格林巴利綜合癥的護(hù)理查房ppt

1、格林巴利綜合癥的護(hù)理查(Cha)房第一頁，共二十四頁。病(Bing)史匯報(bào)護(hù)理(Li)評估護(hù)理診斷護(hù)理措施格林巴利綜合癥查房內(nèi)容Guillain-Barr Syndrome疾病知識(shí)第二頁，共二十四頁。病例分(Fen)析26床，姓名：郭良瓊，性別：女，年齡：62歲，入院診斷：吉蘭巴雷綜合征 11月8日患者因手腳麻木10天，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿。加重伴無力2天，門診以“四肢無力原因待查”收治我科 11月11日行腰椎穿刺(Ci)，腦脊液蛋白是1699.9mg/L 11月23日患者出現(xiàn)咳痰無力，呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，SPO2:70%，轉(zhuǎn)ICU治療，行氣管插管呼吸機(jī)鋪助通氣。 11月

2、26日、30日做血漿置換。 12月2脫機(jī)拔管 12月8日轉(zhuǎn)回病房 12月18日患者四肢麻木進(jìn)行加重再次轉(zhuǎn)入ICU 12月19日、21日、25日進(jìn)行血漿置換 12月27日轉(zhuǎn)回病房 1月5日好轉(zhuǎn)出院 第三頁，共二十四頁。病(Bing)例分析 1月20日患者上述癥狀復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)四肢無力，下蹲、起立困難，為進(jìn)一(Yi)步治療，于2015年1月22號(hào)入院?；疾∫詠?，精神、飲食可，大小便無特殊，近期體重?zé)o明顯變化。 既往史：既往體健。 個(gè)人史：無特殊。 體格檢查：T：37.0，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg ，SPO2：第四頁，共二十四頁。輔助(Zhu)檢查 肌電圖(Tu)示：四

3、肢感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度未引出。 腦脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L 腦脊液蛋白：1699.9mg/L 腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞：5106/L第五頁，共二十四頁。治(Zhi)療計(jì)劃治療方面： 1.甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，乙酰谷酰胺改善腦細(xì)胞代謝，銀杏 達(dá)莫改善循環(huán)，補(bǔ)液及對癥處理。 2.根據(jù)檢查結(jié)果及病情變化調(diào)(Diao)整治療方案第六頁，共二十四頁。治療(Liao)要點(diǎn)血漿(Jiang)交換免疫球蛋白靜脈滴注糖皮質(zhì)激素其他 對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。第七頁，共二十四頁。診(Zhen)斷1、病前(Qian)1-4周有感染史，急性或亞急性起病2、四肢對稱性無力、遲

4、緩性癱瘓和腦神經(jīng)損傷3、末梢性感覺障礙4、常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）四肢無力伴麻木，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿腦脊液蛋白：1699.9mg/L 白細(xì)胞：5106/L第八頁，共二十四頁。免疫球蛋白(Bai)靜脈滴注應(yīng)為無色或黃色澄(Cheng)清液體，不應(yīng)有異物、渾濁或搖不散的沉淀。28避光保存，嚴(yán)禁冰凍。成人0.4g/（kgd)第九頁，共二十四頁。免疫球蛋白(Bai)靜脈滴注1.人免疫球蛋白出現(xiàn)混濁，有搖不散的沉淀、異物或玻瓶有裂紋、過期失(Shi)效、均不可使用。2.開瓶后應(yīng)一次注射完畢， 不得分次使用。3.運(yùn)輸及貯存過程中嚴(yán)禁凍結(jié)。4靜脈滴注時(shí)不得與其他

5、藥液混合使用。若出現(xiàn)發(fā)熱或寒顫都是過敏的表現(xiàn)，立即停止輸液進(jìn)行搶救。注意事項(xiàng)：第十頁，共二十四頁。護(hù)理診(Zhen)斷與四肢肌肉進(jìn)(Jin)行性癱瘓有關(guān)軀體移動(dòng)障礙1預(yù)期目標(biāo)： 1、 病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)。 2、 病人無壓瘡、血栓性靜脈炎。 3、 病人報(bào)告活動(dòng)有增加。第十一頁，共二十四頁。護(hù)理(Li)措施肢體(Ti)癱瘓保持床單平整、勤翻身、預(yù)防褥瘡保持關(guān)節(jié)功能位，按摩肌肉，肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)皮膚的護(hù)理每2H翻身一次，每天清潔皮膚2次，出汗較多時(shí)應(yīng)增加擦浴次數(shù)。第十二頁，共二十四頁。護(hù)理評(Ping)價(jià)在住(Zhu)院期間病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)。 無壓瘡、血栓性靜脈炎發(fā)生病人自述活動(dòng)有增

6、加。第十三頁，共二十四頁。護(hù)理診(Zhen)斷 2恐(Kong)懼四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：恐懼心理減輕，心態(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī) 護(hù)人員治療與護(hù)理。第十四頁，共二十四頁。護(hù)(Hu)理措施及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，認(rèn)真觀察其病情的細(xì)微變化(Hua)，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。心理護(hù)理第十五頁，共二十四頁。護(hù)(Hu)理評價(jià)恐懼心理有所減輕，心態(tài)平穩(wěn)，能積極配合醫(yī)護(hù)人員(Yuan)治療與護(hù)理。第十六頁，共二十四頁。護(hù)理診(Zhen)斷3知(Zhi)識(shí)缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)預(yù)期目標(biāo)：患者對疾病相關(guān)知識(shí)有所了解。第十七頁，共二十四頁。護(hù)理(Li)

7、措施告知患者及家屬本病的相關(guān)知識(shí)以及誘發(fā)因素和預(yù)后情況。教會(huì)病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應(yīng)、使用時(shí)間方法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化(Hua)的軟食，多食水果、蔬菜，補(bǔ)充足夠的水分。第十八頁，共二十四頁。護(hù)(Hu)理評價(jià)病人對疾病知識(shí)有所了解，能自述和做到飲食(Shi)習(xí)慣。第十九頁，共二十四頁。護(hù)(Hu)理診斷潛在并發(fā)癥4肺部感(Gan)染、深靜脈血栓形成預(yù)期目標(biāo)：病人住院期間無并發(fā)癥發(fā)生第二十頁，共二十四頁。護(hù)理(Li)措施指導(dǎo)患者及家(Jia)屬按摩四肢，加強(qiáng)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪。教會(huì)家屬拍背的方法，要勤翻身多拍背預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理評價(jià)：病

8、人在住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥第二十一頁，共二十四頁。4. 病(Bing)情觀察健(Jian)康指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復(fù)的個(gè)人和家庭應(yīng)對因素，鼓勵(lì)病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。告知消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預(yù)防窒息的方法。1. 疾病知識(shí)指導(dǎo)2. 避免誘因3. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第二十二頁，共二十四頁。小(Xiao)結(jié)GBS是一種自身免疫性脫髓鞘性疾病，主要侵犯運(yùn)動(dòng)根和周圍(Wei)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維。多起病急。以四肢對稱、遲緩性癱瘓為特征。感覺障礙輕微或呈“手套”、“襪形”末梢性感覺障礙。腦脊液檢測可有蛋白細(xì)胞分離，多在第3周最明顯。治療上可應(yīng)用激素。出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹導(dǎo)致呼吸功能不全者，應(yīng)進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。第二