各類休克患者的急救護理相關(guān)知識ppt

1、各類休克患者的(De)急救護理第一頁，共四十頁。 休克 ？血壓(Ya)下降？意識喪失？休克的(De)概念第二頁，共四十頁。休克是機體由于各種病因引起有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙和器官功(Gong)能受損的綜合征。休克是組織氧供/需失衡的循環(huán)功能障礙；休克是全身組織低灌注的結(jié)果；同時伴有靜脈氧含量下降和代謝性酸中毒（乳酸酸中毒）。 有效循環(huán)血量 細(xì)胞代謝障礙 組織灌注不足 器官功能受損休克(Ke) 綜合征第三頁，共四十頁。休克(Ke)的發(fā)病機制血容量 心泵功能障礙血管容量 休克第四頁，共四十頁。病因(Yin)分類低血容量性休克(Ke)（失血性、創(chuàng)傷性、燒傷性）感染性休克心源

2、性休克神經(jīng)源性休克過敏性休克第五頁，共四十頁。 休克代償(Chang)期 主要(Yao)臨床表現(xiàn)面色蒼白四肢濕冷脈搏增快尿量減少神志清楚血壓略升或降脈壓減小治療原則：消除病因，補充血容量，改善微循環(huán)障礙呼吸增快第六頁，共四十頁。 休克失代(Dai)償期 主要(Yao)臨床表現(xiàn)心灌流不足 心搏無力腎血流持續(xù)不足少尿或無尿皮膚血管灌流減少發(fā)涼，發(fā)紺血壓進行性下降腦灌流不足 轉(zhuǎn)向昏迷第七頁，共四十頁。休克晚期休克中期休克早期器官功能衰竭期微循環(huán)衰竭期淤血性缺氧期缺血性缺氧期休克分(Fen)期第八頁，共四十頁。分期休克早期休克中期 休克晚期神志清楚 煩躁不安表情淡漠 遲鈍模糊甚至昏迷口渴明顯很明顯非常

3、明顯皮膚粘膜蒼白 發(fā)涼發(fā)紺，發(fā)冷紫斑、厥冷脈搏100次/分 有力100-120次/分速而細(xì)弱、摸不清血壓血壓正常 脈壓縮小收縮壓9070mmHg脈壓小收縮壓70mmHg或測不到周圍 循環(huán)正常表淺V塌陷， CAP充盈遲緩表淺V塌陷， CAP充盈非常遲緩尿量正?；驕p少尿少尿少或無尿失血量800ml(1600ml (40%)第九頁，共四十頁。病理生理內(nèi)臟器(Qi)官繼發(fā)性損害肺：ARDS腎：ARF心：心肌功能損害 腦：腦水腫、顱內(nèi)壓增高肝：肝功能衰竭胃腸道：粘膜屏(Ping)障受損，腸內(nèi)細(xì)菌及毒素 進入血液循環(huán) 第十頁，共四十頁。休克的診(Zhen)斷標(biāo)準(zhǔn)有誘發(fā)休克的病因；意識異常；脈搏細(xì)速，100

4、次/分或不能觸及；四肢濕冷，胸骨部位皮膚指(Zhi)壓陽性（指(Zhi)壓后再充盈時間2秒），皮膚出現(xiàn)花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量30ml/h或無尿；收縮壓80mmHg；脈壓1.0休克2.0嚴(yán)重休克shock第十七頁，共四十頁。休克的監(jiān)(Jian)測 重要性 了解病情的嚴(yán)重程度 判斷搶救(Jiu)措施的效果第十八頁，共四十頁。休克(Ke)的監(jiān)測尿(Niao)液皮膚頸靜脈甲床粘膜脈搏神志狀態(tài)周圍靜脈呼吸觀察內(nèi)容第十九頁，共四十頁。一看：看意識、膚色、頸靜脈、呼吸和甲床二摸：摸肢端溫度、濕度和脈搏三測：測血壓和脈壓四記(Ji)量：尿量休克的(De)監(jiān)測shock21第二十頁，共四十頁。常用病情(Qi

5、ng)監(jiān)測指標(biāo)血壓 收縮壓穩(wěn)定在 12.0 kpa (90mmHg) 脈壓4.0 kpa (30mmHg) 有高血壓者血壓穩(wěn)定在比原來收縮壓低(Di)約 4.0 kpa (30mmHg) 提示血容量已補足第二十一頁，共四十頁。 脈搏 正常脈率30ml/h，腎臟血液灌注良好25ml/h，比重增加，腎血管收縮未解除或血容量仍(Reng)不足。第二十三頁，共四十頁。 特殊監(jiān)測 1中心靜脈壓（CVP）（512cmH2O） 2肺毛細(xì)血管楔壓（PcwP）(6-15mmHg) 3心排出量（CO）（46L/min） 4動脈血氣分析 5乳酸 6 、胃(Wei)腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測 第二十四頁，共四十頁。 休克的(D

