貧血患者的護(hù)理知識講座ppt

1、貧(Pin)血患者的護(hù)理第一頁，共二十一頁。什(Shi)么叫貧血？貧血：是指人體外周血紅細(xì)胞容量(Liang)減少，低于正常范圍下線的一種常見癥狀。第二頁，共二十一頁。貧血(Xue)的分類1按細(xì)胞(Bao)學(xué)分類2按血紅蛋白濃度分類：輕度Hb90g/L 中度Hb6090g/L 重度Hb3059g/L 極重度Hb30g/L3按骨髓紅系增生情況分類：增生不良性貧血和增生性貧血4按病因與發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞生成減少性 紅細(xì)胞破壞過多性 失血性貧血第三頁，共二十一頁。按細(xì)胞學(xué)分類：1、大細(xì)胞性貧血 如：巨幼貧，MDS等(Deng) 2、正常細(xì)胞性貧血 如：再障，溶血性貧血等 3、小細(xì)胞低色素性貧血 如

2、：缺鐵性貧血第四頁，共二十一頁。貧血(Xue)患者的護(hù)理觀察要點皮膚、黏膜蒼白，尿色黃。中樞缺氧癥狀 頭暈、頭痛、眼花、耳鳴。循環(huán)、呼吸系統(tǒng)癥狀 心慌、氣促。消化系統(tǒng)癥狀 口腔炎(Yan)、食欲減低、消化不良。鐵劑的副作用 消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。第五頁，共二十一頁。護(hù)理(Li)措施休息 根據(jù)貧血程度制定行動方案，不出現(xiàn)心慌氣喘為宜。吸氧 持續(xù)或間斷低流量吸氧。輸注懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。促進(jìn)口腔炎愈合，口腔護(hù)理，飲食細(xì)軟無刺激。服藥護(hù)理 鐵劑餐后或餐中服，不與茶、乳制品、咖啡同服，以免影響鐵劑的吸收，蛋白質(zhì)、維生素c，可促進(jìn)鐵劑的吸收；肌肉注射鐵劑，采取“z”字注射法，交替更換注射部位，避免局

3、部疼痛硬結(jié)(Jie)；靜脈注射鐵劑，速度緩慢，以50mg/min為宜，準(zhǔn)備鹽酸腎上腺素，以防過敏。第六頁，共二十一頁。健康教(Jiao)育積極治療原發(fā)病。如消化道潰瘍、消化道炎癥、子宮腫瘤、痔(Zhi)瘡、慢性溶血。遵囑服藥，定期復(fù)查，及時就診。糾正偏食習(xí)慣，合理配置膳食。選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵劑、葉酸、維生素B12的食物。嬰幼兒、青少年、孕婦預(yù)防性補(bǔ)充鐵、葉酸。第七頁，共二十一頁。 患者張XX，女，27歲，于2011-06-14入院?；颊咭辉虑皠诶酆蟾蓄^暈，乏力明顯，活動后加重，感胸悶、心慌，無畏寒發(fā)熱，無反酸(Suan)、噯氣，無視物旋轉(zhuǎn)，兩周前體檢發(fā)現(xiàn)貧血，血色素60g/L，脾腫大，

4、遂至我院門診就診，查血象示Hb56g/L,MCV57.5fL,MCH13.69pg,MCHC233.33g/L，彩超示脾腫大，今為進(jìn)一步診治收治入院。第八頁，共二十一頁。缺鐵(Tie)性貧血是指機(jī)體對鐵的需求與供給失衡(Heng)，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，從而繼發(fā)紅細(xì)胞內(nèi)的鐵缺乏，最終引起小細(xì)胞、低色素性貧血。第九頁，共二十一頁。發(fā)病情(Qing)況貧血中最常見的一種類(Lei)型世界四大營養(yǎng)缺乏性病之一生長發(fā)育期的兒童和育齡期婦女發(fā)病率高兒童貧血率在25%左右婦女貧血率在20%左右孕婦的貧血率則高達(dá)35%第十頁，共二十一頁。缺鐵性貧血的(De)治療治療缺鐵性貧血的原則是：病因治療：盡可能除去引起

5、缺鐵和貧血的原因；補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白(Bai)，補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。 第十一頁，共二十一頁。鐵劑治療口服(Fu)鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸） 注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療，僅在下列情況下才應(yīng)用 注射鐵劑： 腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等 胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等 口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。 輔助治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品 第十二頁，共二十一頁。使用鐵劑的(De)觀察

