提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率培訓(xùn)課件

1、ICU 張認(rèn)清階段一階段一成立品管圈小組成立品管圈小組設(shè)定圈名和圈徽設(shè)定圈名和圈徽（2015.08.202015.08.27）溫心圈的建立溫心圈的建立圈員簡(jiǎn)介圈員簡(jiǎn)介溫心圈的形成溫心圈的形成-圈名形成圈名形成 溫心圈溫心圈圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護(hù)。圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護(hù)。圈徽意義：用我們的愛(ài)心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者，在我們精心護(hù)理下，使病圈徽意義：用我們的愛(ài)心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者，在我們精心護(hù)理下，使病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)

2、理品質(zhì)的提升。圈名的意義及圈活動(dòng)特點(diǎn)圈名的意義及圈活動(dòng)特點(diǎn)階段二階段二主主 題題 選選 定定（2015.08.202015.08.27） 壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題，它的發(fā)生率壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。 患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，各種疾病原因需要約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓動(dòng)差，各種疾病原因需要約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，瘡不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提從而引起不必要的醫(yī)療糾

3、紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是簡(jiǎn)便的的重視，研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表是簡(jiǎn)便的最具預(yù)測(cè)能力的方法。但有時(shí)也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，最具預(yù)測(cè)能力的方法。但有時(shí)也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，不能一味的依賴評(píng)估表，使得評(píng)分結(jié)果與實(shí)際情況相差很不能一味的依賴評(píng)估表，使得評(píng)分結(jié)果與實(shí)際情況相差很大，所以有效的提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率很有必大，所以有效的提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率很有必要。要。選題理由選題理由主題選定主題選定溫心圈在降低壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)

4、用溫心圈在降低壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用1、仰、仰 臥臥 位位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側(cè)、側(cè) 臥臥 位位髖部耳部肩峰肋部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè) 內(nèi)外踝部階段三階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2015.09.012015.09.07）ICUICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表備注：備注： 表示表示計(jì)劃計(jì)劃 表示實(shí)施表示實(shí)施制表人：張認(rèn)清制表人：張認(rèn)清 時(shí)間時(shí)間20152015年年0808月月2020日日階段四階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2015.09.082015.09.15）現(xiàn)現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查改善前柏拉圖分析分析根據(jù)根據(jù)80/2080/20法則，最主要原因是評(píng)估不準(zhǔn)確及翻身忽略了

5、其他因素，法則，最主要原因是評(píng)估不準(zhǔn)確及翻身忽略了其他因素，因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何提高評(píng)估準(zhǔn)確率及翻身時(shí)注意其他因素。因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何提高評(píng)估準(zhǔn)確率及翻身時(shí)注意其他因素。階段五階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（2015.09.152015.09.22）目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力） =25.2%25.2% 80% 25.4% =25.2%5.12% =20.08%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定階段六階段六原因分析原因分析（2015.09.232015.09.30）分析原因分析原因皮膚壓瘡評(píng)估報(bào)告制度執(zhí)行不力 分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不到位健康宣教制度不到位工作量大風(fēng)險(xiǎn)

6、預(yù)見(jiàn)性低評(píng)估準(zhǔn)確率低重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)弱交接班不到位病床太硬病床氣墊床數(shù)量不足翻身間隔時(shí)間延長(zhǎng)患者不配合皮膚潮濕帶入壓瘡被動(dòng)體位患者患者環(huán)境環(huán)境方法方法護(hù)士護(hù)士提提高高護(hù)護(hù)士士對(duì)對(duì)壓壓瘡瘡風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估估的的認(rèn)認(rèn)知知率率階段七階段七對(duì)策擬定對(duì)策擬定（2015.09.232015.09.30）全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，圈員共分，圈員共5人，總分人，總分75分，以分，以80/20定律定律 ，60分以上分以上 為實(shí)施對(duì)策為

7、實(shí)施對(duì)策 。階段八階段八對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論（2015.10.12015.11.23）P DA CP DA CP DA CP DA C階段九階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn)（2015.11.242015.12.7）現(xiàn)現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查改善后柏拉圖改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前改善后改善前) (目標(biāo)值改善前）目標(biāo)值改善前）100% =（ 19.33%-25.2%）（）（20.08%-25.2%）100% =188%進(jìn)步率進(jìn)步率=(改善前改善后改善前改善后) 改善前改善前100% =（ 25.2%-19.33%）25.2% 100% =23.3%效果確認(rèn)之有形成果效果確認(rèn)之有形成果效果