6、e)監(jiān)測 中心靜脈壓(CVP)： 代表右心房或胸腔內(nèi)上腔靜脈的壓力，正常值為512cmH2O 主要受(Shou)血容量、心功能影響 12cmH2O：心功能不全或血容量第二十五頁，共四十頁。休(Xiu)克的監(jiān)測 肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP) 可(Ke)了解肺靜脈和左心房的壓力，以及反映肺循環(huán)阻力情況，正常值為615mmHgPCWP低于正常值時血容量不足 PCWP肺循環(huán)阻力增高臨床意義與CVP相近，但更敏感第二十六頁，共四十頁。休克的(De)監(jiān)測 心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）CO = 每搏輸(Shu)出量脈率CI = CO/體表面積（m2）第二十七頁，共四十頁。休克的(De)監(jiān)測 動脈血氣分(

7、Fen)析：PHPaO2 PaCO2 血乳酸第二十八頁，共四十頁。休克的(De)監(jiān)測DIC的檢測：血小板80109/L凝血酶原時間比對照組延長3秒以上(Shang)血漿纖維蛋白原1.5g/L或進行性降低第二十九頁，共四十頁。急(Ji)救護理措施體位保持呼吸道通暢供(Gong)氧建立靜脈通路保暖病因分析抗休克褲使用第三十頁，共四十頁。救護措(Cuo)施1、休克體位： 頭部抬高(Gao)20 30 下肢抬高15 20第三十一頁，共四十頁。救護措(Cuo)施2、維持呼吸功能、供氧昏迷病人，頭偏向一側(cè)或置入通氣管， 并及(Ji)時清理呼吸道異物持續(xù)高流量吸氧，病情好轉(zhuǎn)可間歇給氧病情許可時應(yīng)鼓勵病人深呼

8、吸，協(xié)助 拍背并鼓勵有效咳嗽、排痰必要時氣管插管或氣切呼吸機輔助呼吸第三十二頁，共四十頁。救(Jiu)護措施3、立即建立靜脈通道2條以上，輸血、輸液，快速擴容(Rong)，首選上肢、頸內(nèi)，鎖骨下大血管 盡量選擇靜脈留置套管針，常規(guī)1618號留置針第三十三頁，共四十頁。救護(Hu)措施4、合理補液補液原則：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、液種交替，見尿補鉀有細(xì)胞水腫者可用高滲鹽水在連續(xù)監(jiān)測Bp、CVP和尿量的基礎(chǔ)上判斷補液量血管活性藥物使用原則：SM50mmHg，可暫時使用血管收縮劑，并抓緊擴容；血管擴張劑必須在補足血容量的前提下使用；低濃度、慢滴速開始(Shi)，嚴(yán)防藥液外滲皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：主

9、要用于感染性休克。常用的藥物有：地塞米松、甲強龍等。第三十四頁，共四十頁。救(Jiu)護措施保暖提高室溫、加(Jia)蓋棉被禁用熱水袋、電熱毯等體表加溫方法降溫庫存血常溫下復(fù)溫5、體溫調(diào)節(jié)第三十五頁，共四十頁。救護措(Cuo)施 需要手術(shù)者先抗休克后手術(shù)，休克不能控制者，邊抗休克邊手術(shù)加強病情觀察，準(zhǔn)確記錄補液種類和出入量，注意并發(fā)癥ARDS、急性腎功能衰(Shuai)竭、心功能不全、DIC的發(fā)生6、病因處理第三十六頁，共四十頁。救護(Hu)措施7、抗休(Xiu)克褲使用現(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克?？剐菘搜澥菍榫o急搶救各種原因所致的低血容

10、量性休克病人而設(shè)計，對心肺復(fù)蘇有重要意義?，F(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克?？剐菘搜澥菍榫o急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設(shè)計，對心肺復(fù)蘇有重要意義?，F(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克。第三十七頁，共四十頁。救護(Hu)措施輕度酸中毒擴容可緩解重度酸中毒影響擴容效果，需用堿性藥（5%碳(Tan)酸氫鈉溶液）高血鉀處理8、維持酸堿平衡第三十八頁，共四十頁。護理措(Cuo)施嚴(yán)格遵循無菌操作技(Ji)術(shù)原則加強口腔和呼吸道護理加強留置導(dǎo)尿管的護理遵醫(yī)囑合理、正確使用有效抗生素9、預(yù)防感染第三十九頁，共四十頁。中心靜脈壓與補液的關(guān)(Guan)系 中心靜脈壓血壓原因處理原則 低低血容量嚴(yán)重不足充分補液 低正常血容量