6、與護(hù)理正確服藥：口服鐵劑對胃腸道有一定的刺激，進(jìn)食時或飯后吞服可減少胃腸道反應(yīng)，利于病人適應(yīng)與耐受。茶葉與牛奶會影響鐵劑的吸收，服用鐵劑時，禁止與茶水、牛奶同服。服用鐵劑可是糞便變成黑色，告知病人是正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心。長期使用鐵劑，可使牙(Ya)齒染色，知道病人服藥時用吸管，避免牙(Ya)齒與藥物接觸注射鐵劑：采用深部肌肉注射的方法，并經(jīng)常更換注射部位，“z”形注射，避免形成硬結(jié)。注射后出現(xiàn)局部疼痛，可給予熱敷，防止硬結(jié)形成。丟與癥狀明顯，甚至出現(xiàn)過敏性休克時，及時通知醫(yī)生，停止用藥，同時給予抗過敏和抗休克治療。第十三頁，共二十一頁。判斷(Duan)鐵劑的療效治療4-5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞系數(shù)上升，

7、1周左右達(dá)高峰，血紅蛋白開始上升，8-10周左右可達(dá)至正常 觀察病人癥狀有無改善，檢測血象，血清鐵等，以判斷藥物療效(Xiao) 血紅蛋白恢復(fù)正常后需要繼續(xù)治療3-6個月，補(bǔ)充儲存鐵第十四頁，共二十一頁。護(hù)理計(Ji)劃第十五頁，共二十一頁。護(hù)理(Li)診斷2011-06-14 活動無耐力 與貧血引起的全身組織缺(Que)氧有關(guān)2011-06-14 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與體內(nèi)鐵、葉酸、維生素B12不足有關(guān)2011-06-14 有外傷的危險 貧血引頭暈眼花、疲乏無力 2011-06-16 知識缺乏 與缺乏營養(yǎng)、用藥相關(guān)知識有關(guān)2011-06-18 有感染的危險 貧血使機(jī)體抵抗力下降第十六頁

8、，共二十一頁。護(hù)(Hu)理措施診斷：2011-06-14 活動無耐力 與貧血引起的全身組織缺氧有關(guān)目標(biāo)：患者在住院期間能耐受一般活動，日常生活能夠自理措施：1、囑患者臥床休息，避免劇烈活動 2、下蹲(Dun)站起時動作要輕緩，防止出現(xiàn)暈厥或跌倒 3、知道病人適當(dāng)進(jìn)行活動，以不引起疲勞為宜評價：2011-06-30患者住院期間能夠耐受一般活動，日常生活能夠自理第十七頁，共二十一頁。診斷：2011-06-14 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與體內(nèi)鐵、葉酸、維生素B12不(Bu)足有關(guān)目標(biāo)：病人能夠保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入措施：1、加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，糾正偏食習(xí)慣 2、給予含鐵量豐富易消(Xiao)化的食物 3、

9、促進(jìn)食物鐵的吸收 4、加強(qiáng)口腔護(hù)理，增加食欲評價：2011-06-28病人的日常需要營養(yǎng)能夠攝入第十八頁，共二十一頁。診斷：2011-06-14 有外(Wai)傷的危險 貧血引頭暈眼花、疲乏無力 目標(biāo)：病人住院期間不發(fā)生外傷措施：1、介(Jie)紹病區(qū)環(huán)境，保持環(huán)境中沒有障礙物 2、保持地面清潔干燥，囑病人穿防滑的鞋子 3、加強(qiáng)巡視，即使?jié)M足病人的需要 4、知道病人坐起或站起時動作要慢評價：2011-06-30病人住院期間未發(fā)生外傷第十九頁，共二十一頁。診斷：2011-06-16 知識缺(Que)乏 與缺(Que)乏營養(yǎng)、用藥相關(guān)知識有關(guān)目標(biāo)：病人掌(Zhang)握疾病相關(guān)知識措施：1、向病人及家屬做好用藥，活動，營養(yǎng)的指導(dǎo) 2、告訴病人堅持治療的重要性 3、注意衛(wèi)生和保暖，防止感染評價：2011-06-30出院前病人了解相關(guān)疾病知識第二十頁，共二十一頁。診斷：2011-06-18 有感染的危險