8、確認(rèn)效果確認(rèn)改善前后數(shù)據(jù)改善前后數(shù)據(jù)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖有形成果（改善前后柏拉圖）有形成果（改善前后柏拉圖）下降了23.3%注：由注：由5名圈員評(píng)分，每項(xiàng)最高名圈員評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分。分。效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形成果（雷達(dá)圖）無(wú)形成果（雷達(dá)圖）效果確認(rèn)效果確認(rèn)（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)情況：）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)情況： 從上表看出,2015年9-12月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施處于一個(gè)上升的狀態(tài)，也日漸趨于穩(wěn)定，因此也可得出護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性以及對(duì)評(píng)估的認(rèn)知率也在逐漸提高。階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（2015.12.82015.12.15）評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)p評(píng)價(jià)效果：檢測(cè)指標(biāo)評(píng)

9、價(jià)效果：檢測(cè)指標(biāo) 包括壓瘡及時(shí)評(píng)估率、護(hù)患包括壓瘡及時(shí)評(píng)估率、護(hù)患溝通率、壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率溝通率、壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識(shí)預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者的滿意度。掌握率及患者的滿意度。階段十一階段十一檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)（2015.12.162015.12.21）檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)總結(jié)及改進(jìn)總結(jié)及改進(jìn)p 提高護(hù)士安全意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：通常護(hù)提高護(hù)士安全意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：通常護(hù)理人員對(duì)預(yù)防壓瘡的方法，只局限于定時(shí)翻身減壓，卻不理人員對(duì)預(yù)防壓瘡的方法，只局限于定時(shí)翻身減壓，卻不知好多

10、其它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴(yán)重營(yíng)知好多其它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)造成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往養(yǎng)不良等會(huì)造成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，從而引起糾紛?，F(xiàn)在我們運(yùn)用科學(xué)往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，從而引起糾紛。現(xiàn)在我們運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)每一位患者，進(jìn)行正確的的方法，對(duì)每一位患者，進(jìn)行正確的NortonNorton改良評(píng)分，及改良評(píng)分，及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，在預(yù)防患者壓瘡的過(guò)程中，對(duì)易發(fā)生時(shí)的護(hù)患溝通簽字，在預(yù)防患者壓瘡的過(guò)程中，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)士反復(fù)進(jìn)行防壓瘡指導(dǎo)，講解壓瘡的危害，壓瘡的患者，護(hù)士反復(fù)進(jìn)行防壓瘡指導(dǎo)，講解壓

11、瘡的危害，積極說(shuō)服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱清醒患積極說(shuō)服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱清醒患者，因?yàn)椴慌浜戏頃r(shí)，讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，者，因?yàn)椴慌浜戏頃r(shí)，讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，及時(shí)告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。取得理解，正確的采取有效的及時(shí)告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。取得理解，正確的采取有效的預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免性壓瘡預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免性壓瘡發(fā)生，患者及家屬也會(huì)理解，積極配合治療，融洽了護(hù)患發(fā)生，患者及家屬也會(huì)理解，積極配合治療，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高了患者滿意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高了患者滿意度，使

12、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容更加完善、更充實(shí)。內(nèi)容更加完善、更充實(shí)。體會(huì)：體會(huì)： p 近年來(lái)近年來(lái), ,由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng), ,患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起WHOWHO及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病人壓瘡護(hù)理管理中，我科采取的是用制度來(lái)規(guī)范預(yù)防住院病人壓瘡護(hù)理管理中，我科采取的是用制度來(lái)規(guī)范管理管理, ,我們以前不太重視患者我們以前不太重視患者NortonNorton改良評(píng)分的再評(píng)估，不能改良評(píng)分的再評(píng)估，不能做到及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，對(duì)一些不能翻身而皮膚情況尚可做到及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，對(duì)一些

13、不能翻身而皮膚情況尚可的人忽視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患?，F(xiàn)在建立預(yù)防壓瘡專的人忽視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患?，F(xiàn)在建立預(yù)防壓瘡專項(xiàng)管理制度后，科室嚴(yán)格按照評(píng)估、告知、預(yù)防、處理、報(bào)項(xiàng)管理制度后，科室嚴(yán)格按照評(píng)估、告知、預(yù)防、處理、報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé)，讓護(hù)士和病人家屬共同告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé)，讓護(hù)士和病人家屬共同協(xié)調(diào)配合進(jìn)行預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理協(xié)調(diào)配合進(jìn)行預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之外，我們還建立了責(zé)任追究和事故回溯制度，有效制度。之外，我們還建立了責(zé)任追究和事故回溯制度，有效地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措施后，我們重癥地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措