了解到受檢者個(gè)人資料、內(nèi)容涉及18個(gè)可能與HP感染相關(guān)的相關(guān)變量。經(jīng)單因素卡方檢驗(yàn)及前進(jìn)法多因素邏輯回歸篩選后發(fā)現(xiàn)：飲用河水、經(jīng)常飲用生水、生食蔬菜者幽門螺桿菌感染率

9、高，支持幽門螺桿菌糞口途徑傳播。多因素分析結(jié)果也表明，居住地與Hp感染相關(guān)，與月收入和受教育程度呈負(fù)相關(guān)，這與國外報(bào)道相符。經(jīng)常飲酒者幽門螺桿菌感染率明顯高于不飲酒者(P005)，與Ogihara5報(bào)道不一致。Brenner30報(bào)道的是每周消耗酒精大于75克者幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染率降低，認(rèn)為可能是酒精通過增加前列腺素合成，促進(jìn)胃酸和胃泌素的分泌而改變幽門螺桿菌的生存環(huán)境，從而降低幽門螺桿菌的感染，且酒精本身具有抗菌活性。而我們研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲酒者幽門螺桿菌感染率明顯高于不飲酒者（P0.05 ），與Brenner 報(bào)道不一致。原因可能如下：可能與我們研究中所選擇的人群對(duì)飲酒的定義的模糊性及所飲用酒的

10、種類有關(guān)，國外飲用的主要是啤酒和果酒。而我們研究地區(qū)飲用的是白酒。其次，是否與飲酒者經(jīng)常外出、很少注重飲食衛(wèi)生并用筷子共同進(jìn)餐有關(guān)。4 結(jié)論貴州黔南布依族苗族自治州羅甸縣布依族、漢族地區(qū)是HP感染的高發(fā)地區(qū)；布依族、漢族感染率無差異；水源、飲水習(xí)慣和不發(fā)達(dá)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是造成該地區(qū)HP高感染的重要原因。HP的感染和傳播是自然因素和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防HP感染最有效的方式是增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口人。參考文獻(xiàn)1 Warren JR，Marshall BMunidentified curved bacillion gatric eplthelium in act

11、ive chronic gastritisJ，lancet，1983，1：127312752張玫，湯哲，湯欣等社會(huì)因素對(duì)老年人群幽門螺桿菌感染的影響J世界華人消化雜志。2005，13(14)，1779-17803 Eurogast study Group，Epidemiology of，and risk factors or Helicobacter Pylofi infection among 3194 asymptomatic Subjeits in17populationJGut，1993，34：1672-16764郭新文王雋馮慧。等新疆阿克蘇地區(qū)維、漢族自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查J新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)200932(